逆几何形特殊设计RGPCL矫正角膜屈光手术后的屈光不正

目的探讨后表面逆几何形特殊设计透气性硬性角膜接触镜（RGDRGPCL，近似角膜塑型镜设计）矫正准分子激光原位角膜磨镶术、准分子激光屈光性角膜切削术和放射状角膜切开术术后屈光不正的可行性和有效性。方法有针对性地选择角膜屈光手术后视力不良、残留明显屈光不正的29例患者（51眼）配戴RGDRGPCL，观察其配适状态、矫正视力、患者满意度、角膜形态变化、波前像差改变以及眼表健康状况。术后50眼球镜度-1．00—18．75D，散光度0．75～4．50D，裸眼视力3．0～4．8：1眼放射状角膜切开术后又受外伤致术后无晶状体眼，＋8．00D／＋6．00D×10°，视力3．0°所有病例戴框架镜矫正视力不满意，或存在屈光参差。同时选择30只配戴角膜塑型镜的中低度近视眼作为对照组。采用TomeyⅣ角膜地形图．显示角膜表面30个投照环，计算每6环的平均曲率，共5区，将角膜屈光手术后和角膜塑型术后两组角膜地形图中各区的平均曲率进行比较。评价戴镜3个月后的适配状态、患者满意度以及视力和波前像差的变化。对所得数据进行独立样本t检验。结果屈光手术后与近视眼配戴角膜塑型镜后，角膜地形图中各区参数相近[（39．24±2．09）DVS（39．27＋-1．23）D，（39．24＋-2．46）DVS（39．88＋-1．19）D，（40．34＋-2．48）DVS（41．39＋-1．43）D，（41．23＋-2．43）DUS（41．21±1．45）D．（41．02＋-2．36）DVS（40．50＋-0．79）D]，两组之间各区参数的差异均无统计学意义（P〉0．05）。配戴RGDRGPCL后，35眼视力可达5．0或更高。配适状态基本良好，患者自觉清晰、舒适的满意度均较高，部分显示波前像差明显降低。戴镜期间末出现明显角、结膜并发症，部分长期戴镜后可出现角膜规则塑型效果。结论针对角膜屈光手术后视力低下．角膜中央区平坦而旁周边区陡峭的显著形变，而且利用普通框架眼镜和球面或非球面设计的RGPCL矫正困难的病例，配戴设计适宜的RGDRGPCL进行视力再矫正是一个合理、良好的选择．