乳腺肿瘤高频彩超及超声造影与微血管密度的相关性

目的分析乳腺良恶性肿瘤高频彩超、超声造影(CEUS)与微血管密度(MVD)的相关性,探讨超声造影对乳腺肿瘤的诊断价值。资料与方法82例原发性乳腺肿瘤患者于术前行常规高频彩超检查,观察病灶灰阶图像特征及血流特征;启动造影模式行实时灰阶谐波超声造影检查,应用时间-信号强度曲线分析软件分析病灶增强达峰时间(TTP)、峰值强度(PI)、曲线下面积(AUC);采用免疫组化测定肿瘤内MVD,分析超声造影定量参数与MVD的相关性。结果恶性组肿瘤血流Adler分级低于良性组(P<0.05);超声造影显像特点:恶性组血管数量多且粗细不等,良性组血流束细窄、平直;恶性组TTP低于良性组,PI及AUC高于良性组(P<0.05),MVD显著高于良性组(P<0.001);肿瘤MVD计数随血流Adler分级升高而升高,CDFI血流丰富程度与MVD呈正相关(r=0.456,P<0.01);PI与MVD呈显著正相关(r=0.783,P<0.01)。结论超声造影能客观评价乳腺肿瘤血供,术前应用CDFI结合超声造影在体检查肿瘤血管,可为早期诊断乳腺肿瘤提供信息。

超声实时心肌造影对X综合征心肌微循环的定量评价

目的探讨心肌造影超声心动图(MCE)定量评价心脏X综合征(CSX)患者心肌微循环灌注的价值。资料与方法选择19例CSX患者作为CSX组,12例健康志愿者作为对照组。分别行超声心动图及MCE检查,测量并记录受检者的二尖瓣口舒张期血流峰速(E)、舒张末期血流峰速(A)、E波速度下降时间(EDT)、舒张末期左心室内径(LVEDD)、收缩末期左心室内径(LVESD)、左心室射血分数(LVEF)、收缩期运动速度(S')、收缩早期运动速度(E')、舒张晚期运动速度(A');注入造影剂,记录注入造影剂后心尖位三切面及左心室短轴基底、中间、心尖节段闪烁显像前5个心动周期的动态图像,以及闪烁显像后15个心动周期的动态图像。应用QLab 8.1软件对存储图像进行分析,获得曲线峰值强度(A*)、曲线斜率(β),计算心肌血流量(MBF)。结果与对照组相比,CSX组E值、E/A值、E'峰速值减小,差异有统计学意义(t=-3.08、-2.29、-2.36,P<0.05),CSX组EDT延长、E/E'值增大,差异有统计学意义(t=2.33、2.24,P<0.05)。两组LVEDD、LVESD、LVEF值、A值、S'、A'峰速值差异无统计学意义(t=0.89、0.57、0.33、1.24、-1.17、0.77,P>0.05),CSX组A*、β、MBF降低,差异有统计学意义(t=4.32、-3.75、-3.69,P<0.05)。结论 CSX患者存在微血管灌注异常,MCE可以定量评价CSX患者的心肌微循环灌注异常。

超声造影、增强CT扫描及MRI在评估肝癌介入治疗疗效中的应用比较

目的探讨超声造影(Contrastenhanced ultrasound,CEUS)、增强CT扫描及MRI在评估肝癌介入治疗疗效中的应用价值。方法收集2013年3月-2015年7月我院收治的90例行介入治疗肝癌患者为研究对象,介入治疗前均行CEUS检查,介入治疗后分别行CEUS、增强CT扫描及MRI检查,并以数字减影血管造影(DSA)为金标准,对各类检查结果进行对比分析。结果 (1)治疗前90例患者行CEUS检查,共检出120个病灶(动脉期均匀增强95个,动脉期不均匀强化25个);介入治疗后1个月,DSA检出阳性、阴性、尚未确定病灶各76、37、7个;CEUS检出阳性、阴性、尚未确定病灶各75、40、5个;增强CT扫描检出阳性、阴性、尚未确定病灶各58、40、12个;经MRI检出阳性、阴性、尚未确定病灶各65、45、10个,CEUS与DSA评价肝癌介入治疗疗效的一致性较好(Kappa≥0.75),而增强CT扫描及MRI与DSA检查结果的一致性较差(Kappa<0.40)。(3)以DSA检查结果为金标准,CEUS诊断介入治疗阳性病灶的灵敏度98.68%(75/76)、总符合率95.00%(114/120)较增强CT扫描及MRI诊断效率显著高,假阴性率2.70%(1/37)显著低(P<0.05)。结论 CEUS在诊断肝癌介入治疗后阳性病灶灵敏度、与DSA总符合率较增强CT扫描及MRI更高,而假阴性率更低,值得推广应用。

不同大小甲状腺乳头状癌常规超声及超声造影特征的比较

目的探讨不同大小甲状腺乳头状癌的常规超声及超声造影特征。方法回顾性分析我院2016年1月~2017年9月经手术病理证实的197例(239个)甲状腺乳头状癌的超声表现,依据结节大小分为甲状腺微小乳头状癌(PTMC组)与>1 cm的乳头状癌(非PTMC组),对比研究两组的常规超声与超声造影特征。结果 PTMC组128个,非PTMC组111个。PTMC组纵横比(A/T)>1较非PTMC组明显多(64.8%vs.15.3%),微钙化较非PTMC组少(61.7%vs.82.9%),差异有统计学意义(均P<0.05);PTMC组超声造影不均匀增强、向心性增强较非PTMC组少(59.4%vs.79.3%,37.5%vs.51.4%),差异有统计学意义(均P<0.05)。两组在回声、边缘、增强程度方面差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论不同大小甲状腺乳头状癌超声特征有所差异。A/T>1在微小癌中明显多见,对PTMC有更好的诊断价值。随着癌结节的增大,较大癌结节微钙化、超声造影不均匀增强、向心性增强更多见。

超声造影引导下细针穿刺活检在乳腺癌前哨淋巴结转移中的诊断价值

目的探讨超声造影引导下细针穿刺活检在乳腺癌前哨淋巴结转移中的诊断价值。方法选取110例乳腺癌患者,均行超声造影引导下细针穿刺活检,以前哨淋巴结活检术结果为金标准,评估超声造影引导下细针穿刺活检对乳腺癌前哨淋巴结转移的诊断价值。结果前哨淋巴结活检结果显示,110例乳腺癌患者中,存在前哨淋巴结转移60例,无转移50例。超声造影引导下细针穿刺活检诊断乳腺癌前哨淋巴结转移的曲线下面积(AUC)为0.876(95%CI:0.721~0.912),灵敏度为83.33%、特异度为60.00%、阳性预测值为71.43%、阴性预测值为75.00%、准确度为72.73%。结论超声造影引导下细针穿刺活检在乳腺癌前哨淋巴结转移中有较高的诊断价值。

低度恶性潜能多房囊性肾瘤的超声造影表现

目的探讨低度恶性潜能多房囊性肾瘤(multilocular cystic renal cell neoplasm of low malignant potential,MCRCNLMP)的超声造影表现。方法收集术前常规超声及超声造影检查并经手术病理证实的21例MCRCNLMP病灶,对比常规超声及彩色多普勒超声,观察其超声造影表现,根据Bosniak标准分级,分析总结其超声造影特点。结果 21例MCRCNLMP病灶内常规超声仅有1例未见囊内分隔,余20例均可见数条分隔,平均厚度为(2.15±0.90)mm,囊内分隔的厚度与分隔血流相关(P=0.020)。21例病灶超声造影均可见明显增强分隔,平均厚度为(2.54±0.66)mm,在超声造影与常规超声上病灶内分隔厚度的差异有统计学意义(P=0.023),而在超声造影与常规超声上病灶内分隔条数的差异无统计学意义(P=0.305)。MCRCNLMP病灶按Bosniak标准分级分为ⅡF级～Ⅳ级,其中大部分病灶为Bosniak Ⅲ级。结论超声造影诊断MCRCNLMP较常规超声能准确鉴别分隔上有无血供,临床上筛查时若测及囊性团块内较多分隔的病灶建议行超声造影检查。

老年肾动脉狭窄超声造影诊断效能及超声造影表现特点

目的探讨肾动脉超声造影检查在老年肾动脉狭窄中的诊断效能及超声造影表现特点。方法回顾性连续收集2017年9月至2022年10月在我院接受肾动脉超声造影检查并且年龄≥60岁的1074例老年患者临床资料及影像学资料,并对肾动脉超声造影检查结果进行汇总及对比分析。结果1074例老年患者中有588例(54.7%)患者超声造影检查显示肾动脉正常,486例(45.3%)患者存在肾动脉狭窄。经超声造影诊断为肾动脉狭窄的486例患者中有94例老年患者之后进行了数字减影血管造影(DSA)检查,结果发现超声造影在评估不同肾动脉狭窄程度方面,与DSA的一致性较好(Kappa值为0.739,P<0.001)。超声造影诊断肾动脉狭窄的486例患者中共计684条肾动脉存在不同程度狭窄(包括288例单侧狭窄和198例双侧狭窄),其中55条(8.0%,55/684)为肾动脉主干弥漫性狭窄,629条(92.0%,629/684)为肾动脉局限性狭窄(609条狭窄位置位于肾动脉近段/起始处、12条位于中段、8条位于肾门或段动脉)。肾动脉局限性狭窄超声造影表现为狭窄处造影剂声束变窄,造影强度可增强或不增强;肾动脉弥漫性狭窄超声造影表现为肾动脉主干全程造影剂声束纤细,呈连续线状改变或呈断续点状改变。结论肾动脉狭窄在老年人中检出率较高,超声造影不仅可以判断肾动脉狭窄程度,还可以显示狭窄位置和累及范围,具有相对明确的超声造影表现特点。

超声造影在粗针活检诊断颈部较大结核性淋巴结中应用价值

目的探讨超声造影在颈部较大结核性淋巴结粗针活检中的应用价值。方法选取自2014年1月至2019年12月在北部战区总医院因颈部淋巴结肿大接受穿刺活检的71例患者为研究对象。根据淋巴结穿刺引导方式将患者分为常规超声组(n=38)与超声造影组(n=33)。常规超声组患者行超声引导下粗针穿刺活检。超声造影组患者应用SonoVue行超声造影后,对超声造影增强区域进行粗针活检。比较两组患者的取材成功率、病理诊断阳性率及并发症发生率。结果超声造影组的取材成功率、病理诊断阳性率分别为100.0%(33/33)、90.9%(30/33),均高于常规超声组的78.9%(30/38)、71.1%(27/38);超声造影组的并发症发生率为3.0%(1/33),低于常规超声组的13.2%(5/38);组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论超声造影能够清晰分辨较大结核性淋巴结的内部坏死区域,可提高穿刺病理诊断的准确率,且并发症少,在较大结核性淋巴结粗针活检中有较高的临床价值。