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Blood hemoperfusion with resin adsorption combined continuous veno-venous hemofiltration for patients with multiple organ dysfunction syndrome 被引量:8
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作者 Lu-yi Liu Yong-jian Zhu +3 位作者 Xiao-li Li Ya-feng Liang Zuo-peng Liang Yong-hong Xia 《World Journal of Emergency Medicine》 CAS 2012年第1期44-48,共5页
BACKGROUND:Blood hemoperfusion with resin adsorption can clean larger molecules that exceed the molecular weight cutoff of combined continuous veno-venous hemofiltration(CWH).Hence blood hemoperfusion with resin adsor... BACKGROUND:Blood hemoperfusion with resin adsorption can clean larger molecules that exceed the molecular weight cutoff of combined continuous veno-venous hemofiltration(CWH).Hence blood hemoperfusion with resin adsorption combined CWH(HP+CWH) has higher ability of mediator clearance,and can improve clinical outcomes in theory.This study aimed to investigate the effect of blood hemoperfusion with resin adsorption combined continuous veno-venous hemofiltration(HP+CWH) on plasm cytokines like TNF-α,IL-1β,IL-6,cellular immunity and prognosis in patients with multiple organ dysfunction syndrome(MODS).METHODS:This was a prospective,randomized clinical trial.A total of 30 patients who had been diagnosed with MODS were enrolled in this study.Patients were randomly allocated to routine treatment+HP+CWH group(treatment group) and routine treatment+only CWH group(control group).In the treatment group,patients received blood hemoperfusion with resin adsorption for 2hours,and then received CWH for 10 hours every day.In the control group,patients received CWH for 12 hours only every day.The patients in the two groups received blood purification therapy for three days.The plasma of patients in the treatment group was obtained at 0,2,12,24,26,36,48,50,60 hours,5th day,7th day and 10 th day,respectively.The plasma of patients in the control group was obtained at 0,12,24,36,48,60 hours,5th day,7th day and 10 th day,respectively.APACHE Ⅱscore,T-lymphocytes subpopulations,blood lactate acid concentration,heart rate,breathing rate,and oxygenation index were observed.RESULTS:Plasma cytokines like TNF-α,IL-1β,IL-6 decreased markedly after HP(P<0.01);T-lymphocytes subpopulations CD3+,CD4+,CD8+,CD4+/CD8+ increased after HP+CWH or only CWH.The plasma concentrations of TNF-α,IL-1β and IL-6 in the two groups were not markedly different at 12,36,and 50 hours.But on the 5th day,the plasma concentrations of TNF-α,IL-1β and IL-6 in the treatment group were lower than those in the control group(P<0.05).On the 28 th day,5patients died in the treatment group,and 6 patients in the control group.CONCLUSIONS:Both HP+CWH and CWH can clean plasma cytokines like TNF-α,IL-1β,and IL-6,and improve cellular immunity and clinical symptoms and signs of patients.Compared with only CWH,the plasma concentrations of TNF-α,IL-1β and IL-6 were lower on the 5th day,and patients have an increased survival rate on the 28 day in the HP+CWH group. 展开更多
关键词 Hemoperfusion with resin adsorption continuous veno-venous hemofiltration Multiple organ dysfunction syndrome CYTOKINES
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血液灌流联合脉冲式高容量血液滤过治疗严重脓毒症的疗效 被引量:9
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作者 储腊萍 俞娅芬 +4 位作者 董文霞 钱鑫锋 彭俊琼 周丽芳 胡敏红 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2016年第21期3558-3561,共4页
目的:评价血液灌流(HP)联合脉冲式高容量血液滤过(PHVHF)治疗严重脓毒症的疗效及安全性。方法:2011年1月至2015年12月收住院的严重脓毒症患者,72 h内随机接受HP联合PHVHF或连续性血液滤过(CVVH)治疗,分别为36例及20例,观察两组治疗前后... 目的:评价血液灌流(HP)联合脉冲式高容量血液滤过(PHVHF)治疗严重脓毒症的疗效及安全性。方法:2011年1月至2015年12月收住院的严重脓毒症患者,72 h内随机接受HP联合PHVHF或连续性血液滤过(CVVH)治疗,分别为36例及20例,观察两组治疗前后的心率、氧合指数、平均动脉压、去甲肾上腺素的用量、乳酸、肌酐、C反应蛋白、白细胞、炎症因子、APACHE II、SOFA评分以及观察28 d病死率。结果:两组患者经过72 h的血滤治疗后,心率、去甲肾、乳酸、肌酐、C-反应蛋白、白细胞、APACHE II、SOFA评分与治疗前比较均下降(P<0.05或P<0.01),MAP及氧合指数上升(P<0.01)。联合组明显优于CVVH组,尤其是去甲肾用量,氧合指数,CRP,WBC,APACHE II以及SOFA评分的改善(P<0.05或P<0.01)。联合组在血液灌流2 h后炎症因子即有明显的下降(P<0.01),治疗72 h后,两组炎症因子均有明显下降(P<0.01),且联合治疗组下降程度明显优于CVVH组(P<0.01)。联合组病死率33%,CVVH组病死率45%。结论:HP联合PHVHF治疗严重脓毒症效果显著,优于CVVH,可作为严重脓毒症的辅助治疗。 展开更多
关键词 血液灌流 脉冲式高容量血液滤过 连续性血液滤过 脓毒症
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连续性静脉-静脉血液滤过治疗急性高钠血症 被引量:21
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作者 陈立平 黄小萍 周巧玲 《中南大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2006年第6期934-935,942,共3页
目的:探讨连续性静脉-静脉血液滤过(CVVHF)治疗急性高钠血症的作用和疗效。方法:分析7例高钠血症患者25例次CVVHF治疗的临床资料,观察治疗前后血钠及其纠正速度、肌酐、血渗量和血气的变化及血压、心率等改变。结果:采用CVVHF平均治疗4... 目的:探讨连续性静脉-静脉血液滤过(CVVHF)治疗急性高钠血症的作用和疗效。方法:分析7例高钠血症患者25例次CVVHF治疗的临床资料,观察治疗前后血钠及其纠正速度、肌酐、血渗量和血气的变化及血压、心率等改变。结果:采用CVVHF平均治疗40h,治疗后患者血钠、肌酐、血渗量明显下降(P<0.01)。5例昏迷者中2例意识有所好转,1例抽搐症状消失,1例死亡;2例意识模糊者治疗后恢复正常。APACHEⅡ评分显著降低(P<0.01)。结论:CVVHF治疗高钠血症血流动力学稳定、有效,可作为治疗急性高钠血症新的途径。 展开更多
关键词 连续性血液滤过 高钠血症 血流动力学
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乌司他丁联合连续性血液滤过对多器官功能障碍综合征患者白介素-6、白介素-8、肿瘤坏死因子α的影响 被引量:13
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作者 丛树国 孙红杰 +2 位作者 赵鸿雁 张丽 金鑫 《中国医药导报》 CAS 2012年第7期52-53,56,共3页
目的观察乌司他丁联合连续性血液滤过对多器官功能障碍综合征(MODS)患者血浆炎症因子的影响。方法 50例MODS患者依入院顺序分为观察组(乌司他丁联合连续性血液滤过)与对照组(血液滤过),比较两组的肾功能指标、炎症因子白介素-6(IL-6)、... 目的观察乌司他丁联合连续性血液滤过对多器官功能障碍综合征(MODS)患者血浆炎症因子的影响。方法 50例MODS患者依入院顺序分为观察组(乌司他丁联合连续性血液滤过)与对照组(血液滤过),比较两组的肾功能指标、炎症因子白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)指标的变化及住院时间、连续性血液滤过(CVVH)的使用时间、APACHEⅡ评分变化情况。结果两组患者的肾功能指标尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)均较治疗前明显降低,且观察组较对照组降低更明显(P<0.05)。两组患者血清中IL-6、IL-8、TNF-α治疗后均较治疗前明显降低,且观察组较对照组降低更明显(P<0.05)。两组APACHEⅡ评分均较治疗前明显降低,且观察组较对照组降低更明显(P<0.05)。观察组患者的CVVH使用时间、住院时间均明显低于对照组(P<0.05)。结论 CVVH联合乌司他丁能清除MODS患者血浆多种炎症介质因子,并能改善患者的肾功能,缩短住院时间,值得推广和应用。 展开更多
关键词 乌司他丁 连续性血液滤过 多器官功能障碍综合征 细胞因子
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连续性静脉-静脉血液滤过在重症急性病毒性心肌炎中的应用 被引量:6
5
作者 马敏 惠杰 +5 位作者 程绪杰 李声宏 蒋彬 宋建平 杨向军 蒋文平 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2009年第11期1010-1014,共5页
目的探讨连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)在重症急性病毒性心肌炎(SAVM)中的疗效。方法对8例重症急性病毒性心肌炎的患者进行临床回顾性分析。所有患者均进行心电图、心脏超声、胸片和心肌酶谱、肌钙蛋白等心肌损伤标识物检查,根据... 目的探讨连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)在重症急性病毒性心肌炎(SAVM)中的疗效。方法对8例重症急性病毒性心肌炎的患者进行临床回顾性分析。所有患者均进行心电图、心脏超声、胸片和心肌酶谱、肌钙蛋白等心肌损伤标识物检查,根据病情需要部分患者行主动脉球囊反搏、置入临时起搏器及冠脉造影。在常规治疗基础上进行CVVH治疗并监测治疗前后心率等生命体征、生化指标、心肌酶谱、肌钙蛋白的变化及透析距临床诊断时间、透析速度、容量、持续时间等参数比较。结果CVVH治疗后24h8例患者血流动力学趋于稳定,低血压、休克症状改善,HR在48h、72h改善明显(P〈0.05),RR于CVVH后24h即有明显改善(P〈0.05),WBC于72h改善明显(P〈0.05),肝肾功能、心肌酶谱较治疗前明显改善(P〈0.05),2例高钾血症透析后纠正,2例于CVVH停止治疗后3d因室性心动过速、室颤死亡。结论重症急性病毒性心肌炎早期行CVVH治疗,可改善预后,降低病死率。 展开更多
关键词 重症急性心肌炎 连续性静脉血液滤过 治疗 病毒
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血液灌流联合血液滤过治疗脓毒性休克患者的临床疗效研究 被引量:11
6
作者 何盛琴 熊建琼 +5 位作者 屈纪富 张雷 王涛 张永辉 张彦 陈琨 《四川医学》 CAS 2012年第7期1135-1138,共4页
目的研究血液灌流(hemoperfusion,HP)联合连续性静脉-静脉血液滤过治疗(continuous veno-venous he-mofiltration,CVVH)对脓毒性休克(septic shock)患者的临床疗效,探讨HP联合CVVH对脓毒性休克患者的治疗作用。方法采用随机、对照的方式... 目的研究血液灌流(hemoperfusion,HP)联合连续性静脉-静脉血液滤过治疗(continuous veno-venous he-mofiltration,CVVH)对脓毒性休克(septic shock)患者的临床疗效,探讨HP联合CVVH对脓毒性休克患者的治疗作用。方法采用随机、对照的方式,将我科2009年9月~2010年8月收的APACHEII评分≥15分的36例脓毒性休克患者,分为对照组(C组)、CVVH组(V组)、HP+CVVH组(H组),每组各12例,分别进行常规治疗、常规治疗+CVVH治疗、常规治疗+HP+CVVH治疗,比较各组28d存活率、SOFA评分、生命体征、血流动力学、肺部氧合及其它器官功能的变化。结果C组、V组、H组28d存活率分别为41.67%、58.33%、66.67%,有所提高,但3组间差异无统计学意义。与C组相比,V组从第4d起SOFA评分即明显降低(P<0.05),H组第2d起SOFA评分即明显降低(P<0.05)。与C组相比,V组从第4d起氧合指数即明显升高(P<0.05),H组第2d起氧合指数即明显升高(P<0.05),且在第2d、3d,H组较V组明显升高(P<0.05)。与C组相比,V组及H组血管活性药物使用时间、呼吸机使用时间明显缩短;增快的心率、血白细胞、高体温明显下降、酸中毒明显纠正(P<0.05);血糖、血乳酸、血肌肝、尿素氮、谷草转氨酶、胆红素均明显降低(P<0.05);但纤维蛋白原(Fib)、凝血酶原时间(PT)、血红蛋白(Hb)、血小板(PLT)均无明显变化(P>0.05)。结论 VVH及HP+CVVH治疗均能促进脓毒性休克患者器官功能恢复,且以HP+CVVH治疗效果更佳。HP+CVVH治疗对患者凝血系统无明显影响,不良反应小。 展开更多
关键词 血液灌流 血液滤过 脓毒性休克 细胞因子 预后
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血液灌流联合连续性肾脏替代治疗对急性重度有机磷农药中毒患者炎症因子的影响 被引量:7
7
作者 张近波 许国斌 +6 位作者 董美平 张小乐 朱金强 史朝红 鄢来超 曹烈祥 吴仙丹 《中国现代医生》 2012年第26期48-49,共2页
目的探讨血液灌流联合连续性肾脏替代治疗对急性重度有机磷农药中毒患者IL-4、TNF-α、IL-1β等炎症因子的影响。方法将我院收治的符合急性重度有机磷农药中毒诊断标准的住院患者分为治疗组和对照组,检测并比较两组治疗前及治疗后血清中... 目的探讨血液灌流联合连续性肾脏替代治疗对急性重度有机磷农药中毒患者IL-4、TNF-α、IL-1β等炎症因子的影响。方法将我院收治的符合急性重度有机磷农药中毒诊断标准的住院患者分为治疗组和对照组,检测并比较两组治疗前及治疗后血清中IL-4、TNF-α、IL-1β水平。结果治疗后12 h,治疗组IL-4水平较对照组降低(P<0.05),TNF-α、IL-1β水平亦较对照组降低(均P<0.01);治疗后24 h,治疗组TNF-α、IL-1β水平较对照组降低(均P<0.05)。结论血液灌流联合连续性肾脏替代治疗通过对炎症因子的清除作用,为临床综合救治AOPP提供了新的方法。 展开更多
关键词 持续性血液滤过 血液灌流 有机磷 炎症因子
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早期CVVH治疗坏死性筋膜炎并发脓毒性休克的临床研究 被引量:5
8
作者 钮柏琳 杜慧敏 +2 位作者 廖锐 李金正 李培志 《免疫学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第2期152-157,共6页
目的评价早期持续静-静脉血液滤过(CVVH)在坏死性筋膜炎(NF)并发脓毒性休克中的治疗效果。方法回顾性研究坏死性筋膜炎并发脓毒性休克患者实施CVVH治疗33例,其中早期(24 h内)实施CVVH治疗15例(试验组),晚期实施CVVH治疗13例(对照组),比... 目的评价早期持续静-静脉血液滤过(CVVH)在坏死性筋膜炎(NF)并发脓毒性休克中的治疗效果。方法回顾性研究坏死性筋膜炎并发脓毒性休克患者实施CVVH治疗33例,其中早期(24 h内)实施CVVH治疗15例(试验组),晚期实施CVVH治疗13例(对照组),比较2组患者2、4、6 d体内炎症指标CRP、TNF-α、IL-1、IL-6、IL-10,免疫指标淋巴细胞CD4/CD8,血流动力学指标ELWI、LAC,平均氧合指数(OI)、平均机械通气时间(MVT)、平均ICU住院日(ALST)及死亡率。结果试验组IL-1、IL-6、IL-10、ELWI、LAC水平均明显低于相应时间对照组水平,OI明显高于对照组(P<0.05);CD4/CD8值、CRP及TNF-α水平无统计学差异性(P>0.05);MVT、ALST及死亡率均明显低于对照组,有统计学意义(P<0.05)。结论 NF并发脓毒性休克早期实施CVVH治疗可降低炎性介质水平,重塑炎症与抑炎平衡,降低ELWI,改善氧合指数,缩短MVT、ALST及降低死亡率。 展开更多
关键词 坏死性筋膜炎 CVVH 脓毒性休克 炎症介质
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连续性静脉-静脉血液滤过对急性肝衰竭患者白介素-6-8及肿瘤坏死因子α的影响 被引量:6
9
作者 温海洋 王存 +2 位作者 李少洪 钟坚 郭发良 《河北医学》 CAS 2013年第8期1124-1127,共4页
目的:探讨应用连续性静脉-静脉血液滤过技术(continuous veno-venous hemofiltra-tion,CVVH)对急性肝衰竭(acute liver failure,ALF)患者血清相关炎性介质的影响。方法:将60例符合ALF诊断标准的患者依入院顺序随机分为实验组和对照组,... 目的:探讨应用连续性静脉-静脉血液滤过技术(continuous veno-venous hemofiltra-tion,CVVH)对急性肝衰竭(acute liver failure,ALF)患者血清相关炎性介质的影响。方法:将60例符合ALF诊断标准的患者依入院顺序随机分为实验组和对照组,其中实验组30例ALF患者应用基础综合治疗与CVVH技术联合的治疗方式,30例对照组ALF患者则采用单独的基础综合治疗方法。同时,分别采集实验组和对照组ALF患者的血清样本,ELISA法检测患者血清及滤液中白介素-6、-8(IL-6、IL-8)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)的变化水平。结果:与基础综合治疗方式相比,CVVH和基础综合治疗联合组的IL-6、IL-8和TNF-α的含量显著降低(P<0.05),且联合治疗实验组的炎症介质水平降低的程度更为明显(P<0.05),且ALF患者的临床症状也有显著性的改善,随访观察的病死率也相对单独基础治疗方式低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对ALF患者应用CVVH治疗联合基础治疗的方式,可以更为有效地清除机体的炎症介质,减少其对肝组织的损伤。同时,CVVH可通过保持机体内稳态,平衡水、电解质及酸碱水平,进而改善ALF患者的临床症状,提高其生存率。 展开更多
关键词 连续性血液滤过 急性肝衰竭 炎症介质 肿瘤坏死因子A
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血必净联合CVVH治疗多器官功能障碍综合征的疗效及对脏器功能、炎性因子等的影响 被引量:10
10
作者 邓增 陈炜 +1 位作者 韩冬 黄伟 《疑难病杂志》 CAS 2018年第1期51-54,共4页
目的观察血必净联合连续性静脉—静脉血液滤过(CVVH)治疗多脏器功能障碍综合征(MODS)效果及对炎性因子的影响。方法选择2013年3月—2017年3月无锡市第三人民医院ICU住院治疗的MODS患者94例作为研究对象,随机数字表法分为观察组和对照组... 目的观察血必净联合连续性静脉—静脉血液滤过(CVVH)治疗多脏器功能障碍综合征(MODS)效果及对炎性因子的影响。方法选择2013年3月—2017年3月无锡市第三人民医院ICU住院治疗的MODS患者94例作为研究对象,随机数字表法分为观察组和对照组各47例。2组患者均给予常规综合治疗,对照组在常规治疗基础上联合应用CVVH治疗,血液流速200 ml/min,超滤量150~300ml/min,置换液流量3 000 ml/h,持续时间1~4 d;观察组在对照组治疗基础上联合应用血必净注射液100 ml静脉滴注,3次/d,疗程为7 d。观察呼吸机支持时间及ICU住院时间,比较2组患者临床疗效,治疗前后SCr、BUN、IL-1β、IL-10、TNF-α、TBil、PLT、PaO_2、PaO_2/FiO_2、APACHEⅡ变化情况。结果观察组总有效率为91.5%,高于对照组的74.5%(X^2=4.821,P=0.028)。观察组患者在呼吸机支持时间、ICU住院时间、PLT及APACHEⅡ评分方面的表现均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。治疗后2组患者TBil明显降低,PaO_2、PaO_2/FiO_2显著升高(P<0.05),SCr、BUN水平降低(P<0.05);IL-1β、IL-10、TNF-α水平降低(P<0.05);与对照组比较,观察组治疗后上述指标改善更明显,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论血必净联合CVVH联合治疗多脏器功能障碍患者疗效确切,能显著改善脏器功能及预后,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 多脏器功能障碍综合征 连续性静脉-静脉血液滤过 血必净 脏器功能 炎性因子
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不同剂量连续性静脉静脉血液滤过对多器官功能障碍综合征疗效的影响 被引量:7
11
作者 张近宝 张渝华 +4 位作者 欧阳辉 丁盛 高峰 邬晓臣 梁瑜 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2011年第5期405-408,共4页
目的 探讨以不同置换液剂量行连续性静脉静脉血液滤过(CVVH)对多器官功能障碍综合征(MODS)疗效的影响.方法 回顾性分析成都军区总医院自2004-01~2010-10期间行CVVH治疗的68例MODS患者,采用单盲法随机分组,按置换液剂量分低剂量组[2... 目的 探讨以不同置换液剂量行连续性静脉静脉血液滤过(CVVH)对多器官功能障碍综合征(MODS)疗效的影响.方法 回顾性分析成都军区总医院自2004-01~2010-10期间行CVVH治疗的68例MODS患者,采用单盲法随机分组,按置换液剂量分低剂量组[20~35 mL/(kg·h)]、中等剂量组[35~45 mL/(kg·h)]和高剂量组[50~70 mL/(kg·h)];对比分析各组的年龄、少尿期持续时间、平均CVVH治疗时间和平均机械通气时间,并将CVVH治疗前和治疗24 h后的APACHEⅡ评分、SOFA评分、氧合指数、血尿素氮(BUN)、血浆肌酐(Cr)及平均动脉压(MAP)等结果进行比较.结果 ①三组患者年龄、CVVH治疗前APACHEⅡ评分、SOFA评分、氧合指数、BUN、Cr和MAP差异无统计学意义(P>0.05).②低剂量组患者少尿期持续时间、平均CVVH治疗时间、平均机械通气时间明显长于中等剂量和高剂量组(P<0.05);中等剂量组患者少尿期持续时间、平均CVVH治疗时间、平均机械通气时间明显长于高剂量(P<0.05).③经CVVH治疗24 h,全部患者氧合指数、BUN、Cr和MAP均明显改善(P<0.05);中等剂量和高剂量两组行CVVH治疗24 h后的APACHEⅡ评分、SOFA评分明显降低(P<0.05),低剂量组无明显变化(P>0.05).结论 以较高置换液剂量行CVVH有助于缓解MODS的病情. 展开更多
关键词 连续性静脉静脉血液滤过(CVVH) 多器官功能障碍综合征(MODS) 剂量 急性肾损伤(AKI) 置换液
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连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎的临床体会 被引量:24
12
作者 王立娟 查君敬 白兆青 《安徽医药》 CAS 2014年第11期2087-2091,共5页
目的观察连续性血液净化(CBP)治疗重症急性胰腺炎(SAP)的效果,探讨提高SAP临床疗效的治疗措施。方法 2009年1月—2012年12月期间在该院重症医学科收治的30例SAP患者随机均分为两组。观察两组患者生命体征、腹部体征,监测血液生化指标、... 目的观察连续性血液净化(CBP)治疗重症急性胰腺炎(SAP)的效果,探讨提高SAP临床疗效的治疗措施。方法 2009年1月—2012年12月期间在该院重症医学科收治的30例SAP患者随机均分为两组。观察两组患者生命体征、腹部体征,监测血液生化指标、炎症指标、氧合指数、APACHEⅡ、CT严重度指数(CTSI),分析两组病死率。结果 CBP组患者的体温、呼吸、心率、氧合恢复正常值所占比率较常规组升高;CBP组腹痛消失时间,腹胀缓解时间均较常规组缩短;CBP组氧合指数、肝肾功能较常规组改善;CBP组降钙素原、C反应蛋白、白细胞、血淀粉酶、APACHEⅡ评分及CTSI较常规组降低。CBP组抢救成功率93%,病死率6.7%;常规组抢救成功率80%,病死率20%。结论 CBP改善和维持患者重要脏器功能,能有效救治临床并发症,降低病死率,改善SAP的预后。 展开更多
关键词 急性重症胰腺炎 连续性血液净化 血液滤过
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CBP治疗对重症脓毒症患者外周血单核细胞mCD14的影响 被引量:3
13
作者 李智鑫 应利君 +2 位作者 金烈洲 吕铁 严一核 《医学研究杂志》 2018年第8期91-95,共5页
目的探讨连续性血液滤过技术(CBP)治疗对重症脓毒症患者外周血单核细胞m CD14的影响及其治疗脓毒症的机制。方法将笔者医院重症医学科收治的60例重症脓毒症患者分为CBP组及非CBP组。在两组患者治疗过程的0、12、24、48、72h时相点,留取... 目的探讨连续性血液滤过技术(CBP)治疗对重症脓毒症患者外周血单核细胞m CD14的影响及其治疗脓毒症的机制。方法将笔者医院重症医学科收治的60例重症脓毒症患者分为CBP组及非CBP组。在两组患者治疗过程的0、12、24、48、72h时相点,留取外周血标本,检测其m CD14及白细胞弹性蛋白酶表达量的变化。将治疗24h后的两组患者分离出外周血单核细胞,并于体外培养,以LPS刺激后,在4、8、12、24、48h时相点检测单核细胞中m CD14表达量的变化;同时用ELISA法检测单核细胞培养液中TNF-α、IL-6、IL-10水平。结果随着治疗的进行,CBP组白细胞弹性蛋白酶水平较非CBP组下调更显著,差异具有统计学意义(P<0.05),而CBP组m CD14水平较非CBP组上调亦更显著,差异有统计学意义(P<0.05);CBP组在孵育前及孵育后4、8h时相点m CD14水平明显高于同时相的脓毒症组,差异有统计学意义(P<0.05),其单核细胞接受LPS再刺激后对炎性反应能力也较脓毒症组强。结论 CBP治疗可通过高效清除循环中的炎性因子及白细胞弹性蛋白酶,使m CD14水平上调,使部分免疫细胞免疫功能得到一定的恢复,从而改善机体内环境,参与重建机体免疫内稳状态。 展开更多
关键词 重症脓毒症 连续性血液滤过 MCD14 白细胞弹性蛋白酶
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早期血液滤过对脓毒血症患者血浆IL-10和单核细胞人白细胞抗原-DR表达的影响 被引量:20
14
作者 孟强 董伟 屈峰 《中国医学创新》 CAS 2014年第7期6-8,共3页
目的:探讨持续血液滤过开始时间对脓毒血症患者血浆IL-10和人白细胞抗原-DR表达的影响,评价血液滤过治疗效果。方法:选择本院ICU住院的40例脓毒血症患者,并按随机数字表法分为A组(早期血液滤过)和B组(晚期血液滤过)。在床旁持续血液滤... 目的:探讨持续血液滤过开始时间对脓毒血症患者血浆IL-10和人白细胞抗原-DR表达的影响,评价血液滤过治疗效果。方法:选择本院ICU住院的40例脓毒血症患者,并按随机数字表法分为A组(早期血液滤过)和B组(晚期血液滤过)。在床旁持续血液滤过治疗开始后0 h、12 h、24 h、48 h、7 d分别采集血液标本并检测细胞因子IL-10和单核细胞人白细胞抗原-DR(HLA-DR)的表达。结果:血液滤过治疗后,血液中细胞因子IL-10较治疗前均有下降,HLA-DR的表达也有所提高,与治疗前相比差异有统计学意义(P<0.05)。但是A组与B组相比较,A组疗效优于B组(P<0.05)。经治疗后,A组患者APACHEⅡ评分较B组明显降低。结论:血液滤过治疗能显著减少血浆中的抗炎细胞因子IL-10的表达,早期进行血液滤过治疗,能更好的改善预后,减轻患者的危重程度,这可能与患者血浆中HLA-DR表达上调有关。 展开更多
关键词 脓毒血症 血液滤过 白细胞介素-10 APACHEⅡ评分 IL-10 APACHEⅡ
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血液净化治疗高脂血症性急性胰腺炎临床疗效观察 被引量:6
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作者 余追 李光 +1 位作者 张迪 严娟娟 《临床内科杂志》 CAS 2013年第12期837-839,共3页
目的 探讨血液净化对高脂血症性急性胰腺炎患者的治疗作用.方法 高脂血症性急性胰腺炎患者18例作为血液净化组,在常规治疗的基础上加用血液灌流联合连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH).收集同期本院其他科室收治的15例高脂血症性急性胰腺... 目的 探讨血液净化对高脂血症性急性胰腺炎患者的治疗作用.方法 高脂血症性急性胰腺炎患者18例作为血液净化组,在常规治疗的基础上加用血液灌流联合连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH).收集同期本院其他科室收治的15例高脂血症性急性胰腺炎患者15例作为常规治疗组,未进行血液净化治疗.比较两组患者入院时和入院48小时后血清淀粉酶(AMY)、三酰甘油(TG)浓度、急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)及死亡数.结果 血液净化组在首次血液灌流联合连续性静脉-静脉血液滤过后血清淀粉酶、三酰甘油和急性生理与慢性健康评分均明显下降,差异有统计学意义(P<0.05).入院48小时后,两组患者上述指标比较差异有统计学意义(P<0.05).血液净化组死亡3例(16.7%),常规治疗组死亡4例(26.7%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 血液净化治疗可以较快降低HLAP患者血清淀粉酶和三酰甘油水平,缓解病情,降低死亡率. 展开更多
关键词 血液净化 血液灌流 连续静脉-静脉血液滤过 高脂血症性急性胰腺炎 急性生理与慢性健康评分Ⅱ
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连续静脉—静脉血液滤过对脓毒症急性肾损伤中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白的影响 被引量:5
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作者 戴新贵 郭伟 +3 位作者 李琼 邝代斌 黎艳晖 蔡业平 《中南医学科学杂志》 CAS 2017年第2期145-149,共5页
目的探讨连续静脉—静脉血液滤过(CVVH)是否影响脓毒症急性肾损伤(SAKI)患者的血浆中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(pNGAL)水平。方法 42例需行CVVH的SAKI患者,测定CVVH前(T0)、CVVH开始后2 h(T2)、4h(T4)、8h(T8)、12 h(T12)留取动... 目的探讨连续静脉—静脉血液滤过(CVVH)是否影响脓毒症急性肾损伤(SAKI)患者的血浆中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(pNGAL)水平。方法 42例需行CVVH的SAKI患者,测定CVVH前(T0)、CVVH开始后2 h(T2)、4h(T4)、8h(T8)、12 h(T12)留取动脉端、静脉端、超滤液标本的NGAL水平。根据质量守恒定律计算中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)质量转移率(Mtr)、质量吸附率(Mad)、血浆清除率(PC)、筛选系数(SC)。结果CVVH过程中,动脉端和静脉端的pNGAL水平未发生明显改变(P>0.05),而超滤液中NGAL逐渐下降(P=0.013)。Mtr、Mad和PC未发生明显变化(P>0.05)。随CVVH时间延长,SC逐渐下降(P=0.007)。结论 CVVH清除pNGAL的能力有限。因此,临床在行CVVH过程中使用pNGAL评估肾功能进展时可不考虑CVVH的影响。 展开更多
关键词 急性肾损伤 连续静脉—静脉血液滤过 中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白 脓毒症
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持续高容量血液滤过对急性呼吸窘迫综合征患者呼吸、血流动力学和胸腔液体水平的影响 被引量:3
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作者 刘长文 郑永科 +2 位作者 朱克毅 陆骏 胡炜 《中国呼吸与危重监护杂志》 CAS 2006年第1期7-9,共3页
目的探讨持续高容量血液滤过(CHVHF)对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者呼吸、血流动力学和胸腔液体水平的影响。方法选择由各种病因导致的ARDS患者12例,均在呼吸机支持下给予72 h持续高容量血液滤过(置换液流速6 L/h),通过Swan-Ganz导管... 目的探讨持续高容量血液滤过(CHVHF)对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者呼吸、血流动力学和胸腔液体水平的影响。方法选择由各种病因导致的ARDS患者12例,均在呼吸机支持下给予72 h持续高容量血液滤过(置换液流速6 L/h),通过Swan-Ganz导管监测心排出量(CO)、外周循环阻力(SVR)、肺循环阻力(PVR)、平均肺动脉压(mPAP)和肺动脉楔压(PAWP)。利用美国Bioz无创心脏动力学系统获得胸腔液体水平(TFC)。采用ELISA方法检测CHVHF前、后肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、IL-8和IL-10的变化。结果CHVHF 72 h后,TNF-α、IL-6和IL-8较CHVHF前明显下降(P<0.05),CHVHF 48 h后PVR下降,72 h后mPAP明显下降(P<0.05)。TFC在CHVHF 24 h后开始下降,并伴随PaO2、PaO2/FiO2和气道峰压(Ppeak)的改变(P<0.05)。结论持续高容量血液滤过可通过清除部分细胞因子,减少胸腔液体水平,明显改善ARDS患者通气功能。 展开更多
关键词 持续高容量血液滤过 急性呼吸窘迫综合征 胸腔液体水平
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持续静脉-静脉血液滤过联合血液灌流治疗重症脓毒血症的效果观察 被引量:5
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作者 李金庭 黄石安 +1 位作者 陈甘海 黄文平 《中外医学研究》 2010年第9期1-2,共2页
目的观察持续静脉-静脉血液滤过联合血液灌流对重症脓毒血症患者的临床疗效及细胞因子的影响,探讨持续静脉-静脉血液滤过联合血液灌流对重症脓毒血症患者的治疗效果。方法20例行持续静脉-静脉血液滤过联合血液灌流的重症脓毒血症患者... 目的观察持续静脉-静脉血液滤过联合血液灌流对重症脓毒血症患者的临床疗效及细胞因子的影响,探讨持续静脉-静脉血液滤过联合血液灌流对重症脓毒血症患者的治疗效果。方法20例行持续静脉-静脉血液滤过联合血液灌流的重症脓毒血症患者为研究对象,比较其治疗前、后生命体征、急性生理和慢性健康评分系统评分、白细胞、氧分压、肝、肾功能和细胞因子TNF—α、IL—1、IL-8水平的变化。结果持续静脉-静脉血液滤过联合血液灌流治疗后的重症脓毒血症患者其临床指标与治疗前比较明显改善,细胞因子TNF-α、IL-1、IL-8的水平与治疗前比较明显降低,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论持续静脉-静脉血液滤过联合血液灌流能改善重症脓毒血症患者的临床指标,降低重症脓毒血症患者细胞因子水平,可改善重症脓毒血症患者的预后。 展开更多
关键词 血液灌流 持续静脉-静脉血液滤过 重症脓毒血症 细胞因子
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早期血液净化对多器官功能障碍综合征肺细胞因子基因表达的影响 被引量:3
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作者 王冰 方国恩 +1 位作者 唐亮 杜成辉 《医学研究生学报》 CAS 2007年第7期708-711,共4页
目的:探讨早期连续性血液净化(CBP)后多器官功能障碍综合征(MODS)猪肺组织细胞因子mRNA表达水平的变化及意义。方法:雄性家猪25只,随机分为模型组(n=9)、滤过组(n=10)和对照组(n=6),采用二次打击建立MODS模型,滤过组治疗3 d。测定各器... 目的:探讨早期连续性血液净化(CBP)后多器官功能障碍综合征(MODS)猪肺组织细胞因子mRNA表达水平的变化及意义。方法:雄性家猪25只,随机分为模型组(n=9)、滤过组(n=10)和对照组(n=6),采用二次打击建立MODS模型,滤过组治疗3 d。测定各器官功能相关指标,实时荧光定量RT-PCR技术定量检测肺组织IL-6、IL-8、TNF-αmRNA表达水平。结果:滤过组CBP后各器官功能有关指标水平均有不同程度的改善,器官衰竭发生率、动物病死率较模型组明显降低且差异显著(P<0.05);滤过组IL-6 mRNA、IL-8 mRNA、TNF-αmRNA表达水平较模型组明显降低,并且差异显著。结论:CBP早期应用可降低创伤引起的肺组织细胞因子基因表达升高,减低肺衰竭的发生。 展开更多
关键词 多器官功能障碍综合征 连续性血液净化 高容量血液滤过 细胞因子
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两种置换液对连续性血液滤过治疗中炎症细胞因子的影响 被引量:2
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作者 李明旭 张璟 +4 位作者 黄云剑 李洪艳 张志勇 周春华 袁发焕 《临床内科杂志》 CAS 2008年第7期481-483,共3页
目的比较两种置换液即改良Port配方与Port配方的临床应用及对细胞因子及高敏C-反应蛋白(hs-CRP)的影响。方法选取行连续血液滤过、APACHEⅡ评分<15的患者21例,随机分为A、B组,其中A组11例,35例次;B组10例,31例次。检查血滤前及治疗... 目的比较两种置换液即改良Port配方与Port配方的临床应用及对细胞因子及高敏C-反应蛋白(hs-CRP)的影响。方法选取行连续血液滤过、APACHEⅡ评分<15的患者21例,随机分为A、B组,其中A组11例,35例次;B组10例,31例次。检查血滤前及治疗开始后4、12小时及4小时后超滤液电解质(Na+、K+、CL-、Ca2+、Mg2+、Glu、CO2CP)、肝功能,肾功能、血氧饱和度、渗透压;A、B组治疗前后检查TNF-α、IL-6、高敏C-反应蛋白。结果两组置换液对Na+、CL-、Mg2+离子没有显著影响,A组治疗4、12小时后血Ca2+、CO2CP明显升高(P<0.01),A组血糖治疗前后比较无显著性差异,B组治疗后血糖、血渗透压明显升高(P<0.05);使用改良Port配方行连续血液滤过后,细胞因子及高敏CRP明显降低(P<0.01),使用Port配方组虽然有所改善但无显著性差异。结论改良Port配方在纠正电解质及酸碱平衡紊乱,保持血糖及渗透压稳定方面明显好于Port配方。Port配方造成患者高血糖的原因是由于使用Port配方每次治疗通过输入体内的葡萄糖量显著高于使用改良Port配方患者。改良Port配方行连续血液滤过后,在降低细胞因子及高敏CRP方面优于Port配方。 展开更多
关键词 连续性血液滤过 细胞因子 Port配方
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