右半结肠切除术后切口持续灌注罗哌卡因应用效果的临床观察

目的观察切口持续灌注罗哌卡因联合静脉注射帕瑞昔布钠在右半结肠切除术后镇痛中的应用效果。方法选取2014年2月-2015年10月锦州医科大学沈阳军区总医院收治的行右半结肠切除术的60例患者,随机分为观察组与对照组,每组30例。观察组术后采用切口持续灌注罗哌卡因联合静脉注射帕瑞昔布钠镇痛,对照组术后采用静脉注射帕瑞昔布钠镇痛。比较两组患者术后6、20、32、44和56 h的疼痛评分(NRS评分),术后第1天、第2天和第3天晨起体温,术后第1天和第3天白细胞计数及中性粒细胞百分数,以及术后首次排气时间、术后住院时间、切口及总的并发症发生率等。结果观察组术后6、20、32、44和56 h NRS评分优于对照组(P<0.05)。两组患者术后白细胞计数和中性粒细胞百分数,术后体温及术后住院天数差异均无统计学意义(P>0.05),但观察组术后补救镇痛人数大于对照组(P<0.05),术后首次排气时间较对照组提前(P<0.05)。观察组术后切口并发症的发生率与对照组差异无统计学意义(P>0.05),但总的并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论切口持续灌注罗哌卡因联合静脉注射帕瑞昔布钠与单纯静脉注射帕瑞昔布钠相比,可更有效地缓解右半结肠切除患者术后疼痛,促进胃肠功能恢复,减少患者术后恶心和总的并发症的发生率。

2种不同镇痛方式应用于四肢骨折术后的对比研究

目的创伤骨折术后围手术期疼痛处理,可以采用多通道阵痛模式。近年来采用的局部镇痛装置是作用于局部的新型镇痛通道之一,能有效缓解疼痛的同时减少传统静脉镇痛泵的不良反应。采用对比研究的方式,比较局部镇痛装置和静脉镇痛泵的临床应用疗效。方法 2010年9月—2012年3月收治的四肢闭合性骨折行切开复位内固定术患者60例,均于损伤后1周内进行手术。其中男性45例,女性15例;年龄22~63岁,平均39.8岁。术前通过X线片、CT明确骨折部位,排除开放性骨折及手、足部骨折患者。予以手术切开复位内固定,术后围手术期镇痛模式选择根据患者自愿的原则分别采用静脉镇痛泵及局部镇痛装置两种方法镇痛处理。记录术后不同时间点的疼痛视觉模拟评分VAS、术后口服曲马多量及不良事件发生情况。获得数据采用SPSS 13.0软件进行统计分析。结果所有患者完成手术后均采用镇痛处理,总体效果满意。静脉镇痛泵组和局部镇痛装置组患者在术后不同时间点记录的VAS值分别为术后第1天2.79±0.59和2.74±0.50、术后第3天1.67±0.58和1.49±0.37（P〉0.05）,口服曲马多总量分别为（125.45±31.28）mg和（110.57±42.63）mg（P〉0.05）,但是在不良事件发生率方面比较2组分别为30.00%和6.67%（P〈0.05）。结论局部镇痛装置是一种新的术后镇痛给药途径,可以作用于术后疼痛的感受器区域,具有良好镇痛效果的同时避免静脉给药途径的全身不良反应,是临床围手术期镇痛可选择的新途径之一。