持续肝动脉阻断预防破裂性肝癌肝切除术中大出血

目的探讨应用持续肝动脉阻断技术对预防破裂性肝癌肝切除术中大出血的价值。方法回顾性分析2006年5月至2010年4月第三军医大学西南医院收治的36例应用Pringle法＋持续肝动脉阻断技术对破裂性肝癌患者（研究组）行肝切除术的临床资料。在肝癌数据库中配对选取同期36例采用纱布压迫止血的肝癌破裂出血手术患者（对照组）。对两组患者术中和术后的相关指标采用方差分析、X^2检验、Fisher确切概率法进行对比分析。结果研究组患者动脉持续阻断中位时间为58min（36—98min）；术中中位出血量为400ml，明显少于对照组的750ml（F=16．47，P〈0．05）；研究组78％（28／36）的患者未进行输血治疗，明显优于对照组的53％（19／36），两组比较，差异有统计学意义（X^2=6．01，P〈0．05）。两组患者围手术期AST、TBil均在术后第2天达到最高值，然后逐渐下降，1周左右降至正常范围。两组患者的术后并发症发生率和并发症分级比较，差异无统计学意义（X^2=1．83，0．89，P〉0．05）。结论 应用持续肝动脉阻断技术可明显减少破裂性肝癌肝切除术的术中出血量，且不会对肝功能产生明显的不良影响。