无创机械通气治疗慢性阻塞性肺病合并意识障碍Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果与安全性

目的探讨无创机械通气治疗慢性阻塞性肺病(COPD)合并意识障碍Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果及安全性。方法选取收治的COPD合并意识障碍Ⅱ型呼吸衰竭患者70例,将其分为观察组与对照组,每组35例。对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗的基础上给予无创机械通气治疗。观察两组的临床效果、PH值、心率、呼吸频率、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)及并发症情况。结果两组治疗前PH、心率、呼吸频率、PaO2、PaCO2比较差异均无统计学意义(P>0.05);与治疗前比较,两组治疗后PaO2与PH值明显提高,心率、呼吸频率与PaCO2明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,观察组PaO2与PH值提高更显著,心率、呼吸频率与PaCO2下降更显著(P<0.05)。观察组治疗后临床有效率为85.71%,明显高于对照组的62.76%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组有1例停用无创呼吸机,2例转为有创呼吸机辅助通气;对照组9例转为有创呼吸机辅助通气,3例治疗无效死亡。结论无创机械通气治疗COPD合并意识障碍Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果显著、安全可靠,能有效改善患者血气情况,降低并发症的发生。

无创机械通气治疗慢性阻塞性肺病伴意识障碍Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效分析

目的探讨无创机械通气治疗慢性阻塞性肺病(COPD)合并意识障碍Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果、可行性及安全性。方法对32例COPD并Ⅱ型呼吸衰竭伴意识障碍患者给予无创机械通气治疗,观察通气前、后2小时、结束时的神志变化及血气分析。结果 32例患者经NPPV(无创机械通气)治疗后23例好转出院,9例患者疗效不佳行气管插管。结论无创机械通气治疗慢性阻塞性肺病合并意识障碍Ⅱ型呼吸衰竭患者疗效肯定,有良好的安全性及可行性。

无创正压辅助通气治疗老年AECOPD合并Ⅱ型、呼吸衰竭伴意识障碍的临床疗效评价

目的探讨无创正压辅助通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstr uctive pulmonar y disease,AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭伴意识障碍患者的临床疗效。方法收集老年AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭伴有意识障碍的患者43例,均为65岁以上的老年患者,在常规治疗基础上,应用德国万曼多功能无创呼吸机(VENTImotion)进行无创正压辅助通气治疗,观察治疗前后患者心率、呼吸频率、意识状态及动脉血气指标变化。结果43例老年患者均成功接受无创正压辅助通气治疗,与治疗前相比,治疗2 h后,p H值和Pa CO2均改善(P<0.05),治疗12 h后意识状态好转,格拉斯哥昏迷指数评分(Glasgow coma scale,GCS)增高(P<0.01),心率及呼吸频率下降,Pa O2升高(P<0.05),治疗48 h后意识状态明显改善,动脉血气指标基本恢复正常。结论无创正压辅助通气救治老年AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭伴有意识障碍患者的临床疗效显著。

急性呼吸衰竭患者经无创呼吸机治疗效果的影响因素

目的探析急性呼吸衰竭患者经无创呼吸机治疗效果的影响因素。方法回顾性分析焦作市人民医院2018年4月至2021年1月收治的240例急性呼吸衰竭患者的临床资料,分为治疗无效组(41例)和治疗有效组(199例),采用logistic回归分析急性呼吸衰竭患者治疗效果的影响因素。结果治疗无效组患者调节性T(Treg)细胞占比低于治疗有效组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗无效组和治疗有效组意识障碍、患者-呼吸机同步情况以及肺部感染情况比较,差异有统计学意义(P<0.05);logistic回归分析结果显示,意识障碍、患者-呼吸机不同步、肺部感染、Treg细胞占比低是急性呼吸衰竭患者经无创呼吸机治疗无效的影响因素(OR>1,P<0.05)。结论意识障碍、患者-呼吸机不同步、肺部感染、Treg细胞占比低是急性呼吸衰竭患者经无创呼吸机治疗无效的影响因素。

NIPPV治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭效果观察与护理

目的:探讨无创正压机械通气(NIPPV)在老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并重症呼吸衰竭患者中的应用效果与护理方法。方法:对35例患者采用配备双水平气道正压通气的无创呼吸机经面罩进行机械通气治疗,并给予精心护理。结果:本组31例好转出院,4例死亡,病死率达11.43%。NIPPV治疗后pH、PaO2、SaO2较治疗前升高(P<0.05,P<0.01),PaCO2较治疗前降低(P<0.01);NIPPV治疗后患者RR、HR、APACHEⅡ、GCS、辅助呼吸肌评分与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论:NIPPV治疗COPD合并重症呼吸衰竭创伤小、操作简便,值得临床推广应用。

无创正压通气治疗AECOPD呼吸衰竭并意识障碍的临床效果分析

目的研究无创正压通气治疗AECOPD伴呼吸衰竭并意识障碍患者的临床治疗效果。方法选择我院2016年12月至2018年12月收治的100例AECOPD呼吸衰竭并意识障碍患者作为本次的研究对象,所有患者均给予无创正压通气治疗,观察患者治疗前后的各项指标以及无创正压通气的不良反应以及并发症情况。结果经过治疗后生命体征以及血气指标均明显优于治疗前,P<0.05,具有统计学意义,且治疗总有效率为93%,不良反应发生率为17%。结论对于AECOPD呼吸衰竭并意识障碍的患者采用无创正压通气的方式进行治疗,治疗有效率高,患者能够得到有效的治疗,可以真正达到帮助患者恢复身体健康的目的,值得应用与推广。

无创通气联合纤维支气管镜肺泡灌洗治疗在慢性阻塞性肺疾病急性加重并呼吸衰竭伴意识障碍患者中的临床应用

目的 探讨无创通气（noninvasive positive pressure ventilation，NIPPV）联合纤维支气管镜肺泡灌洗术治疗对慢性阻塞性肺疾病急性加重（acute exacerbation of chronic obstructive pulmonarydisease，AECOPD）并呼吸衰竭伴意识障碍患者的临床疗效及安全性。方法对人选的30例伴意识障碍和32例不伴有意识障碍的AECOPD并呼吸衰竭患者，均无应用机械通气治疗病史，在年龄、性别、病程、体质量指数匹配的情况下分为治疗组和对照组。两组患者均无机械通气禁忌证。在接受常规抗炎、平喘药物治疗的同时进行NIPPV治疗。治疗组采用NIPPV治疗的同时配合纤维支气管镜肺泡灌洗治疗。观察两组治疗前后昏迷指数评分、血气变化、NIPPV时间、有效率、成功率、NIPPV序贯有创通气治疗成功率、病死率。结果治疗组30例中，经NIPPV配合纤维支气管镜肺泡灌洗治疗成功19例，成功率63．3％，对照组32例中，NIPPV成功21例，成功率65．63％，两组对比差异无统计学意义（P〉0．05）；血气分析两组治疗后较治疗前均明显好转，但治疗后两组对比差异无统计学意义（P〉0．05）；无创与有创通气序贯治疗治疗组6例，成功4例，对照组7例，成功5例，两组无创与有创通气序贯治疗抢救成功率分别为66．67％和71．43％（P〉O．05）；治疗组死亡5例，病死率16．67％，对照组死亡4例，病死率12．5％（P〉0．05）。结论AECOPD并呼吸衰竭伴意识障碍不是NIPPV的禁忌证。NIPPV联合纤维支气管镜肺泡灌洗治疗对意识障碍的患者同样可以首选NIPPV治疗，在进行NIPPV治疗之前进行纤维支气管镜肺泡灌洗术，可以获得与神志清醒患者相似的疗效。但必须由有经验的呼吸科专业医护人员和熟练的纤维支气管镜操作者密切配合与严密监护下进行，及时对病情作出事实评价，及早采取无创与有创通气序贯治疗，以免延误病情。