125例不孕症RT-3D-HyCoSy时发生造影剂逆流的影响因素分析

目的:分析不孕症女性经阴道实时三维超声子宫输卵管造影(real-time three-dimensional hysterosalpingo-contrast sonography,RT-3D-HyCoSy)时发生造影剂逆流的影响因素,为造影剂逆流防治提供参考。方法:收集2022年1月至2023年9月于我院接受RT-3D-HyCoSy检查的125例不孕症患者的病例资料,根据是否发生造影剂逆流将其分为造影剂逆流组(n=21)及造影剂未逆流组(n=104),单因素及多因素Logistic回归分析RT-3D-HyCoSy时发生造影剂逆流的危险因素。结果:造影剂逆流组患者不孕类型为继发、有宫内手术史、有子宫腺肌症、有异位妊娠史、有附件包块、有子宫畸形、中重度造影剂推注压力、子宫内膜厚度≤3.5mm、输卵管阻塞、造影时间为经期后≤5d的占比高于造影剂未逆流组,差异均有统计学意义(P均<0.05);继发型不孕(OR=2.088,95%CI=1.119~3.893,P=0.021)、有异位妊娠史(OR=2.061,95%CI=1.136~3.739,P=0.018)、子宫内膜厚度≤3.5mm(OR=2.319,95%CI=1.186~4.533,P=0.014)、输卵管阻塞(OR=2.109,95%CI=1.259~3.531,P=0.005)为不孕症女性RT-3D-HyCoSy时出现造影剂逆流的危险因素(P<0.05)。结论:继发型不孕、异位妊娠史、子宫内膜厚度≤3.5mm及输卵管阻塞是不孕症女性RT-3D-HyCoSy检查时发生造影剂逆流的危险因素;临床需重点关注合并上述危险因素不孕症RT-3D-HyCoSy检查时造影剂逆流的预防。

子宫输卵管超声造影中造影剂逆流的影响因素分析

目的探究子宫输卵管超声造影中造影剂逆流的影响因素,以提高临床诊断检查的有效性。方法选取192例行子宫输卵管超声造影的不孕症患者作为研究对象,依照造影剂是否逆流将患者分为逆流组(38例)和无逆流组(154例)。对两组患者的基本资料(年龄、不孕年限、宫腔手术史等)、检查资料(输卵管通畅程度、内膜厚度、子宫位置、造影时机)进行单因素及Logistic多因素分析。结果两组年龄、不孕年限、子宫位置比较无统计学差异(P>0.05);两组宫腔手术史、输卵管通畅程度、内膜厚度和造影时机比较有显著性统计学差异(P<0.05)。经Logistic多因素分析得出,宫腔手术史、输卵管通畅程度、内膜厚度和造影时机是子宫输卵管超声造影中造影剂逆流的影响因素(OR=4.664、4.613、4.538、4.119,P<0.05)。结论在子宫输卵管超声造影中,宫腔手术史、输卵管通畅程度、内膜厚度和造影时机是子宫输卵管超声造影中造影剂逆流的影响因素,应强化造影时机等把握,降低造影剂逆流的发生率。

经阴道子宫输卵管四维超声造影逆流征象及结果分析

目的探讨经阴道子宫输卵管四维超声造影逆流征象及对受孕率的影响。方法选择不孕症患者152例,共计296条输卵管。采用经阴道子宫输卵管超声四维造影技术评估输卵管通畅性及观察子宫肌层逆流情况,12个月后对患者进行随访。结果 152例不孕患者中有62例患者出现逆流,逆流患者在超声造影中发现双侧通畅16例,双侧病变患者32例,单侧病变14例。双侧病变者中9例输卵管双侧阻塞,10例单侧不通合并另一侧通而不畅;13例双侧通而不畅;单侧病变者通而不畅10例,单侧阻塞4例。双侧输卵管不通者产生肌层逆流的风险是无双侧不通的9.636倍(P=0.022),而有人流史与自然流产、生产者和原发性不孕者发生肌层逆流的概率比较差异无统计学意义(P=0.163),随访135例患者中32例受孕,无肌层逆流较有肌层逆流患者更易受孕,其程度为后者的2.58倍,二者比较差异有统计学意义(P=0.038)。结论经阴道子宫输卵管四维超声造影能立体、直观、实时观察造影剂在宫腔、输卵管腔的流动及进入子宫肌层及周围血管的征象。逆流的发生为临床诊断子宫内膜病变提供了依据,具有重要临床价值。

子宫输卵管四维超声造影剂逆流发生影响因素的Logistic回归分析

目的探讨子宫输卵管四维超声造影过程中逆流发生的影响因素。方法选择2017年1月至2018年12月在安徽省中医药大学第一附属医院超声科行子宫输卵管四维超声造影的235名女性不孕症患者,年龄22~47岁,不孕时间1~13年,对其中101名出现逆流现象的患者资料进行回顾性分析,观察出现逆流现象的声像图,从年龄、不孕时间、输卵管通畅程度、疼痛程度、子宫位置、子宫内膜厚度、月经后检查时间、不孕类型、流产史、子宫畸形、宫外孕史、妇科炎症、宫腔占位、盆腔手术史、宫腔粘连带这15个因素中分析探索原因。结果本组病例造影剂逆流的发生率为42.9%。单因素分析显示,内膜厚度、流产史、月经后检查时间、宫腔粘连带、不孕类型及输卵管通畅程度均可能与逆流的发生相关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,逆流的发生与内膜厚度、月经后检查时间、不孕类型及输卵管通畅程度密切相关(P=0.036、0.045、0.025、0.004),其中子宫内膜厚度、月经后检查时间与逆流的发生呈负相关(B=-0.834、-0.802);不孕类型、输卵管阳性组与逆流的发生呈正相关性(B=1.122、0.898)。结论内膜厚度<6 mm、月经后3~4 d进行造影检查、继发性不孕及输卵管堵塞是导致逆流产生的主要原因。可选择在内膜厚度≥6 mm、月经后5~7 d时进行造影检查,同时尽可能地避免内膜损伤,降低宫腔压力,有利于降低逆流的发生率。

子宫输卵管造影术中造影剂逆流临床分析

目的分析子宫输卵管造影术造影剂逆流的原因、X线表现及预防措施。方法对142例不孕症患者子宫输卵管造影造影剂逆流病例影像及临床资料进行回顾性分析。结果单纯性间质逆流5例,血管性逆流9例,混合性逆流129例。21例存在输卵管不通或积水;子宫畸形2例;45例有子宫输卵管形态异常、管壁毛糙等异常改变,36例盆腔弥散涂布不均;57例曾有人流病史。结论造影剂逆流既是子宫输卵管造影检查常见并发症,又是一种很有价值的诊断征象,有助于正确解读子宫输卵管造影的影像表现,指导临床诊断和治疗。

排尿性尿路超声造影对儿童原发性膀胱输尿管反流的诊断价值

目的探讨排尿性尿路超声造影(contrast-enhanced voiding urosonography,CeVUS)对儿童原发性膀胱输尿管反流(vesicoureteral reflux,VUR)的诊断价值。方法回顾性分析上海儿童医学中心2018年12月至2020年6月116例[232个肾盂-输尿管单位(pyelo-ureter units,PUUs)]因临床疑为VUR而行初筛的患儿以及VUR术后随访资料,116例均行CeVUS,分析CeVUS的应用安全性以及诊断阳性率。同时收集24例患儿(共48个PUUs)的排尿性X线膀胱尿路造影(voiding cystourethrography,VCUG)数据进行结果比对,分析其诊断灵敏度、特异度以及一致性。结果116例均成功行CeVUS检查,无一例发生不良反应。CeVUS诊断阳性69例,诊断阳性率为59.5%。232个PUUs中,反流阳性103个,诊断阳性率为44.4%。24例(48个PUUs)行VCUG检测患儿中,VCUG检测反流阳性PUUs 23个,CeVUS检测反流阳性PUUs25个,共同阳性诊断21个。以VCUG结果为金标准,CeVUS诊断VUR的灵敏度为91.3%,特异度为84%,阳性预测值为84%,阴性预测值为91.3%。CeVUS和VCUG对VUR的诊断有较高的一致性(Kappa值=0.75)。48个PUUs中,VCUG诊断为无反流25个,其中CeVUS诊断无反流21个;同时CeVUS检测到Ⅱ级反流4个,CeVUS与VCUG检查总体一致性为72.9%。另外,对于高级别反流,VCUG诊断为Ⅳ~Ⅴ级VUR 15个中,CeVUS诊断为Ⅲ级1个,其余均为Ⅳ~Ⅴ级;两项检查均诊断为Ⅳ级7个、Ⅴ级3个,Ⅳ~Ⅴ级诊断一致性为66.7%。结论CeVUS对检测和分级原发性膀胱输尿管反流具有一定的诊断意义,且安全、无放射性,可作为膀胱输尿管反流的筛查手段以及术后随访工具。

输卵管四维超声造影效能的大样本临床评价

目的:探讨经阴道四维输卵管超声造影评估输卵管通畅性的临床价值。方法:对6096名不孕症患者行输卵管四维超声造影,与腹腔镜检查比较其诊断输卵管通畅性的准确度,记录造影剂静脉逆流情况,观察患者术中疼痛程度、副反应及术后并发症。结果:输卵管四维超声造影与腹腔镜检查相比,两者一致程度较高(Kappa=0.84,P<0.05),经阴道四维输卵管超声造影诊断输卵管通畅的敏感度95.1%,特异度88.4%,阳性预测值89.6%,阴性预测值94.4%,假阳性率11.6%,假阴性率4.9%,总符合率91.8%。6096例不孕症患者中共2665条输卵管判断为输卵管阻塞,阳性率21.9%;9456条判断为输卵管通畅,阴性率78.0%;造影剂静脉逆流率为5.0%。术中患者无疼痛或轻度疼痛76.1%,中等疼痛17.3%,重度疼痛6.6%。出现人流综合征者占2.4%。检查后阴道有血性分泌物者32.1%。感染率为0.016‰。结论:经阴道子宫输卵管四维超声造影安全、准确、对生殖时间窗影响小,是目前除腹腔镜检查外评估输卵管通畅性诊断效能较高的方法,大样本研究表明该方法有一定假阳性率,有进一步改善的空间。

四维子宫输卵管超声造影剂逆流的初步研究

目的探讨经阴道实时三维子宫输卵管超声造影中造影剂逆流的因素及预防。方法分析2 108例行子宫输卵管四维超声造影患者的资料,以年龄、宫腔操作史、月经干净天数、内膜厚度为自变量,是否发生逆流为因变量,行多重Logistic多因素回归分析,筛选逆流的相关因素。结果有宫腔操作史者逆流发生率13.2%,高于无宫腔操作史者,且差异有统计学意义。月经干净后不同阶段与逆流的发生率呈负相关。结论月经干净天数、宫腔操作史是逆流的影响因素,为减少逆流的发生率,尽量选择月经干净后6～14 d行造影,对有宫腔操作史者,应适当推迟。

子宫输卵管造影术中对比剂逆流的影像学表现及临床分析

目的分析不孕症患者子宫输卵管造影时对比剂逆流的X线征象，探讨其临床意义．方法总结37例子宫输卵管造影有逆流征象病例的X线征象，与临床病史资料进行对照．病例临床诊断均为不孕症患者，对比剂使用76％的复方泛影葡胺注射液或碘海醇注射液．结果所有病例中血管性逆流9例（24．3％），间质性逆流13例（35．1％），混合性逆流15例（40．5％）．诊刮结果3例为子宫内膜结核，2例为子宫内膜增生，28例为炎性病变，4例未见异常．结论子宫输卯管造影时发生逆流征象为临床诊断子宫内膜病变提供了主要依据，具有重要临床价值．

改良及传统子宫输卵管造影检查对比剂逆流分析

目的:观察传统子宫输卵管造影(HSG)方法和改良HSG方法在对比剂逆流发生中的差异。方法:2 143例子宫输卵管造影检查患者,71例采用传统HSG,2 072例采用改良HSG,比较两种造影方法发生对比剂逆流的病例数、逆流程度特征。结果:传统HSG发生逆流8例(11.27%),显著逆流7例(9.86%),轻微逆流1例(1.41%);改良HSG发生逆流68例(3.28%),显著逆流18例(0.87%),轻微逆流50例(2.41%);改良HSG逆流发生率低于传统HSG,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:改良HSG可明显降低对比剂逆流的发生率。

子宫输卵管造影时出现造影剂逆流的原因探析及处理对策

目的分析子宫输卵管造影时出现造影剂逆流的原因探析及处理对策。方法随机选取该院子宫输卵管造影检查患者100例,收治时间在2015年2月—2016年7月期间,按照其是否发生造影剂逆流情况分为逆流组、无逆流组,每组患者50例,然后对其逆流情况进行分析,实施相应的处理对策。结果无逆流组造影时间在月经后3~4 d 40例、在月经后5~7 d患者10例,月经持续时间为3~5 d 28例、4~10 d 22例,输卵管畅通35例、不畅通15例,子宫形态正常20例、畸形30例,原发性不孕20例、继发性不孕30例,两组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论子宫输卵管造影时出现造影剂逆流的原因与多种因素密切相关,为了预防造影剂逆流情况发生,应实施针对性处理对策,避免严重后果发生。

经阴道子宫输卵管四维超声造影中造影剂逆流的影响因素

目的分析经阴道子宫输卵管四维超声造影中发生造影剂逆流的影响因素。方法选择121例在珠海高新技术产业开发区人民医院接受经阴道子宫输卵管四维超声造影的不孕症患者,回顾性分析其检查资料,根据是否出现造影剂逆流分为逆流组和无逆流组,通过单因素和多因素Logistic分析发生造影剂逆流的影响因素。结果全部121例患者中,27例发生造影剂逆流。单因素分析结果显示,2组患者痛经史差异无统计学意义(P>0.05);而年龄、检查时机、宫腔操作史、输卵管通畅程度、不孕类型有统计学差异(P<0.05)。多因素Logistic分析显示,检查时机、宫腔操作史、输卵管通畅程度、不孕类型是造影剂逆流的危险因素(P<0.05)。结论在不孕症患者经阴道子宫输卵管四维超声造影中,年龄、检查时机、宫腔操作史、输卵管通畅程度、不孕类型易导致造影剂逆流出现,应针对性采取相应的干预措施,保证检查安全。

三维超声子宫输卵管造影时发生造影剂逆流的相关因素分析

目的探讨三维超声子宫输卵管造影(3D-HyCoSy)时发生造影剂逆流的相关因素。方法回顾性分析2020年6月至2022年6月在三亚市妇幼保健院(三亚市妇女儿童医院)行3D-HyCoSy的90例不孕症女性的临床资料,根据造影过程中是否出现造影剂逆流分为逆流组(15例)和非逆流组(75例),通过Logistic回归分析3D-HyCoSy时发生造影剂逆流的相关因素。结果3D-HyCoSy时发生造影剂逆流与患者不孕类型、宫内手术史、异位妊娠史、子宫内膜厚度、输卵管阻塞、造影时间存在相关性(P<0.05)。多因素Logistic回归分析,宫内手术史、子宫内膜厚度、输卵管阻塞、造影时机均为3D-HyCoSy时发生造影剂逆流的影响因素(P<0.05)。结论有宫内手术史、子宫内膜厚度<6 mm、输卵管阻塞、造影时机为经期后≤5 d是3D-HyCoSy时发生造影剂逆流的风险因素,可为临床提供参考依据。

经阴道四维子宫输卵管超声造影逆流影响因素分析

目的:探讨经阴道四维子宫输卵管超声造影中发生子宫肌层及宫旁静脉丛逆流的影响因素,以减少和避免逆流发生,提高诊断准确性。方法:分析2016年6月至2017年6月广州医科大学附属第三医院306例不孕症患者进行四维子宫输卵管超声造影检查时45例发生逆流患者的声像图特征,分析子宫内膜厚度、月经干净天数、有无宫腔操作史、输卵管通畅性等与逆流发生的相关性。结果:四维子宫输卵管超声造影逆流发生率14.71%。卡方检验显示子宫内膜厚度、月经干净天数对逆流的发生有显著影响(P=0.031、P<0.001),有无宫腔操作史、输卵管是否通畅对逆流的发生无显著影响(P=0.610、0.137)。Logistic回归分析显示逆流发生率与子宫内膜厚度(回归系数为-1.171,P<0.001)、月经干净天数(回归系数为0.439,P=0.015)相关。结论:造影前经阴道超声测量子宫内膜厚度及根据月经周期选择合适的检查时间,可有效降低逆流发生率,减轻不良反应,提高子宫输卵管超声造影检查的准确性。