基于限制平均生存时间的多组疗效比较

目的在临床随访研究中,基于时间尺度指标的限制平均生存时间(restricted mean survival time,RMST)越来越受到关注,然而目前基于RMST的统计推断主要用于两组比较,缺少进行两组以上比较的方法。方法本文提出RMST多组间的假设检验法,包括经典法(naive)、对数转换法(log)、双对数转换法(cloglog)三种检验法,并通过Monte Carlo模拟评价其Ⅰ类错误和检验效能,最后进行实例分析。结果综合Monte Carlo模拟的Ⅰ类错误及检验效能结果,显示所提出的RMST检验可以处理多组比较的问题,特别是cloglog转换法最为稳健。结论针对生存数据的多组比较问题,若考虑从时间尺度指标分析,推荐使用cloglog转换法的RMST多组检验。

Preliminary Study on the Effects of Different Nutrient Solutions on the Parasitism of Cuscuta grandis to Mikania micrantha

[Objectives]This study was conducted to investigate the effects of different nutrient solutions on the parasitism of Cuscuta grandis to Mikania micrantha.[Methods]The growth-promoting effect of C.reflexa parasitizing M.micrantha was studied through the use of different concentrations of plant growth regulators(naphthalene acetic acid,gibberellic acid)and compounds containing trace elements(manganese sulfate,copper sulfate,zinc nitrate,boric acid).[Results]Mixing naphthalene acetic acid with a concentration of 0.01 ml/L and gibberellic acid with a concentration of 1 mg/L at a ratio of 1∶3 and then adding an equal volume of compounds containing trace elements including manganese sulfate with a concentration of 0.1 mg/L,copper sulfate with a concentration of 0.1 mg/L,zinc nitrate with a concentration of 0.1 mg/L and boric acid with a concentration of 2 mg/L,the average stem length of the breeding group increased significantly,about 2.47 cm,showing a significant difference from the CK.The survival rate of the experimental group using the plant growth regulators and the trace elements was 66.67%,and the survival rate of the control group was 56.67%.[Conclusions]This study can fill the gap in the study of seed morphology of C.reflexa,and is also of great significance for the identification and quarantine of C.reflexa.

跨期选择的变易程度正向预测中华文化圈国民的自评扛疫成效:亚非欧美大洋洲18国跨国研究

跨期选择是对不同时间点的得失的权衡与选择。伊索寓言《蚂蚁和蚱蜢》假借群居型昆虫的跨期选择偏爱暗喻投资未来的慢策略比只顾眼前的快策略更利于生存。用跨期选择领域通用的语言解读这一寓言便是:选择大而迟选项的蚂蚁比选择小而早选项的蚱蜢更可能扛过严冬而生存下来。为了探索何种跨期选择策略更有助于我们扛过疫情,本研究调查了亚非欧美大洋洲这5大洲18个国家共计26355名受测者对混合得失双结果的跨期选择偏爱,测量了人们平时和疫时跨期选择偏爱的变易程度(2类变易的程度指标),以及人们自评的扛疫成效。跨文化比较结果的主要发现是:不同通货的选择变易程度(指标1)和不同时期的选择变易程度(指标2)能联合预测中国/新加坡文化圈国民的自评扛疫成效;不同时期的选择变易程度(指标2)也可以单独预测印度/马来西亚/菲律宾/尼日利亚文化圈国民的自评扛疫成效;这2类选择偏爱变易的程度指标不能预测其他文化圈国民的自评扛疫成效(或者预测方向和假设相反)。基于易经“穷则变,变则通”的要旨和跨国比较的发现,我们认为:面临历史危机时善于变通的特长抑或成就了中华民族特有的竞争优势;在应对危机时,与中国文化距离越相近的国家或民族抑或也能越受益于类似的竞争优势。

CCLG-ALL2008(高危组)方案治疗儿童混合表型急性白血病的疗效及安全性分析

目的探讨儿童白血病协作组(CCLG-ALL)2008(高危组)方案治疗儿童混合表型急性白血病(MPAL)的疗效及安全性。方法回顾性分析16例MPAL患儿的临床资料,所有患者均予采用CCLG-ALL2008(高危组)方案治疗,均进行长期随访,记录早期疗效评估、实际治疗情况及不良反应情况。结果16例患儿均采用CCLG-ALL2008(高危组)方案化疗,诱导缓解治疗33d后CR率为87.50%(14/16),诱导缓解治疗后2例放弃治疗,6例继续化疗,8例接受allo-HSCT治疗;16例患儿中2例放弃治疗,1例死亡,1例失访,死亡患儿为诱导化疗期间重症感染死亡;16例患儿中排除2例放弃治疗,剩余14例患儿5年EFS率为(60.14±5.41)%;其中6例继续化疗患儿5年EFS率为(32.41±4.12)%,8例接受异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)患儿5年EFS率为(87.87±5.43)%,差异有统计学意义(P<0.05);16例患儿治疗期间10例出现3~4级严重不良反应,1例发生5级不良反应,严重不良反应发生率为68.75%(11/16),治疗相关死亡率为6.25%(1/16)。结论CCLG-ALL2008(高危组)方案治疗儿童MPAL可取得较高诱导缓解率,且诱导缓解治疗后行allo-HSCT治疗5年EFS率更高,但CCLG-ALL2008(高危组)方案治疗可诱发多种严重不良反应。

36例儿童肾母细胞瘤综合治疗的临床探讨

目的:回顾本院近年儿童肾母细胞瘤的综合治疗方法并分析疗效。方法:对本院1998年4月至2003年5月收治的36例肾母细胞瘤患儿参照国际肾母细胞瘤研究协作组(NWTSG)标准判断分期和组织分化程度进行分组,依照分组分治的综合治疗原则,Ⅰ、Ⅱ期FH组采取手术加低剂量化疗,Ⅲ、Ⅳ期及所有组织分化不良型组采取加强化疗并加行局部放疗。对随访结果进行统计学分析。结果:所有患者治疗后3年总生存率和3年无病生存率分别为86.10%和75.0%。按不同分期计算生存率分别为Ⅰ期100%和100%,Ⅱ期93.3%和86.7%,Ⅲ期88.9%和77.8%,Ⅳ期60.0%和20.0%。按不同组织分化程度计算生存率分别为FH组94.7%和89.5%,UFH+CCSK+RTK组76.5%和58.8%。结论:多学科协作的放、化疗联合的分组分治综合治疗模式治疗儿童肾母细胞瘤安全且疗效显著。

胃癌浆膜浸出对策之探讨(附100例报告)

目的 :探讨胃癌浆膜浸出的对策。方法 :对 10 0例进展期浸出浆膜面积 3～ 5cm2 ,并给予“治愈性”切除的胃癌患者 ,分为术中注药组及对照组各 5 0例。术中用药CDDP 80～ 10 0mg/m2 ,术后两组均随访 3年、5年。结果 :注药组与对照组 3年、5年生存率分别为 40 % (2 0 / 5 0 ) ,2 0 % (10 / 5 0 ) ;2 6 % (13/ 5 0 ) ,6 % (3/ 5 0 ) (P <0 .0 5 )。结论 :注药组 3年 5年生存率明显优于对照组 ,且与淋巴结转移与否无明显相关因素 (P >0 .0 5 )。

改良式自体脂肪移植隆乳的临床效果分析

目的探讨改良式自体脂肪移植隆乳的临床效果与并发症。方法选取29例改良式自体脂肪隆乳患者、32例传统式自体脂肪隆乳患者进行比较总结,在移植后3、6个月观察脂肪存活率、并发症发生情况及患者满意度调查,并取自体脂肪移植隆乳后、PAAG注射隆乳后及正常乳腺组织标本行HE染色、免疫荧光染色,比较分析自体脂肪隆乳的安全性。结果改良式自体脂肪移植隆乳术后3、6个月脂肪存活率均高于传统式自体脂肪隆乳(P<0.05),且患者满意度更高,2种术式并发症均较少(P>0.05),且免疫荧光证实自体脂肪隆乳后组织无炎性反应及免疫功能紊乱,与正常组织比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论自体脂肪移植隆乳安全可靠,改良式自体脂肪隆乳能明显提高移植后脂肪存活率。

痰热清注射液对脓毒症大鼠炎症介质及生存率的影响

目的观察痰热清注射液对脓毒症大鼠高迁移率族蛋白B1(HMGB1)水平及生存率的影响。方法采用盲肠结扎穿孔术(CLP)制备脓毒症模型。112只Wistar大鼠,其中16只随机分为模型组及痰热清治疗组,并观察大鼠术后7d生存率,另96只大鼠按随机数字表法分为正常组、假手术组、模型组和痰热清治疗组。用ELISA法检测各组血浆HMGB1和IL-6的水平。结果痰热清治疗组7d生存率明显高于模型组。与假手术组比较,模型组大鼠血浆HMGB1在CLP后12h明显升高,48h达到高峰,12、24及48h3个时点与假手术组比较差异显著性,痰热清治疗组在上述3个时点可明显降低HMGB1的水平;IL-6水平在CLP后6h明显升高,12h达到高峰,除2h时点外,各时点与假手术组比较差异显著;与模型组比较,除2h时点外,痰热清治疗组IL-6水平明显降低。结论痰热清注射液可明显抑制脓毒症大鼠血浆HMGB1及IL-6水平,提高脓毒症大鼠的生存率。

超大型深水群桩基础的传感器保护技术

苏通大桥主塔墩群桩基础是世界上规模最大的群桩基础,由131根长117 m的超长钻孔灌注桩组成。在这样的工程环境下工作的传感器不仅要承受巨大的压力作用,还受一些施工因素影响,极易损坏。为了提高传感器埋设的成活率,经过多次现场试验,提出了包括混凝土应变计、表面应变计、静力水准和水深传感器等多种传感器的保护技术。传感器保护技术的实施,使得传感器成活率得到保证,整个监测系统的平均成活率超过96%。并利用实测数据分析了超长桩的荷载传递和不均匀沉降规律,结果表明,超长钻孔灌注桩的荷载传递规律有别于一般的桩基础;大型群桩基础的不均匀沉降主要表现在横桥向,纵桥向的不均匀沉降可以忽略。

老年大肠癌与青年大肠癌217例临床分析

对1987～1995年我两院普外科收治的年龄>65岁(163例)与年龄<35岁(54例)大肠癌患者217例分析讨论。认为1.老年大肠癌肠梗阻较多,急症手术率高。2.老年组并存病及术后并发症均多于青年组。3.老年大肠癌分化较青年好,其5年生存率明显高于青年组。4.老年组从发病到首诊时间较青年组长,而青年组从首诊到确诊时间长于老年组。因此,提高医患的防癌意识,通过便潜血、直肠指诊、内窥镜及X光等多种检查,早期确诊大肠癌。治疗上强调根治切除的原则,并辅以化疗、放疗,以提高患者的生存率。

单叶省藤的丛栽效应

以单株种植为对照,通过设置2株、3株和4株共3个水平的丛栽试验对单叶省藤的丛栽效应进行分析.结果表明:①母茎保存率随丛栽株数的增加而降低,且均低于单株种植时的母茎保存率,各丛栽水平间的差异未达显著水平;藤丛保存率均达到100%,高于单株种植时的保存率.②丛栽对植株萌蘖数和藤丛平均株数具有显著的影响,植株萌蘖数和藤丛平均株数分别随丛栽株数的增加而呈递减和递增的变化.③丛栽分别对植株母茎长和藤丛总茎长产生明显的负面和正面效应;与单株种植相比,丛栽抑制植株母茎的生长,但有利于增加藤丛总茎长.④丛栽株数对植株的平均直径和节间长也有显著影响,但二者主要在单株种植与3、4株丛栽之间有显著差异.⑤随着丛栽株数的增加,藤条的产量也逐渐递增;与单株种植相比,丛栽可以显著提高藤林的产量;仅2株丛栽与4株丛栽之间的藤条产量有显著差异.⑥进一步的经济分析表明,2株丛栽可获得最高的经济收益,因而在进行丛栽时以2株丛栽为宜.

颈淋巴结阴性鼻咽癌颈部的放射治疗

背景与目的:颈淋巴结阴性鼻咽癌(简称N0鼻咽癌)约占全部鼻咽癌病例的20%～30%,对这部分患者,治疗规范是在照射鼻咽病灶的同时预防照射双上颈部。但有些研究者主张行全颈预防照射。本研究分析和比较上颈部预防照射和全颈预防照射的颈部复发率和生存率的影响,以探讨N0鼻咽癌颈部的放射治疗。方法:选取178例经病理组织学确诊的N0鼻咽癌患者,其中88例接受上颈预防照射(上颈照射组),90例接受全颈预防照射(全颈照射组)。用Kaplan-M eier和log-rank法计算和比较两组生存率,用Cox模型分析影响预后的因素。结果:上颈照射组和全颈照射组的1、3、5年生存率分别为98.9%、90.9%、80.7%和97.8%、80.0%、71.1%(P=0.224);1、3、5年无瘤生存率分别是93.2%、80.7%、77.3%和85.6%、68.9%、64.4%(P=0.163);颈部复发率分别是1.14%和1.08%(P>0.05)。多因素分析显示:性别、T分期和近期疗效是影响N0鼻咽癌预后的独立因素。结论:对于颈淋巴结阴性鼻咽癌患者只需作上颈预防性照射。

ATP对辐射损伤小鼠空肠肠腺存活率和cGMP含量的影响

[目的 ]探讨核酸前体 (ATP)对辐射损伤空肠的修复作用。[方法 ]选用 2 0只 BAL B/ c雄性小鼠 ,用 115 0c Gy6 0 Coγ线进行腹部照射实验 ,随机分为 4组 ,照后 1h内分别在小鼠后肢肌肉内注入 ATP 0、6、8、12 mg/ kg,第 4d取空肠段进行肠腺存活率和 c GMP含量的测定。 [结果 ]ATP可明显提高受腹部照射小鼠空肠的肠腺存活率和c GMP含量 ;随着药物剂量的增加肠腺存活率和 c GMP含量呈钟型曲线 ,并呈同步改变 ,其最适剂量为 6 mg/ kg。[结论 ]ATP可明显提高辐射损伤小鼠空肠 c GMP含量 。

生存曲线交叉时统计推断方法的比较和选择

目的针对两条生存曲线出现交叉的情况,探讨其组间生存率比较的检验方法,并分析Log-rank、Breslow、Tarone-Ware、Renyi、Lin-Wang、Two-stage六种检验方法的适用情形。方法采用Monte Carlo方法模拟不同参数分布情形下,无删失和平均删失比例为10%、20%、30%时,六种方法的检验效能和I类错误。结果 Log-rank检验在两组危险率成比例时具有最优的检验效能,Breslow与Tarone-Ware检验对后期的差异不敏感,Two-stage、Lin-Wang、Renyi检验在生存曲线交叉时具有较好的检验效能,其中Renyi检验较为保守。当两组危险率满足比例风险假定或两条生存曲线后期差异大时,六种方法的检验效能随删失比例的增加而减小。结论不论生存曲线是否出现交叉,综合检验效能和I类错误两方面,Two-stage方法在两组生存率比较的问题上较其他五种方法具有更广的适用性,而当两条生存曲线交叉时,用Log-rank等常规方法可能会得到不合理的结论。

TACE治疗不同年龄组原发性肝癌367例

目的:探讨经导管动脉化疗栓塞(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)对不同年龄组原发性肝癌(primary hepatocellular carcinoma,PHC)患者疗效是否存在差别.方法:对2006-01/2011-07收治的PHC患者367例行肝动脉化疗栓塞,并进行回顾性分析,其中青年组≤44岁(n=46),中年组45-59岁(n=172),老年组≥60岁(n=149),对不同年龄组生存率进行Kaplan-Meier模型分析和Log-rank检验.结果:367例原发性肝癌患者6mo,1-,2-,3-年的生存率分别是88.8%、65.6%、35.1%、15.8%,中位生存时间为18mo.不同年龄组原发性肝癌患者6mo,1-,2-,3-年生存率的差异有统计学意义(P<0.05).虽然肿瘤大小在3组之间没有明显的差别(P=0.076),但老年患者在原发性肝癌的早期接受肝动脉化疗栓塞治疗比例明显高于青年组(20.1%vs8.7%).结论:老年组的生存期优于中年组及青年组,而青年组最差.

原发性肝癌不同临床分期的比较

评估原发性肝癌患者的生存期较困难,临床分期与评估预后和治疗的选择密切相关,而至今尚无统一的分期法。本文对近年提出的各种不同的临床分期(包括Okuda分期,法国分期,Clip分期,BCLC分期,TNM分期,香港中文大学预后指数,国内分期等)进行综合论述,比较各分期法的差异并介绍最新的发展趋势。

中晚期食管癌98例同步放化疗的疗效观察

目的探讨同期放化疗对中晚期食管癌的疗效。方法 98例食管癌中43例行单纯放射治疗(单放组),以6 MVX常规照射,2 Gy/次,5次/周,照射总剂量为50 Gy,另55例行化放疗联合治疗(化放组),予顺铂(DDP)联合氟尿嘧啶(5-Fu)(DDP 20 mg/m2,d1～d5;5-Fu 500 mg/m2,d1～d5),28天为1个周期,放疗方案同单放组,观察两组的近期疗效、远期疗效和不良反应。结果化放组有效率(RR)为65.4%,高于单放组(44.1%)(P<0.05)。KPS评分化放组较单放组显著提高(P<0.05),化放组3年生存率为11.9%,高于单放组(6.9%)(P<0.05)。两组主要不良反应包括白细胞减少、消化道反应和放射性食管炎,化放组白细胞减少发生率高于单放组(P<0.05)。结论对中晚期食管癌患者,同期放化疗较单纯放疗的近期疗效更好,可明显改善患者的生存质量,延长患者生存时间,且相对安全。

新疆不同民族前列腺癌患者内分泌治疗的预后及影响因素分析

背景与目的:前列腺癌存在种族差异,本文探讨新疆不同民族前列腺癌患者内分泌治疗的预后及影响因素,旨在了解种族差异与前列腺癌预后的关系。方法:回顾性分析228例接受内分泌治疗的前列腺癌患者的临床病理资料,应用Kaplan-Meier法计算生存率,对可能影响患者预后的因素分别进行单因素分析(log-rank检验),应用Cox比例风险模型进行多因素统计分析。结果:228例患者1、3和5年疾病特异性生存率分别为93.2%、68.3%和40.1%;汉族和其他少数民族(维吾尔、哈萨克)患者内分泌治疗的3年疾病特异性生存率分别为73.6%和54.2%(P=0.025);不同内分泌治疗组的3年疾病特异性生存率分别为:最大限度雄激素阻断治疗(maximal androgen blockade,MAB)72.2%、单纯去势或单纯抗雄激素药物治疗组56.3%(P=0.004)。单因素分析的结果显示,患者民族、治疗前ECOG体力状况(EPS)评分、临床分期、Gleason评分、治疗前总前列腺特异抗原(total prostate specific antigen,tPSA)、血清碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)、血红蛋白(hemoglobin,HGB)水平以及MAB治疗均对前列腺癌的生存预后产生重要的影响。多因素分析结果显示,患者民族、治疗前EPS评分、临床分期、Gleason评分、HGB及MAB治疗是影响前列腺癌患者存活的重要因素。结论:接受MAB治疗的患者比单纯去势或抗雄激素治疗生存率高;影响前列腺癌内分泌治疗的预后因素中,民族、临床分期、Gleason评分、治疗前HGB水平、EPS评分及MAB治疗都是重要的独立因素。

新疆地区不同民族老年舌体鳞状细胞癌患者临床特征及生存分析

目的探讨新疆不同民族老年舌体鳞癌(OTSCC)患者临床特征及影响预后的主要相关因素。方法回顾性分析120例新疆不同民族老年舌体鳞癌患者的临床及随访资料,对可能影响预后的因素分别进行单因素及多因素统计分析,用Kaplan-Meier法计算累积生存率,采用log-rank方法检验组间差异。结果 120例患者1年、3年和5年总生存率分别为97.4%、63.9%和42.9%,老年汉族舌鳞癌患者不同治疗后5年疾病特异性生存率为48.8%,而其他少数民族(维吾尔族、哈萨克族)患者为38.8%,差异无统计学意义(P>0.05);单纯手术治疗、手术为主的综合治疗以及非手术治疗的5年总生存率分别为49.5%、43.1%和19.5%;治疗组晚期患者手术的3年和5年总生存率均高于非手术治疗组(χ2=8.014,P=0.003)。单因素结果显示:吸烟、分化程度、T分期、N分期、临床分期、治疗方式、周围神经侵犯、复发、肿物浸润深度是影响老年舌鳞癌患者存活的预后因素。Cox回归多因素分析结果显示:周围神经侵犯、肿物浸润深度、分化程度、复发、N分期是影响老年舌鳞癌患者存活的独立预后因素。结论老年汉族舌体鳞癌患者3年和5年的生存率均高于少数民族;影响生存的独立危险因素有周围神经侵犯、肿物浸润深度、分化程度、复发以及N分期。

CDX2、SOX2在浆液性卵巢癌组织中的表达及其临床意义

目的:探究卵巢浆液性肿瘤组织中尾型同源盒转录因子2(CDX2)、Y染色体性别决定区相关的高迁移率族盒蛋白2(SOX2)表达水平及其与预后关系。方法:选取2012年6月-2015年6月本院收治的卵巢浆液性癌患者84例、卵巢交界性浆液性肿瘤患者52例、卵巢良性浆液性肿瘤(卵巢浆液性囊腺瘤)患者63例,收集术中卵巢浆液性癌患者癌组织及癌旁正常组织(距病灶>5 cm),卵巢交界性浆液性肿瘤组织及卵巢良性浆液性肿瘤组织,免疫组织化学染色法检测组织中CDX2、SOX2蛋白表达;Kaplan-Meier生存曲线分析卵巢浆液性癌组织中CDX2、SOX2蛋白表达与患者预后关系;Cox回归模型分析浆液性卵巢癌患者预后影响因素。结果:癌旁正常组织、卵巢良性浆液性肿瘤组织、卵巢交界性浆液性肿瘤组织、卵巢浆液性癌组织中CDX2蛋白高表达率依次降低,SOX2蛋白高表达率依次升高(P<0.05)。与FIGO分期Ⅰ-Ⅱ期、组织学分级G1、无淋巴结转移、无远处转移、未复发患者比较,FIGO分期Ⅲ-Ⅳ期、组织学分级G2-G3、淋巴结转移、远处转移、复发患者癌组织中CDX2蛋白高表达率降低、SOX2蛋白高表达率升高(P<0.05)。卵巢浆液性癌组织中CDX2与SOX2蛋白表达呈负相关(P<0.05)。5年累积生存率,CDX2低表达患者(32.9%)低于高表达患者(71.4%),SOX2低表达患者(68.8%)高于SOX2高表达患者(21.2%)(P<0.05)。Ⅲ-Ⅳ期FIGO分期、淋巴结转移、远处转移及CDX2低表达、SOX2高表达是影响卵巢浆液性癌患者不良预后发生的独立危险因素(P<0.05)。结论:卵巢浆液性癌组织中CDX2蛋白低表达、SOX2蛋白高表达,二者可能在肿瘤进展中存在相互作用,与患者FIGO分期、组织学分级升高及复发、死亡等预后不良发生密切相关。