连续性静脉-静脉血液滤过治疗急性高钠血症

目的:探讨连续性静脉-静脉血液滤过(CVVHF)治疗急性高钠血症的作用和疗效。方法:分析7例高钠血症患者25例次CVVHF治疗的临床资料,观察治疗前后血钠及其纠正速度、肌酐、血渗量和血气的变化及血压、心率等改变。结果:采用CVVHF平均治疗40h,治疗后患者血钠、肌酐、血渗量明显下降(P<0.01)。5例昏迷者中2例意识有所好转,1例抽搐症状消失,1例死亡;2例意识模糊者治疗后恢复正常。APACHEⅡ评分显著降低(P<0.01)。结论:CVVHF治疗高钠血症血流动力学稳定、有效,可作为治疗急性高钠血症新的途径。

连续性静脉-静脉血液滤过在重症急性病毒性心肌炎中的应用

目的探讨连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）在重症急性病毒性心肌炎（SAVM）中的疗效。方法对8例重症急性病毒性心肌炎的患者进行临床回顾性分析。所有患者均进行心电图、心脏超声、胸片和心肌酶谱、肌钙蛋白等心肌损伤标识物检查，根据病情需要部分患者行主动脉球囊反搏、置入临时起搏器及冠脉造影。在常规治疗基础上进行CVVH治疗并监测治疗前后心率等生命体征、生化指标、心肌酶谱、肌钙蛋白的变化及透析距临床诊断时间、透析速度、容量、持续时间等参数比较。结果CVVH治疗后24h8例患者血流动力学趋于稳定，低血压、休克症状改善，HR在48h、72h改善明显（P〈0.05），RR于CVVH后24h即有明显改善（P〈0.05），WBC于72h改善明显（P〈0.05），肝肾功能、心肌酶谱较治疗前明显改善（P〈0.05），2例高钾血症透析后纠正，2例于CVVH停止治疗后3d因室性心动过速、室颤死亡。结论重症急性病毒性心肌炎早期行CVVH治疗，可改善预后，降低病死率。

早期血液滤过对脓毒血症患者血浆IL-10和单核细胞人白细胞抗原-DR表达的影响

目的:探讨持续血液滤过开始时间对脓毒血症患者血浆IL-10和人白细胞抗原-DR表达的影响,评价血液滤过治疗效果。方法:选择本院ICU住院的40例脓毒血症患者,并按随机数字表法分为A组(早期血液滤过)和B组(晚期血液滤过)。在床旁持续血液滤过治疗开始后0 h、12 h、24 h、48 h、7 d分别采集血液标本并检测细胞因子IL-10和单核细胞人白细胞抗原-DR(HLA-DR)的表达。结果:血液滤过治疗后,血液中细胞因子IL-10较治疗前均有下降,HLA-DR的表达也有所提高,与治疗前相比差异有统计学意义(P<0.05)。但是A组与B组相比较,A组疗效优于B组(P<0.05)。经治疗后,A组患者APACHEⅡ评分较B组明显降低。结论:血液滤过治疗能显著减少血浆中的抗炎细胞因子IL-10的表达,早期进行血液滤过治疗,能更好的改善预后,减轻患者的危重程度,这可能与患者血浆中HLA-DR表达上调有关。

持续静脉-静脉血液滤过联合血液灌流治疗重症脓毒血症的效果观察

目的观察持续静脉-静脉血液滤过联合血液灌流对重症脓毒血症患者的临床疗效及细胞因子的影响，探讨持续静脉-静脉血液滤过联合血液灌流对重症脓毒血症患者的治疗效果。方法20例行持续静脉-静脉血液滤过联合血液灌流的重症脓毒血症患者为研究对象，比较其治疗前、后生命体征、急性生理和慢性健康评分系统评分、白细胞、氧分压、肝、肾功能和细胞因子TNF—α、IL—1、IL-8水平的变化。结果持续静脉-静脉血液滤过联合血液灌流治疗后的重症脓毒血症患者其临床指标与治疗前比较明显改善，细胞因子TNF-α、IL-1、IL-8的水平与治疗前比较明显降低，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论持续静脉-静脉血液滤过联合血液灌流能改善重症脓毒血症患者的临床指标，降低重症脓毒血症患者细胞因子水平，可改善重症脓毒血症患者的预后。

连续性静脉-静脉血液滤过治疗口服百草枯急性中毒的效果评价

目的探讨连续性静脉一静脉血液净化（CVVH）对口服百草枯急性中毒患者的疗效。方法采用前瞻}生单中心随机对照研究，对119例口服百草枯急性中毒患者随机数字法随机分成CVVH治疗组（n=48）和常规治疗组（n=71），观察两组患者的30d病死率、死亡患者存活时间、脏器损伤情况。结果CVVH治疗组患者死亡23人，病死率47．9％，常规治疗组死亡43人，病死率60．6％，差异有统计学意义，P=0．05；两组中死亡患者生存时间相比具体有统计学差异（8dVs3d）；CVVH治疗组患者中肾损伤发生率、低氧血症发生率、MODS发生率低于常规治疗组（66．7％Vs80．3％、47．9％Vs62％、41．7％Vs56．3％），差异有统计学意义，均P=0．04；而两组患者肝损伤发生率无差异，P=0．15；常规治疗组患者死于MODS明显高于CVVH治疗组，差异有统计学意义，P=0．03，而两组患者死于低氧血症无差异，P：0．15；CVVH组患者中行CVVH次数与时间长短与患者预后无线性关系。结论连续性静脉一静脉血液滤过可降低口服百草枯急性中毒患者病死率，延长死亡患者的生存时间，可能是治疗口服百草枯急性中毒的新方向。

持续静-静脉血液滤过治疗在脑损伤合并严重感染患者中的应用观察

目的探讨静-静脉血液滤过（CVVH）在脑损伤中合并严重感染患者中的临床应用价值。方法回顾性分析2011年4月~2014年4月期间收入我院的57例脑损伤合并严重感染的患者分别采用CVVH联合药物治疗或常规药物疗法在改善临床症状及预后的比较结果。对比两组治疗前及治疗后各临床指标（体温、平均动脉压、白细胞计数、CRP、Pa O2/Fi O2、并发症出现情况）、APACHEⅡ评分及28 d死亡率。结果在年龄、性别、APACHEⅡ评分、器官衰竭数、机械通气率无明显差异情况下,应用CVVH治疗,其血清C反应蛋白（CRP）、白细胞计数、体温、28 d死亡率、与不行CVVH治疗组比较有明显差异。结论 CVVH改善脑损伤合并严重感染患者的临床症状,且采用无肝素抗凝并未明显增加患者的出血风险。应用CVVH能提高此类患者的抢救成功率。

连续性静脉-静脉血液滤过治疗颅脑损伤并多器官功能障碍综合征的临床分析

目的观察连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗颅脑损伤并多器官功能障碍综合征的方法和疗效。方法选择颅脑损伤并多器官功能障碍综合征(MODS)的患者20例,综合治疗联合CVVHF治疗,观察生命体征及平均动脉压,肝功、肾功细胞因子以及动脉血气分析等。结果治疗后20例MODS患者尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)、转氨酶(AST)显著降低,TNF-α、IL-1、心肌抑制因子水平明显下降,心率(HR)、呼吸(R)、平均动脉压(MAP)较治疗前平稳,整个血滤过程中动脉氧分压(PaO2)、氧合指数(PaO2/FiO2)升高明显,但PaCO2无明显变化。结论 CVVHF可清除MODS患者血液中的BUN、Scr、AST、部分细胞因子,改善血流动力学及氧合功能,纠正酸碱平衡及电解质紊乱,维持重要脏器的功能。

连续性静脉-静脉血液滤过方式治疗蝮蛇咬伤中毒17例

目的:探讨分析连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)对蝮蛇咬伤致急性肾功能衰竭的治疗效果。方法:选择入住本院的蝮蛇咬伤合并急性肾功能衰竭患者17例,在注射抗蛇毒血清和内科常规治疗的基础上给予CVVH治疗,观察治疗前后患者症状改善情况,收集血生化指标,观察治疗过程中出现的不良反应,并对收集数据进行统计学分析。结果:CVVH治疗过程中未出现严重不良反应,17例患者15例存活,1例死亡,1例放弃治疗。CVVH治疗后患者生命体征趋于平稳,肝肾功、心肌酶下降,统计学分析示P<0.05。结论:在注射抗蛇毒血清和内科常规治疗的基础上给予CVVH治疗能有效改善SAP患者病情,降低死亡率。

连续静脉-静脉血液滤过联合血液灌流对MODS患者胰岛素抵抗的影响

目的探讨连续静脉-静脉血液滤过联合血液灌流对多器官功能障碍综合征(MODS)患者胰岛素抵抗的影响。方法选取2012年1月至2015年2月濮阳市人民医院行血液净化治疗的120例MODS患者,按照入院顺序分为实验组和对照组。对照组行连续静脉-静脉血液滤过治疗,实验组行连续静脉-静脉血液滤过联合血液灌流治疗。观察两组患者生化指标、CRP、IL-6、TNF-α、脏器功能指标变化情况。结果实验组治疗后BMI、Hb、FBG、FIBS、Homa-IR水平低于对照组和治疗前,AIb水平高于对照组和治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组治疗后CRP、IL-6、TNF-α、Cr、CK-MB、PaO——2水平低于治疗前和对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论连续静脉-静脉血液滤过联合血液灌流对MODS患者胰岛素抵抗有积极效果,临床应用价值较高。

血液灌流联合连续性静脉-静脉血液滤过救治重度急性中毒的疗效观察

目的探讨血液灌流(HP)联合连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)救治重度急性中毒的临床效果。方法在彻底洗胃、导泻、利尿、保肝等综合治疗的基础上,治疗组采用HP联合CVVH治疗,对照组采用单纯HP治疗。结果治疗组患者的昏迷时间[(9.12±2.21)h]、平均住院时间[(11.46±3.50)d]明显短于对照组[(18.85±4.28)h、(22.27±2.90)d](P<0.05),死亡率明显低于对照组(10.63%vs 36.13%,P<0.05),治愈率明显高于对照组(89.37%vs63.87%,P<0.05)。两组患者治疗前后格拉斯哥昏迷量表评分比较,治疗组明显提高,差异有统计学意义(P<0.05);急性生理学与慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分比较,治疗组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 HP联合CVVH是治疗重度急性毒物中毒更有效的方法之一。

连续性静-静脉血液滤过患者QT间期离散度的临床意义

目的研究连续性静-静脉血液滤过(CVVH)的患者(原无明确心脏病病史)QT间期离散度(QTd)测定的临床意义。方法选择ICU内进行CVVH治疗的危重患者,于血液滤过前及血液滤过后6、12、24h、其后每天描记12导联心电图,并计算平均QTd值。检出心律失常者30例为研究组,另选30例未检出心律失常者设为对照组。结果研究组滤过前QTd和QTcd的值分别是(48.30±18.52)ms和(22.72±9.16)ms,滤过后QTd和QTcd的值分别是(63.26±20.48)ms和(27.36±10.06)ms;对照组滤过前QTd和QTcd的值是(49.62±13.18)ms和(23.04±7.92)ms,对照组滤过后QTd和QTcd的值分别是(48.86±13.06)ms和(22.87±7.89)ms。研究组QTd明显高于对照组(P<0.01),差异有统计学意义。结论CVVH后发生心律失常组(研究组)QTd明显延长,因此,监测QTd的变化应用于连续性CVVH危重患者心脏不良事件的预测,是早期用药,预防心脏严重情况发生的有效手段之一。

血液透析联合连续静-静脉血液滤过治疗蜂蜇伤合并心衰的效果

目的评价血液透析联合连续静-静脉血液滤过(CVVH)治疗蜂蜇伤合并心衰的临床效果。方法回顾性分析重庆市江津区中心医院2014年3月~2016年3月收治的74例蜂蜇伤合并心衰患者的临床资料,按照治疗方法分为观察组(37例)和对照组(37例),两组均在常规治疗的基础上给予血液透析,观察组加用CVVH。比较两组患者治疗前后生化指标变化及透析相关并发症发生情况,分析血液透析联合CVVH的临床疗效与安全性。结果观察组住院时间低于对照组,置换/透析液剂量、超滤量大于对照组,治疗费用高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者总血液净化时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组病死率为2.70%(1/37),小于对照组的13.51%(5/37),差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)及血肌酐(SCr)均较治疗前下降,观察组下降更为明显,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后下肢水肿等心衰症状均有所缓解,心功能均恢复至Ⅱ~Ⅲ级。观察组临床总有效率为97.30%,小于对照组的86.49%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者透析相关不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论较单纯血液透析而言,血液透析联合CVVH能够在保证治疗安全性的前提下缩短患者恢复时间、提高临床总有效率,对患者生存质量的改善具有积极意义,但是高昂的治疗成本可能造成推广范围受限。

连续静脉-静脉血液滤过对脓毒性休克患者血清肾素、血管紧张素Ⅱ及预后的影响

目的观察连续静脉-静脉血液滤过(continuous veno-venous hemofiltration,CVVH)治疗脓毒性休克的临床疗效及其对血清肾素、血管紧张素Ⅱ水平的影响。方法对8例健康自愿者及30例脓毒性休克患者分别检测血清肾素活性及血管紧张素Ⅱ浓度,比较两组肾素活性及血管紧张素Ⅱ浓度,同时将30例脓毒性休克患者按数字随机法分成常规治疗组(A组,n=14)及常规治疗+CVVH治疗组(B组,n=16),监测治疗前后临床疗效及预后,并分别在治疗前和治疗后12 h、24 h、72 h各时间点采用放射免疫分析法检测两组患者血浆肾素活性及血管紧张素Ⅱ浓度的变化。结果脓毒性休克患者肾素活性及血管紧张素Ⅱ浓度明显高于健康自愿者(P<0.01),B组患者CVVH治疗后24 h及72 h肾素活性、血管紧张素Ⅱ浓度较治疗前及A组明显下降(P<0.05或P<0.01),B组ICU住院时间少于A组,B组APACHEⅡ评分明显优于A组(P<0.05),A组28 d存活率高于B组,但无统计学差异。结论脓毒性休克患者使用CVVH治疗可以减少患者住院时间,改善症状,增加存活率,可能是通过清除血清内肾素、血管紧张素Ⅱ,抑制原本激活的RAS系统。

血液灌流联合脉冲式高容量血液滤过治疗严重脓毒症的疗效

目的:评价血液灌流(HP)联合脉冲式高容量血液滤过(PHVHF)治疗严重脓毒症的疗效及安全性。方法:2011年1月至2015年12月收住院的严重脓毒症患者,72 h内随机接受HP联合PHVHF或连续性血液滤过(CVVH)治疗,分别为36例及20例,观察两组治疗前后的心率、氧合指数、平均动脉压、去甲肾上腺素的用量、乳酸、肌酐、C反应蛋白、白细胞、炎症因子、APACHE II、SOFA评分以及观察28 d病死率。结果:两组患者经过72 h的血滤治疗后,心率、去甲肾、乳酸、肌酐、C-反应蛋白、白细胞、APACHE II、SOFA评分与治疗前比较均下降(P<0.05或P<0.01),MAP及氧合指数上升(P<0.01)。联合组明显优于CVVH组,尤其是去甲肾用量,氧合指数,CRP,WBC,APACHE II以及SOFA评分的改善(P<0.05或P<0.01)。联合组在血液灌流2 h后炎症因子即有明显的下降(P<0.01),治疗72 h后,两组炎症因子均有明显下降(P<0.01),且联合治疗组下降程度明显优于CVVH组(P<0.01)。联合组病死率33%,CVVH组病死率45%。结论:HP联合PHVHF治疗严重脓毒症效果显著,优于CVVH,可作为严重脓毒症的辅助治疗。

血液灌流联合血液滤过治疗脓毒性休克患者的临床疗效研究

目的研究血液灌流(hemoperfusion,HP)联合连续性静脉-静脉血液滤过治疗(continuous veno-venous he-mofiltration,CVVH)对脓毒性休克(septic shock)患者的临床疗效,探讨HP联合CVVH对脓毒性休克患者的治疗作用。方法采用随机、对照的方式,将我科2009年9月～2010年8月收的APACHEII评分≥15分的36例脓毒性休克患者,分为对照组(C组)、CVVH组(V组)、HP+CVVH组(H组),每组各12例,分别进行常规治疗、常规治疗+CVVH治疗、常规治疗+HP+CVVH治疗,比较各组28d存活率、SOFA评分、生命体征、血流动力学、肺部氧合及其它器官功能的变化。结果C组、V组、H组28d存活率分别为41.67%、58.33%、66.67%,有所提高,但3组间差异无统计学意义。与C组相比,V组从第4d起SOFA评分即明显降低(P<0.05),H组第2d起SOFA评分即明显降低(P<0.05)。与C组相比,V组从第4d起氧合指数即明显升高(P<0.05),H组第2d起氧合指数即明显升高(P<0.05),且在第2d、3d,H组较V组明显升高(P<0.05)。与C组相比,V组及H组血管活性药物使用时间、呼吸机使用时间明显缩短;增快的心率、血白细胞、高体温明显下降、酸中毒明显纠正(P<0.05);血糖、血乳酸、血肌肝、尿素氮、谷草转氨酶、胆红素均明显降低(P<0.05);但纤维蛋白原(Fib)、凝血酶原时间(PT)、血红蛋白(Hb)、血小板(PLT)均无明显变化(P>0.05)。结论 VVH及HP+CVVH治疗均能促进脓毒性休克患者器官功能恢复,且以HP+CVVH治疗效果更佳。HP+CVVH治疗对患者凝血系统无明显影响,不良反应小。

早期CVVH治疗坏死性筋膜炎并发脓毒性休克的临床研究

目的评价早期持续静-静脉血液滤过(CVVH)在坏死性筋膜炎(NF)并发脓毒性休克中的治疗效果。方法回顾性研究坏死性筋膜炎并发脓毒性休克患者实施CVVH治疗33例,其中早期(24 h内)实施CVVH治疗15例(试验组),晚期实施CVVH治疗13例(对照组),比较2组患者2、4、6 d体内炎症指标CRP、TNF-α、IL-1、IL-6、IL-10,免疫指标淋巴细胞CD4/CD8,血流动力学指标ELWI、LAC,平均氧合指数(OI)、平均机械通气时间(MVT)、平均ICU住院日(ALST)及死亡率。结果试验组IL-1、IL-6、IL-10、ELWI、LAC水平均明显低于相应时间对照组水平,OI明显高于对照组(P<0.05);CD4/CD8值、CRP及TNF-α水平无统计学差异性(P>0.05);MVT、ALST及死亡率均明显低于对照组,有统计学意义(P<0.05)。结论 NF并发脓毒性休克早期实施CVVH治疗可降低炎性介质水平,重塑炎症与抑炎平衡,降低ELWI,改善氧合指数,缩短MVT、ALST及降低死亡率。

不同剂量连续性静脉静脉血液滤过对多器官功能障碍综合征疗效的影响

目的 探讨以不同置换液剂量行连续性静脉静脉血液滤过（CVVH）对多器官功能障碍综合征（MODS）疗效的影响.方法 回顾性分析成都军区总医院自2004-01～2010-10期间行CVVH治疗的68例MODS患者,采用单盲法随机分组,按置换液剂量分低剂量组[20～35 mL/（kg·h）]、中等剂量组[35～45 mL/（kg·h）]和高剂量组[50～70 mL/（kg·h）];对比分析各组的年龄、少尿期持续时间、平均CVVH治疗时间和平均机械通气时间,并将CVVH治疗前和治疗24 h后的APACHEⅡ评分、SOFA评分、氧合指数、血尿素氮（BUN）、血浆肌酐（Cr）及平均动脉压（MAP）等结果进行比较.结果 ①三组患者年龄、CVVH治疗前APACHEⅡ评分、SOFA评分、氧合指数、BUN、Cr和MAP差异无统计学意义（P＞0.05）.②低剂量组患者少尿期持续时间、平均CVVH治疗时间、平均机械通气时间明显长于中等剂量和高剂量组（P＜0.05）;中等剂量组患者少尿期持续时间、平均CVVH治疗时间、平均机械通气时间明显长于高剂量（P＜0.05）.③经CVVH治疗24 h,全部患者氧合指数、BUN、Cr和MAP均明显改善（P＜0.05）;中等剂量和高剂量两组行CVVH治疗24 h后的APACHEⅡ评分、SOFA评分明显降低（P＜0.05）,低剂量组无明显变化（P＞0.05）.结论 以较高置换液剂量行CVVH有助于缓解MODS的病情.

血必净联合CVVH治疗多器官功能障碍综合征的疗效及对脏器功能、炎性因子等的影响

目的观察血必净联合连续性静脉—静脉血液滤过(CVVH)治疗多脏器功能障碍综合征(MODS)效果及对炎性因子的影响。方法选择2013年3月—2017年3月无锡市第三人民医院ICU住院治疗的MODS患者94例作为研究对象,随机数字表法分为观察组和对照组各47例。2组患者均给予常规综合治疗,对照组在常规治疗基础上联合应用CVVH治疗,血液流速200 ml/min,超滤量150~300ml/min,置换液流量3 000 ml/h,持续时间1~4 d;观察组在对照组治疗基础上联合应用血必净注射液100 ml静脉滴注,3次/d,疗程为7 d。观察呼吸机支持时间及ICU住院时间,比较2组患者临床疗效,治疗前后SCr、BUN、IL-1β、IL-10、TNF-α、TBil、PLT、PaO_2、PaO_2/FiO_2、APACHEⅡ变化情况。结果观察组总有效率为91.5%,高于对照组的74.5%(X^2=4.821,P=0.028)。观察组患者在呼吸机支持时间、ICU住院时间、PLT及APACHEⅡ评分方面的表现均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。治疗后2组患者TBil明显降低,PaO_2、PaO_2/FiO_2显著升高(P<0.05),SCr、BUN水平降低(P<0.05);IL-1β、IL-10、TNF-α水平降低(P<0.05);与对照组比较,观察组治疗后上述指标改善更明显,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论血必净联合CVVH联合治疗多脏器功能障碍患者疗效确切,能显著改善脏器功能及预后,值得临床推广应用。

高容量血液滤过治疗重症急性胰腺炎的效果

目的观察连续性血液净化（CBP）的高容量血液滤过（HVHF）和常规剂量的连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）治疗重症急性胰腺炎（SAP）患者的效果。方法43例SAP患者随机分为HVHF组和CVVH组，分别检测两组患者治疗前、治疗后每24h血清C反应蛋白（CRP）水平，比较两组预后、治疗前后APACHEⅡ评分变化及血清CRP水平在各个时间点有无显著性差异。结果HVHF组22例患者死亡3例，死亡率13．64％；CVVH组21例患者死亡8例，死亡率38．10％。两组治疗后APACHEⅡ评分均较治疗前差异有统计学意义（P〈0．05），但以HVHF组更为显著（P〈0．05）。两组均能降低血清CRP水平，但以HVHF组下降更为明显（P〈0．01），HVHF组各时间点CIIP水平均较CVVH组显著降低，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）；在HVHF治疗期间，血清CRP水平逐渐降低，以治疗后72h下降更为明显，与治疗前、治疗后24h、48h比较，差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论在SAP患者连续性血液净化治疗方式选择上，更适宜选用HVHF治疗；连续的CRP检测有助于判断SAP患者HVHF治疗的预后。

肝肾联合移植治疗肝肾功能衰竭的体会(附6例报告)

目的总结肝肾联合移植的治疗体会。方法收集6例接受同种异体一期肝肾联合移植术患者的临床资料,其中1例为簇式肝肾联合移植,余5例采用经典式肝肾联合移植。对其手术时间、无肝期、术中出血量、术中使用体外静脉转流或连续性静脉-静脉血液滤过的情况及效果,以及预后进行分析。结果 6例均顺利完成手术。手术时间12～18h,中位数15h。无肝期70～240min,中位数130min。术中出血量5300～18000ml,中位数9525ml。术中采用体外静脉转流1例,使用连续性静脉-静脉血液滤过4例,无转流及滤过1例。行簇式肝肾联合移植的1例患者术后29h出现腹腔出血,经再次手术止血,后发生移植肾无功能并继发腹腔感染,术后10d死亡。1例经典肝肾联合移植患者术后出现移植肝无功能并继发弥散性血管内凝血,术后7d死亡,1例患者因移植物功能障碍术后82个月死亡。其余3例患者术后生存良好,分别存活了1个月、64个月和73个月。结论严格掌握肝肾联合移植的适应证。肝肾联合移植术式以经典式肝肾联合移植为宜。术中应用连续性静脉-静脉血液滤过或体外静脉转流有助于血流动力学稳定。