二氧化碳激光联合不同剂量重组人干扰素α-1b对尖锐湿疣治疗效果的观察

目的:观察二氧化碳激光联合不同剂量干扰素对尖锐湿疣的治疗效果。方法:选取我院2012年1月至2015年12月收治的240例尖锐湿疣患者,采用随机数字表法将这些患者均分为A、B、C三组,对三组患者均行二氧化碳激光治疗,在此基础上A组用100万单位、B组用200万单位、C组用500万单位重组人干扰素α-1b联合治疗。观察三组患者的临床治疗效果和复发率及治疗中的不良反应发生情况。结果:三组患者临床治疗效果以C组最优、B组其次、A组较差,组间数据对比具有统计学意义(P<0.05);三组患者的复发率以A组最高(20.0%)、B组其次(12.5%)、C组最低(5.0%),组间数据对比具有统计学意义(P<0.05);在不良反应的对比上,C组患者不良反应发生例数较多,且程度重,A组患者不良反应发生例数上、程度轻,B组患者居于两组患者之间,组间数据对比具有统计学意义(P<0.05)。结论:二氧化碳激光联合较高剂量的干扰素对尖锐湿疣治疗效果较好、复发率低,但其不良反应较严重,在临床工作中应根据患者病情轻重选择适宜剂量进行治疗。

5%咪喹莫特乳膏治疗尖锐湿疣的多中心随机双盲平行对照研究

目的了解5%咪喹莫特乳膏治疗肛周和外生殖器尖锐湿疣的临床疗效和安全性。方法采用随机、双盲、平行对照临床研究方法,共入选尖锐湿疣患者237例,随机分为治疗组119例,给予5%咪喹莫特乳膏适量;对照组118例,给予2.5%氟尿嘧啶乳膏适量;均为每周3次外搽,疗程8周;疣体完全消退者继续随访8周以观察复发率。结果治疗组和对照组的痊愈率分别为66.4%,66.1%(P>0.05);有效率分别为85.7%,85.6%(P>0.05)。治疗组痊愈后复发6例,复发率5.0%;对照组痊愈后复发27例,复发率22.9%(P<0.05)。治疗组发生不良反应29例,发生率24.4%,对照组发生不良反应44例,发生率37.3%(P<0.05)。治疗组不良反应主要为给药部位的红斑和糜烂,无系统不良反应。结论5%咪喹莫特乳膏治疗尖锐湿疣疗效好,安全性好,使用方便。

应用循证医学的方法评价咪喹莫特治疗尖锐湿疣的临床疗效及流行病学特点

目的对国内外5%咪喹莫特乳膏治疗尖锐湿疣的临床疗效及流行病学特点进行评价。方法应用循证医学的方法,选择近10年5%咪喹莫特治疗尖锐湿疣的国内外文献6篇进行系统分析,统计学指标包括治愈率、相对效益度、相对效益增加率、绝对效益增加率、需要治疗人数等。结果5%咪喹莫特乳膏治疗尖锐湿疣国内外报道无明显差异,但国外报道女性尖锐湿疣患者临床疗效明显优于男性,差异具有显著性。结论5%咪喹莫特治疗尖锐湿疣临床疗效较好,更适合于女性患者的治疗。

斑蝥素联合a-2b干扰素治疗尖锐湿疣疗效观察

目的:观察斑蝥素联合a-2b干扰素治疗尖锐湿疣的疗效、安全性及复发情况。方法:将41例尖锐湿疣患者随机分为两组,其中对照组20例,治疗组21例。对照组应用斑蝥素软膏每日1次外用,治疗组在斑蝥素软膏治疗基础上辅以a-2b干扰素肌注100万U,隔日1次肌内注射,同时外用干扰素α-2b凝胶,每日4次外用。疗程3个月,治疗结束后随访8个月,观察复发情况。两组的治疗情况、安全性及复发情况均由专人记录。结果:(1)治疗组治愈率为90.48%,高于对照组(P<0.05);(2)治疗组复发率为29.41%,低于对照组(P<0.05);(3)对两组疣体完全脱落时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:应用斑蝥素联合a-2b干扰素治疗尖锐湿疣,能够获得满意疗效,可在临床推广应用。

女性尖锐湿疣患者的心理分析及护理对策

目的:分析女性尖锐湿疣患者的心理情况及相应的护理措施,评价护理的疗效,探讨其临床适用性。方法:选择从2011年1月1日～2011年12月31日于我科就诊的219例女性尖锐湿疣患者,采用随机数字表的方法,分为实验组110例和对照组109例,对照组实施常规的护理干预,实验组给予人性化护理干预措施。观察患者的心理改变情况,治愈率及满意度调查。结果:大部分患者存在一定的恐惧、焦虑、多疑和忧郁情绪,两组患者治疗前心理存在的问题无明显差异(P>0.05),但治疗2个月后实验组患者各种心理状况的人数与对照组相比明显减少,差异均有统计学意义(P<0.05),且实验组治愈率达97.3%,较对照组取得了更为满意的治愈率,差异有统计学意义(χ2=16.5,P<0.05),也取得了较高的满意度,满意度达98.2%,与对照组比较,差异也有统计学意义(χ2=58.7,P<0.05)。治疗后实验组患者中仅有4例复发,而对照组患者中25例患者病情反复,两组复发率比较,差异也有统计学意义(χ2=30.9,P<0.05)。结论:对于女性尖锐湿疣患者应尽可能了解其心理情况并采取人性化的护理干预措施可以达到更高的治愈率和依从性,且可收到较高满意度,适合临床长期推广应用。

TLR9基因多态性与尖锐湿疣患者T淋巴细胞亚群相关性的研究

目的探讨Toll样受体9单核苷酸多态性与尖锐湿疣患者T淋巴细胞亚群间的关系。方法抽取63例确诊尖锐湿疣患者的外周静脉血4 mL,2 mL采用TLR9基因直接测序的方法分析TLR9受体的单核苷酸多态性,2 mL用流式细胞仪检测尖锐湿疣患者外周血T淋巴细胞亚群。然后对比不同基因型间的T淋巴细胞亚群。结果 (1)TLR9基因自翻译起始点第1174、1635、1269、1724位均存在单核苷酸多态性位点,分别称为SNP1、SNP2、SNP3和SNP4;(2)尖锐湿疣患者初发组与复发组的CD3+、CD4+、CD8+,两组间比较差异无统计学意义(P>0.05);Th/Ts两组间差异有统计学意义(P<0.05);(3)SNP1位点AA、AG、GG 3种基因型的Th/Ts比较差异无统计学意义(P>0.05);SNP2位点AA、AG、GG 3种基因型的Th/Ts比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论初发组与复发组的尖锐湿疣患者间存在T淋巴细胞亚群免疫失衡;SNP1、SNP2两位点与尖锐湿疣患者的T淋巴细胞亚群可能无相关性。

妊娠期尖锐湿疣64例临床分析

目的探讨妊娠期尖锐湿疣的皮损特征及治疗预后。方法针对本院皮肤科接诊的64例妊娠期尖锐湿疣患者,经醋酸发白试验予以确认,进行皮损分析,并选择激光、高频电离子或冷冻疗法配合中药给予相应的治疗。结果皮损呈灰白色、鲜红色或污秽状,如菜花、鸡冠或爆米花等不同形状;均具典型的尖锐湿疣特征,分布广泛;18例患者合并子宫颈糜烂,23例患者合并霉菌性或滴虫性阴道炎,4例患者支原体或衣原体检查结果阳性;所有患者检测均无梅毒、淋病和HIV感染。结果显示,治愈47例(占73.44%),显效12例(占18.75%),无效5例(占7.81%)。治疗过程中及结束时患者耐受性较好,均无不良反应发生。结论妊娠期尖锐湿疣皮损严重,发展迅速。虽不会直接造成胎儿发育异常,但可以给孕妇妊娠带来不同程度的心理和生理上的负面影响。及时采取安全有效的干预治疗措施,是明智的选择,且能取得良好效果。

二氧化碳激光联合艾拉光动力治疗肛周尖锐湿疣的疗效评价

目的探究二氧化碳激光联合艾拉光动力治疗肛周尖锐湿疣的临床效果。方法该研究方便选取福建医科大学附属龙岩市第一医院皮肤科收治的肛周尖锐湿疣患者120例作为研究对象,收治时间2017年3—9月,按照治疗方法的不同分为两组,即对照组(给予二氧化碳激光治疗)60例,观察组(在对照组的基础上给予艾拉光动力治疗)60例;并对120例患者的复发率及治疗效果进行观察且分析。结果两组肛周尖锐湿疣患者在复发率对比中差异有统计学意义(χ~2=4.14、4.82,P=0.04、0.03);即观察组治疗后4周复发率0.00%,治疗后8周复发率1.67%;对照组治疗后4周复发率6.67%,治疗后8周复发率11.67%。两组肛周尖锐湿疣患者在治疗效果对比中差异有统计学意义(χ~2=8.11,P=0.01);即观察组总有效率98.33%;对照组总有效率83.33%。结论二氧化碳激光联合艾拉光动力治疗肛周尖锐湿疣具有较高的临床价值。

PPAR-γ,COX-2在尖锐湿疣和鲍温样丘疹病的表达及相关性研究

目的探讨过氧化物酶体增殖因子激活受体γ(PPAR-γ)和环氧合酶-2(COX-2)在尖锐湿疣(CA)和鲍温样丘疹病(BP)的表达,并进行相关性分析。方法CA、BP皮损和正常成年人包皮组织各17例,采用免疫组化法检测PPAR-γ、COX-2蛋白表达。结果PPAR-γ、COX-2在CA组和BP组中阳性表达均高于正常对照组(P<0.01),在CA和BP皮损中PPAR-γ的表达与COX-2呈正相关(r=0.505,P=0.038;r=0.562,P=0.019)。结论PPAR-γ、COX-2在HPV感染相关的增殖性皮肤病的发生发展中可能有重要作用。

CD105、P63、HSP70在尖锐湿疣中的表达

目的:评价CD105、P63、HSP70在尖锐湿疣(CA)中的表达及其在CA发病中的作用。方法:应用免疫组织化学S-P法检测50例CA患者的手术切除标本及10例正常包皮中CD105、P63、HSP70的表达。结果:(1)CD105在CA组织中表达于新生血管内皮细胞,几乎不表达于正常组织;(2)P63在CA组织中主要表达于基底层、棘层和颗粒层,正常组织中主要表达于基底层;(3)HSP70在CA组织中表达于胞浆和胞核;(4)CA组织中,CD105、P63、HSP70三者间无相关性(P>0.05)。结论:以CD105标记的MVD值及P63、HSP70在CA组织中均高表达,且三者无相关性,提示它们作为不同的中间介质可能在CA发病机制中发挥重要作用。

妊娠妇女尖锐湿疣45例临床分析

目的:讨论妊娠合并尖锐湿疣的治疗方法。方法:对我院1996至2005年确诊的45例妊娠妇女尖锐湿疣病例进行回顾性分析。结果:对疣体直径3cm以上的患者,先用手术剪自基底部剪除,再用低功率二氧化碳激光烧灼、凝固;对直径为1.5～3cm的,直接用二氧化碳激光烧灼;对于1.5cm以下的,用三氯乙酸外搽,均取得满意疗效。结论:二氧化碳激光烧灼疗法与三氯乙酸外搽是较好的保守疗法,疗效令人满意,值得推广。

疣净外洗方微波术前干预减少尖锐湿疣复发的疗效观察及机理探讨

目的:观察疣净外洗方微波术前干预对减少尖锐湿疣微波术后复发率的疗效并探讨其机理。方法:将119例尖锐湿疣患者随机分为两组,治疗组先用自拟疣净外洗方(大青叶、板蓝根、紫草、莪术、苦参、虎杖、蒲公英)熏洗治疗1周,再用微波去除疣体,对照组则立即用微波去除疣体,两组术后均予疣净外洗方熏洗治疗2周。观察治疗组患者在中药熏洗前后的疣体大小、数目及局部伴发症状,并对其进行评分。结果:①治疗组和对照组病例随访3个月,复发率分别为17.3%、34.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。②治疗组患者中药熏洗前后比较,局部伴发症状明显减轻,差异有统计学意义(P<0.05)。但疣体积分变化无统计学意义。结论:疣净外洗方微波术前干预能更有效地减少尖锐湿疣的复发率,机理可能与其能有效减轻尖锐湿疣的局部伴发症状有关。

清疣Ⅱ号方对SiHa细胞E7和PCNA蛋白表达的影响

目的探讨不同浓度清疣Ⅱ号方对体外培养SiHa细胞中E7和增殖细胞核抗原(PCNA)蛋白表达的影响。方法采用四甲基偶氮唑盐(MTT)还原法测定SiHa细胞的增殖抑制水平,采用间接免疫荧光技术观察各组细胞铺片中E7和PCNA蛋白的荧光表达情况。结果随药物浓度梯度的升高,各实验组细胞增殖活性逐渐降低,增殖抑制率逐渐增高。经中药清疣Ⅱ号方处理后,强表达E7和PCNA荧光的阳性细胞数减少,弱表达E7和PCNA荧光的阴性细胞数增加。E7和PCNA蛋白荧光表达的平均灰度随药物浓度梯度的升高逐渐增高,阳性单位随药物浓度梯度的升高逐渐减小。结论清疣Ⅱ号方能够有效下调E7和PCNA蛋白的表达,从而抑制体外培养的SiHa细胞增殖。这可能是其临床治疗尖锐湿疣,减少复发的药理作用机制之一。

COX-2、Bcl-2基因蛋白在尖锐湿疣组织中的表达及意义

目的探讨环氧合酶-2(COX-2)、Bcl-2基因蛋白在尖锐湿疣组织中的表达及意义。方法采用免疫组化SP法对49例尖锐湿疣(CA)组织和26例正常宫颈组织进行COX-2、Bcl-2蛋白检测。结果COX-2、Bcl-2基因蛋白在尖锐湿疣组的表达率和阳性表达程度显著高于正常对照组(P<0.01),但未发现Cox-2与Bcl-2的表达相关(P>0.05)。结论COX-2、Bcl-2基因蛋白表达与CA的发生发展相关,CA的发病可能与Cox-2、Bcl-2基因的阳性表达程度有关。

喉乳头状瘤与尖锐湿疣

目的探讨喉乳头状瘤患者中尖锐湿疣的发生，以利早期发现并综合治疗。方法对2003—2008年57例喉乳头状瘤患者行乳头状瘤切除术，对其中5例证实为尖锐湿疣者行综合治疗。结果5例喉尖锐湿疣治疗有效率为40％。结论喉部乳头状瘤应及早行活检及免疫组织化学检查；对确诊为喉尖锐湿疣的患者应及时行综合治疗，以尽量减少其复发。

局部注射重组人白介素-2预防尖锐湿疣复发临床疗效观察

目的观察重组人白介素-2局部注射治疗预防尖锐湿疣复发的效果。方法治疗采用随机分组法,对照组消除疣体后局部外涂重组人干扰素α-2b乳膏治疗,3次/d,连续3个月;治疗组在此基础上每周加用100万U重组人白介素-2局部注射治疗,连续10周,于治疗后3、6个月观察对比两组尖锐湿疣复发率。结果治疗后3、6个月两组的复发率对比差异均有统计学意义(P<0.05),治疗组低于对照组。结论重组人白介素-2局部注射治疗可降低尖锐湿疣复发率。

山东省女性尖锐湿疣患者人乳头状瘤病毒感染亚型分析

目的:探讨山东省女性尖锐湿疣患者人乳头状瘤病毒(human papillomavirus,HPV)感染和不同亚型分布情况。方法:选择2012年1月至2017年5月在济南金域医学检验中心经病理诊断为尖锐湿疣的795例女性患者为研究对象,回顾性分析其HPV23基因分型检测结果。患者主要来自于山东省不同地区约200余家医院的性病和皮肤科门诊。结果:730例女性HPV检测阳性,阳性率为91. 8%。低危亚型前3位依次为HPV6(46. 0%)、11(45. 5%)和43(5. 1%);高危亚型前5位依次为HPV16(15. 5%)、58(8. 9%)、52(8. 8%)、51 (7. 1%)和59 (6. 4%)。单重感染267例(36. 6%),二重及以上感染(多重感染) 463例(63. 4%)。在单重感染中,HPV31、35、52、59、73和82未有检出,而多重感染中23种HPV亚型均有检出。不同年龄分布(<30岁、30岁～49岁和≥50岁)显示,在30岁～49岁组中,单重感染(47. 3%)和单纯低危感染(44. 7%)占比最高,而高低危混合感染(42. 5%)占比则最低;四重及以上感染分别在≥50岁(29. 7%)和<30岁组(18. 7%)占比最高。此外,单纯低危感染随着感染重数增加占比明显降低,而高低危混合感染在二重感染中占比最低,后随感染重数增加占比明显增加。结论:本研究结果反映了山东省女性尖锐湿疣患者HPV不同亚型感染的分布情况,为山东省女性HPV感染的治疗和预防提供了科学依据。

光动力疗法联合卡介菌多糖核酸注射液治疗尖锐湿疣的临床疗效观察

目的探讨光动力疗法联合卡介菌多糖核酸注射液治疗尖锐湿疣的临床疗效。方法将门诊157例尖锐湿疣患者按就诊的先后顺序随机分为两组。治疗组79例采用光动力疗法联合卡介菌多糖核酸注射液治疗,对照组78例单用光动力疗法治疗,末次治疗后连续随访6个月。第1个月每周随访1次,以后每月随访1次,连续6个月观察治疗效果及复发情况。结果治疗组的治愈率和复发率分别为93.67%和6.33%,对照组的治愈率和复发率分别为83.33%和16.67%,两组的治愈率和复发率比较差异均有统计学意义(P<0.05)。两组均未出现明显的不良反应,偶有患者出现轻度灼热感,个别出现轻度糜烂。结论光动力疗法联合卡介菌多糖核酸注射液治疗尖锐湿疣可以提高疗效,减少复发率和副作用,值得临床推广。

100例尖锐湿疣患者的心理状况分析

目的探讨尖锐湿疣患者的心理状况,为其综合治疗提供参考依据。方法采用问卷调查的形式收集我院100例尖锐湿疣患者的临床资料,分析尖锐湿疣患者的心理状况。结果心理障碍在尖锐湿疣患者中普遍存在,具有抑郁、焦虑心理者有72例,具有无所谓心理者有6例,具有悔恨自责心理者有39例,具有羞耻心理者有21例,具有愤世报复心理者有3例。结论心理障碍在尖锐湿疣患者中发生率较高,且表现形式多种多样,主要表现为:抑郁、焦虑、无所谓、悔恨自责、羞耻、愤世报复心理。因此应给予重视并及时给予心理治疗。

合并糖尿病尖锐湿疣患者的临床治疗

目的探讨糖尿病合并尖锐湿疣患者的临床治疗效果。方法选取2015年1月—2017年1月来该院治疗尖锐湿疣的90例患者为该次研究的对象,按照患者是否合并糖尿病的情况进行分组,未合并糖尿病的患者为对照组(40例),合并有糖尿病的患者为观察组(50例),两组患者均采用相同的治疗方案,结合微波治疗和药物治疗,其中,观察组患者还要将血糖控制在正常范围内,观察比较两组患者治疗后1、2、4个月和半年的复发情况。结果两组患者经过半年的治疗后,结果显示,观察组患者的复发率明显比对照组患高,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论尖锐湿疣合并糖尿病的患者在经过临床治疗后,疾病复发的几率明显比未合并糖尿病的患者高,对于这一类患者而言,治疗期间还要严格控制患者的血糖水平,接诊时也要详细了解患者的过往病史。