腹腔恒温循环热灌注化疗与灌注化疗治疗大肠癌的比较分析

目的:对腹腔恒温循环热灌注化疗与腹腔灌注化疗治疗大肠癌进行比较分析。方法:入组患者为我院2009年10月至2010年10月大肠癌患者60例,其中男性34例,女性26例。平均分2组,一组给予腹腔恒温循环灌注化疗,一组给予腹腔灌注化疗,对两组疗效进行追踪和对比。结果:腹腔灌注化疗组30例患者总有效率(ORR)为26.7%;腹腔恒热灌注循环化疗组30例患者总有效率(ORR)为36.7%;平均无进展期及1年生存率方面两组间存在差异,均腹腔恒温循环灌注化疗组高于腹腔灌注化疗组。结论:腹腔恒温循环灌注化疗在临床应用存在一定优势。

围手术期持续循环腹腔热灌注化疗治疗腹腔恶性肿瘤的初步应用

目的:探讨围手术期持续循环腹腔热灌注化疗治疗腹腔恶性肿瘤的可行性、不良反应及临床初步疗效。方法:回顾性分析2006年8月至2012年1月广州医学院附属肿瘤医院收治的120例进展期腹腔恶性肿瘤或恶性腹腔积液患者的临床资料,在根治性或姑息性切除术后行围手术期持续循环腹腔热灌注化疗,观察切口愈合、并发症、KPS评分、血清肿瘤标志物等。结果:患者持续循环腹腔热灌注化疗成功率为100%。82例行胃-肠、肠-肠吻合者,吻合口愈合良好,未出现吻合口瘘;23例恶性腹腔积液患者21例腹腔积液全部消失、2例部分缓解,有效率为100%。所有患者腹腔热灌注化疗后KPS评分上升、肿瘤标志物下降(P<0.05),无明显不良反应。结论:围手术期持续循环腹腔热灌注化疗腹腔恶性肿瘤治疗效果较好、并发症少,安全可行,临床应用前景广泛。

腹腔镜胃癌根治术术中持续循环腹腔内热灌注化疗对静吸复合麻醉中顺式阿曲库铵用量和作用时间的影响分析

目的研究探讨腹腔镜胃癌根治术术中持续循环腹腔内热灌注化疗对静吸复合麻醉中顺式阿曲库铵用量和作用时间的影响。方法方便选取在该院收治的胃癌患者101例作为研究对象,所有患者均行腹腔镜胃癌根治术治疗,并给予静吸复合麻醉,将其按照术中是否给予持续循环腹腔内热灌注化疗分为两组,观察组和对照组各有51例和50例,分别比较两组患者麻醉时的顺式阿曲库铵用量、作用时间。结果分别对两组患者静吸复合麻醉过程中顺式阿曲库铵的使用量、作用时间进行比较,可见观察组患者的使用量显著升高,而TOFr75和TOFr90与对照组相比显著缩短,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜胃癌根治术术中给予持续循环腹腔内热灌注化疗能显著提高顺式阿曲库铵的使用量,且由于代谢速度的加快,且对患者的作用时间明显缩短。

胃肠癌根治术中持续循环腹腔热灌注化疗的应用效果

目的探讨胃肠癌根治术术中持续循环腹腔热灌注化疗的应用效果。方法 120例胃肠癌患者根据随机抽签法分为观察组和对照组,各60例。对照组给予腹腔镜下胃肠癌根治术;观察组给予腹腔镜下胃肠癌根治术,术中持续循环腹腔热灌注化疗。记录2组预后情况。结果所有患者都完成手术,无中转开腹情况。2组的手术时间、术中出血量对比无明显差异,但观察组的术后住院时间明显少于对照组(P<0.05)。观察组术后1个月的吻合口瘘、肺部感染、深静脉栓塞、切口感染等并发症总发生率为3.3%,而对照组为5.0%,2组差异无统计学意义(P<0.05)。观察组与对照组术后1个月的血清IL-6表达分别为(33.32±16.06)ng/ml和(76.58±16.44)ng/ml,都明显低于术前的(174.90±12.24)ng/ml和(175.38±11.05)ng/ml,观察组术后IL-6表达明显低于对照组(P<0.05)。随访至今,观察组与对照组的中位生存时间分别为(19.32±3.81)个月和(14.20±4.10)个月,观察组的中位生存时间明显长于对照组(t=4.221,P<0.05)。结论胃肠癌根治术术中持续循环腹腔热灌注化疗的应用并不会增加手术复杂度,具有很好的安全性,能促进患者预后的改善,延长生存时间,其作用机制可能与降低炎症反应有关。

持续腹腔热灌注化疗对肝癌晚期患者肿瘤标记物CA199、AFP及CEA的影响

目的观察经持续腹腔热灌注化疗对肝癌晚期患者的疗效和对肿瘤标记物CA199、AFP及CEA的影响。方法将60例肝癌晚期患者按随机数字表分为热疗(60℃)组和常温(37℃)组,每组各30例。热疗组采用通过腹腔动脉途径,插管至肿瘤供血动脉用60℃阿霉素(ADM)+丝裂霉素(MMC)+5氟脲嘧啶(5-FU)+顺铂(CDDP)化疗药液方案;常温组用37℃化疗药液,其他条件与热疗组相同。检测两组患者治疗前与治疗2周后血清ALT、AST水平,同时观察患者肿瘤标记物CA199、AFP和CEA水平的变化。结果治疗2周后,两组患者ALT、AST水平较治疗前均明显升高(P<0.05),且热疗组患者ALT、AST水平升高较常温组更为显著(P<0.05)。两组患者CA199、AFP和CEA水平均明显降低(P<0.05),且热疗组患者CA199、AFP和CEA水平降低较常温组更为显著(P<0.05)。结论经持续腹腔热灌注化疗能有效降低肝癌晚期患者肿瘤标记物CA199、AFP和CEA水平,提高疗效。

胃癌根治术中持续循环腹腔热灌注化疗的临床效果及预后分析

目的探讨胃癌根治术中持续循环腹腔热灌注化疗的效果与预后。方法选取进展期胃癌患者76例,随机分成两组各38例。参照组患者行胃癌根治术,术后2~3周行全身化疗;试验组患者在参照组基础上行持续循环腹腔热灌注化疗。比较两组术后3年的转移率和生存率,毒副反应发生率,以及治疗前后的癌胚抗原(CEA)、糖蛋白抗原199(CA199)水平。结果试验组术后3年的生存率显著高于参照组,转移率显著低于参照组(均P<0.05)。两组的各类毒副反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组的CEA和CA199水平均较治疗前显著降低(P<0.05),且试验组的CEA和CA199水平显著低于参照组(P<0.05)。结论胃癌根治术中持续循环腹腔热灌注化疗可显著降低肿瘤标志物水平,改善预后,且安全性好。

顺铂和铜绿假单胞菌注射液联合腹腔循环热灌注治疗兔胃癌伴幽门梗阻

目的建立兔VX-2胃癌伴幽门梗阻模型，探讨顺铂（DDP）和铜绿假单胞菌注射液（PA-MSHA）联合腹腔循环热灌注对胃癌伴幽门梗阻兔模型的治疗效果及安全性。 方法通过注射VX-2肿瘤细胞悬液建立兔胃癌伴幽门梗阻模型，将42只兔模型随机分为对照组和治疗组。所有兔模型治疗前行血常规、肝肾功能、电解质检测，对照组兔21只，给予直接胃癌切除手术；治疗组兔21只，给予术前DDP和PA-MSHA联合腹腔循环热灌注后再行手术。记录联合腹腔循环热灌注化疗治疗后兔模型生存情况，所有兔死亡当天予以剖腹及开胸，观察胃窦部原发癌灶大小和幽门梗阻程度等，分别于治疗前开腹探查时、死亡当天取原发病灶及转移病灶标本，行苏木素-伊红（HE）染色，在光学显微镜下观察。兔死亡后取胃原位癌灶及转移癌灶。免疫组织化学检测血管内皮生长因子（VEGF）和增殖细胞核抗原（PCNA）表达水平。结果实验组和对照组胃癌根治性切除率分别为85.5%（18/21）和66.7%（14/21），实验组显著高于对照组，差异有统计学意义（P=0.025）。实验组与对照组在术中出血量、手术时间及术后发生吻合口瘘或十二指肠瘘、大出血、应激性溃疡出血和肠梗阻差异无统计学意义（P=0.253）。而治疗组在术后发生腹腔感染、肺部感染及胃瘫较对照组明显降低（P=0.019）。对照组死亡标本解剖见典型胃癌转移瘤特征，与对照组比较，实验组腹腔转移程度较轻，出现肝转移较少，转移结节较小。对照组实验性腹膜转移癌指数（ePCI）评分为（18.00±1.55）分，实验组ePCI评分为（12.00±1.79）分，两组间差异有统计学意义（P=0.013）。对照组腹腔内粘连评分为（3.67±0.52）分，实验组腹腔内粘连评分为（1.17±0.75）分，两组间腹腔内粘连评分比较差异有统计学意义（P=0.016）。对照组VEGF相对表达量为77.33±6.77，实验组VEGF相对表达量为200.17±4.26，对照组PCNA相对表达量为83.33±3.49，实验组PCNA相对表达量为184.83±3.76，两组比较差异均有统计学意义（P=0.006、0.011）。结论术前DDP和PA-MSHA联合腹腔循环热灌注化疗支持治疗对控制胃癌进展和缓解幽门梗阻具有较好效果，且安全性较高。

持续热灌注腹腔化疗结合体外高频热疗治疗恶性腹腔积液的临床观察

目的:分析恶性腹腔积液疾病特点、治疗需求,评价持续热灌注腹腔化疗结合体外高频热疗治疗的优势。方法:选择2018年3月~2019年5月本院诊治的80例恶性腹腔积液疾病患者,伦理委员会批准同意,按照入院先后顺序分组治疗。对照组患者采取持续热灌注腹腔化疗治疗,观察组患者采取持续热灌注腹腔化疗结合体外高频热疗治疗。比较2组患者治疗情况,包括治疗效果、生存率以及生存质量。结果:组间临床治疗效果情况比较,观察组患者临床总有效率95.00%明显高于对照组(P<0.05);组间随访6个月、1年患者生存率情况比较,观察组患者随访生存率均明显高于对照组(P<0.05);采用欧洲癌症研究与治疗组织生活质量测定量表(european organzation for research and treatment of cancer quality of life-C30,EORTC QLQ-C30)评估恶性腹腔积液患者生活质量,观察组评分(88.80±6.60)分高于对照组(P<0.05)。结论:与单纯持续热灌注腹腔化疗治疗比较,结合体外高频热疗治疗恶性腹腔积液效果更为理想,提升了患者的生存率与生活质量,是有效的治疗方案。