腹腔镜下大径线子宫肌瘤剔除术的临床探讨

目的探讨腹腔镜下大径线子宫肌壁间肌瘤剔除术的可行性与安全性。方法将我院56例行大径线子宫肌瘤剔除术的患者分成腹腔镜组(LM组)30例和开腹组(TAM组)26例,腹腔镜组采用连续锁扣"双层"缝合术,开腹组采用连续缝合术,对手术时间、术中出血量、术后胃肠功能恢复时间、术后病率、住院时间进行比较。结果手术时间腹腔镜组长于开腹组,术中出血量、术后病率、术后胃肠功能恢复时间、住院时间腹腔镜组均少于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜下大经线子宫肌壁间肌瘤剔除术是安全可行的,提高腹腔镜操作技巧是手术成功的关键。

双层羊膜移植联合自体结膜移位术治疗睑球粘连

目的观察和研究双层人新鲜羊膜移植联合自体结膜移位术治疗各种原因引起的睑球粘连的临床效果。方法睑球粘连患者共42例(45眼),其中Ⅰ级14眼,Ⅱ级13眼,Ⅲ级9眼,Ⅳ级9眼。入院后行粘连部位分离及机化瘢痕组织切除,纤维蛋白生物黏合剂及连续锁边缝合固定双层人新鲜羊膜,并用移位的结膜来补充部分巩膜暴露区,以重新形成正常的结膜囊。术后随访6～7个月,包括观察局部反应、结膜上皮的生长情况、羊膜的黏附情况等。结果 45眼术后无一感染,其中32眼(71.1%)手术成功;10眼(22.2%)手术部分成功;3眼(6.7%)手术失败,结膜囊变浅,瘢痕增生粘连。结论双层新鲜人羊膜黏附式及连续交锁缝合能提供平坦光滑的植床,可促进残存的结膜上皮增殖分化,重建结膜表面。同时缺区周围结膜的分离和移位缩小了巩膜暴露区,更有利于在羊膜溶解之前完成结膜上皮化的过程,故此方法可明显提高睑球粘连的治愈率,且降低术后复发率,效果满意。

两种缝合技术对形成剖宫产术后子宫切口瘢痕处憩室的差异分析

目的分析两种缝合技术对形成剖宫产术后子宫切口瘢痕处憩室的影响。方法在自愿的原则上,选择2019年1月-2020年5月该院收治的剖宫产患者56例作为研究对象,根据不同的缝合技术进行分组,对照组给予单层连续缝合技术,观察组给予双层连续缝合技术,记录两组患者的手术相关指标,实施为期1年的随访,观察患者子宫切口瘢痕处憩室的形成状况。结果观察组患者手术时间(29.02±2.63)min、术中出血量(191.01±31.09)mL、术后血性恶露持续时间(8.77±1.81)d、术后肛门排气时间(29.21±4.56)h、住院时间(7.58±1.79)d与对照组(28.49±2.67)min、(190.08±31.11)mL、(8.09±1.88)d、(29.27±4.68)h、(7.66±1.88)d相比,差异无统计学意义(t=0.748、0.112、1.379、0.049、0.163,P>0.05);观察组随访期间子宫切口瘢痕处憩室形成率、憩室残余子宫肌层厚度、憩室大小分别是7.14%(2/28)、(6.85±2.33)mm、(0.28±0.07)mL,较对照组数据28.57%(8/28)、(5.50±2.51)mm、(0.45±0.13)mL相比,差异有统计学意义(χ^(2)=4.383,t=2.086、6.093,P<0.05)。结论针对剖宫产患者,临床选择双层连续缝合技术有助于降低术后瘢痕处憩室的形成风险,加快伤口愈合。

锁定钢板内固定与关节镜下双排锚钉缝合桥技术治疗肱骨大结节撕脱骨折的疗效对比研究

目的:对比肱骨大结节撕脱骨折分别采用关节镜下双排锚钉缝合桥技术、锁定钢板内固定后的疗效。方法:按照治疗方法的不同,将74例肱骨大结节撕脱骨折患者分为A组(锁定钢板内固定治疗,n=35)和B组(关节镜下双排锚钉缝合桥技术,n=39)。对比两组美国肩肘外科医师评分(ASES)、肩关节活动度、视觉模拟评分(VAS)、围手术期相关指标、美国加州洛杉矶大学功能评分(UCLA)、术后并发症。结果:两组骨折愈合时间及并发症发生率组间对比未见差异(P>0.05)。B组术中出血量少于A组,住院时间短于A组,手术时间长于A组(P<0.05)。B组术后VAS评分较A组更低,ASES、UCLA评分高于A组(P<0.05)。B组术后后伸、前屈、外展、内收活动度大于A组(P<0.05)。结论:与锁定钢板内固定治疗肱骨大结节撕脱骨折相比,关节镜下双排锚钉缝合桥技术手术时间偏长,但其在减轻患者术后疼痛、改善肩关节功能、扩大肩关节活动度方面更具优势。

二次剖宫产术子宫下段切口连续单层缝合与连续套锁缝合的比较研究

目的探讨二次剖宫产过程中子宫切口更好的缝合方式。方法选择2012—2013年在中山市东凤人民医院行二次子宫下段剖宫产的孕妇380例,根据子宫切口缝合方式分为观察组(连续单层缝合法190例)及对照组(连续套锁缝合法190例),追踪至术后一年,记录2组术中出血量、手术时间、术后体温、产后出血率及住院时间、月经复潮时间、恶露持续时间、术后切口假腔发生情况、月经改变情况。计量资料以(x±s)表示,采用t检验。计数资料以频数表示,采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。结果 2组患者在术中出血量、手术时间、术后最高体温、产后出血率及术后住院时间方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组恶露持续时间(33.43±8.28)d,明显低于对照组(43.73±9.56)d,t=7.317,P<0.01。术后随访1年,观察组月经异常发生率8.51%(16/188),明显低于对照组19.79%(37/188),χ2=0.712,P<0.01。观察组子宫切口假腔发生率3.19%(6/188),明显低于对照组5.88%(11/187),χ2=0.712,P<0.05。结论二次剖宫产手术中,采用连续单层缝合法缝合子宫切口,手术操作简单,切口愈合不良发生率比采用连续套锁缝合法低,术后子宫复旧更好,值得临床推广。