骨性Ⅰ类和骨性Ⅲ类错[牙合]畸形患者的髁突-关节窝形态特征对比

目的研究骨性Ⅰ类错[牙合]畸形、骨性Ⅲ类错[牙合]伴上颌骨发育不足和骨性Ⅲ类错[牙合]伴下颌骨发育过度患者之间的髁突-关节窝的形态差异。方法收集2021年3月至2022年12月于南京医科大学附属口腔医院正畸科就诊患者,其中包括骨性Ⅰ类错[牙合]畸形、骨性Ⅲ类错[牙合]伴上颌骨发育不足和骨性Ⅲ类错[牙合]伴下颌骨发育过度患者共58例,行锥形束CT扫描,利用Mimics 20.0软件和Dolphin 11.9软件对髁突和关节窝的相关角度及线性指标进行测量评估,采用SPSS 26.0软件进行统计学分析。结果骨性Ⅰ类错[牙合]畸形、骨性Ⅲ类错[牙合]伴上颌骨发育不足和骨性Ⅲ类错[牙合]伴下颌骨发育过度患者,每组患者的左侧和右侧的髁突和关节窝形态一致,差异无统计学意义(P>0.05);骨性Ⅲ类错[牙合]伴上颌骨发育不足和骨性Ⅲ类错[牙合]伴下颌骨发育过度患者均较骨性Ⅰ类错[牙合]畸形患者的髁突上部高度增加(P<0.05);骨性Ⅲ类错[牙合]伴下颌骨发育过度的患者较骨性Ⅰ类错[牙合]畸形患者的关节结节后斜面的倾斜度和关节窝高度减小(P<0.05);骨性Ⅲ类错[牙合]伴上颌骨发育不足和骨性Ⅲ类错[牙合]伴下颌骨发育过度患者之间的各测量值差异均无统计学意义(P>0.05)。结论三组双侧颞下颌关节基本对称,差异无统计学意义;骨性Ⅰ类错[牙合]畸形与骨性Ⅲ类错[牙合]畸形在髁突上部高度、关节结节后斜面倾斜度和关节窝高度存在显著差异;但在骨性Ⅲ类错[牙合]畸形中,上颌骨发育不足患者和下颌骨发育过度患者的颞下颌关节的髁突-关节窝形态特征虽有差异,但不具有统计学意义。

Activator功能矫治对髁突、关节窝和下颌骨生长改形的影响研究——X线头影测量研究

目的探讨去除生长因素Activator的骨骼矫形效果和机理。方法选定40例Angle Ⅱ1随机分为治疗组和对照组,在治疗前后头颅侧位片上选用坐标系,测量固定骨性标志点的垂直向和矢状向改变,并进行影响下颌综合长度的相关因素分析。结果Activator治疗可以明显增加下颌骨垂直向上的生长,使关节窝向前下移位,治疗组的升支高度和下颌骨综合长度在排除正常生长因素下有明显的增加,髁突的垂直生长是引起升支高度和下颌综合长度显著增加的重要因素。结论Activator功能矫治有明显的下颌骨矫形效果,可以促进下颌骨髁突的生长,增加下颌骨的长度。

中国全新世人群颞下颌关节尺寸的时代变化

本文通过对中国北方地区新石器时代(54例)、青铜铁器时代(189例)和近代(92例)成年男性颞下颌关节的多项测量项目的对比、分析,对中国全新世人群颞下颌关节测量性状的变异问题进行了研究。结果显示近7000年来颞下颌关节的不同部位在全新世不同阶段有不同的变化特点。髁突、冠突在全新世厚度变薄,髁突的变薄主要在新石器-青铜铁器时代,冠突的变薄主要在青铜铁器-近代。髁突面积在全新世也在缩小,在新石器-青铜铁器时代缩小的幅度更大。髁突顶缘弧度的变平、下颌窝的变浅主要发生在新石器-青铜铁器时代。髁突面积/下颌窝面积,其变化主要发生在青铜铁器时代。这些变化可能与生活环境、食物结构改变、下颌骨与头骨不同的演化速率等有关。

青少年颞下颌关节骨关节病患者髁突在关节窝内间隙变化与骨质破坏位置的相关性

背景:国内外对于青少年颞下颌关节骨关节病患者的相关研究甚少,以往采用传统X射线平片检查方法,近年来通过口腔锥形束CT手段获取图像资料分析优势显著,不仅可以了解髁突影像学变化特征,而且可为青少年颞下颌关节骨关节病患者在临床诊断及治疗中提供参考。目的:对青少年颞下颌关节骨关节病患者进行锥形束CT测量分析,评价在影像学成像方面的异常形态及影响因素。方法:选择80例颞下颌关节骨关节病的青少年(试验组)和80例无症状青少年(对照组),均于牙尖交错位进行锥形束CT扫描,使用Invivo 5.2软件对两组患者进行颞下颌关节三维重建影像测量研究:①矢状位测量:包括颞下颌关节上间隙、前间隙、后间隙;②轴位测量:包括颞下颌关节髁突前后径、内外径;③三维立体成像:下颌升支的高度;④试验组颞下颌关节骨关节病各病理改变类型的百分比。结果与结论①据统计试验组中男27例,女53例,男、女比例约为1∶2;②组内比较:试验组双侧颞下颌关节关节上间隙、后间隙差异有显著性意义(P<0.05);对照组双侧颞下颌关节的关节测量值相比差异均无显著性意义(P>0.05);③组间比较:试验组与对照组双侧比较,关节上间隙、后间隙、髁突前后径、髁突内外径均减小,差异有显著性意义(P<0.05),其余测量值差异均无显著性意义(P>0.05);④试验组髁突局限性骨质溶解、缺损或较大范围骨质侵蚀或破坏病变发生率最高(约27%),其次依次为髁突磨平变短(约24%),髁突骨皮质模糊不清、消失(约21%),髁突在关节窝中移位(约16%),髁突骨质增生、骨赘形成(约8%),发生率最低为髁突局部发生囊样变(约4%);⑤提示青少年颞下颌关节骨关节病患者髁突在关节窝内位置发生变化,髁突趋于变小,下颌升支高度有变短的趋势,髁突骨质破坏;髁突在关节窝内间隙的变化与骨质破坏位置具有相关性。

基于锥形束CT成像的单侧后牙正锁患者颞下颌关节骨性结构

目的通过锥形束CT三维成像研究单侧后牙正锁患者颞下颌关节的骨性特征。方法对35例安氏Ⅰ类单侧后牙正锁患者(实验组单侧后牙正锁患者19例,对照组安氏Ⅰ类无锁患者16例)使用口腔专用锥形束CT(CBCT)影像扫描。利用Ondemand3D软件中Dental Volume Reformat功能行三维重建,选择描述颞下颌关节骨性结构的9个点进行描记,对11个测量值进行分析统计。结果实验组锁侧与非锁侧比较颞下颌关节骨性形态差异有统计学意义(P<0.01);对照组左右两侧差异无统计学意义(P>0.05)。对照组与实验组锁侧和非锁侧分别比较,颞下颌关节骨性形态差异均有统计学意义(P<0.01)。结论 CBCT成像能有效分析颞下颌关节的骨性形态特征,单侧后牙正锁患者两侧髁突及关节窝具有形态学差异。

枕下远外侧入路中颈静脉孔区的显微解剖

目的探讨枕下远外侧入路颈静脉孔区的显微解剖。方法对10具(20侧)成人尸头模拟枕下远外侧入路开颅,在手术显微镜下观察颈静脉孔区显微解剖,并留取图像,记录数据。结果枕下三角、寰椎横突、椎静脉丛及髁后导静脉是入路中重要解剖标志。髁窝位于枕髁后部构成颈静脉结节颅外面的后部,髁管容纳髁后导静脉。术中仅磨除髁窝既能满足该区域大多数手术暴露需要,又能保证寰枕关节的完整。结论枕下远外侧入路可充分暴露颈静脉孔区,该入路路径短,损伤小。

TMD患者前牙咬合型与颞下颌关节的CBCT测量分析

目的:利用CBCT对比TMD患者双侧颞下颌关节,分析髁突-关节窝位置形态与前牙咬合的关系。方法:对47例患者进行CBCT影像学检查,测量患者双侧关节间隙、关节窝深度。从髁突位置形态变化、关节窝深度,分析患者前牙咬合型与TMD的关系。结果:CBCT显示所有患者双侧关节对称。前牙咬合异常与髁突位置变化有相关性,其中深覆盖深覆牙合患者及深覆盖患者髁突明显后移位(P=0.011,P=0.0004)。前牙咬合正常的患者髁突骨质发生骨关节病的几率增大(P=0.005)。结论:TMD的病因复杂多样,咬合异常只是其中一个因素。

中国全新世女性颞下颌关节尺寸的时代变化

目的:研究中国全新世女性颞下颌关节测量性状的时代变异问题。方法:对中国北方地区新石器时代(47例)、青铜铁器时代(112例)和近代(26例)成年女性13项颞下颌关节测量性状进行测量,并运用SPSS19.0软件对各时代测量性状数据进行平均值计算和不同时代间差异的假设检验。结果:髁突、冠突在全新世厚度变薄,髁突的变薄主要在新石器-青铜铁器时代,冠突的变薄主要在青铜铁器-近代。髁突面积在全新世缩小,尤其在青铜铁器时代-近代缩小的幅度更大。下颌窝深度在全新世变化不大。髁突面积/下颌窝面积缩小,其变化主要发生在新石器-青铜铁器时代。结论:全新世女性颞下颌关节仍在进化,女性颞下颌关节的演变特点与男性颞下颌关节有相似之处,也有差异。

Herbst矫治器对颞下颌关节生长的影响

目的研究Herbst矫治器对安氏Ⅱ类1分类错患者颞下颌关节产生的影响。方法用Herbst矫治器治疗18例安氏Ⅱ类1分类患者,以X线头影测量方法分析髁突的生长,关节窝移位及TMJ改变。结果Herbst矫治期间,矫治组髁突向后生长量为对照组的两倍,关节窝前下移位,TMJ改变与髁突生长相似,且更加明显。矫治结束后10个月,所有TMJ改变复原,表现为关节窝后移位,髁突生长量和TMJ改变减小,且方向向前。矫治结束后2.5年,所有TMJ改变为生理性的改变。结论Herbst矫治器仅暂时影响TMJ改变量及方向。