仿生再矿化治疗在牙釉质早期脱矿的作用及机制

背景:随着饮食改善和生活水平提高,酸性饮食和正畸治疗等成为导致牙釉质表面脱矿的主要原因。作为牙齿龋坏的第一步,牙釉质脱矿应被积极干预,机械磨除损伤较大且不符合微创医学理念,仿生再矿化是目前应对牙釉质脱矿的最佳方式。目的:通过对牙釉质早期脱矿的仿生再矿化治疗机制、应用方式及研究进展进行综述,为进一步攻克仿生再矿化热点难题提供思路。方法:以“Enamel demineralization,Biomimetic remineralization,amelogenin,Amorphous calcium phosphate”等作为英文关键词在PubMed数据库检索,以“釉质脱矿,仿生再矿化,釉原蛋白”等关键词在中国知网数据库进行检索,通过筛选最终共得到72篇文献进行综述分析。结果与结论:①目前针对釉质脱矿有药物治疗如含氟制剂等、激光治疗、树脂渗透、再矿化治疗等治疗方式,仿生再矿化是目前牙釉质早期脱矿最理想的修复方式。②狭义的釉质再矿化指早期釉质脱矿后内部的矿物质再沉积,广义的釉质再矿化包括釉质表面和内部两方面的矿化沉积。③临床仿生再矿化试剂多以釉原蛋白、非釉原蛋白、釉原蛋白肽、酪蛋白磷酸肽-不定形磷酸钙复合物等为主要成分。蛋白及肽类材料优势在于符合生理机制,可通过诱导定向生成高强度再矿化材料,劣势在于制作工艺相对复杂,成本较高;不定形磷酸钙复合物再矿化效果好,但需与其他材料结合使用以发挥作用;其他磷酸钙材料便于携带、有利美观,但易导致牙石形成。④未来研究应着重于以下几个方面:增加随机对照试验数据和临床结果,明确各个方式的适应证;发掘更多仿生再矿化方法,寻找合适替代材料;寻找合理的材料结合方式,以使其优缺点互补;加强临床应用便携性,以增加日常使用频率,使短期实验结论获得长期临床数据支持。

离体牙短期应用酪蛋白磷酸多肽钙磷复合体再矿化的实验研究

目的:评价短期应用10%酪蛋白磷酸多肽钙磷复合体(complex of casein phosphopeptide and amorphous calcium phosphate,CPP-ACP)(商品名:Tooth Mousse护牙素)离体牙釉质片再矿化的功效。方法:将正畸需要拔出的离体前磨牙15颗从冠根向一分为二,共30个实验样本,用自凝材料包埋于塑料圈内,根据扫描电镜样品的要求打磨抛光,抛光后的牙釉质面积为3mm×3mm。用数字随机表的方法随机分成4个实验组和1个对照组,每组6个。对照组是用37.5%磷酸酸蚀浸泡牙釉质2 min后不用护牙素浸泡,实验组均用37.5%磷酸酸蚀浸泡牙釉质2min后分别用Tooth Mousse护牙素涂搽牙面30 min,置于蒸馏水中浸泡。每组浸泡的时间逐步累加,A、B、C、D实验组分别浸泡时间为1、5、10、20h。每组待第2天在同一时间涂搽护牙素及在蒸馏水中浸泡的步骤同第1天,每天更换蒸馏水一次。每组连续作用5次。扫描电镜观察及用能谱检测钙的质量分数,统计分析各组釉柱再矿化与浸泡时间的关系。结果:A、B、C、D实验组釉质表面钙质量分数是(67.38±0.89、67.63±0.56、67.71±0.52、69.11±0.27)和酸蚀组65.74±0.74之间的差异有统计学意义(F=21.568,P=0.000<0.01);用(Student-Newman-Keuls)法做多组间样本均数的两两统计比较分析,A、B、C组间差异均无统计学意义(P>0.05);D实验组与A、B、C组间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:Tooth Mousse护牙素体外实验在蒸馏水环境中多次短时间每天20h浸泡离体牙釉质在减少脱矿和促进再矿化方面较实验其余3组作用显著。

牙漂白后酪蛋白磷酸多肽-无定形磷酸钙局部处理对正畸托槽抗剪切力的影响

目的 :探讨牙漂白后局部使用酪蛋白磷酸多肽-无定形磷酸钙(CPP-ACP)表面处理对正畸托槽抗剪切力的影响。方法:100颗因正畸需要拔除的前磨牙随机分为5组,每组20颗,采用以下不同方法进行处理。1未处理;2 10%过氧化脲漂白剂;338%过氧化氢漂白剂;410%过氧化脲漂白剂+CPP-ACP;538%过氧化氢漂白剂+CPP-ACP。5组样本使用全酸蚀黏结剂与金属托槽黏结后进行抗剪切强度测试,同时记录黏结剂残留指数。采用SPSS13.0软件包中的ANOVA和Bonferroni检验对数据进行统计学分析。结果:第2组(10%过氧化脲)和第3组(38%过氧化氢)托槽的抗剪切强度分别为(12.45±3.18)MPa和(12.68±3.60)MPa,较未处理组(20.39±4.83)MPa显著下降(P<0.05)。CPPACP处理后,第4组(10%过氧化脲+CPP-ACP)和第5组((38%过氧化氢+CPP-ACP)的抗剪切强度较第2组和第3组均略有上升,差异无显著性(P>0.05)。CPP-ACP表面处理后,第4和第5组的黏结剂残留指数较第2组和第3组无显著改变。结论:漂白剂表面处理降低了正畸托槽的抗剪切力,而漂白剂联合CPP-ACP表面处理未进一步降低正畸托槽的抗剪切力,提示牙漂白后,局部使用CPP-ACP对正畸托槽的黏结强度影响较小。

离体年轻恒牙片短期应用酪蛋白磷酸多肽钙磷复合体再矿化的实验研究

目的评价短期应用10%酪蛋白磷酸多肽钙磷复合体(CPP-ACP;商品名:Tooth Mousse护牙素)离体牙釉质再矿化的效果。方法将离体前磨牙制成牙釉质牙片作为标本,天平称重后用37.5%磷酸酸蚀浸泡2 min,吹干5 min后用天平称重。再将酸蚀后的牙片用Tooth Mousse护牙素涂搽牙面30 min,在蒸馏水中浸泡1 h,吹干5 min后用天平称重。依据作用时间的不同分为A^L等12个组。统计分析各实验组与酸蚀组浸泡后重量与时间的关系。结果经统计分析各组浸泡后的平均重量与对照组之间差异无统计学意义(P>0.05),各组组间比较差异也无统计学意义(P>0.05)。结论 Tooth Mousse护牙素的再矿化作用不是直线上升的而是呈曲线上升。

酪蛋白磷酸多肽钙磷复合体在口腔治疗中的研究进展

口腔的防龋保健作用及意义逐渐受到人们的关注。氟化物长期应用于抗龋的治疗,由于用量无法控制较易出现不良并发症。而酪蛋白磷酸多肽钙磷复合体作为一种新型的口腔抗龋用品,具有较好的再矿化作用,安全、有效、操作方便。该文就酪蛋白磷酸多肽钙磷复合体的结构特点、再矿化和对致龋菌的作用以及最新的临床研究等进行综述。

酪蛋白磷酸多肽钙磷复合体对牙釉质脱矿和再矿化作用的实验研究

目的评价10％酪蛋白磷酸多肽钙磷复合体（complex of casein phosphopeptide and amorphous calcium phosphate。cPP．ACP）对抑制离体牙牙釉质脱矿及促进再矿化的功效，以期为临床防龋提供实验依据。方法将因正畸需要拔除的离体前磨牙18颗从冠根向一分为二，制成36个实验样本，用自凝材料包埋于塑料圈内，根据扫描电镜样品的要求打磨抛光后牙釉质面积为3mm×3mm。用随机数字表法将实验样本随机分为6组，每组6个，分别为不酸蚀组、酸蚀组及实验A、B、C、D组，不酸蚀组不进行酸蚀及CPP．ACP浸泡，酸蚀组仅用37．5％磷酸酸蚀浸泡牙釉质2min，实验组用37．5％磷酸酸蚀浸泡牙釉质2min后分别用CPP—ACP涂搽牙面3min，置于蒸馏水中浸泡24h，待第2天在同一时间涂搽CPP．ACP3rain并进行蒸馏水浸泡24h，实验A、B、c、D组分别应用cPP—ACP浸泡7、14、21、28d。扫描电镜观察并用能谱检测钙的质量分数，统计分析各组釉柱再矿化与浸泡时间的关系。结果扫描电镜观察结果显示，CPP—ACP浸泡后实验A、B、C、D组釉质表面有大量的矿物质沉积，填补了釉质表面局限性的小凹陷；实验D组的釉质表面矿物质沉积较实验A、B、C组致密。实验A、B、C、D组釉质表面钙质量分数[分别为（66．53±0．63）、（67．00±0．49）、（67．07±0．24）、（67．18±0．50）]与酸蚀组（65．74±0．68）相比差异均有统计学意义（P〈0．05）；实验A、B、C、D组间两两比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论CPP—ACP在体外实验7d能使离体牙牙釉质在蒸馏水环境中抑制脱矿和促进再矿化，28d可以加强牙釉质再矿化的功效。

酪蛋白磷酸多肽钙氟磷复合体对牙釉质缺损再矿化的实验研究

目的 探讨 2 %酪蛋白磷酸多肽钙氟磷复合体 (caseinphosphopeptide amorphouscalciumfluoridephosphatecomplexes,CPP ACFP)溶液对人工牙釉质表层下缺损的再矿化作用。方法 从人第三磨牙切取 2 8块釉质片 (每片制备两条表层下釉质缺损 ) ,随机平分为 4组 ,每组分别于再矿化液中浸泡1、3、5、10d。将再矿化后的标本切片 ,显微放射照相 ,测定矿物质含量。结果 经 1、3、5和 10d再矿化后 ,矿化液分别取代人工牙釉质缺损丢失矿物质的 9 19%、14 2 7%、2 9 0 7%和 38 45 % (y =8 9316x0 63 47,R2 =0 932 2 ;y :再矿化率 ,x :时间 )。经One wayScheffe差异多因素分析比较发现 :每两组间再矿化率差异具有显著性。结论 实验室中CPP