从“脾主运化”理论探讨微塑料在体内的运输和蓄积

微塑料作为新型污染物具有生物危害性,其体内过程尚未阐明。阐明微塑料在体内的运输、蓄积机制是认识其危害的前提和防治其危害的关键环节,但该机制目前尚不清楚。脂质借助载脂蛋白转运与“脾主运化”功能关系密切,作为与脂质具有相似性的微塑料是否也受脾功能调控有待阐明。通过阐明微塑料与载脂蛋白的关系探讨其运输机制,通过脾虚膏脂转输障碍时微塑料蓄积的时空特征探讨其蓄积机制,将有助于认识微塑料体内生理过程和蓄积条件,并深化现代知识背景下中医脾脏象理论新内涵。

健脾祛痰法治疗血脂异常研究概况

血脂异常在我国普遍存在,中医药干预血脂异常越来越得到人们的重视。中医学认为脾主运化水谷精微,脂质亦需要脾的运化功能布散周身。脾气虚则脾失健运,清气不升,浊阴独留,生湿生痰;痰湿进一步阻碍气机,影响脾胃运化,使脾虚更甚,加重脂浊,浸润血脉。近年来健脾祛痰法被越来越多地应用于血脂异常的防治中,且在临床中收到不错的疗效。

基于“脾失运化”探讨运脾法调节多囊卵巢综合征内质网应激作用

多囊卵巢综合征(PCOS)是临床常见的异质性疾病,生殖障碍和代谢异常为本病两大病理特征。内质网应激指的是由于多种因素导致未折叠和(或)蛋白质聚集,通过恢复蛋白质正确的折叠方式的一种真核细胞的适应性反应。通过对脾主运化理论的古籍文献梳理发现,脾脏运化水谷,将精微物质布散周身的功能与现代医学中内质网在细胞中的重要作用有着类似之处,即通过承担蛋白质折叠和钙储存等多项任务,保证细胞能够正常发挥生理功能。若脾失运化,痰湿阻滞是本病的核心病机,现代研究认为内质网应激能够较好地阐释脾失运化的发生学原理,这与中医学的病机认识相同。因本病的发病机制与内质网应激存在相似之处,即其发生发展均与炎症、氧化应激、雄激素过多和胰岛素合成及分泌异常等相关。内质网应激的发生可能在PCOS的疾病进展中扮演着重要角色。运脾法能够延缓内质网应激的发生,同时也可有效缓解PCOS的肥胖、胰岛素代偿性增高等相关特征。因此,缓解内质网应激有望成为治疗本病的新思路。健运脾气,补益脾阳为本病治疗大法,从恢复脾运的角度调控内质网应激,以期为改善PCOS相关临床症状提供不同的治疗角度。

脾不藏意不寐论治刍议

脾不藏意不寐以思虑纷纭所致的迟寐或不寐为主要症状特征,核心病机为脾意失养或脾受邪扰致脾意不安于舍而生不寐,治疗当以安脾意为法。补中益气汤、归脾汤、附子理中汤、参苓白术散、连朴饮、沙参麦冬汤等均具有安脾意的作用,其中,补中益气汤补脾益气升阳以安脾意,归脾汤益气补血健脾以安脾意,附子理中汤温脾阳以安脾意,参苓白术散运脾湿以安脾意,连朴饮化脾热以安脾意,沙参麦冬汤滋脾阴以安脾意,最终达到治疗脾不藏意不寐的目的。

基于“脾为之卫”探讨肠道菌群对自身免疫性甲状腺炎的作用机制

“脾为之卫”指脾具有保护身体,抵御邪气的功能。“脾失之卫”则致气滞痰凝血瘀凝结于颈前而发为自身免疫性甲状腺炎(autoimmune thyroiditis,AIT),其发病机制与肠道菌群存在联系。“脾失之卫”则肠道菌群紊乱,脾运化和保护的功能受损。肠道菌群紊乱可能影响自身免疫性甲状腺炎的治疗和预后。肠道菌群可能是治疗AIT的主要作用靶点,以恢复肠道菌群为重点治疗AIT,为临床治疗提供新思路。

“脾主运化”与铁死亡在代谢相关脂肪性肝病中的关系探讨

代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)又名非酒精性脂肪肝病(NAFLD),是一组常见慢性肝病的总称,包括单纯性脂肪肝、非酒精性脂肪性肝炎(NASH)、肝纤维化、肝硬化及肝癌。铁死亡是细胞内铁过载导致毒性脂质过氧化物累积引起细胞氧化损伤的新型细胞死亡方式,研究显示铁死亡参与MAFLD的发生发展。脾主运化是脾将饮食水谷转化为水谷精微,并把水谷精微吸收、转输至全身各脏腑组织的生理功能,脾失健运则聚湿生痰,痰浊壅滞于肝,膏脂转输障碍,引起肝脏脂肪变性,痰阻气滞,气滞血瘀,痰浊与瘀血互结成毒,浊毒久郁化热,导致脂肪性肝炎,促进病情进展,这与肝细胞铁死亡引起肝脏脂质代谢紊乱导致细胞氧化损伤及炎症反应具有一定的关联,脾主运化在肝细胞铁死亡中起着主导作用。本文通过介绍铁死亡和“脾运失常”在MAFLD发病中的作用,探讨“脾主运化”与铁死亡在MAFLD脂质代谢紊乱中的相关性,为中西医结合治疗MAFLD提供参考。

从现代医学视角探讨“脾统血”的涵义

文中以现代医学视角,梳理分析中医脾的解剖实体及功能外延、中医“血”与现代医学“血液”的相关性等内容,进而从不同角度探讨“脾统血”的涵义。中医“脾”为多脏器的功能集合,而“脾统血”是基于运化功能的基础之上,通过对营养物质的吸收进而全面调控血液,包涵了生血、抗凝、抗出血、滤血、调血、行血及免疫调节功能,维持机体内环境稳态。文中突破传统“脾统血”的狭义概念,为相关的基础研究与临床诊治提供参考。

基于脾主运化理论探讨肠道菌群失调与心力衰竭的相关性

中医学中的脾并不是单纯的现代解剖学中的脾脏,而是附加了消化和免疫等多种人体生理功能的脏器。中医理论认为脾有运化、统血、升清功能,脾主运化是其核心,是整个饮食物代谢以及营养吸收过程的中心环节,其生理功能与机体消化吸收、能量供应、水液代谢等过程密切相关,包含小肠泌别清浊和大肠传导的功能;现代解剖学脾脏是人体最大的淋巴器官,有储血、造血、清除衰老红细胞和免疫应答的功能,两者具有相关联的部分。在人体的胃肠道里共存着数量庞大的微生物群,这些微生物群中绝大部分参与了脾、胃、大肠、小肠等的生理活动。文章从中西医结合的角度阐述了脾主运化、肠道菌群与心力衰竭三者的关系,脾失健运会引起肠道微生物组群的改变,是引起心力衰竭发生的重要因素。西医多靶点的治疗方式与中医辨证论治的特点不谋而合,依据心力衰竭证型辨证施治,用中西医结合的方式,发挥中医药多靶点、辨证论治及未病先防的优势。脾主运化的正常与否和肠道菌群微生物稳态有着密切的关系。近些年来随着学界对肠道菌群研究的不断深入,研究发现肠道菌群失调会引起心力衰竭患者体内代谢物的变化,以肠道微生物稳态作为治疗心力衰竭的新切入点是医学研究的热点。

中医药对慢传输型便秘肠道菌群变化的研究进展

随着社会人口的老龄化,便秘的发生越来越多。长期的便秘可加重心脑血管疾病猝发的风险,还可以导致肛裂、内痔等肛门直肠疾病的发生,严重者可危及生命。菌群调节现成为治疗便秘的主要方式之一。脾与肠道菌群关系密切,从“脾”论治出发,调理脾的功能,维持脾脏的阴阳平衡进而治疗便秘。文章收集近五年便秘与肠道菌群关系相关文章,试从中西医不同角度探讨便秘与肠道菌群之间的关系,期望学者对便秘与肠道菌群关系的深入研究有所帮助。

“脾主运化”探讨线粒体铁代谢与骨骼健康的关系

脾居中央,灌四旁,主运化、在体合肉。脾气健运,气血生化有源,脾的合理调节使饮食水谷正常转化为精微物质,经心肺转输和营养全身组织器官,维持全身脏腑组织器官的正常代谢。当脾气虚损时,脾失健运,运化失司,对饮食物的消化功能减弱,水谷精微的吸收不足,则机体代谢异常。线粒体参与合成ATP为细胞提供能量、负责氧化的途径三羧酸循环、氧化磷酸化等功能与气血生化源的“脾脏”功能相类似。线粒体铁代谢失常与很多慢性病有关,如骨质疏松、慢性病贫血、重症肌无力等。线粒体是细胞内铁的代谢场所,铁是一种多功能的辅助因子,对许多代谢途径至关重要。线粒体铁稳态是机体代谢调节中可维持骨骼健康的基础,线粒体铁代谢的稳定调节则促进破骨细胞的正常分化,在骨骼的生长、修复以及重建中起重要作用,而铁超负荷可增加骨骼吸收以及氧化应激,使骨结构和组分发生改变,影响骨骼的健康,从而导致骨质疏松等病。因此,本研究基于脾与线粒体铁代谢相关性,从“脾主运化”探讨线粒体铁代谢对骨骼健康的影响及机制。

基于肠道菌群失调探析中医从脾论治高尿酸血症的科学内涵

肠道菌群是人体代谢的重要参与者。肠道菌群失调与高尿酸血症(hyperuricemia,HUA)互为因果,肠道菌群结构的紊乱、肠道物质环境的改变以及肠道代谢物的变化皆可导致HUA的发生。中医“脾”之功能健运是肠道稳态的重要条件,而脾失运化则是HUA病机的核心。通过论述肠道菌群、脾与HUA三者之间的关联,探讨HUA的病机特点及科学内涵。

基于“脾主运化”理论探讨芪药鸡金粥通过PI3K/Akt/NF-κB通路防治化疗致胃肠黏膜损伤的机制

目的探讨“脾主运化”理论在芪药鸡金粥防治化疗致胃肠黏膜损伤的指导意义及其作用机制。方法48只雄性SD大鼠常规适应性喂养7 d后,随机分为空白组、模型组、药膳组,每组16只。药膳组于实验第1天开始给予芪药鸡金粥灌胃,模型组及空白组给予白粥灌胃,均1次/d,每次10 mL/(kg·d),连续14 d。实验第7天,各组灌胃30 min后,药膳组和模型组大鼠给予氟尿嘧啶注射液150 mg/kg一次性腹腔注射,空白组给予等量生理盐水注射。分别于实验第8天和实验第15天每组各取8只大鼠处死,HE染色观察回肠组织病理形态,Western blot法检测回肠组织中封闭蛋白-1(Claudin-1)、闭锁蛋白(Occludin)、结合黏附分子-1(JAM-1)、闭锁小带蛋白(ZO-1)、磷脂酰肌醇-3-激酶(PI3K)、蛋白激酶B(Akt)、IκBα、p-Akt、p-PI3K蛋白表达情况。结果实验第8天和第15天,模型组和药膳组大鼠回肠组织中Claudin-1、Occludin、JAM-1、ZO-1、PI3K、p-PI3K、Akt、p-Akt、IκBα蛋白相对表达量均明显低于同期空白组(P均<0.05),但药膳组Claudin-1、Occludin、JAM-1、ZO-1、PI3K、p-PI3K、Akt、p-Akt、IκBα蛋白相对表达量均明显高于同期模型组(P均<0.05)。结论基于“脾主运化”理论的芪药鸡金粥可调节化疗大鼠肠道紧密连接蛋白的表达,保护肠道机械屏障的结构与功能,机制可能与抑制PI3K/Akt/NF-κB信号通路激活相关。

从线粒体外膜转运蛋白70研究“诸湿肿满,皆属于脾”与糖尿病心肌病的关系

糖尿病心肌病(DCM)是糖尿病典型的并发症之一,在中医属于“消心”范畴。Tom70是线粒体外膜多功能衔接蛋白,抑制Tom70的表达会导致心肌线粒体功能障碍从而引起心肌损伤;“脾”与线粒体在对心肌组织供能中生理功能相同。从“诸湿肿满,皆属于脾”出发,探讨脾主运化-线粒体功能与DCM发病机制的关系;研究Tom70通过脾主运化参与调节DCM的机制,以期为DCM的基础研究和临床治疗提供新思路。

线粒体自噬与糖尿病性骨质疏松的关系

脾乃后天之本,脾脏运化功能正常是气血生化有源的前提,亦是精微物质得以输布周身的必要条件。线粒体是能量代谢的主要场所,而脾生气血以推动机体各类运动的作用与线粒体为机体活动提供能量的功能相似。线粒体自噬(mitophagy)主要通过清除损伤的线粒体以维持细胞稳态,其发生与动力相关蛋白1(DRP1)的活性密切相关,而脾作为气血生化之源对维持机体所需动力极其重要,相关研究发现健脾可以增加Parkin的表达进而促进线粒体自噬。骨质疏松是糖尿病的常见并发症之一,其发生与胰岛素抵抗所致肌肉含量下降、血脂代谢紊乱及高糖环境下线粒体因过多产生的氧化自由基诱导的氧化应激发生功能退化导致的微血管病变、动脉粥样硬化密切相关,而线粒体自噬可以通过清除损伤的线粒体,减少其对结构功能健全的线粒体的损伤以降低胰岛素抵抗程度和微血管病变、动脉粥样硬化发生的风险,从而防治糖尿病性骨质疏松。故该文基于“脾-线粒体”相关理论探讨线粒体自噬与糖尿病性骨质疏松的联系。

从“脾主运化”基本概念诠释脾藏象理论模型

中医学中的“天人相应”思想,与古代中国哲学中的“天人合一”观同理,是对天人关系的一种认识,《灵枢·岁露》曰:“人与天地相参,与日月相应也”。这一思想贯穿在《黄帝内经》全书中,是中医整体观的主要内容,而整体观念是中医认识问题、解决问题的重要指导思想。在中医药现代化研究的过程中整体观念是研究思路和方法论的基本遵循,其内涵和精髓自然也是中医藏象理论模型构建中的必要途径。尝试探讨从整体观角度构建脾藏象理论模型,这一理论模型以“脾主运化”基本生理功能为核心,包含了脾一神系统、脾一精微系统、脾一气血系统、脾一津液系统和脾~肉系统五大模块,形成了以“脾主运化”为核心的,以神、精微、气血、肌肉、津液等脾所主功能为要素的脾藏象理论模型,完整保留和诠释了中医脾脏的功能特点和内涵,为中医脾藏象理论的系统、全面、深入研究提供了结构层次较为清晰、功能内涵较为丰富的理论模型,有助于中医藏象文化特色优势在中医脾藏象理论研究中的发挥。

基于现代文献揭示“脾主运化、统血”等脾脏象理论科学内涵

目的:探讨"脾主运化、统血"等脾脏象理论的科学内涵。方法:整理、归纳2009—2013年有关脾虚或脾实相关证型的文献,对病位、病种、脾脏象功能失调相关指标等进行统计分析。结果:805篇文献中呈逐年递增趋势,以胃肠道、内分泌和代谢、泌尿生殖系统疾病为主,412种脾脏象功能失调相关指标的变化可能与NEI网络,物质代谢,凝血因子与微循环,胰脏,线粒体对物质转运、能量转换和信号转导等整合调控对脾脏象的影响有关。结论:通过现代文献研究,中医脾脏象理论的科学内涵已纳入现代医学的研究序列,进一步探索中西医结合脏象本质研究对中医的发展和提高临床疗效有重大意义。

论中医脾功能变化与糖脂代谢关系

糖尿病以糖脂代谢紊乱为主要临床表现。中焦脾运化水谷精微,为气血生化之源,为糖脂代谢提供了物质基础。脾虚湿阻产生的痰饮瘀血与糖尿病糖脂代谢异常所形成的高糖、高脂、高凝血症及血管内皮损害密切相关。本文通过探讨中焦脾功能变化与糖脂代谢之间关系,旨在为临床防治糖尿病提供一定的理论依据。

从肠道菌群驱动磷脂酰胆碱/ApoA-Ⅰ/HDL亚类代谢探讨“脾虚膏脂转输障碍”的分子生物学基础

脾虚膏脂转输障碍是动脉粥样硬化性心血管疾病核心病机。肠道菌群作为人体"第二基因组",在肠道脂质吸收、输送以及利用等过程中发挥至关重要作用。肠道菌群稳态失衡是脾虚膏脂转输障碍的关键环节。以肠道菌群驱动脂质代谢为切入点,深入揭示动脉粥样硬化性心血管疾病发病机制以提高中西医结合防治水平逐渐成为基础和临床研究焦点和热点。从肠道菌群靶向磷脂酰胆碱/ApoA-Ⅰ/HDL亚类代谢的角度,深入分析脾失健运-肠道菌群失调-膏脂转输障碍的分子生物学基础,为筛选以肠道菌群驱动磷脂酰胆碱/ApoA-Ⅰ/HDL亚类代谢为有效靶点的健脾降脂中药及中西医结合防治动脉粥样硬化性心脑血管疾病提供新的研究策略及科学依据。

基于“脾主运化”理论探讨肝细胞自噬与脂质代谢的关系

脾位于中焦,主运化,为气血生化之源。膏脂由脾运化水谷所生,中土得运,纳运有常,则膏脂可随血循环以濡养五脏六腑及四肢百骸;肝脏是脂质代谢重要的器官,其参与脂质消化、吸收、转运等功能,脾气健运,肝失疏泄,肝脏脂质代谢功能与"脾"运化功能相关。肝细胞自噬是维持肝脏脂质代谢稳态的关键因素之一,自噬功能正常则肝脏脂质代谢趋于平衡。本文基于脾与脂质相关性,从"脾主运化"探讨肝细胞自噬对脂质代谢的影响及机制。

基于“脾主运化”理论仙鹤草调控线粒体能量代谢抗脑缺血损伤的探讨

脑缺血是严重影响人们生活质量的高发疾病,近来的研究证实脑组织细胞线粒体能量代谢降低与脑缺血再灌注损伤的发病密切相关。"脾主运化"是脾胃学说的重要理论之一,中医"脾"不仅是指西医学的整个消化系统,而且与神经、内分泌、血液循环等多系统均有密切联系。项目一方面拟通过线粒体能量代谢的研究,将中医"脾主运化"理论引入到缺血性脑病的研究领域;另一方面,以线粒体能量代谢为靶标,探讨仙鹤草调控脑细胞线粒体能量代谢抗局灶性脑缺血再灌注损伤的作用机制。