3D打印技术结合术前规划指导对治疗胫腓骨远端严重粉碎骨折的临床疗效观察

目的 探讨3D打印技术结合术前规划指导对治疗胫腓骨远端严重粉碎骨折的临床疗效。方法 选取2020年1月-2022年9月医院收治的51例胫腓骨远端严重粉碎骨折患者为研究对象,以随机数字表法分观察组22例、对照组29例。用“χ±s”表示计量资料,t检验,用“n%”描述计数资料,用检验。对照组常规术前准备及切开复位内固定手术,观察组在对照组的基础上采用3D打印技术作术前规划指导。对比两组手术时间、失血量、切口长度、住院天数及视觉模拟评分法(VAS)疼痛评分、骨折复位效果以及骨折愈合率。结果 两组手术时间、失血量、切口长度、住院天数对比差异均有统计学意义(P<0.05),观察组手术时间、住院天数短于对照组,失血量、切口长度小于对照组(t=8.605,P=0.000,t=7.272,P=0.000)。两组患者治疗后VAS均降低,观察组患者低于对照组(t=9.042,P=0.000)。两组骨折固定复位效果比较有统计学意义(P<0.05),观察组优良率高于对照组(t=4.483,P=0.034)。两组骨折愈合率对比有统计学意义(P<0.05),观察组骨折愈合率高于对照组(t=4.483,P=0.034)。结论 在胫腓骨远端严重粉碎骨折中应用3D打印技术结合术前规划指导,可缩短手术及住院时间,减少手术创伤及术中出血量,可获得较满意手术复位效果,有利于促进骨折愈合,值得推广。

微创弹性髓内钉结合外固定支架治疗粉碎性闭合胫腓骨干骨折

目的 ：探讨微创弹性髓内钉结合外固定支架治疗粉碎性闭合胫腓骨干骨折的疗效。方法 ：2010年6月至2012年6月采用微创弹性髓内钉结合外固定支架技术治疗58例粉碎性闭合胫腓骨骨干折患者,男31例,女27例;年龄21~57岁,平均38.5岁。骨折按AO分型,B1型9例,B2型7例,B3型10例,C1型14例,C2型12例,C3型6例。根据Winquist-Hanson粉碎分级,1级23例,2级17例,3级12例,4级6例。终末随访根据Johner-Wruhs评分比较各治疗组患者疗效。结果：58例均获随访,时间18~36周,平均6.8个月。58例均获得骨性愈合,临床愈合时间为24~32周,平均28周。1级粉碎组优良率在明显高于其他3组,并发症的发生率随粉碎级别增高而增高,愈合时间随着粉碎级别增高而延长。C3型骨折并发症发生率明显高于其他组,优良率明显低于其他组,B1型骨折并发症发生率明显低于其他组,优良率明显高于其他组。结论：微创弹性髓内钉结合外固定支架技术治疗多段、长螺旋轻中度粉碎伴隐匿骨裂闭合性胫腓骨骨折能够获得满意的复位和可靠的固定,完全符合BO原则,最大程度保护了骨折端血运,减少带架时间,皮肤软组织并发症少,术后功能恢复满意。

胫腓骨粉碎骨折钢丝穿扎加内固定治疗

目的:报告在胫腓骨粉碎骨折治疗中,用细不锈钢丝穿扎碎骨块后,再行常法内固定,获得良好疗效。方法:在离骨折线边缘0.3～0.5cm处,将碎骨片和骨干钻小孔2对,用不锈钢丝将碎骨片固定于骨干,然后用钢板或髓内钉将连有碎骨片的两段骨干行内固定。结果:平均随访20个月。24例中,疗效优良者20例,占83.3％;短缩2cm者2例,占8.3％;感染而不愈合者2例,占8.3％。结论:钢丝穿扎加内固定是手术治疗胫腓骨粉碎骨折的首选方法。

腓骨固定在严重胫腓骨粉碎性骨折治疗中的作用

目的：探讨腓骨固定在严重胫腓骨粉碎骨折治疗中的作用。方法：1998年1月-2003年1月治疗80例严重胫腓骨粉碎性骨折患者，男54例，女26例；年龄12～76岁，平均34．5岁。42例仅固定胫骨，38例同时固定胫腓骨。比较两组的骨折愈合时间、并发症发生率、患肢膝、踝关节功能优良率。结果：随访2年以上，42例仅固定胫骨者的平均骨折愈合时间为7．3个月，发生并发症16例，患肢膝、踝关节功能优良率分别为78．6％和71．4％；38例固定胫腓骨者的平均骨折愈合时间为3．8个月，发生并发症2例，患肢膝、踝关节功能优良率分别为85．9％和94．5％。两组比较，差异均有显著性意义（P〈0．01）。结论：对严重胫腓骨粉碎性骨折，固定胫腓骨可简化手术，促进骨折早期愈合，减少畸形愈合，降低并发症和获得更好的患肢功能。

锁定钢板内固定治疗胫腓骨下段粉碎性骨折

目的评价伤后Ⅰ期切开复位锁定钢板螺钉内固定治疗胫腓骨下段粉碎性骨折的临床疗效。方法Ⅰ期切开复位、使用锁定钢板内固定方法治疗57例胫腓骨下段粉碎性骨折患者,评价其临床治疗效果。结果随访6个月～3年(平均18个月),全部病例无术后切口感染、肢体短缩及骨筋膜间室综合征等并发症发生,骨折愈合100%,患肢功能恢复满意,优良率98.7%。结论Ⅰ期切开复位锁定钢板内固定是胫腓骨下段粉碎性骨折切实可行的治疗方法 ,其最大优点是早期恢复患肢功能,避免骨筋膜间室综合征的发生。

有限内固定结合单侧多功能外固定架治疗胫腓骨严重开放粉碎性骨折

目的 观察有限内固定结合单侧多功能外固定支架治疗胫腓骨严重开放粉碎性骨折的疗效.方法 使用有限内固定（钢丝、螺丝钉、克氏针）结合单侧多功能外固定架固定胫骨,同时钢板、克氏针、钢丝固定腓骨治疗胫腓骨严重开放粉碎性骨折.结果 本组42例随访6～24个月,平均12个月.伤口愈合情况：25例I期甲级愈合;15例皮肤发黑、坏死,经换药,皮瓣转移愈合;2例感染,经换药引流、分泌物培养、选用敏感抗生素、皮瓣转移及植皮后愈合,无一例骨髓炎.骨折愈合情况：40例于骨折术后13～32周愈合,平均18周;2例骨缺损致骨不连在伤口愈合后3个月行植骨＋钢板内固定,术后3个月骨折愈合.另螺钉松动1例,松动伴钉道感染1例,经用酒精点滴钉孔痊愈,无血管、神经损伤.除1例踝关节僵直外,其余41例膝、踝关节功能正常.结论 该手术操作简单,创伤小,复位好,固定可靠,是治疗胫腓骨严重开放粉碎性骨折的良好方法.

外固定支架结合有限内固定治疗胫腓骨开放粉碎性骨折

目的探讨胫腓骨开放粉碎性骨折的治疗方式的选择及其效果。方法回顾性分析自2006年3月～2011年3月收治的69例用有限内固定结合外固定支架的手术方式治疗胫腓骨开放粉碎性骨折,术后平均随访18个月(12～24个月)。结果术后疗效:优41例,良19例,可7例,差2例,优良率86.9%。结论该手术操作简单、创伤小、复位好、固定可靠,是治疗胫腓骨开放粉碎性骨折的较好方法。

去伤片联合甘露醇注射液治疗胫腓骨粉碎性骨折肢体肿胀的临床观察

目的:去伤片联合甘露醇注射液治疗胫腓骨粉碎性骨折肢体肿胀消退的临床观察。方法:将符合纳入标准的胫腓骨粉碎性骨折肢体重度肿胀患者60例按随机数字表法分为治疗组和对照组,各30例,对照组采用常规甘露醇注射液脱水、消肿治疗,治疗组采用去伤片联合甘露醇注射液脱水、消肿治疗,分别于治疗前,治疗后2、4、7d观察两组患者小腿周径差、VAS疼痛评分、临床疗效。结果:治疗组优良率为90.0%(27/30),对照组为63.3%(19/30),两组比较差异有统计学意义(x2=5.962,P=0.014);治疗后,治疗组小腿周径差[(1.51±0.51)比(1.91±0.48),t=3.128]、VAS疼痛评分[(2.50±1.50)分比(2.90±1.49)分,t=2.072]低于对照组(P<0.005)。结论:去伤片联合甘露醇注射液能明显加速胫腓骨粉碎性骨折肢体肿胀消退,减轻疼痛,值得临床推广。

外固定架治疗胫腓骨粉碎性骨折的围手术期护理83例

目的:探讨外固定架治疗胫腓骨粉碎性骨折的围手术期护理对患者康复的影响。方法对收治的83例胫腓骨粉碎性骨折应用外固定治疗的患者进行术后护理,主要是术前护理、术后的血液循环、外固定架针道的护理以及进行恢复性功能锻炼。结果83例全部病例随访发现,全部患者的骨折均愈合,没有出现严重的并发症,没有出现骨髓炎、针道感染和关节功能障碍等。结论对骨折患者进行合理的护理,可以减少临床并发症,促进患者骨折愈合。

胫腓骨多段粉碎性骨折的治疗

18 patients with multiple comminuted fractures of tibia and fibula had been treated from 1993 to 1995. In this paper,the clinical features and therapeutic methods of this kind of fracture were discussed- It was believed that the combination of internal fixation of fibula fracture with Kirschner’s pins.internal fixation of tibial fracture with multiple common steel plates and screws,and external fixation with plaster is an effective method. Its advantages are: ① The operative procedures are simple and easy; ②The common plates are small,can be placed in suitable positions according to the condition of iniury,and are advantageous to the healing of the wound at the shank; ③The reduction of fractures is good. Its disadvantage is the external fixation with plaster is needed yet. In this group,the good bony union was found in 17 cases and the refracture was happened only in one case due to injiury from falling after removing external fixation. So the therapeutic effect is satisfactory.

腓骨支撑术在复杂胫腓骨粉碎骨折中的应用研究

[目的]探讨腓骨支撑术在复杂胫腓骨粉碎骨折治疗中的应用价值及临床疗效。[方法]先解剖复位内固定腓骨，通过其内支撑器作用，来间接复位胫骨，然后予髓内针或外固定架固定胫骨骨折。[结果]在23例病人，胫骨近解剖复位10例，功能复位13例，伤口一期愈合，无软组织及骨感染发生。平均随访时间13个月，骨折临床愈合时间13～21周，采用Johner·Wruhs评分标准，优20例，良2例，可1例。[结论]本术式设计合理，操作简单，符合骨折治疗的微创一生物力学原则，有利于骨折愈合，是治疗复杂胫腓骨粉碎骨折的理想方法。

外固定支架辅以骨折治疗仪治疗胫腓骨开放性粉碎性骨折的疗效分析

目的分析外固定支架辅以骨折治疗仪在胫腓骨开放性粉碎性骨折中的临床治疗效果。方法46例胫腓骨开放性粉碎性骨折患者,根据入院先后顺序分为对照组和观察组,每组23例。对照组患者采用常规治疗,观察组患者在对照组治疗基础上联合外固定支架辅以骨折治疗仪治疗。比较两组患者的骨折愈合情况、生活质量与总体健康状况。结果观察组患者骨折愈合优良率为86.96%(20/23),高于对照组的60.87%(14/23),差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者生活质量评分、总体健康状况评分分别为(93.46±2.48)、(92.68±3.58)分,明显高于对照组的(82.34±5.45)、(83.05±4.53)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床在治疗胫腓骨开放性粉碎性骨折患者过程中,积极给予外固定支架辅以骨折治疗仪治疗,效果确切,可有效提高骨折愈合优良率,提升生活质量,保证患者总体健康。

36例胫腓骨粉碎开放性骨折的临床分析

目的:探讨和分析手术治疗胫腓骨粉碎开放性骨折的临床疗效,总结其临床价值。方法:回顾性分析2008年10月-2010年10月来笔者所在医院就诊的36例胫腓骨粉碎开放性骨折患者的临床资料,随机分为观察组和对照组,每组18例,观察组采用交锁髓内钉进行治疗,对照组采用加压钢板进行治疗,观察两组患者的疗效。结果:经观察和随访,观察组患者下地活动时间为(3.5±0.8)周,骨折愈合时间为(3.2±0.6)个月,无骨不连和伤口感染的病例出现。对照组患者下地活动时间为(7.2±1.8)周,骨折愈合时间为(5.8±1.1)个月,骨不连患者有3例,伤口感染的患者有4例。经统计检验,两组患者再下地活动时间、骨折愈合时间、骨不连、伤口感染的情况等比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:交锁髓内钉治疗胫腓骨粉碎性骨折疗效显著,安全可靠,是治疗胫腓骨粉碎开放性骨折的有效方法之一,值得临床借鉴和推广。

切开复位内固定术应用于胫腓骨下段粉碎性骨折的效果探析

目的分析切开复位内固定术应用于胫腓骨下段粉碎性骨折的效果。方法对照组实施交锁髓内钉内固定术。观察组实施锁定钢板内固定术。对比两组手术指标,疗效及并发症。结果观察组手术时间及并发症发生率优于对照组,两组术中出血量、正常负重时间、骨折愈合时间、总有效率均差异无统计学意义。结论切开复位锁定钢板内固定术操作便捷,并发症少。

胫腓骨中下1/3处粉碎性骨折的外固定器治疗

目的探讨胫腓骨中下1/3处粉碎性骨折的治疗方法及外固定器治疗的必要性。方法回顾性分析2002年6月到2008年6月我院收治的120例胫腓骨中下1/3处粉碎性骨折的病人,采用C型臂下直视下复位,依具体情况采用单边、双边或半环行外固定器固定。同时争取一期关闭伤口,对骨缺损者,采用自体髂骨植骨治疗。结果骨折均愈合,术后外固定器针道感染3例,4例于手术后7～10 d出现伤口浅表感染,其余伤口均愈合。结论胫腓骨中下段1/3处粉碎性骨折历来是治疗的难点,外固定器的出现是治疗方法上的一大突破。

半环形外固定支架加解剖钢板治疗胫骨远端开放性粉碎性骨折合并腓骨骨折的研究

目的探讨半环形外固定支架加解剖钢板治疗胫骨远端开放性粉碎性骨折(DTOCF)合并腓骨骨折的应用价值。方法 38例确诊治疗的DTOCF合并腓骨远端骨折患者,依据随机分配原则分为解剖组和对照组,各19例。对照组给予常规胫骨远端骨折单臂外固定支架腓骨远端重建钢板内固定手术治疗,解剖组给予胫骨远端半环形外固定支架及腓骨解剖钢板治疗,采用Baird-Jackson踝关节评分(BJAS)评估疗效并随访1年,统计分析所有患者骨折愈合时间、手术时间、出血量、疗效和并发症。结果解剖组骨折愈合时间、手术时间、出血量明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);解剖组患者治疗优良率为94.74%,对照组患者治疗优良率为78.95%,前者明显高于后者,差异有统计学意义(P<0.05);解剖组患者并发症发生率为10.53%,对照组患者并发症发生率为26.32%,前者明显低于后者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胫骨远端骨折半环形外固定支架及腓骨远端骨折解剖钢板治疗,可有效提高DTOCF合并腓骨远端骨折的疗效,降低并发症发生,值得临床作进一步推广。

腓骨支撑术治疗复杂胫腓骨粉碎性骨折临床观察

目的分析腓骨支撑术治疗复杂胫腓骨粉碎性骨折的临床效果。方法选取我院收治的复杂胫腓骨粉碎性骨折患者63例,随机分为对照组31例,观察组32例,对照组行传统内固定术治疗,观察组实施腓骨支撑术治疗,比较两组临床疗效及并发症发生情况。结果观察组优良率为96.88%,对照组为64.52%,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为3.13%,对照组为25.81%,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对复杂胫腓骨粉碎性骨折患者行腓骨支撑术治疗,可有效提高临床疗效,降低并发症发生率。

外固定支架加VSD引流治疗胫腓骨开放性粉碎性骨折临床疗效分析

目的:探讨外固定支架联合VSD引流治疗胫腓骨开放性粉碎性骨折的临床疗效。方法:收治胫腓骨开放性粉碎性骨折患者56例,随机分为观察组与参照组。参照组采用外固定支架治疗,观察组采用外固定支架联合VSD引流治疗,比较两组治疗效果。结果:观察组的换药及引流管更换次数、住院天数均少于参照组,创面治疗后面积小于参照组,术后疼痛评分低于参照组,患肢功能优良率高于参照组(P<0.05)。结论:外固定支架联合VSD引流治疗胫腓骨开放性粉碎性骨折的临床疗效显著。

外固定架结合有限内固定治疗胫腓骨粉碎骨折

目的:探讨外固定架结合有限内固定治疗胫腓骨粉碎骨折的疗效。方法:以原创口为中心进行有限延长或另作小切口,显露骨折处,尽量达到解剖复位。用螺钉及克氏针将复杂骨折变为简单骨折,牵引复位,保持复位情况下,做胫骨前内侧切口,行单侧多功能外固定支架固定。结果:术后均迭解剖复位,骨折愈合时间为17～24周,平均21周。18～27周解除外固定支架,平均24周。结论:外固定架结合有限内固定治疗胫骨粉碎骨折,可以获得较好的骨折端复位,为治疗胫骨粉碎骨折的较好方法。