儿童普通肺炎进展为重症肺炎影像组学列线图模型的建立

目的:基于电子计算机断层扫描(CT)影像组学构建儿童普通肺炎进展为重症肺炎的列线图模型。方法:选取234例儿童肺炎作为研究对象,根据重症肺炎的发生情况分为重症肺炎组和普通肺炎组。应用Logistic回归分析筛选儿童普通肺炎进展为重症肺炎的危险因素,采用R软件建立儿童普通肺炎进展为重症肺炎的列线图模型。结果:儿童普通肺炎进展为重症肺炎的列线图模型的校正曲线预测效能较佳,模型的ROC曲线下面积0.950。结论:基于CT影像组学的儿童普通肺炎进展为重症肺炎的列线图模型准确率和临床应用价值较高,能够用于重症肺炎的预测。

早期新型冠状病毒肺炎与普通型肺炎的临床表现及影像学特征鉴别诊断分析

目的分析普通型肺炎和早期新型冠状病毒肺炎患者的临床表现及影像学特征差异。方法选取50例普通型肺炎患者和50例早期新型冠状病毒肺炎患者作为研究对象,均使用螺旋CT扫描仪进行诊断,比较两种肺炎患者流行病学史、实验室检查结果及病灶分布情况。结果早期新型冠状病毒肺炎患者均有新型冠状病毒阳性感染者接触史,普通型肺炎患者仅有6例存在新型冠状病毒阳性感染者接触史,两种肺炎患者流行病学史比较,差异有统计学意义(P<0.05)。早期新型冠状病毒肺炎患者白细胞计数、C反应蛋白、降钙素原、中性粒细胞绝对值升高占比分别为2.00%、16.00%、36.00%、6.00%,均低于普通型肺炎患者的38.00%、78.00%、68.00%、50.00%,白细胞计数、淋巴细胞绝对值、中性粒细胞绝对值、中性粒细胞百分比降低占比分别为18.00%、60.00%、14.00%、14.00%,高于普通型肺炎患者的2.00%、26.00%、2.00%、0,淋巴细胞百分比降低占比44.00%低于普通型肺炎患者的64.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。两种肺炎患者的双肺下叶部位均被累及,且早期新型冠状病毒肺炎患者与普通型肺炎患者肺叶、肺段的病灶分布情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。在病类类型方面,以实变为主和磨玻璃密度影两类。早期新型冠状病毒肺炎患者病类类型占10.00%(5/50),与普通型肺炎患者的90.00%(45/50)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。在病灶边界方面分为模糊、部分清晰、清晰3类。早期新型冠状病毒肺炎患者病灶边界模糊、部分清晰、清晰分别占46.00%(23/50)、0、54.00%(27/50),普通型肺炎患者分别占76.00%(38/50)、10.00%(5/50)、14.00%(7/50),差异有统计学意义(P<0.05)。在病灶密度方面,分为密度不均和密度均匀两类。早期新型冠状病毒肺炎患者病灶密度不均及密度均匀分别占74.00%(37/50)、26.00%(13/50),普通型肺炎患者分别占92.00%(46/50)、8.00%(4/50),比较差异有统计学意义(P<0.05)。在病灶内血管增粗、病灶内支气管轻度扩张方面,早期新型冠状病毒肺炎患者分别占10.00%(5/50)、10.00%(5/50),与普通型肺炎患者的8.00%(4/50)、14.00%(7/50)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。在病灶内支气管壁增厚伴/不伴管腔扩张方面,早期新型冠状病毒肺炎患者占8.00%(4/50),与普通型肺炎患者的42.00%(21/50)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。在影像学特征方面,两种肺炎患者并发部位均呈现磨玻璃密度影。早期新型冠状病毒肺炎患者的病灶形状以半圆形或圆形磨玻璃密度影为主,部分患者呈现小斑片状,主要累及胸膜下区;普通型肺炎患者的病灶形状以片状磨玻璃密度影伴实变为主,部分患者呈现小斑片状磨玻璃密度不伴实变,主要累及肺段或者亚段。结论通过影像学诊断技术进行鉴别诊断发现,普通型肺炎和早期新型冠状病毒肺炎患者的病变表现类型存在显著差异,在临床诊断过程中可以将患者的实验室检查结果及影像学表现特征相结合进行综合分析。

免疫指标检测在小儿难治性支原体肺炎中的临床意义

目的探讨研究小儿难治性支原体肺炎细胞免疫和体液免疫指标检测结果,并分析其临床意义。方法将42例难治性支原体肺炎和46例普通支原体肺炎患儿分别记为试验A组和试验B组,另选取50例同年龄段健康志愿者记为对照组。分别采用流式细胞术、微量免疫比浊法对3组细胞免疫指标(CD3^+、CD4^+、CD8^+、CD19^+、CD4^+/CD8^+及CD16^+CD56^+)、体液免疫指标(IgA、IgG、IgM)进行检测。试验组A组和试验B组所有患儿均给予对症支持治疗,比较两组治疗前后及对照组细胞和体液免疫指标水平变化。将试验A组患儿依据预后效果分为2个亚组,对比其免疫指标水平。结果治疗前试验A组和试验B组CD8^+、CD19^+、IgA、IgG及IgM水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+、CD16^+CD56^+水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验A组和试验B组间以上各项指标差异有统计学意义(P<0.05);试验A组和试验B组治疗后CD8^+、CD19^+、IgA、IgG及IgM水平均较治疗前显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+、CD16^+CD56^+水平均较治疗前显著升高,差异有统计学意义(P<0.05),且试验A组和试验B组间以上各项指标差异有统计学意义(P<0.05);试验A组共有34例预后良好,预后良好率为80.95%;预后良好组CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+、CD16^+CD56^+水平均远远高于预后不良组,差异有统计学意义(P<0.05),且CD8^+、CD19^+、IgA、IgG及IgM水平均远远低于预后不良组(P<0.05)。结论小儿难治性支原体肺炎细胞免疫和体液免疫水平均发生明显异常,可为指导治疗和预后评估提供参照。

44例被误诊为普通性肺炎的Q热柯克斯体肺炎病人的回顾性分析

通过对44例被误诊为普通性肺炎的Q热柯克斯体肺炎患者的回顾性分析,加强对Q热柯克斯体感染引起肺炎重要性的认识。收集2001年11月至2002年6月从全国选择出的12所三甲医院CAP患者共500例。使用ELISA试剂盒分别检测患者急性期及恢复期Q热柯克斯体特异性IgG抗体含量,对检测出的Q热柯克斯体的患者的性别、年龄等情况进行统计分析。然后把Q热柯克斯体感染患者按照是否合并细菌感染分成两组:单纯Q热柯克斯体感染组与混合细菌感染组。把单纯Q热柯克斯体感染组与在这同一批流行病学调查中检测出的单纯肺炎链球菌感染患者分别从一般情况、住院情况、临床表现、治疗结局、影像学表现、实验室检查等方面进行比较。共检测出Qfever感染阳性44例,可疑阳性病例4例;单纯Q热柯克斯体感染与肺炎链球菌感染患者在年龄、性别、住院时间、基础疾病及肺炎PORT分级方面均无差别,但在BMI方面有显著差别,单纯Q热柯克斯体感染患者BMI指数较肺炎链球菌感染患者高;在临床表现上,两者在咳嗽、咳痰、湿罗音的严重程度上均无差别,但在喘息方面两者有明显差别,Q热柯克斯体感染患者喘息明显加重(p<0.01),单纯Q热柯克斯体感染患者收缩压较肺炎链球菌感染患者高,而发热较肺炎链球菌感染患者轻(p<0.0001);在实验室检查方面,单纯Q热柯克斯体感染患者血小板计数明显较肺炎链球菌感染患者高(p<0.05);在治疗结局上单纯Q热柯克斯体感染与肺炎链球菌感染患者治疗结局无明显差别;影像学方面两者在受影响的肺叶数方面亦无明显差异;在治疗上,抗生素治疗对单纯Q热柯克斯体感染患者的影响,结果发现无论是否正确使用抗生素,在缩短住院时间方面均无显著性差别。高BMI患者易感染Q热柯克斯体,Q热柯克斯体肺炎患者发热体温较低而喘息明显,实验室检查中血小板明显偏高,抗生素治疗对缩短单纯Q热柯克斯体感染患者住院时间方面无明显效果。

腺苷脱氨酶对肺炎支原体肺炎的辅助诊断作用

目的探讨血清腺苷脱氨酶(ADA)检测在小儿肺炎支原体肺炎、普通肺炎诊断及鉴别诊断上的临床价值。方法对109例确诊肺炎支原体肺炎患儿、100例普通肺炎患儿(除外肺结核和肿瘤)以及100例正常健康儿童对照组的血清ADA进行回顾性统计分析。结果肺炎支原体肺炎组ADA值明显高于普通肺炎组ADA值和正常对照组ADA值,差异具有高度统计学意义(P<0.01),普通肺炎组ADA值与正常对照组ADA值,差异无统计学意义(P>0.05);支原体肺炎组中ADA(>25 U/L)的阳性率为33.03%,而普通肺炎组和正常对照组的的ADA值均<25 U/L,无阳性病例。结论 ADA检测用于儿童支原体肺炎具有一定的诊断价值,在与普通肺炎的鉴别诊断上也有一定的临床应用价值。故有患儿血清ADA活性增高时,不能只考虑诊断为肺结核或恶性肿瘤等,而要考虑到肺炎支原体感染的可能性,对临床的诊断有一定的指导意义。

社区获得性肺炎15种常见菌对22种抗菌药体外活性的研究

目的掌握我省社区获得性肺炎(CAP)细菌谱和药敏谱,为我省提供治疗CAP的准确资料。方法细菌的分离与鉴定采用常规法和仪器法,最小抑菌浓度的检测采用琼脂稀释法。结果121例CAP检出病原体52例(42.90%),居前5位分别是肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、葡萄球菌和卡他莫拉菌(并列)。药敏中阳性菌和大多数阴性菌分别测14种抗菌素,嗜血杆菌和莫拉菌测9种抗菌素,基本上确定了常用药的药敏谱。结论CAP病原谱和药敏谱由于地区不同、人群不同、季节不同、诊治水平等不同,其组成和结果都有所不同,这个参数并不能判断每一种抗生素的最终疗效。

呼吸道腺病毒7型感染致凝血筛查指标变化及其对临床分型的诊断价值

目的 回顾性分析呼吸道人腺病毒7型(human adenovirus-7, HAdV-7)感染造成凝血筛查指标的变化及其对鉴别患者临床分型的诊断价值。方法 选取2015年1月20日—2月21日我院参与救治的82例呼吸道HAd V-7感染者作为研究对象,根据病情严重程度分为上呼吸道感染(upper respiratory infection, URI)组(42例),普通肺炎(common pneumonia, CP)组(30例)和重症肺炎(severe pneumonia, SP)组(10例),对比分析不同组别患者的一般资料、血常规、凝血筛查指标等。结果82例患者均为青年男性,平均年龄为(18.8±1.5)岁。3组间凝血酶时间(thrombin time, TT)比较差异有统计学意义,两两比较,SP组较URI组和CP组均有明显延长(P均<0.05)。3组间D-二聚体(D-dimmer, DD)和纤维蛋白原降解产物(fibrinogen degradation product, FDP)比较差异均有统计学意义,两两比较,SP组DD和FDP较URI组和CP组均有显著升高(P均<0.05)。TT在鉴别诊断URI和SP时,AUC为0.855(95%CI:0.741~0.968,P <0.05),在临界值为12.75 s时,其灵敏度为82.8%,特异度为60.4%;TT在鉴别诊断CP和SP时,AUC为0.853(95%CI:0.729~0.976,P <0.05),在临界值为12.95 s时,其灵敏度为73.3%,特异度为70.0%。DD在鉴别诊断URI和SP时,AUC为0.924(95%CI:0.849~1.000,P <0.05),在临界值为149.00μg/L时,其灵敏度为88.9%,特异度为86.5%;DD在鉴别CP和SP时,AUC为0.913(95%CI:0.822~1.000,P <0.05),在临界值为155.50μg/L时,其灵敏度为89.5%,特异度为82.4%。FDP在鉴别诊断URI和SP时,AUC为0.861(95%CI:0.755~0.993,P <0.05),在临界值为2.25 mg/L时,其灵敏度为77.8%,特异度为91.9%;FDP在鉴别诊断CP和SP时,AUC为0.875(95%CI:0.757~0.993,P <0.05),在临界值为1.55 mg/L时,其灵敏度为84.2%,特异度为76.5%。结论 呼吸道HAdV-7感染可导致患者凝血和纤溶功能出现紊乱。评估、监测凝血筛查指标特别是DD、FDP和TT,对早期识别呼吸道HAdV-7感染高危病例和预测疾病进展,及时干预有重要意义。

广州市儿童非典型肺炎41例临床特点分析

【目的】探讨非典型肺炎(severeacuterespiratorysyndrome,SARS)的临床特征,为临床防治SARS提供依据。【方法】对广州市某SARS定点收治医院41例SARS住院患儿与同期住院44例普通肺炎患儿的性别、年龄、人口学特征及父母亲职业分布、SARS接触史、症状、体征、实验室检查、影像学特征等进行分析。【结果】41例感染SARS患儿病例组,男性22例,女性19例,男女发病没有明确性别差异。发病前有明确SARS接触史、以家庭聚集发病5例。本组年龄分布,发病年龄最小3个月,最大12岁,平均年龄7岁。以11岁年龄组发病较多(7例占17％)。本组儿童发病以散发为主,未见学校、托幼机构内流行。41例SARS患儿治疗痊愈出院后,追综调查1年暂未发现传染他人感染致病的证据。【结论】儿童SARS发病率较低,临床症状较轻,预后好。

血浆sTREM-1、sFLT-1水平与重症肺炎APACHEⅡ评分的关联性

目的研究血浆可溶性髓样细胞触发受体1(sTREM-1)、可溶性血管内皮生长因子受体(sFLT-1)与重症肺炎患者急性生理学及慢性健康状况(APACHEⅡ评分)的关联性。方法选取2018年11月至2019年11月间郑州市第六人民医院收治的94例重症肺炎患者,并按照1∶1∶1的比例选取普通肺炎患者94例及健康体检者94人,检测血浆sTREM-1和sFLT-1水平,并测定其APACHEⅡ评分。比较三组受试者血浆sTREM-1、sFLT-1水平、APACHEⅡ评分及第1天、第3天、第7天重症肺炎患者中生存、死亡的患者血浆sTREM-1、sFLT-1水平及APACHEⅡ评分,并分析上述指标的关联性。结果重症肺炎患者血浆sTREM-1、sFLT-1水平高于普通肺炎患者和健康体检者,且普通肺炎患者高于健康体检者(P<0.05);重症肺炎患者APACHEⅡ评分高于普通肺炎患者(P<0.05);94例重症肺炎患者中64例生存、30例死亡;不同预后、时间点、预后·时间点交互作用血浆sTREM-1、sFLT-1水平及APACHEⅡ评分对比有差异(P<0.05);第1天、第3天、第7天重症肺炎患者中死亡患者者血浆sTREM-1、sFLT-1水平及APACHEⅡ评分均高于生存患者;且随着病程延长,生存患者血浆sTREM-1、sFLT-1水平及APACHEⅡ评分呈下降趋势,死亡患者呈上升趋势(P<0.05);经Pearson相关性分析,血浆sTREM-1、sFLT-1水平与APACHEⅡ评分呈正相关性(r1=0.695,r2=0.723,P<0.05)。结论重症肺炎患者血浆sTREM-1、sFLT-1水平会显著升高,能反映病情程度,且与APACHEⅡ评分呈正相关,可预测死亡情况,有助于临床预后情况的判断,指导治疗方案的制定。

“非典型肺炎”的临床问题——关于SARS与常见呼吸道疾病鉴别诊断的探讨

去冬今春在亚洲及部分国家和地区发生的“非典型肺炎” ,世界卫生组织 (WHO)称为重症急性呼吸综合征(SARS)。病因未明 ,目前有证据表明可能为变异的冠状病毒 (SARS病毒 )引起 ,属于急性呼吸道传染病。该病在临床上有其独特的特点 ,但应注意与普通感冒、流行性感冒、上呼吸道感染和寻常的肺炎鉴别 ,以便早期诊断SARS病例 。

肺炎支原体的研究进展

肺炎支原体属于柔膜体纲,是引起社区获得性肺炎的主要病原体。其可引起成人和儿童上呼吸道与下呼吸道的感染,并可因感染导致部分人群出现过敏性哮喘,此外其亦可加重肺部疾病并引起一些肺外感染。从肺炎支原体的流行病学调查、支原体检测方法、感染的共同诊断指标以及耐药、预后等方面综述近些年来肺炎支原体的研究进展。

普通型和重型新型冠状病毒肺炎患者炎症指标和心肌酶谱比较

目的比较普通型和重型新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者炎症指标和心肌酶特点。方法本研究是一项回顾性横断面研究。根据患者临床病情分型,连续纳入2020年1~2月来自武汉市黄陂方舱医院和黄陂区人民医院普通型和重型COVID-19患者共128例,其中普通型组84例,重型组44例。收集所有患者的临床资料、既往病史、炎症指标、心肌酶谱[乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)及其同功酶(CK-MB)、肌红蛋白(Mb)]和高敏肌钙蛋白I(hs-cTnI)等资料并进行比较分析。结果重型组患者的年龄、体温、呼吸次数、脉搏、舒张压、谷草转氨酶、尿素氮和肺部病变范围明显高于普通型组;血氧饱和度则明显低于普通型组,差异均有统计学意义(P<0.05);重型组患者的白细胞计数、中性粒细胞百分比、超敏C反应蛋白和血清淀粉样蛋白A明显高于普通型组,而淋巴细胞计数和淋巴细胞百分比则明显低于普通型组,差异均有统计学意义(P<0.05);重型组患者的CK、LDH、Mb和hs-cTnI水平明显高于普通型组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论重型COVID-19患者炎症指标和心肌酶谱变化比普通型患者更显著。

大连地区受气象因素影响的一些疾病发病情况调查

目的气象因素可直接或间接地使人致病，作者进行调查研究的目的是为了摸清大连地区与气象因素有关疾病的发病规律。方法作者于１９８８年１月～１９９０年１月，对大连地区１５所医院受气象因素影响的疾病，如感冒、冠心病等发病情况进行了调查。结果和结论调查结果表明，感冒、支气管炎、支气管哮喘、肺炎、冠心病、阑尾炎、胆道感染、糖尿病、荨麻疹、溃疡病的发病与气象因素有非常密切关系，气候突然变化，发病增多，本调查基本换清了这１０种疾病的发病规律。

普通肺炎支原体肺炎患儿肺功能检测的临床意义

目的：探讨儿童普通肺炎支原体肺炎（MPP）急性期及恢复期肺通气功能的变化及其检测意义。方法：选取2014年6月至2015年6月在我院住院的5~14岁普通MPP急性期（发病1周内）患儿74例,行常规肺功能检测,随访至恢复期（发病后第3周）,66例再次行常规肺功能检测;另选取同期健康儿童60例作为对照组。结果：普通MPP急性期各项肺功能指标（FVC、FEV1、PEF、FEF25、FEF50、FEF75、MMEF）与FEV1/FVC较恢复期均下降（P均〈0.01）;恢复期FVC、FEV1、PEF基本恢复正常,而FEF25、FEF50、FEF75、MMEF较对照组仍有降低（P均〈0.01）;急性期与恢复期FEV1/FVC均保持在正常范围。结论：儿童普通MPP急性期存在限制性、阻塞性通气功能障碍及小气道损害,限制性通气功能障碍相对较轻,小气道损害相对较重,而在恢复期限制性及阻塞性肺通气功能障碍明显改善,但仍有小气道损害,故普通MPP小气道损害时间明显较大气道长。肺通气功能检测可以较为客观地反映肺损害的情况,可以判断病情轻重、评估疗效及判断预后。

甘肃地区60例普通型新型冠状病毒肺炎患者中医证候规律分析

目的探讨甘肃地区普通型新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者中医证候特点,为中医干预和辨证论治提供参考。方法采用中医证候量表收集甘肃地区60例普通型COVID-19患者基本信息、中医症状、体征、舌象、脉象、中医证型,采用描述性分析和聚类分析方法,观察不同性别、年龄、发病时间的COVID-19患者的中医证候特点,分析其病机演变规律。结果 60例患者中医临床症状频数高低依次为咳嗽、发热、咳痰、乏力、肌肉酸痛、气短、胸闷憋气、咽痛、咽干、口渴、头痛。舌质主要见淡红舌、红舌和黯红舌;舌苔主要见黄腻苔、白腻苔、薄白苔;脉象主要见滑脉、濡脉、浮脉。中医证型频数高低依次为湿热郁肺证、寒湿犯肺证、湿热并重证、热毒闭肺证、肺脾气虚证、温邪犯肺证、湿毒血瘀证。男性患者以湿热郁肺证、寒湿犯肺证为主,女性患者以寒湿犯肺证、湿热并重证较为常见。20~29岁患者以寒湿犯肺证为主,30~49岁以湿热郁肺证、湿热并重证较多,50~59岁以肺脾气虚证为主。发病时间<3 d者,以寒湿犯肺证多见,3~7 d者以湿热郁肺证、湿热并重证较为多见,>7 d者以热毒闭肺证、肺脾气虚证为主。结论甘肃地区普通型COVID-19患者中医证候分布具有一定规律性,60例普通型COVID-19患者中,湿热郁肺证最为常见,其次为寒湿犯肺证、湿热并重证、热毒闭肺证、肺脾气虚证等。不同性别、年龄、发病时间的患者中医证候存在差异性,其病机演变为寒湿向热郁夹湿、热毒进展,后期出现肺脾气虚。

基于症状间关系及其对证候的贡献度初步建立新冠肺炎常见证候诊断依据

目的初步建立新型冠状病毒肺炎(简称"新冠肺炎")常见证候诊断依据。方法基于采集的654份河南省新冠肺炎临床资料,联合运用关联规则与贝叶斯网络分析常见证候中关联较强的症状群,并进一步分析常见症状群对该证候诊断的贡献度。结果通过关联规则(支持度>10%、置信度>80%及提升度>1的二项关联症状组合)和贝叶斯网络(存在直接因果关系且条件概率≥0.45的症状组合)分别得出新冠肺炎9个常见证候中关联密切的症状群;通过贝叶斯公式推导出常见症状群对证候的贡献度;初步建立了新冠肺炎常见证候诊断依据。结论根据常见证候症状间关系建立相关症状群及其对证候诊断的贡献,初步建立新冠肺炎常见证候诊断依据,可为中医证候诊断标准的建立提供新的思路与方法。

特发性肺纤维化诊断进展

特发性肺纤维化(IPF)是一种原因不明的慢性炎症性肺疾病,以普通型间质性肺炎为特征性病理改变,诊断时须密切结合临床、放射和病理表现,确诊需外科肺活检以获取病理组织学标本。近年来对IPF疾病认识研究不断加深,在IPF诊断方面有一定进展。

普通发热门诊患者随访对COVID-2019筛查的临床价值

目的:探讨普通发热门诊患者随访对新型冠状病毒肺炎(COVID-2019)筛查的临床价值。方法:以800例急诊普通发热门诊患者作为研究对象,电话追踪随访患者并登录门诊及住院系统查询患者相关检查结果进行综合分析。结果:随访800名患者中,发热患者310例(38.75%),有呼吸道症状患者524例(65.5%),无呼吸道症状患者276例(34.5%),经初诊后回家症状缓解不明显患者18例(2.25%),其中4例患者复诊查肺部CT提示符合病毒性肺炎疑似病例特征,经新型冠状病毒核酸检测均为阴性。结论:普通发热门诊患者(非疫区)的随访对及时排查COVID-2019有重要意义,并能最大限度减少患者病情的扩散对社会造成的影响。

携带bla_(KPC-2)基因泛耐药肺炎克雷伯菌可移动遗传元件分析

目的了解临床分离的携带bla_(KPC-2)型碳青霉烯酶基因泛耐药肺炎克雷伯菌中可移动遗传元件(mobile genetic elements,MGEs)存在情况。方法在2008年11月至2009年7月从住院患者中分离19株携带blaKPC-2型碳青霉烯酶基因泛耐药肺炎克雷伯菌,通过分析3种基因gyrA、parC和mdfA序列对菌株进行分子鉴定。采用PCR方法检测4种可移动遗传元件遗传标记基因,分别为:泛宿主性接合性质粒遗传标记trbC、转座子Tn1548遗传标记tnpU、Ⅰ类整合子遗传标记qacE△1‐sul1和插入序列共同区遗传标记ISCR1基因;对扩增阳性的4种遗传标记基因PCR产物采用双向测序,测序结果用Chromas软件直接作BLAST Search比对分析。结果本组19株gyrA、parC和mdf A基因PCR扩增均阳性,其基因序列经Gen Bank中的BLASTn程序进行同源性比较分析,证实19株均为肺炎克雷伯菌。19株中,4种可移动遗传元件遗传标记trbC、tnpU、qacE△1‐sul1和ISCR1基因阳性率均为100.0%,经对该4种遗传标记基因PCR阳性产物进行测序比对,发现与Gen Bank中已发布的4种相对应基因trbC、tnpU、qacE△1‐sul1和ISCR1序列完全相同(同源性均为100.0%),均得到确认。结论可移动遗传元件在携带bla_(KPC-2)型碳青霉烯酶基因泛耐药肺炎克雷伯菌中广泛存在。

菊黄上清含片抗流感病毒的研究

目的:研究菊黄上清含片在小鼠体内的抗流感病毒作用。方法:以流感病毒鼠肺适应株FM1滴鼻感染小鼠,用高、中、低浓度菊黄上清含片药液灌胃小鼠,观察小鼠的生存时间、死亡率、肺指数和肺组织病变程度。结果:菊黄上清含片对流感病毒FM1致小鼠肺病变有明显抑制作用,对流感病毒FM1感染小鼠具有显著的保护作用,明显抑制小鼠体内流感病毒FM1的增殖。结论:菊黄上清含具有明显的抗流感病毒作用。