经尺骨鹰嘴V形截骨双钢板内固定治疗肱骨髁间骨折

目的探讨经尺骨鹰嘴V型截骨入路双钢板内固定治疗肱骨髁间粉碎骨折的疗效。方法将医院2015年1月—2019年12月收治的45例肱骨髁间粉碎性骨折患者作为观察对象;临床均选择经尺骨鹰嘴V型截骨入路双钢板内固定,术后合理采用功能锻炼方法促进功能恢复,定期复查X片,采用改良Cassebaum评分法进行评分,对骨折愈合及功能恢复情况进行评价。结果对45例患者随访6~24个月,平均随访12个月,患者骨折及截骨端均愈合,愈合时间6~10周,有2例患者并发骨化性肌炎功能恢复差,3例患者切口延迟愈合,于术后3~4周拆线,无切口感染及骨感染;4例患者并发尺神经麻痹,给予口服神经营养药物后,于术后3~6个月恢复。采用改良Cassebaum评分法评定肘关节优良率,具体标准:(1)优:伸肘15°,屈肘130°,无疼痛与功能障碍;(2)良:伸肘30°,屈肘120°,有轻度疼痛与功能障碍;(3)可:伸肘40°,屈肘<120°,有中度疼痛与功能障碍;(4)差:伸肘40°,屈肘<90°,有严重疼痛与功能障碍肘,结果:优23例,良14例,可6例,差2例,优良率(82.2%)。结论经尺骨鹰嘴V型截骨双钢板内固定治疗肱骨髁间粉碎骨折暴露充分,固定可靠,V型截骨有利于截骨端愈合,为术后早期功能训练创造条件,能有效促进肘关节功能恢复。

CT三维重建对小儿肱骨髁上粉碎性骨折及在切开复位克氏针内固定术中的应用价值

目的分析CT三维重建对小儿肱骨髁上粉碎性骨折及在切开复位克氏针内固定术中的应用价值。方法回顾性分析本院2017年6月至2019年9月收治的60例肱骨髁上粉碎性骨折患儿的临床资料,观察CT平扫及增强扫描的特点,对比CT平扫及CT三维重建技术对小儿肱骨髁上粉碎性骨折的诊断准确性、敏感性和特异性。结果CT平扫对小儿肱骨髁上粉碎性骨折的诊断灵敏性、特异性和准确性分别为88.33%、85.00%、90.00%,CT三维重建技术对小儿肱骨髁上粉碎性骨折的诊断灵敏性、特异性和准确性分别为98.33%、98.33%、100.00%,CT三维重建技术对小儿肱骨髁上粉碎性骨折的诊断灵敏性、特异性和准确性高于CT平扫检查,两者比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论CT三维重建可有效显示肱骨髁上粉碎性骨折的影像学特点,具有较高的诊断准确率,为临床上治疗肱骨髁上粉碎性骨折和康复计划的制定提供可靠的信息,值得广泛应用推广。

两种手术入路治疗成人肱骨髁间粉碎性骨折疗效比较

目的比较肱三头肌-肘肌瓣与肱三头肌舌形瓣入路治疗成人肱骨髁间粉碎性骨折的疗效。方法手术治疗56例成人肱骨髁间粉碎性骨折患者,其中肱三头肌-肘肌瓣入路组(A组)35例,肱三头肌舌形瓣入路组(B组)21例,两组均采用双重建钢板内固定。分别从手术时间、手术失血量、手术暴露、术后开始功能锻练时间及术后肘关节功能评分等方面进行分析比较。结果 56例均获随访,时间8～24个月,两组手术时间、手术失血量、术后功能锻炼开始时间比较A组优于B组,差异均有统计学意义(P<0.05);肘关节功能Cassebaum系统评分优良率A组优于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论治疗成人肱骨髁间粉碎性骨折肱三头肌-肘肌瓣入路较肱三头肌舌形瓣入路手术时间短、手术失血量少、术后可早期进行功能锻炼,降低相关并发症发生,疗效较舌形瓣入路更好。

不同内固定方法在肱骨髁间粉碎性骨折治疗中的对比分析

目的：探讨三种不同手术方式治疗肱骨髁间粉碎性骨折临床效果,以期寻找最佳的手术方法,提高临床治疗水平。方法选取2010年1月~2014年1月间收入的50例肱骨髁间粉碎性骨折患者为研究对象,分成三组,A组予交叉克氏针内固定,B组予Y型解剖钢板内固定,C组予AO重建钢板内固定,比较三组术后临床效果。结果在肘功能恢复上, A组总有效率为62.5%、B组总有效率为89.47%、C组总有效率为60%；在总临床效果上, A组总有效率为56.25%、B组总有效率为89.47%、C组总有效率为53.33%, B组和其他两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）, A组和C组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 Y型解剖钢板内固定治疗肱骨髁间粉碎性骨折临床效果满意。

动力髁螺钉治疗股骨髁间及髁上粉碎性骨折30例

[目的]探讨DCS治疗股骨髁间及髁上粉碎性骨折疗效。[方法]采用动力髁螺钉固定术治疗。[结果]优5例,良18例,一般6例,差1例。[结论]DCS治疗效果良好,能达到固定牢固、降低术后并发症的目的。

股骨髁上髓内钉治疗股骨髁上及髁间粉碎性骨折护理研究

目的探讨股骨髁上髓内钉治疗股骨髁上及髁间粉碎性骨折的护理效果。方法选取本院2014年10月~2016年10月行股骨髁上髓内钉治疗的股骨髁上及髁间粉碎性骨折患者104例,采用随机数字表法分为两组,对照组患者52例实施常规护理,观察组患者52例实施护理干预,于护理前后行SAS评分、SDS评分、生活质量评分。结果治疗前后比较,两组SAS评分、SDS评分降低,而生活质量评分增加(P<0.05)。治疗后比较,观察组SAS评分、SDS评分、并发症发生率低于对照组,生活质量评分、关节间隙恢复正常的比例高于对照组,下床活动时间、骨折愈合时间早于对照组,术后住院时间少于对照组(P<0.05)。结论股骨髁上髓内钉治疗股骨髁上及髁间粉碎性骨折时,有效的护理干预可显著缩短患者的治疗时间和恢复时间,提高手术安全性和患者的生活质量。

透视下交叉克氏针固定治疗肱骨髁间骨折

目的:探讨治疗肱骨髁间粉碎性骨折的治疗方法。方法:选择2002年5月-2005年5月肱骨髁阃粉碎性骨折患者31例,在C臂机透视下,有限切开以交叉克氏针呈三角形框架结构内固定进行治疗并随访。结果:31例患者中1例失访, 30例患者经7-25个月骨折均愈合,肘关节功能按美国特种外科医院(HSS)肘关节评分进行评定;优12例,良11例．可6例,差1例。结论:有限切开交叉克氏针呈三角形框架结构内固定治疗适合于肱骨髁间粉碎性骨折的治疗。该方法具有损伤小、复位满意、内固定牢固、疗效好、费用低等特点。

双钢板内固定和克氏针内固定治疗老年肱骨髁上粉碎骨折的效果对比

目的比较双钢板内固定和克氏针内固定治疗老年肱骨髁上粉碎骨折的临床效果。方法64例老年肱骨髁上粉碎骨折患者随机分为双钢板组(采用双钢板内固定治疗)和克氏针组(采用克氏针内固定治疗)各32例,比较两组的手术相关指标、疼痛程度及肘关节功能。结果两组的术中出血量、手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);双钢板组的骨折愈合时间显著短于克氏针组,术后VAS评分显著低于克氏针组,肘关节功能优良率显著高于克氏针组(P<0.05)。结论双钢板内固定治疗老年肱骨髁上粉碎骨折的效果优于克氏针内固定,可缩短骨折愈合时间,减轻疼痛程度,促进肘关节功能恢复。

通迪胶囊对肱骨髁上髁间骨折术后的疗效研究

目的:探讨通迪胶囊对肱骨髁上髁间骨折术后的疗效及对血清骨钙素(Bone Glaprotein,BGP)和骨形态发生蛋白(Bone Morphogenetic Protein,BMP)-2水平的影响。方法:筛选本院收治肱骨髁上髁间骨折(C型)患者88例,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组44例。两组患者予尺骨鹰嘴截骨入路术及骨折复位后予桥接组合式内固定术。观察组在对照组基础上于手术当日采取通迪胶囊内服,3次/d,2粒/次,连续治疗4周。比较两组肘关节功能积分、疼痛评价、术后并发症发生及临床疗效。检测两组血清BGP和BMP-2水平。结果:术后3个月,观察组患者Mayo评分显著高于对照组(P<0.01)。观察组患者并发症发生率为2.27%,明显低于对照为18.19%(P<0.05)。观察组患者的优良率为86.36%,明显高于对照组为63.64%(P<0.05)。治疗后,治疗组血清BGP和BMP-2水平明显高于对照组(P<0.01)。结论:通迪胶囊可提高肱骨髁上髁间骨折术后的临床疗效,且安全性好,调节患者体内BGP和BMP-2水平可能与其疗效有关。

肱骨髁间及髁上骨折选用3种手术入路内固定治疗效果分析

目的:分析选用3种手术入路内固定治疗肱骨髁间及髁上骨折的效果。方法:收治肱骨髁间及髁上骨折的患者50例,采用不同的手术入路进行治疗,3种手术入路分别为肱三头肌舌形瓣入路21例,肱三头肌劈开入路18例和尺骨鹰嘴截骨入路11例。结果:3种手术方法的手术疗效优良率分别为60%、56%、91%。结论:3种手术入路治疗肱骨髁间及髁上骨折各有优缺点,其中经尺骨鹰嘴截骨入路适合于C2和C3型患者,效果尤为显著,经肱三头肌劈开适合于C1型患者,而经肱三头肌舌形瓣手术入路的远端显露比较有限,但这种入路不太利于患者术后进行早期功能锻炼,致使治疗效果相对较差。

影响成人肱骨远端骨折手术疗效的非感染因素分析

目的:分析影响成人肱骨远端骨折手术疗效的非感染因素,为提高疗效提供参考依据。方法:收集2012年3月-2018年12月就诊于监利市中医院行手术治疗的129例新鲜单侧闭合性肱骨远端骨折患者的临床资料,分析年龄、性别、身体质量指数、致伤原因、骨折侧别、骨折分型、神经血管损伤、手术固定方式、骨折复位质量等非感染因素对疗效的影响。结果:129例患者经评定,48例为优,45例为良,25例为可,11例为差,优良率为72.09%。单因素分析显示,骨折分型、神经血管损伤、骨折固定方式、骨折复位质量是肱骨远端骨折手术疗效的影响因素(P<0.05);而年龄、性别、身体质量指数、致伤原因、骨折侧别尚不能作为肱骨远端骨折手术疗效的影响因素(P>0.05)。多元线性回归分析显示,神经血管损伤、手术固定方式、骨折复位质量是肱骨远端骨折手术疗效的独立影响因素(P<0.05),而骨折分型尚不能作为独立影响因素(P>0.05)。结论:成人肱骨远端骨折手术疗效的非感染因素中,合并神经血管损伤是危险因素,骨折解剖复位、锁定钢板固定是保护因素,临床中需给予重视。

肱骨髁间、髁上粉碎性骨折治疗体会

目的:探讨肱骨髁间、髁上粉碎性骨折患者采用后路截断尺骨鹰嘴入路暴露,交叉克氏针结合"Y"形钢板的手术技巧及临床疗效。方法:2007—2010年收治21例肱骨髁间、髁上粉碎性骨折病例,男16例,女5例;年龄17—74岁,平均45.5岁;右侧11例,左侧10例;新鲜骨折17例,陈旧性骨折4例;车祸8例,摔伤7例,高处坠落伤6例。结果:所有患者随访1-3年,平均2年。21例均骨性愈合,无明显肘内、外翻畸形。4例延迟愈合,经二期切开同种异体骨或者自体骨植骨,均骨性愈合。术后肘关节功能按casseban评分系统评分:优15例,良4例,可1例,差1例。结论:肱骨髁间、髁上粉碎性骨折采用尺骨鹰嘴截骨入路,可充分暴露骨折端情况,视野清楚,有助于术中复位固定,是一种值得推广的肱骨髁间、髁上粉碎性骨折手术入路。

两种入路手术治疗肱骨髁间骨折的临床比较

目的了解经尺骨鹰嘴截骨入路和经肱三头肌舌形瓣入路手术治疗肱骨髁间骨折的疗效及差异。方法将49例患者随机分成2组,经尺骨鹰嘴截骨入路组27例,经肱三头肌舌形瓣入路组22例。分析2组手术3个月内肘关节活动度恢复优良率。结果经尺骨鹰嘴截骨入路术后优良率达92.5%,经肱三头肌舌形瓣入路手术优良率68.2%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经尺骨鹰嘴截骨入路手术治疗肱骨髁间骨折,肘关节活动度恢复优于经肱三头肌舌形瓣入路手术。

内、外侧肱骨远端解剖钢板手术治疗肱骨髁上及髁间粉碎性骨折

目的:探讨内、外侧远端解剖钢板手术治疗肱骨髁上及髁间粉碎性骨折临床效果及安全性。方法:选取我院骨科2009年3月-2012年5月收肱骨髁上及髁间粉碎性骨折患者80例,采用随机数字表法分为Y型钢板组和双钢板组,每组各40例;分别采用Y型钢板内固定治疗和内外远端解剖钢板内固定治疗;比较两组患者术后临床改善优良率及术后并发症发生情况等。结果:Y型钢板组和双钢板组患者临床改善优良率分别为80.0%,100.0%;双钢板组患者临床改善优良率明显优于Y型钢板组,组间比较差异显著(P<0.05);同时Y型钢板组和双钢板组患者术后不良并发症发生率分别为22.5%,5.0%;双钢板组患者术后并发症发生率明显低于Y型钢板组,组间比较差异显著(P<0.05)。结论:相较于Y型钢板,内、外侧肱骨远端解剖钢板手术治疗肱骨髁上及髁间粉碎性骨折临床效果确切,能够有效缓解疼痛,改善肘关节活动范围,同时术后并发症风险降低,具有较高临床应用价值。

髁上交锁髓内钉加稳定螺母治疗股骨髁间粉碎骨折

目的探讨股骨髁上交锁髓内钉加稳定螺母治疗股骨髁间粉碎骨折的优势。方法本组18例股骨髁间粉碎骨折的病例,按AO分类,C1型2例,C2型10例,C3型6例,均采用股骨髁上交锁髓内钉加稳定螺母进行治疗。结果随访6～29个月,18例骨折全部愈合,平均愈合时间3.5个月,按Noyes的评分标准评定膝关节功能,优6例,良10例,可2例,优良率达88.89%。结论股骨髁上交锁髓内钉加稳定螺母是目前治疗股骨髁间粉碎骨折的有效选择之一,但术中应注意解剖复位,牢固固定、钉长合适及术后早期功能锻炼等以避免膝内外翻畸形、下肢短缩旋转畸形、膝关节僵硬、骨性关节炎、撞击综合征及骨不连或骨延迟愈合的发生。

中西医结合对肱骨髁上髁间骨折患者IGF-Ⅰ和BMP-2水平的影响

目的:观察中西医结合治疗肱骨髁上髁间骨折的临床疗效,以及对血清胰岛素样生长因子-Ⅰ(insulin-like growth factors-Ⅰ,IGF-Ⅰ)和骨形态发生蛋白-2(bone morphogenetic protein bone morphogenetic protein-2,BMP-2)水平的影响。方法:选取88例肱骨髁上髁间骨折气滞血瘀证患者,按随机数字表法分为治疗组和对照组,每组各44例;对照组采取尺骨鹰嘴截骨入路术治疗;治疗组在对照组治疗基础上口服身痛逐瘀汤加减治疗,每日1剂,连续治疗4周。比较两组患者中医症状评分和肘关节功能评分;比较治疗后两组患者临床疗效;检测两组患者血清IGF-Ⅰ和BMP-2水平。结果:治疗组治疗后中医临床症状相关指标评分均显著低于对照组(P<0.01);治疗组有效率为97.72%,对照组有效率为81.81%,治疗组显著优于对照组(P<0.05);治疗组肘关节功能优良率为97.73%,对照组肘关节功能优良率为86.36%,治疗组明显高于对照组(χ2=4.162,P<0.05);治疗组治疗后血清IGF-Ⅰ和BMP-2水平均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:中西医结合治疗肱骨髁上髁间骨折可明显改善患者临床症状和肘关节功能,提高临床疗效,其提高血清IGF-Ⅰ和BMP-2水平可能与上述治疗效果有关。

一例猫肱骨远端及髁间粉碎性骨折的诊治

英国短毛猫,2岁,从8楼坠落,导致其右前肢无法着地,疼痛反应明显。为了对该病例进行诊治,采用综合临床症状、血液生化指标、影像学检查的方法进行诊断,并根据诊断结果采取治疗措施。结果表明:该猫为肱骨远端及髁间粉碎性骨折,选择经尺骨鹰嘴截骨入路,使用双骨板对肱骨远端骨干进行内固定治疗。手术较为成功,患猫经复健后恢复良好。术后1个月回访,患猫行动自如,动作相对灵活。说明对于肱骨远端髁间粉碎性骨折,采用经尺骨鹰嘴截骨入路的双侧骨板内固定方法效果显著,有助于关节功能恢复。

评价肱骨髁间粉碎性骨折患者使用垂直双钢板、平行双钢板临床治疗效果

目的:探讨对于肱骨踝间粉碎性骨折患者采用垂直双钢板或者平行双钢板的治疗效果。方法:抽取2017年12月~2020年1月本院68例肱骨踝间粉碎性骨折患者,并依据术中双钢板分型分为2组,观察组采用垂直双钢板内固定,对照组采用平行双钢板内固定。比较2组术后关节活动度、关节功能以及术后并发症发生率等情况。结果:2组患者术后的肘关节屈伸活动度、前臂旋转活动度比较无明显差异,P>0.05;观察组术后肘关节功能恢复优良率为94.12%,对照组为91.18%,P>0.05;观察组术后并发症发生率为5.88%,对照组为8.82%,P>0.05。结论:肱骨踝间粉碎性骨折患者采用垂直双钢板或者平行双钢板均可取得满意疗效,且安全性良好。