伤口负压治疗对开放性胫骨骨折患者深部感染发生率的影响

目的 观察开放性胫骨骨折患者接受伤口负压治疗后深部感染的发生情况。方法 98例开放性胫骨骨折并行延迟性软组织覆盖的患者,采用随机数字表法分为常规组及探析组,每组49例。常规组采用传统敷料进行清创治疗,探析组采用伤口负压方法进行清创治疗。比较两组患者创伤面深部感染发生率与感染病菌情况,并发症发生情况,康复进度指标[住院时间、重症加强护理病房(ICU)停留时间]。结果 探析组患者创伤面深部感染发生率8.16%低于常规组的36.73%,差异具有统计学意义(P<0.05)。探析组患者的并发症发生率6.12%低于常规组的28.57%,差异具有统计学意义(P<0.05)。常规组患者的住院时间为(22.41±1.09)d、IUC停留时间为(4.35±0.71)d;探析组患者的住院时间为(16.18±1.13)d、IUC停留时间(2.58±0.53)d。探析组患者的住院时间和ICU停留时间短于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 开放性胫骨骨折并行延迟性软组织覆盖患者在接受伤口负压治疗后,可以有效减少深部感染的发生风险,同时也能有效降低并发症发生率,缩短患者的住院时间,为促进患者尽快康复奠定基础,应大力推广并应用。

华南地区某综合医院肿瘤内科医院感染的回顾性队列研究

目的探讨肿瘤内科患者合并医院感染的现状。方法纳入深圳市人民医院肿瘤内科2019~2021年住院患者13938人次,采用回顾性队列研究方法,利用院内感染监控系统、住院病历及检验系统,收集医院感染患者的感染部位、病原,所有患者的一般情况、并发症等信息。结果13938例患者中,合并医院感染142例次,占总体患者的1.02%。其中不明原发灶恶性肿瘤(25.00%)、肉瘤(13.33%)、胰腺及十二指肠壶腹部癌(11.71%)患者医院感染率较高。63例患者有阳性微生物学检验结果,包括革兰阳性菌33例、革兰阴性菌28例、真菌6例、病毒1例。大肠埃希菌(15例)是检出最多的病原菌。最常见的医院感染部位为上、下呼吸道(55例,38.74%)、血流及导管相关感染(27例,19.01%)。结论我院肿瘤内科医院感染发生率与国内部分研究类似。医院感染患者的住院期间合并症及死亡率显著高于无感染患者,因此对于医院感染的预防及诊治十分重要。

以家庭-医院联合中医理念为基础的健康教育对上呼吸道感染患儿症状缓解时间及并发症的影响

目的探讨以家庭-医院联合中医理念为基础的健康教育在上呼吸道感染(URTI)患儿中的应用价值。方法选择2019年1月—2021年12月医院收治的URTI患儿86例,按随机数字表法分为两组各43例。对照组给予常规护理,观察组实施以家庭-医院联合中医理念为基础的健康教育。对比两组症状缓解时间、患儿家属疾病知识掌握度、患儿依从性、并发症发生情况。结果观察组咽痛、咳嗽、流涕、高热、鼻塞等症状缓解时间均短于对照组,患儿家属疾病知识掌握度及患儿依从性调查问卷中饮食、运动等各维度评分、总分均高于对照组,并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论以家庭-医院联合中医理念为基础的健康教育能够有效提高URTI患儿家属疾病知识掌握度及患儿依从性,促进临床症状缓解,减少并发症的发生,值得推广。

苏州地区儿科重症监护病房呼吸道感染病例的临床分析

目的 归纳苏州大学附属儿童医院儿科重症监护病房（pediatric intensive care unit,PICU）5岁以下重症呼吸道感染病例的临床特征,探索影响患儿预后的危险因素.方法 根据医院信息系统（hospital information system,HIS）和PICU的出科纪录,检索2007年1月至2012年12月期间曾于PICU住院治疗的所有5岁以下重症呼吸道感染病例,回顾性收集病例的人口学资料、临床特征及住院转归等信息.比较≤6月龄及＞6月龄患儿的临床特征,对并发症及转归情况的危险因素进行单因素或多因素分析.结果 926例患儿列入研究,其中位年龄为4个月（IQR：2.0～10.8个月）,≤6月龄者占61.3％.18.2％患儿有基础疾病或早产史.咽红/咽痛（95.9％）、咳嗽（93.4％）为最常见的临床表现.并发症中呼吸衰竭占39.7％、心力衰竭占33.7％,有基础疾病及早产史的患儿多发（AOR=1.456,95％CI：1.009～2.107）.另外,有基础疾病及早产史的患儿住院时间更长（x2=14.7,P＜0.001）、治愈和好转率更低（AOR=0.721,95％CI：0.578～0.900）.≤6月龄患儿也较＞6月龄者住院时间更长（x2=18.2,P＜0.001）、治愈和好转率更低（AOR=0.770,95％ CI：0.660～0.900）.结论 PICU的患儿临床表现以咳嗽、咽红/咽痛、发热、呼吸急促为主,且常伴有消化道症状.有基础疾病及早产史的PICU严重呼吸道感染患儿发生并发症的风险更高,基础疾病、早产史及≤6月龄不利于患儿的治愈或好转.

肿瘤患者的院内感染有关因素

目的 :探讨肿瘤患者院内感染的易感因素及治疗对策。方法 :对我科 1997年 2月— 1999年 2月 174例院内感染的感染部位、感染因素及感染菌种等情况作回顾性总结分析。结果 :共发生院内感染 174例 ,占同期住院病人的 10 45 %。其中以放射治疗照射内相应组织器官感染占多数 (10 8 174) ,尤其以呼吸道感染最多占76 43%。在 40例消化道感染病例中 ,由于化疗致消化道黏膜糜烂继发感染者占 16例 (4 0 0 %) ;各种原因引发的骨髓抑制及慢性衰竭、长期卧床病人也是本组病例的常见感染因素。另外 ,细菌学检查以真菌类感染较常见 ,占43 42 %(33 76 ) ,且病情较为凶险。结论 :①肿瘤患者院内感染机率较高 ,放射治疗、化学治疗、慢性衰竭、长期卧床患者均较易发生院内感染 ;

117例老年住院患者医院真菌感染高危因素分析张宇,张敬

[目的]调查分析老年患者医院内真菌感染的高危因素,为控制老年患者医院内真菌感染提供依据。[方法]采用回顾性调查,对2002～2004年住院病例中﹥60岁老年真菌感染病例进行统计分析。[结果]3年间老年患者医院真菌感染117例,感染构成比由2002年的10.16%上升到2004年的16.94%,感染率有逐年上升的趋势,经χ2检验差异有统计学意义(χ2=5.35,P﹤0.05);老年患者医院真菌感染与基础疾病、长期使用广谱抗生素、各种侵入性诊疗技术、年龄老龄化、化疗等诱因密切相关;老年患者医院真菌感染部位以呼吸道最高,占50.42%;引起医院感染的真菌有7个种,其中以白色假丝酵母菌为主,占65.81%,热带假丝酵母菌次之,占23.08%。[结论]对老年患者应积极治疗原发疾病,合理使用抗生素,改善某些医护行为,及时了解医院内真菌感染发生情况,积极采取治疗和预防措施至关重要。

慢性阻塞性肺疾病继发院内真菌感染的危险因素及药物经济学分析

目的 :分析慢性阻塞性肺疾病 (COPD)急性加重期继发院内深部真菌感染的危险因素及其药物治疗的经济学意义。方法 :查阅 2 0 0 0年 10月～ 2 0 0 1年 10月我院 74例COPD急性加重期患者的病历 ,对其抗生素应用种类、应用时间、糖皮质激素应用情况、真菌感染部位、菌种类型、抗真菌药物、住院费用及平均住院日进行分析。结果 :高龄及营养状况差是院内真菌感染的危险因素之一 ,而广谱抗生素长期大量应用则是造成真菌感染的重要因素 ,另外 ,合并应用糖皮质激素也是院内真菌感染的又一发病因素。继发院内真菌感染 ,明显延长了住院时间 ,增加了住院费用。结论 :减少院内真菌感染 ,对遏制医疗费用的增长 ,节约国家的卫生资源 。

临床护理路径在泌尿系统疾病围手术期护理中的应用

目的探讨实施临床护理路径对泌尿外科手术患者临床效果的影响。方法以2012年12月-2014年12月在新疆医科大学第一附属医院干部病房外科住院的165例患者作为研究对象,根据是否实施临床护理路径分为对照组(未实施护理路径)和干预组(实施护理路径),观察两组患者住院时间、院内感染、并发症、患者满意度及护理意外事件。结果 (1)干预组患者院内感染及并发症发生率低于对照组,患者满意率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。(2)干预组管道脱落及堵管发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),坠床发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论实施临床护理路径可以降低泌尿外科手术患者院内感染、并发症及护理意外事件的发生率,提高患者的满意度,值得临床推广。

中国南方地区乙肝肝衰竭患者医院内真菌感染的临床特征分析

目的:初步分析中国南方地区乙型病毒性肝炎(乙肝)导致的肝衰竭患者医院内真菌感染的临床特征。方法:收集2005年7月-2010年6月诊断为乙肝肝衰竭的876例住院患者的临床资料,调查乙肝肝衰竭合并真菌感染患者的病死率,真菌感染的种类、部位等。分析乙肝肝衰竭患者合并真菌感染与长期使用多种抗生素、白细胞减少、侵入性操作与检查、人工肝治疗、病情轻重等因素的关系。观察检出真菌对常见抗真菌药物的药物敏感度。结果:876例乙肝肝衰竭患者,合并医院内真菌感染138例,病死率为65.2%(90/138);未合并真菌感染者病死率为50.3%(371/738),前者显著高于后者(P<0.01)。医院内真菌感染未得到控制者病死率为75.9%,明显高于治愈者的病死率(47.1%,P<0.01)。检出真菌中,最常见的是假丝酵母属的白假丝酵母(54.3%)和近平滑假丝酵母(11.6%)。呼吸道和消化道是最常见的感染部位,分别占45.7%和30.4%。检出的138株真菌对两性霉素B的敏感度最高,其次是氟康唑、依曲康唑和酮康唑。138例合并医院内真菌感染者中,长期使用多种抗生素、白细胞减少、接受侵袭性操作者所占比例均高于未合并医院内真菌感染者(P均<0.05),两组接受人工肝治疗者所占比例相近(P>0.05),合并医院内真菌感染患者终末期肝病模型(MELD)评分为(32.4±7.8)分,明显高于未合并医院内真菌感染者的(25.5±6.5)分(P<0.05)。结论:中国南方地区乙肝肝衰竭患者常并发医院内真菌感染。呼吸道与消化道是常见的感染部位。假丝酵母属是主要的感染菌株,感染病原学呈多样性分布。长期使用多种抗生素、白细胞减少、接受侵袭性操作、病情重等是发生医院内真菌感染的高危因素,而人工肝支持治疗并非其高危因素。

慢性支气管炎继发医院内真菌感染的临床和治疗经济学分析

目的分析慢性支气管炎继发医院内深部真菌感染的临床及治疗经济学情况.方法查阅2003年9月～2004年4月慢性支气管炎患者126例的病历,对其抗菌药物应用种类、应用时间,糖皮质激素应用情况,真菌感染部位、菌种,抗真菌药物使用情况,住院费用及平均住院天数进行分析.结果广谱抗菌药物长期大量应用则是造成真菌感染的重要因素,另外,合并应用糖皮质激素也是院内真菌感染的又一发病因素.继发医院内真菌感染,明显延长了住院时间,增加了住院费用.结论合理使用广谱抗菌药物和糖皮质激素,减少院内真菌感染,对遏制医疗费用增长,节约国家卫生资源,具有重要意义.

我国患者安全现状与因应之道

患者安全是医疗卫生工作的基础,也是全世界关注的卫生问题。从患者安全涉及的用药安全、院内感染、手术并发症、输血安全、器械安全和不良事件上报等几个方面,分析现状和问题,认为相关法律法规保障缺乏、不良事件上报管理体系不完善以及患者安全意识不足是患者安全问题产生的主要原因。基于目前存在的问题,从完善患者安全法律法规建设、规范医疗不良事件上报管理制度、加强医务人员患者安全教育培训几个方面提出了相应建议。

肿瘤患者医院感染相关因素调查

目的 :了解肿瘤患者医院感染发病率及漏报率 ,分析发生医院感染及漏报的原因 ,以便加强监控。方法 :查阅 1997～ 2 0 0 1年住院病例 2 2 6 17份 ,逐份进行回顾性调查分析。结果 :5年中总出院人数 2 2 6 17份 ,发生院内感染 974例次 ,感染率为 4 13%。各感染部位发生率以呼吸道为最高 ,占4 7 13% ,其次为切口感染 ,占 15 30 %。各月份感染率以 1月份为最高 ,占 5 0 6 %。漏报率 1997年为最高达 70 85 % ,2 0 0 1年为最低 7 19%。结论 :合理应用抗生素 ,减少各种侵袭性操作 ,提高医务人员对医院感染重要性的认识。

手足口病49例护理体会

目的:探讨手足口病及其并发症的护理。方法:对49例手足口病患儿在做好严密消毒隔离的基础上,实施有效的口腔及皮肤护理,结合饮食调理和心理干预以及严密细致的病情观察,同时对于并发症先兆症状给予积极、恰当的处理及护理措施。结果:49例患儿口腔黏膜均恢复光滑,食欲好转,体重增加,体温平稳,各项生理指标恢复正常。结论:护士掌握手足口病发生、发展及并发症观察与预防的要点,及时给予消毒隔离、皮肤护理及心理疏导,包括取得家属的支持与配合,是取得满意效果的关键。

慢性阻塞性肺疾病住院患者营养风险筛查调查研究

目的:调查某三甲医院慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)住院患者营养风险发生情况,并探讨其与并发症、住院时间的关系。方法:对COPD住院患者使用住院患者营养风险筛查NRS-2002评估表进行营养风险筛查,在患者入院次日早晨进行NRS 2002筛查,NRS 2002≥3分为有营养风险;主要的统计方法有检验、Wilcoxon秩和检验、Kruskal-Wallis H检验、Spearman相关等。结果:共有81例COPD住院患者入选,全部完成NRS 2002筛查,有营养风险的患者59人,营养风险发生率为72.8%;营养风险与住院天数、并发症相关,即营养风险评分越大,患者住院时间越长,越容易发生并发症。在59例有营养风险的患者中,仅有9例(15.3%)接受了营养支持。结论:营养风险重视度不足,营养支持的应用状况欠佳。我们应当更加重视COPD住院患者的营养风险与营养支持,对于存在营养风险的患者,应结合临床,根据患者的一般情况和临床特点,制订相应的营养支持方案。

肺癌并发医院获得性肺部感染的临床研究

目的探讨肺癌并发医院获得性肺部感染的临床特点及治疗。方法对2000-2006年间我院收治的176名肺癌患者并发62例医院获得性肺部感染的治疗因素、临床分期、年龄及白细胞计数、致病菌、药敏检测结果及抗生素应用情况进行回顾性分析。结果高龄、临床分期晚、化疗、白细胞降低是肺癌并发医院获得性肺部感染的危险因素。结论正确选择治疗方法、合理应用抗生素、有效的呼吸道引流,重视患者原发病灶及基础疾病控制,提高机体免疫力等综合治疗,才能有效提高肺癌并发严重医院获得性肺部感染患者的生活质量和生存率。

超声介入胆囊造瘘术治疗37例老年急性胆囊炎患者的疗效

目的对老年急性胆囊炎患者采用超声介入胆囊造瘘术治疗的效果进行探究。方法选择2016年12月—2019年10月笔者所在医院收治的老年急性胆囊炎患者74例作为本次研究纳入的研究对象,按照随机数字表法将其划分为传统手术组(n=37)和超声介入组(n=37)。传统手术组通过传统胆囊造瘘术治疗,超声介入组通过超声介入胆囊造瘘术治疗,对比两组患者的手术效果。结果传统手术组与超声介入组在胆囊炎症控制时间方面比较,差异无统计学意义(P> 0.05);超声介入组住院时间短于传统手术组,并发症发生率明显低于传统手术组,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论通过超声介入胆囊造瘘术治疗老年急性胆囊炎患者效果确切,可以有效加快患者的身体康复。

常规护理和联合护理干预对肺癌患者术后康复效果的比较

目的比较常规护理与联合护理干预对肺癌术后患者康复效果的影响。方法本次纳入76例患者,时间为2017年4月—2019年7月,患者信息输入Excel表格,采用随机投掷法分为对照组(常规护理,n=38)与试验组(联合护理干预,n=38)。对患者并发症发生率、护理满意度、住院时间所得数据进行处理分析。结果试验组并发症发生率5.26%,低于对照组的21.05%(P<0.05);试验组护理满意度97.37%,高于对照组的78.95%(P<0.05);试验组住院时间(11.24±1.26)d,短于对照组的(16.89±2.01)d(P<0.05)。结论联合护理干预对于肺癌患者术后康复具有实施价值。

住院时间超30d患者的分布情况和主要影响因素探讨

目的 围绕济南市第三人民医院2020年1月—2021年12月住院时间超30 d患者的分布情况、主要影响因素进行探讨,为缩短患者平均住院时间、提高医疗资源合理利用率提供参考。方法 调取济南市第三人民医院2020年1月—2021年12月病案管理系统中超30 d患者的病案信息,针对其分布情况进行统计,探讨其影响因素。结果 在2020年1月—2021年12月中,住院时间超过30 d患者上报2 083例,其中首次上报1 469例(70.52%),原因分析:疾病本身治疗周期长1 077例(51.70%),存在并发症313例(15.03%),存在合并症304例(14.59%),患方原因拒绝出院93例(4.46%),医院感染病例227例(10.90%),涉及疾病确诊及转科17例(0.82%),手术及操作并发症52例(2.50%),无医疗纠纷发生;在2020年1月—2021年12月,住院时间超过30 d患者2 083例共涉及34个科室,其中患者集中于康复医学科419例(20.12%),创伤骨外一科205例(9.84%),重症医学一科191例(9.17%),综合治疗二科161例(7.73%),神经外一科157例(7.54%)。结论 住院时间超30 d患者主要原因为疾病本身治疗周期长及存在并发症、合并症等,且主要集中在康复医学科及创伤骨科中,需引起高度重视,采取积极措施缩短患者治疗时间。

心血管病住院患者并发肺部感染的原因及对策

目的对心血管病住院患者并发肺部感染的原因进行分析,并探讨积极的应对对策。方法将我院124例心血管病并发肺部感染患者作为研究组,并将同期我院100例心血管病住院患者未合并肺部感染的患者作为对照组。结果两组在年龄≥65岁、慢性阻塞性肺疾病(COPD)病史、卧床以及心力衰竭等因素方面对比(P<0.05);多因素Logisitic回归性分析,结果显示,年龄≥65岁、COPD病史、心力衰竭以及卧床等多因素属于心力衰竭患者发生肺部感染症状的重要独立性危险因素。结论年龄超过65岁、心力衰竭、COPD以及卧床等因素会使心力衰竭患者并发肺部感染,且以上均为独立危险因素,需要对其采取积极的预防措施,有效预防肺部感染。

预防手术室感染的护理综合管理方法与效果观察

目的:总结预防手术室感染的护理综合管理方法和应用效果。方法:收治手术患者400例,随机分为两组。对照组给予常规护理,研究组给予护理综合管理。比较两组住院时间、手术室感染、并发症以及住院费用。结果:研究组住院时间显著短于对照组,住院费用显著少于对照组,产生手术室感染以及并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:护理综合管理可减少手术室感染率。