翼状胬肉切除术联合不同方式球结膜移植术治疗原发性翼状胬肉的效果比较

目的探讨翼状胬肉切除联合游离结膜瓣移植术或带蒂结膜瓣转位术治疗原发性翼状胬肉的临床效果。方法选取2017年11月~2018年10月西安交通大学第一附属医院眼科就诊的60例原发性翼状胬肉患者,采用随机数字表分为游离组和转位组,每组30例。游离组接受翼状胬肉切除联合游离结膜瓣移植术,转位组接受翼状胬肉切除联合带蒂结膜瓣转位术。术后1周,比较两组角膜上皮创面愈合情况、眼红程度,疼痛情况,术后舒适情况(异物感、流泪)。术后半年,比较两组复发情况。结果术后1周,两组角膜上皮愈合情况及疼痛情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。转位组眼红程度明显低于游离组,差异有高度统计学意义(P<0.01);转位组术后舒适度明显高于游离组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后半年,两组患者均出现翼状胬肉复发,但两组复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论两种手术方式均可有效治疗原发性翼状胬肉,降低术后复发率,且翼状胬肉切除联合带蒂结膜瓣转位术可显著提高患者术后舒适度。

复合式小梁切除术中采用角巩膜缘后界1mm结膜切口的疗效观察

目的:观察改良的角巩膜缘后界1mm结膜切口在复合式小梁切除术的临床疗效。方法:回顾性分析原发性青光眼171例220眼,根据结膜瓣切口不同及缝合方法不同,分为三组,A组采用传统的角巩缘切口33例44眼,B组采用角巩缘后界1mm结膜切口76例94眼,C组采用B组结膜切口基础上连续缝合结膜瓣62例82眼,随访1a。观察术后眼压、滤过泡、前房深度、结膜切口有无渗漏,并进行组间比较三组的临床效果。结果:术后切口漏水、浅前房发生A组>B组>C组,具有统计学意义(P<0.05),手术成功率94.5%,术后眼压控制和滤过泡形态无明显区别。结论:角巩膜缘后界1mm结膜切口制作结膜瓣,同时采用结膜切口连续缝合,愈合快,发生结膜切口漏水明显减少,显著能提高复合式小梁切除术的成功率。

小梁切除术不同结膜瓣滤过泡的形成分析

目的:探讨小梁切除术两种不同结膜瓣术后功能性滤过泡形成情况。方法:比较372例(372只眼)原发性青光眼不同结膜瓣小梁切除术术后功能性滤过泡形成情况,其中以角巩缘为基底的结膜瓣165只眼,以穹窿部为基底的结膜瓣207只眼。结果:术后1周对所有患者进行了观察,3个月时只有127只眼进行了随访。以角巩缘为基底的结膜瓣手术组术后1周滤过泡成功率为83.03%,3个月时为78.69%。以穹窿部为基底的结膜瓣手术组术后1周滤过泡成功率为55.07%,3个月时为53.03%。两组比较有明显差别。结论:本组研究发现,传统的以角巩缘为基底的结膜瓣术后滤过泡成功率高于以穹窿部为基底的结膜瓣,其术后降压效果相应亦较好。

新型结膜瓣转位术治疗翼状胬肉

目的 探讨新型结膜瓣转位术治疗翼状胬肉的疗效。方法 采用传统翼状胬肉切除术 (A组 )、翼状胬肉切除联合球结膜移植术 (B组 )和新型的结膜瓣转位术 (C组 )治疗翼状胬肉方法学的研究 ,对比 3组手术方法 2a复发率及创面修复时间。结果 A组角膜创面修复时间平均为 8.5 2d ,B组 4 .85d、C组 4 .4 1d。经 2a以上随访 ,A组治愈率为77 8% ,B组为 10 0 %、C组为 10 0 % .结论 新型结膜瓣转位术治疗翼状胬肉 ,与传统方法相比 ,具有操作简单 ,创伤小 ,恢复快 ,复发率低等优点 ,是目前治疗翼状胬肉很有前途的手术方法。

丝裂霉素滴眼液在带蒂结膜瓣移植术后应用的临床观察

目的观察带蒂结膜瓣移植及术后应用丝裂霉素滴眼液治疗翼状胬肉的临床疗效。方法选择初发性翼状胬肉患者98例(130眼),随机分成3组:A组29例(38眼),行翼状胬肉切除术,术后常规使用皮质类固醇滴眼液点眼治疗,B组35例(47眼),C组34例(45眼),采用翼状胬肉切除联合带蒂结膜瓣移植术,术后B组常规使用皮质类固醇滴眼液点眼,C组应用0.1g/L丝裂霉素联合皮质类固醇滴眼液点眼治疗。结果随访观察6～24个月,A组有11眼复发,复发率28.95%,B组有4眼复发,复发率8.51%,C组有1眼复发,复发率2.22%。结论翼状胬肉切除联合带蒂结膜瓣移植的手术方式及术后应用丝裂霉素滴眼液可有效降低复发率。

结膜瓣覆盖术治疗角膜溃疡穿孔的疗效观察

目的:探讨结膜瓣覆盖术治疗角膜溃疡穿孔的疗效。方法:对26例眼不同病因导致的角膜溃疡穿孔行结膜瓣覆盖术。观察术前溃疡穿孔情况术后角膜愈合情况、前房深度及出现的各种并发症。结果:26例26眼全部愈合,未发生结膜瓣融解等。22例前房恢复正常,4例前房偏浅伴虹膜粘连,未出现继发性青光眼。结论:基层医院或缺乏角膜移植材料时,对穿孔性角膜溃疡行结膜瓣覆盖术是一种安全、有效的治疗方法。

改良远离角膜缘结膜瓣移植治疗翼状胬肉疗效研究

目的:探究改良远离角膜缘结膜瓣移植治疗翼状胬肉的美容效果。方法:选择2018年2月-2020年9月笔者医院收治的翼状胬肉患者66例(85只眼)作为研究对象,采用随机数字表法分为两组,对照组33例(44只眼)采用常规角膜缘结膜瓣移植治疗,观察组33例(41只眼)采用改良远离角膜缘结膜瓣移植,自术眼颞上方距离角膜缘3mm取结膜瓣移植。比较两组患者术前、术后1个月、3个月泪液分泌试验(SIT)、泪膜破裂时间(BUT)、角膜荧光素染色(CSF)情况,评估术后30d美容效果及复发情况,统计两组满意度。结果:术后1个月、3个月观察组SIT、BUT均高于对照组,CSF低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者SIT、BUT在时间及组别上对比具有明显差异,而且时间与组间具有交互作用(P<0.05)。观察组美容优良率较对照组高(90.24%vs 70.45%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组复发率与对照组比较差异无统计学意义(7.32%vs 9.09%,P>0.05)。观察组操作技能、服务态度、视力改善、外观改善满意度评分较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:改良远离角膜缘结膜瓣移植用于翼状胬肉治疗,对眼表结构及功能影响较常规角膜缘结膜瓣移植法小,复发率低,外观恢复快,可提高美容效果及患者满意度,值得推广。

结膜瓣平整程度与初发翼状胬肉术后复发的关系

目的:探讨初发翼状胬肉术后复发的影响因素。方法:对初发翼状胬肉行胬肉切除加结膜瓣转移术,按术后结膜瓣缝合平整程度分为3组,平整组共计36例,39眼;欠平整组共计41例,48眼;不平整组共计19例,22眼。观察各组手术1个月后的睑裂部充血率及结膜瓣平整程度与复发的关系。结果:平整组手术1个月后的睑裂部充血率为7.2%,欠平整组为18.1%,不平整组为30.8%。入选96例109眼的复发率为13.8%,3组的复发率依次为5.1%、12.5%、31.8%。平整组与不平整组复发率差异有统计学意义(P<0.05)。结论:结膜瓣缝合平整可缩短术后愈合时间,减少睑裂部结膜充血及结膜下新生血管形成,是减少术后复发的重要因素。

带蒂球结膜瓣转移术治疗翼状胬肉

目的 :探讨带蒂结膜瓣转位移植术治疗翼状胬肉的临床效果。方法 :施行带蒂结膜瓣转位移植术治疗翼状胬伙肉 2 4 0例 ,2 5 2只眼 ,手术在手术显微镜下进行 ,干净彻底切除胬肉组织 ,在上方球结膜制作 4 mm× 10 mm大小 ,外眦端游离 ,内眦端带蒂的菲薄结膜瓣游离端向下须超过胬肉宽度 2 mm,以起拦截作用。移植片与结膜创缘对合 ,缝合 7针～ 10针。结果 :本组翼状胬肉 2 4 0例 ,2 5 2只眼 ,术后随访 6个月～ 5 a,复发 9例 ,占 3.6 % ,取得了较好效果。结论 :本手术取材容易 ,操作简便 ,效果可靠 ,即使在肉眼下亦可施行 ,适合在基层医院开展。

结膜瓣覆盖术治疗眼球萎缩52眼临床观察

目的分析板层角膜切削后结膜瓣覆盖术在眼球萎缩患者治疗中的效果.方法对2011年至2013年内来云南省红十字会医院就诊的52例52眼的眼球萎缩患者实施角膜板层切削后结膜瓣覆盖术,随访观察术后外观改善,并发症,眼球稳定情况,分析此手术方式的适应证及有效性.结果 52例52眼患者外观满意,1例术后2周发生轻度结膜回退,修补后愈合良好,1例术后21月因眼球进一步萎缩患者不满意饱满度再次行球内容物剜除及义眼座植入,1例术后8月外伤致眼球破裂行球内容物剜除及义眼座植入术.结论角膜板层切削后结膜瓣覆盖术是治疗眼球轻到中度萎缩的一种有效可行方法,手术成功的关键在于术前筛查对手术适应症的把握及精细的手术操作.

丝裂霉素C联合结膜瓣转位术治疗翼状胬肉的临床研究

目的丝裂霉素C联合结膜瓣转位术可以降低翼状胬肉的复发率。方法将翼状胬肉患者87例随机分为A、B两组，A组选择传统翼状胬肉切除，B组选择丝裂霉素C联合结膜瓣转位术。翼状胬肉切除后，将0．2mg／ml丝裂霉素C覆盖巩膜创面3～5min，将结膜瓣转位缝合。观察比较两组治疗后复发率。结果A组44例，复发9例，复发率20，45％。B组43例，复发2例，复发率4．88％。B组复发率远低于A组。结论丝裂霉素C联合结膜瓣转位术治疗翼状胬肉是一种简单、安全、有效的方法，值得推广。

带角膜缘干细胞结膜瓣自体移植治疗翼状胬肉的效果

目的探讨角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉手术方法的改进及治疗效果。方法对42例(47眼)采用逆行切除并带角膜缘干细胞结膜瓣自体移植的方法治疗翼状胬肉,随访观察复发情况。结果术后追踪观察0.5～2年,1例复发,复发率2.38%。结论带角膜缘干细胞结膜瓣自体移植具有复发率低、美容效果好的特点,是治疗翼状胬肉的一种较好方法。

翼状胬肉158例临床治疗分析

目的探讨2种不同手术方法治疗翼状胬肉的临床治疗效果。方法将2008年11月至2011年10月收治的翼状胬肉患者158例170只眼按照随机数字表法分为2组。对照组58例62只眼采用单纯翼状胬肉切除术,观察组100例108只眼采用翼状胬肉切除联合带自体角膜缘干细胞的结膜瓣转移术,观察2组患者的临床治疗效果。结果观察组患者的角膜上皮修复时间为(3.22±0.75)d,明显低于对照组的(5.36±0.89)d,2组比较差异有统计学意义(P<0.01)。观察组患者的临床治疗痊愈率(87.04%)明显高于对照组(61.29%),术后胬肉复发率(4.63%)也明显低于对照组(17.74%),组间差异均有统计学意义(P<0.01)。结论翼状胬肉切除联合带自体角膜缘干细胞的结膜瓣转移术能明显提高临床治愈率,缩短角膜上皮愈合时间,降低术后复发率,临床操作简便,无术后并发症,值得临床推广应用。

翼状胬肉切除联合自体球结膜瓣移植术的临床分析

目的:探讨显微镜下施行翼状胬肉切除联合下方游离自体球结膜瓣移植术的疗效。方法:对93例97眼翼状胬肉施行翼状胬肉切除联合下方游离自体球结膜瓣移植术,观察术后恢复情况。结果:术后随访6～18mo,3眼复发(3%),1眼并发炎性息肉(1%),无其他并发症。结论:显微镜下翼状胬肉切除联合下方游离自体球结膜瓣移植术是治疗翼状胬肉的有效方法,具有术后复发率低且不影响白内障、青光眼手术切口选择的优点。

角膜清创联合结膜瓣遮盖术治疗真菌性角膜溃疡

目的:观察角膜清创联合结膜瓣遮盖术治疗真菌性角膜溃疡的临床疗效。方法:对2011-01/11收治的30例30眼真菌性角膜溃疡患者行患眼角膜清创联合结膜瓣遮盖术治疗,术后继续药物治疗。结果:17例17眼1次手术,结膜瓣遮盖良好,角膜溃疡治愈;7例7眼1次手术,1wk内结膜瓣脱落或溶解,继续用药10d～2mo角膜溃疡治愈;2例2眼1次手术,1wk内结膜瓣脱落或溶解,经2次手术,结膜瓣遮盖良好,角膜溃疡治愈;4例4眼1次手术,1wk内结膜瓣脱落或溶解,治疗过程中角膜溃疡穿孔,而行角膜移植术。30例30眼通过结膜瓣遮盖总治愈26例26眼,治愈率87%。结论:角膜清创联合结膜瓣遮盖术是一种治疗真菌性角膜溃疡的有效方法,适合基层医院,可以尽可能挽救眼球,保留残存视力,为进一步行角膜移植术提供条件。

带蒂结膜瓣转位术治疗翼状胬肉的临床体会

目的探讨带蒂结膜瓣转位术治疗翼状胬肉临床疗效。方法对50例59眼翼状胬肉患者局麻下行胬肉切除并带蒂结膜瓣转位移植术,术后抗感染对症治疗。结果经3-8月随访,52眼治愈,2眼复发,5例失访。结论胬肉切除并带蒂结膜瓣转位术治疗翼状胬肉是一种安全、有效、易于开展的术式。

自体角膜缘干细胞、自体游离球结膜及带蒂球结膜瓣移植术治疗翼状胬肉的临床研究

目的探讨自体角膜缘干细胞、自体游离球结膜及带蒂球结膜瓣移植术治疗翼状胬肉的临床效果。方法选择2017年7月—2019年6月本院收治的180例翼状胬肉患者作为研究对象,按照随机数表法分为甲、乙、丙组三组,每组各60例。三组患者均行翼状胬肉切除术,甲组于胬肉切除后行自体角膜缘干细胞移植术,乙组行自体游离球结膜移植术,丙组行带蒂球结膜瓣移植术。比较三组患者的临床疗效、术后复发率、角膜上皮修复时间及并发症发生情况。结果三组患者临床疗效总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05);三组患者术后复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05);甲组患者角膜上皮修复时间明显低于乙、丙组,差异有统计学意义(P<0.05);乙、丙组间患者角膜上皮修复时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);三组患者并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论自体角膜缘干细胞、自体游离球结膜及带蒂球结膜瓣移植术治疗翼状胬肉均安全有效,其中自体角膜缘干细胞移植术更能缩短角膜上皮修复时间,值得临床推广应用。

胬肉逆行切除并转移结膜瓣修复术

目的探讨显微镜下逆行法胬肉切除并转移结膜瓣修复的可行性及手术效果。方法79例(83眼)胬肉患者接受显微镜下手术后,随访6个月;沿胬肉上方切开结膜,用月形隧道刀切除结膜下变性组织;剥离方向是由胬肉尾部向头部,切除4～5mm长的结膜及胬肉处的结膜下变性组织;将巩膜表面血管热凝后,取角膜缘上一结膜瓣移植于暴露的巩膜上。结果全部术眼均顺利完成胬肉切除及转移结膜瓣手术,术后结膜瓣完全成活,无不良反应及并发症,随访期间胬肉无复发。结论逆行法胬肉切除并转移结膜瓣修复术治疗翼状胬肉效果良好,方法简便易行,具有较大的实用价值。

角膜清创联合结膜瓣遮盖术治疗真菌性角膜溃疡疗效分析

目的:观察角膜清创联合结膜瓣遮盖术治疗真菌性角膜溃疡的临床疗效。方法:收治真菌性角膜溃疡患者40例(40眼),行患眼角膜清创联合结膜瓣遮盖术治疗,术后继续药物治疗。结果:28例28眼1次手术,结膜瓣遮盖良好,角膜溃疡治愈;6例6眼1次手术,1周内结膜瓣脱落或溶解,继续用药10天～2个月角膜溃疡治愈;4例4眼1次手术,1周结膜瓣脱落或溶解,经2次手术,结膜瓣遮盖良好,角膜溃疡治愈;2例2眼1次手术,1周内结膜瓣脱落或溶解,治疗过程中角膜溃疡穿孔,眼内容物脱出,而行眼内容物剜出术。40例40眼通过结膜瓣遮盖总治愈38例38眼,治愈率95%。结论:角膜清创联合结膜瓣遮盖术是一种治疗真菌性角膜溃疡的有效方法,适合基层医院,可以尽可能挽救眼球,保留残存视力,为进一步行角膜移植术提供条件。

翼状胬肉不同手术方式的临床观察

目的 观察翼状胬肉切除联合丝裂霉素C与翼状胬肉切除联合带蒂球结膜瓣移植两种手术方式的比较.方法 显微镜下行翼状胬肉单纯切除,暴露平滑的巩膜面,将带蒂球结膜瓣缝合余巩膜外暴露区或巩膜裸露区用0.5mg/mL的丝裂霉素C溶液处理后缝合球结膜至巩膜裸露区.结果 68例86只眼的翼状胬肉患者结膜、角膜术后均修复,随访5年均有2例复发.结论 胬肉切除联合带蒂球结膜瓣移植较翼状胬肉切除联合丝裂霉素C处理复发率无明显差异,但带蒂球结膜瓣移植眼部刺激性更小,恢复更快,患者满意度更高.