Coopdech管与双腔管在开胸术的应用及对术后声嘶喉痛的对比研究

目的比较Coopdech支气管填塞管与双腔管在单肺通气应用的效果及对患者术后声嘶喉痛的影响。方法择期全麻下行食管癌根治术患者100例,ASAⅠ～Ⅲ级,随机分成C组和D组(n=50)。C组采用单腔气管导管(ID7.5～8.0)复合Coopdech支气管填塞管,D组采用双腔支气管导管(35F～37F)。观察气管插管时间、插管尝试次数、术中导管移位次数、支纤镜使用次数,插管前后血流动力学变化,单肺通气时术侧肺塌陷及术野暴露情况,患者术后声嘶喉痛发生率及严重程度。结果两组间相比插管时间C组比D组长,插管尝试次数、术中导管移位次数、支纤镜使用次数D组均比C组多,插管前后MAP、HR变化率D组均比C组高,单肺通气时肺塌陷D组比C组好,患者术后声嘶、喉痛总体发生率D组比C组高(P<0.05)。单肺时术野暴露情况及术后在PACU、1d、2d、3d、>3d时患者声嘶、喉痛组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 Coopdech支气管填塞管复合单腔管双肺阻隔效果确切,插管定位方便快捷,刺激小,可减少患者术后声嘶喉痛发生率,具有一定的临床应用前景。

Coopdech支气管阻塞导管在胸腔镜单肺通气手术中的应用

目的观察Coopdech支气管阻塞导管用于胸腔镜手术实现单肺通气的效果。方法选择单肺通气行胸腔镜手术患者50例，完全随机分为双腔支气管导管组（A组）和支气管阻塞导管组（B组）各25例。B组经单腔气管导管插入Coopdech支气管阻塞导管实现单肺通气，A组通过插入双腔支气管导管实现单肺通气。记录指标：①单肺通气前、单肺通气后30min、60min的PaO2、PaCO2、pH、呼气末二氧化碳分压（PET，CO2）、气道峰压（PAW）、脉搏血氧饱和度（SpO2）；②插管和定位时间；③单肺通气时肺萎陷质量和外科暴露程度；④术后声音嘶哑和咽喉痛发生情况。结果①2组PaO2、PaCO2、pH、PET，CO2、SpO2差异无统计学意义（P〉0．05），单肺通气后30min、60min的PAWA组分别为（22．1±2．0）emH20（1cmH20=0．098kPa）、（21．7±1．8）cmH2O，明显高于B组（18．1±2．1）cmH2O、（18．2±2．1）cmH20（P〈0．05）；②A组的插管和定位时间分别为（2．8±0．7）min、（4．2±1．6）min，较B组[（1．0±0．3）min、（1．1±0．2）min]明显长（P〈0．05）；③单肺通气肺萎陷质量和外科术野暴露程度在2组间差异无统计学意义（P〉0．05）；④A组术后声音嘶哑和咽喉痛发生率分别为44．0％（11／25）、48．0％（12／25），较B组[16．0％（4／25）、24．0％（6／25）]明显升高（P〈0．05）。结论双腔支气管和Coopdech支气管阻塞导管在胸腔镜手术单肺通气的应用均安全、有效，应用支气管阻塞导管插管和定位方便快捷，可降低患者术后声音嘶哑及咽喉疼痛的发生率，在适应证范围内的胸腔镜手术中可以优先选用Coopdech支气管阻塞导管。

Coopdech支气管阻塞管单腔气管导管外置管在胸腔镜手术单肺通气中的应用

目的 观察Coopdech支气管阻塞管单腔气管导管外置管在胸腔镜手术单肺通气中的应用可行性.方法 选择ASA Ⅰ ～Ⅱ级拟行胸腔镜手术患者40例.随机分为双腔支气管导管组（D组,全部选择左侧双腔管）和Coopdech支气管阻塞管导管外置管组（C组）,每组20例.记录两组插管时间、定位时间、导管移位发生率、肺萎陷指标、术后咽痛声嘶发生率.记录两组患者插管前后血流动力学变化,单肺通气前,单肺通气后30min两个时间点的SpO2、PET CO2、PAW变化.结果 C组插管时间、定位时间、导管移位发生率、术中肺萎陷程度与D组比较差异无统计学意义（P＞0.05）,C组术后患者声音嘶哑及咽喉痛发生率明显低于D组（P＜0.05）.插管前即刻D、C两组MAP、HR比较差异无统计学意义（P＞0.05）.插管后即刻两组的MAP及HR均较插管前即刻增高（P＜0.05）,但D组较C组升高明显（P＜0.05）.单肺通气前D、C两组的气道压峰值比较差异无统计学意义.单肺通气后两组的气道压峰值较双肺通气均升高（P＜0.05）,但C组气道压峰值升高明显低于D组（P＜0.05）.单肺通气前后SpO2、PET CO2比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 Coopdech支气管阻塞管单腔气管导管外置管插管简便、定位准确、肺萎陷和手术野暴露良好,且与DLT相比气管插管反应轻、气道阻力较小、术后声嘶咽痛发生率低,可安全用于胸腔镜手术.

Coopdech封堵支气管导管用于食管癌手术单肺通气的临床观察

目的评价Coopdech封堵支气管导管用于食管癌手术患者单肺通气（OLV）的效果。方法选取需行OLV的食管癌手术患者30例，随机分为双腔支气管导管组（A组，n=15）和封堵支气管导管组（B组，n=15），比较两组患者插管定位时间、术中肺萎陷情况、插管前后心率和血压变化及OLV时PaCO2、PaO2、SpO2、pH和气道压力（PAw）的变化。结果B组插管定位时间低于A组，插管后A组MAP、HR升高，OLV30分钟、60分钟时B组PaO2明显高于A组，而PAW低于A组，同时两组SpO2、PaCO2、pH无明显差异。结论Coopdech封堵支气管导管能够为食管癌手术提供有效的OLV。