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Incidence and Risk Factors of Sub-syndromal Delirium in Patients after Cardiac Surgery
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作者 Baoyi YANG Longti LI +3 位作者 Na WANG Yan ZHAN Lei CAO Rong WANG 《Medicinal Plant》 2024年第1期62-65,78,共5页
[Objectives]This study aimed to investigate the incidence and risk factors associated with SSD in patients following cardiac surgery.[Methods]A total of 378 patients who underwent cardiac surgery in Taihe Hospital wer... [Objectives]This study aimed to investigate the incidence and risk factors associated with SSD in patients following cardiac surgery.[Methods]A total of 378 patients who underwent cardiac surgery in Taihe Hospital were recruited and screened.Diagnosis of delirium was made using evaluation methods and DSM-5 criteria.SSD was defined as the presence of one or more core features of delirium without meeting the full diagnostic criteria.Statistical analysis included independent samples t-test for group comparisons and binary logistic regression analysis to identify independent risk factors for SSD after cardiac surgery.[Results]Among the 378 subjects,112(29.63%)had SSD,28(7.41%)had delirium,and the remaining 238 patients(62.96%)did not present with delirium.Univariate analysis revealed that age,APACHE II score,duration of aortic clamping,length of ICU stay,duration of sedation use,and daily sleep time were significant risk factors for the occurrence of SSD(P<0.05).Logistic regression analysis identified age>70 years old,APACHE II score>20 points,length of ICU stay>5 d,and duration of sedation use>24 h as independent risk factors for SSD after cardiac surgery(P<0.05).A functional model was fitted based on the analysis results of the binary logistic regression model,yielding the equation logit P=1.472X_(1)+2.213X_(2)+3.028X_(3)+1.306X_(4).[Conclusions]Comprehensive clinical assessment is crucial for patients undergoing cardiac surgery,and appropriate preventive measures should be taken for patients with identified risk factors.Close monitoring of the patient s consciousness should be implemented postoperatively,and timely interventions should be conducted.Further research should focus on model validation and optimization. 展开更多
关键词 Subsyndromal delirium Cardiac surgery PATIENT confusion assessment method for intensive care units version(CAM-ICU)
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耳穴贴压疗法对ICU谵妄患者ICU意识模糊评分、Richmond躁动-镇静评分的影响 被引量:20
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作者 邵英英 陈莉芳 +1 位作者 林凡菊 张雅萍 《实用临床医药杂志》 CAS 2020年第2期41-44,共4页
目的探讨耳穴贴压疗法对重症监护病房(ICU)谵妄患者ICU意识模糊(CAM-ICU)评分、Richmond躁动-镇静(RASS)评分的影响。方法选取本院ICU谵妄患者86例,随机分为2组各43例。对照组接受常规治疗,观察组在常规治疗基础上采取耳穴贴压疗法。比... 目的探讨耳穴贴压疗法对重症监护病房(ICU)谵妄患者ICU意识模糊(CAM-ICU)评分、Richmond躁动-镇静(RASS)评分的影响。方法选取本院ICU谵妄患者86例,随机分为2组各43例。对照组接受常规治疗,观察组在常规治疗基础上采取耳穴贴压疗法。比较2组治疗前后CAM-ICU评分、RASS评分、匹兹堡睡眠质量(PSQI)评分、谵妄持续时间、ICU住院时间及不良反应发生情况。结果治疗7 d后,观察组谵妄患者比例为53.49%(23/43),低于对照组的79.07%(34/43),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组RASS评分、PSQI各项评分显著低于对照组(P<0.05)。观察组谵妄持续时间、ICU住院时间显著短于对照组(P<0.05)。2组不良反应发生率比较无显著差异(P>0.05)。结论耳穴贴压疗法可有效改善ICU谵妄患者意识状态、躁动症状及睡眠质量,缩短谵妄持续时间,促进患者恢复。 展开更多
关键词 耳穴贴压疗法 重症监护病房 ICU意识模糊评分 Richmond躁动-镇静评分
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ICU意识模糊评估表-7量化项目的汉化及信效度检验 被引量:7
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作者 李鑫 李奇 +7 位作者 孙建华 王阳阳 赵明曦 谢铃莉 李尊柱 罗红波 王金阁 赵亚南 《护士进修杂志》 2022年第10期865-869,共5页
目的对ICU意识模糊评估表-7量化项目进行汉化,并检验其在重症患者中应用的信效度。方法严格遵循量表引进原则,采用Brislin翻译模型对量表量化项目进行翻译、回译和跨文化调试形成中文版。采用便利抽样法,选取北京市某三甲医院重症医学科... 目的对ICU意识模糊评估表-7量化项目进行汉化,并检验其在重症患者中应用的信效度。方法严格遵循量表引进原则,采用Brislin翻译模型对量表量化项目进行翻译、回译和跨文化调试形成中文版。采用便利抽样法,选取北京市某三甲医院重症医学科103例ICU患者作为研究对象,评价中文版CAM-ICU-7的信效度。结果中文版CAM-ICU-7量表的总得分内容效度指数(S-CVI)为0.96,各条目的内容效度指数(I-CVI)为0.97;与DRS-R-98相比,CAM-ICU-7的灵敏度为92.2%,特异度为92.3%。CAM-ICU-7量表总分与DRS-R-98量表总分成正相关(r=0.957,P<0.001);CAM-ICU-7量表的Cronbach's α系数为0.820。结论中文版CAM-ICU-7具有良好的信度和效度,可用于评估国内ICU患者谵妄的严重程度。 展开更多
关键词 谵妄 重症监护病房意识模糊评估法 重症患者 护理
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ICU患者谵妄的发生率及危险因素分析 被引量:64
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作者 吴传芹 朱艳萍 李国宏 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2018年第11期1038-1043,共6页
目的探讨重症监护室(intensive care unit,ICU)患者谵妄的发生情况及其相关危险因素。方法选择江苏省南京市东南大学附属中大医院重症医学科2016年3-9月收治的318名综合ICU患者,使用ICU意识模糊评估法(CAM-ICU),每8小时评估1次ICU患者... 目的探讨重症监护室(intensive care unit,ICU)患者谵妄的发生情况及其相关危险因素。方法选择江苏省南京市东南大学附属中大医院重症医学科2016年3-9月收治的318名综合ICU患者,使用ICU意识模糊评估法(CAM-ICU),每8小时评估1次ICU患者是否发生谵妄,采用多元Logistic回归分析谵妄的危险因素。结果 86例患者因昏迷而无法使用CAM-ICU进行谵妄的评估,其余232例患者中95例发生ICU谵妄,ICU谵妄发生率为40.9%。其中48例(50.5%)患者谵妄首次发生时间在入院3 d内。ICU谵妄的分型:兴奋型谵妄24例,占25.5%;抑郁型谵妄25例,占26.6%;混合型谵妄45例,占47.9%。Logistic回归分析结果显示:≥65周岁、APACHEⅡ评分、因创伤入住ICU、酗酒史、高血压病史、代谢性酸中毒、呼吸系统疾病、使用咪达唑仑、使用机械通气是谵妄的独立危险因素(P<0.05)。结论ICU患者谵妄的发生率较高,年龄≥65周岁、APACHEⅡ评分高、因创伤入住ICU、有酗酒史和高血压病史、代谢性酸中毒、有呼吸系统疾病、使用咪达唑仑、使用机械通气的ICU患者易发生谵妄。 展开更多
关键词 谵妄 危险因素 ICU意识模糊评估法 ICU患者
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NEECHAM意识模糊量表对评估患者谵妄的可靠性研究 被引量:13
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作者 蔡群花 邱令云 +1 位作者 谭桂香 徐凡 《医学信息》 2010年第6期1586-1588,共3页
目的探讨NEECHAM意识模糊量表(NEECHAM)评估谵妄的可靠性。方法采取整群抽样的方法,选择我院综合重症监护室(ICU)收治的176例非气管插管患者作为研究对象,由一名综合ICU护士每隔8—12h同时采用NEECHAM和ICU意识模糊评估法(CAM—... 目的探讨NEECHAM意识模糊量表(NEECHAM)评估谵妄的可靠性。方法采取整群抽样的方法,选择我院综合重症监护室(ICU)收治的176例非气管插管患者作为研究对象,由一名综合ICU护士每隔8—12h同时采用NEECHAM和ICU意识模糊评估法(CAM—ICU)对每住患者进行一次谵妄评估。结果CAM-ICU显示谵妄发病率为20.5%,NEECHAM显示没有谵妄的占25.6%,具有谵妄风险的占28.496,轻度谵妄的占25.096,中、重度谵妄的占21.0%。NEECHAM诊断谵妄的敏感度和特异度分别为86.1%,95.7%;阳性预期值和阴性预期值分别为83.8%,96.4%。NEECHAM评分与患者住院时间呈显著正相关(r=0.58,P〈0.01)。结论以CAM-ICU为诊断标准,NEECHAM具有较高的灵敏度和特意度。而且可以根据得分分为没有谵妄,具有谵妄风险,轻度或早期谵妄,中、重度谵妄4个类别。因此,NEECHAM是ICU中早期发现谵妄的重要筛查工具。 展开更多
关键词 谵妄 NEECHAM意识模糊量表 ICU意识模糊评估法 可靠性
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基于预防重症患者谵妄发生的最佳疼痛控制目标研究 被引量:17
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作者 秦运俭 李颖 +2 位作者 陈剑琴 曾凤华 张红霞 《中华危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2021年第1期84-88,共5页
目的探讨预防重症患者发生谵妄的最佳疼痛控制目标。方法采用前瞻性队列研究方法,选择2017年1月至2019年12月入住常德市第一人民医院普通科室,并因病情危重转入重症监护病房(ICU)治疗的患者作为研究对象。患者入院后48 h内收集一般资料... 目的探讨预防重症患者发生谵妄的最佳疼痛控制目标。方法采用前瞻性队列研究方法,选择2017年1月至2019年12月入住常德市第一人民医院普通科室,并因病情危重转入重症监护病房(ICU)治疗的患者作为研究对象。患者入院后48 h内收集一般资料;患者入住ICU后由管床护士应用重症监护疼痛观察工具(CPOT)每8 h评估1次疼痛程度,由护理组长在不知晓患者疼痛程度的情况下应用ICU意识模糊评估法(CAM-ICU)每8 h评估1次是否发生谵妄,直至患者转出ICU。绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),以是否发生谵妄为参考标准分析ROC曲线下面积(AUC)和最佳阈值;根据最佳阈值,采用多因素Logistic回归分析评价CPOT评分与谵妄发生的相关性。结果研究期间入住参与研究科室且根据纳入和排除标准通过初筛者575例,因资料不完整而剔除34例,最终541例患者纳入分析,其中谵妄组149例,非谵妄组392例。两组患者性别、年龄、患者来源、文化程度、吸烟史、饮酒史、家族精神病史及急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)等一般资料比较差异均无统计学意义;谵妄组有10.1%(15/149)的患者使用过阿片类药物,明显高于非谵妄组的4.3%(17/392),差异有统计学意义(P<0.05)。谵妄组CPOT评分显著高于非谵妄组(分:4.24±1.78比2.75±1.95,P<0.01);将患者按年龄分为青年组(<40岁)、中年组(40~65岁)和老年组(>65岁),分析结果与整体分析结果一致。ROC曲线分析显示,CPOT评分预测谵妄发生的AUC为0.719;当CPOT评分最佳阈值为2.5分时,敏感度为91.3%,特异度为49.0%,阳性预测值为40.5%,阴性预测值为93.7%。多因素Logistic回归分析显示,以CPOT评分3分为界值,ICU患者CPOT评分≥3分时,其谵妄发生风险是<3分者的10.043倍〔优势比(OR)=10.043,95%可信区间(95%CI)为5.498~18.345,P<0.001〕;调整患者的性别、年龄、APACHEⅡ评分、吸烟史、饮酒史、阿片类药物使用情况等因素后,CPOT评分≥3分患者谵妄的发生风险是<3分者的10.719倍(OR=10.719,95%CI为5.689~20.196,P<0.001),调整前后风险差异不大。结论以预防ICU患者发生谵妄为目标的最佳疼痛控制目标为CPOT评分3分以下。 展开更多
关键词 重症监护疼痛观察工具 谵妄 重症监护病房意识模糊评估法 受试者工作特征曲线 重症护理
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脊柱外科患者术后谵妄的临床分析 被引量:3
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作者 孙天威 于斌 +3 位作者 李辉南 卢守亮 张杭 张学利 《华西医学》 CAS 2011年第12期1828-1831,共4页
目的探讨脊柱外科手术患者术后发生谵妄的危险因素和有效防治措施。方法 2007年1月2009年10月应用ICU谵妄诊断的意识状态评估法观察1 835例脊柱外科术后患者。对于发生术后谵妄的患者随机分为治疗组和未治疗组,治疗组于谵妄诊断明确时... 目的探讨脊柱外科手术患者术后发生谵妄的危险因素和有效防治措施。方法 2007年1月2009年10月应用ICU谵妄诊断的意识状态评估法观察1 835例脊柱外科术后患者。对于发生术后谵妄的患者随机分为治疗组和未治疗组,治疗组于谵妄诊断明确时即静脉注射氟哌利多5mg。结果术后3d,136例发生谵妄,谵妄发生率为7.41%。筛选出术后谵妄的可能高危因素包括高龄、术前合并高血压、术前合并糖尿病、术中出血量>600mL、手术时间>4h、术中应用激素、术后电解质紊乱和低氧血症、术后疼痛。发生谵妄的患者中,治疗组(68例)住院时间短于未治疗组(68例),差异有统计学意义(P<0.05)。结论高龄,术前合并高血压、糖尿病,术中出血量>600mL,手术时间>4h,术中应用激素,术后电解质紊乱、低氧血症及疼痛是脊柱外科手术患者术后发生谵妄的主要高危因素。氟哌利多治疗术后谵妄有效。 展开更多
关键词 脊柱外科 谵妄 氟哌利多 ICU谵妄诊断的意识状态评估法
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常用谵妄评估工具在ICU患者中的应用进展 被引量:2
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作者 张伟英 李雪梅 《中华现代护理杂志》 2022年第29期3985-3990,共6页
谵妄是一种急性发作的脑功能障碍综合征,在ICU患者中的发生率较高,是ICU患者临床结局的独立危险因素。尽管ICU意识模糊评估法和ICU谵妄筛查检查表被国内外指南所推荐,但其临床使用率仍较低。本文对ICU意识模糊评估法、ICU谵妄筛查检查... 谵妄是一种急性发作的脑功能障碍综合征,在ICU患者中的发生率较高,是ICU患者临床结局的独立危险因素。尽管ICU意识模糊评估法和ICU谵妄筛查检查表被国内外指南所推荐,但其临床使用率仍较低。本文对ICU意识模糊评估法、ICU谵妄筛查检查表及二者联合应用进行综述,并分析其临床应用的影响因素,以期为ICU患者谵妄的评估提供参考依据。 展开更多
关键词 综述 重症监护病房 谵妄 ICU意识模糊评估法 ICU谵妄筛查检查表
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光照预防老年肝胆外科患者术后谵妄的临床研究 被引量:7
9
作者 赵凤阳 沈雷明 黄叶莉 《中国实用护理杂志》 2017年第33期2561-2565,共5页
目的 探讨光照对老年肝胆外科患者术后谵妄的预防作用.方法 选取肝胆外科接受外科开腹手术治疗,并入住ICU的老年患者120例,按照随机数字表法分为光照组和标准治疗组各60例.光照组在接受术后ICU标准治疗的基础上,于术前2d至术后5d早上7... 目的 探讨光照对老年肝胆外科患者术后谵妄的预防作用.方法 选取肝胆外科接受外科开腹手术治疗,并入住ICU的老年患者120例,按照随机数字表法分为光照组和标准治疗组各60例.光照组在接受术后ICU标准治疗的基础上,于术前2d至术后5d早上7点开始接受强度为10000lux的光照,持续时间2h.采用ICU意识模糊评估法(CAM-ICU)于术后1~7d,每日观察比较2组术后谵妄的发生率,同时比较2组病例的谵妄持续时间、ICU停留时间、住院时间.结果 2组患者基本资料和手术相关结果比较差异无统计学意义.患者术后谵妄的总体发生率比较,标准治疗组46.67%(28/60),光照组23.33%(14/60),差异有统计学意义(χ2=7.179,P=0.007);逐日比较发现,差异集中在术后第3天(χ2=5.187,P=0.023)和第4天(χ2=8.749,P=0.003).标准治疗组术后第3天和第4天谵妄发病率分别为18.64%(11/59)和14.04%(8/57);光照组术后第3天和第4天谵妄发病率分别为5.08%(3/59)和0(0/58).对发生谵妄的个体分析未发现光照可减少谵妄持续时间(χ2=1.248,P=0.264)、ICU停留时间(χ2=0.036,P=0.849)和住院时间(χ2=1.706,P=0.192).结论 接受开腹肝胆外科手术的老年患者,光照可降低术后谵妄的发生率. 展开更多
关键词 重症监护病房 光照 术后谵妄 意识模糊评估
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智能化CAM—ICU谵妄评估系统的用户接受度评价 被引量:5
10
作者 冯雅笛 杨芳宇 李京连 《中华现代护理杂志》 2016年第15期2073-2078,共6页
目的评价智能化ICU意识模糊评估(confusion assessment model for intensive care unit,CAM—ICU)系统(简称智能化CAM—ICU)在ICU护士群体中的接受情况。方法以技术接受模型为理论框架设计用户接受度问卷,采用方便取样的方法,于2... 目的评价智能化ICU意识模糊评估(confusion assessment model for intensive care unit,CAM—ICU)系统(简称智能化CAM—ICU)在ICU护士群体中的接受情况。方法以技术接受模型为理论框架设计用户接受度问卷,采用方便取样的方法,于2015年10月—2016年1月对北京5所三甲医院的103位ICU护士进行调查。结果有效回收的101份问卷显示,智能化CAM—ICU用户接受度的各维度得分为有用性(4.62±0.44)分、易用性(4.31±0.39)分、易学性(4.28±0.49)分、信赖度(4.36±0.62)分、满意度(4.46±0.50)分、使用意向(4.61±0.52)分。不同年龄组和不同工龄组之间的护士在易用性、信赖度和满意度得分比较差异有统计学意义(P〈0.05)。Pearson相关分析显示有用性、易用性、信赖度与满意度之间呈正相关(P〈0.01),有用性、易用性、满意度与使用意向呈正相关(P〈0.05),有用性与易用性之间呈正相关(P〈0.01)。结论ICU护士对智能化CAM—ICU的用户接受度令人满意,从其主观角度验证了该评估系统在谵妄评估中简单易用的特点。ICU护士的年龄越大和工龄越长,对智能化CAM—ICU系统的接受度越高。除易学性外,相关分析结果显示各维度问的相关关系基本符合理论模型假设。 展开更多
关键词 谵妄 护士 问卷调查 工具使用行为 CAM-ICU
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重症患者谵妄评估的现状调查及影响因素分析 被引量:78
11
作者 孙建华 郭海凌 +6 位作者 孙丹丹 赵明曦 李奇 汤铂 朱振男 梁涛 王小亭 《中华护理杂志》 CSCD 北大核心 2018年第1期17-21,共5页
目的调查护士应用ICU意识模糊评估法评估重症患者谵妄的现状,探讨影响其准确性的相关因素,为临床常规监测谵妄提供依据。方法选取某三级甲等医院ICU的300例患者作为研究对象,研究者和责任护士分别采用ICU意识模糊评估法对患者进行评估,... 目的调查护士应用ICU意识模糊评估法评估重症患者谵妄的现状,探讨影响其准确性的相关因素,为临床常规监测谵妄提供依据。方法选取某三级甲等医院ICU的300例患者作为研究对象,研究者和责任护士分别采用ICU意识模糊评估法对患者进行评估,分析谵妄评估的差异。结果谵妄评估中,研究者和责任护士评估一致的患者有225例,一致性检验系数Kappa=0.546。44例谵妄患者中,低活动型谵妄评估一致率为17.6%,高活动型谵妄评估一致率为77.8%。Logistic回归分析显示,急性生理与慢性健康评分、Richmond躁动-镇静量表评分、谵妄分型是影响谵妄评估准确性的因素,OR值分别为0.878、1.778和0.405(P<0.05)。结论 ICU护士进行谵妄评估的准确性一般,其中低活动型谵妄评估的准确率最差。 展开更多
关键词 谵妄 ICU意识模糊评估方法 重症监护 护士
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