联合两种药物宫颈预处理在老年女性IUD取出术中的应用研究

目的:研究联合两种药物宫颈预处理在老年女性IUD取出术中的应用效果。方法:选择2022年01月~2023年01月在我院进行宫内节育器取出术的120例患者参与实验,分为2组。对照组单独使用卡孕栓软化宫颈,实验组联合米非司酮辅助卡孕栓软化宫颈。比较两组术中情况、IUD取出效果以及并发症发生率。结果:实验组取出效果均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:联合两种药物宫颈预处理在老年患者宫内节育器取出术中起到了良好的临床效果,提高了手术效果,降低了并发症发生的概率。

活性γCu380 IUD与TCu380A IUD多中心比较性研究

本研究通过增加原γCu2 0 0 IUD的铜表面积至 380 mm2 ,以期在不增加副反应的基础上进一步降低带器妊娠率 (包括异位妊娠 ) ,而达到与 TCu380 A IUD相似的避孕效果 ,并保持原来的低副反应发生率。方法 :1 998年 1～ 5月由全国五个中心参加的随机比较性研究 ,共随访 1 2个月。每个中心分别放置γCu380与 TCu380 A IUD各 1 0 0例 ,共 1 0 0 0例。结果 :1 2个月末 γCu380与 TCu380 A IUD脱落率每百妇女分别为 0 .80和 1 .99(P>0 .0 5)。带器妊娠率每百妇女均为 0 .2 0。异位妊娠率每百妇女分别为 0 .2 0和 0 .0 0 (P>0 .0 5)。因症取出率每百妇女分别为 1 .0 0和 2 .6 0 (P>0 .0 5)。结论 :γCu380 IUD临床效果与 TCu380 A IUD相似 ,而 γCu380 IUD副反应发生率明显低于 TCu380 A IUD。本研究结果证实载高铜面积 γCu380 IUD是一种优质的 IUD。

宫内节育器(Cu-IUD)体外释放Cu^2＋以及含药Cu-IUD体外释放吲哚美辛的研究

目的:比较含Cu及含消炎药IUD释放Cu2+和吲哚美辛(IMC)的释放行为。方法:通过模拟人体宫腔内环境,采用火焰原子吸收光谱仪和UV-752分光光度仪测定TCu380A IUD、MLCu375 IUD和元宫型药Cu365IUD 300d内Cu2+和320d内IMC的释放行为。结果:3种Cu-IUDs的Cu2+都呈现了双相的释放行为:初始阶段的快速释放与随后的稳定缓慢释放。元宫型药Cu365IUD的Cu2+释放为零级过程,其内IMC的体外释放结果符合Weibull方程。结论:3种型号中,元宫型药Cu365IUD中Cu2+的释放最为稳定。依据IMC的体外释放特点,可以解释含药Cu-IUD防治置IUD副作用的功能。

IUD尾丝与感染关系的研究

选择放置ＩＵＤ五年以上的对象共１１１例，ＩＵＤ无尾丝组７１例，有尾丝组４０例。应用特制的采样管，分别从阴道穹窿宫颈外口、宫颈内口和宫腔内采样进行需氧和厌氧菌培养。结果阴道部标本培养都有细菌生长。宫颈内口细菌培养１１例呈阳性，有尾丝组８例，无尾丝组３例，二组间有非常显著性差异（Ｐ＜０．０１）。宫腔细菌培养７例呈阳性，有尾丝组５例，无尾丝组２例，二组间有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。结果表明，长期放置ＩＵＤ，有尾丝组细菌上行至宫腔的机会比无尾丝组增多，一般由于机体的防御机能，故不致产生严重的盆腔感染。

宫腔镜配合膀胱取石钳处理IUD迷路

目的 :评价宫腔镜及膀胱取石钳处理 IUD迷路的临床效果。方法 :对于 2 6例常规取器困难的 IUD迷路患者 ,采用宫腔镜配合膀胱取石钳取出 IUD。结果 :2 6例患者均一次完成手术 ,顺利取出 IUD,平均手术时间 1 8.3± 8.5min,无副反应及手术并发症。结论 :宫腔镜对于 IUD迷路的诊断较 B超具有更高的准确性 ,配合膀胱取石钳处理 IUD迷路是目前处理

剖宫产术中放置吉娜IUD后产褥出血量及恶露持续时间的观察

目的:观察剖宫产术中放置吉娜固定式宫内节育器(GyneFix PP IUD)对产时、产后出血、恶露持续时间及子宫复旧的影响。方法:对200例剖宫产放置吉娜IUD和204例剖宫产未放IUD妇女产时、产后出血量,产后恶露持续时间进行比较,并B超复查产后42天、90天时子宫复旧情况及吉娜IUD的状况。结果:两组产后出血量、恶露持续时间无显著差异,子宫复旧正常。在产后42天复查时吉娜脱落率为4％。86％的妇女可在宫颈见到吉娜尾丝。结论:剖宫产术即时放置吉娜IUD是安全的,未增加产后出血量及恶露持续时间,不影响子宫复旧,为产后即时避孕提供了新的选择。

心理疏导对彝族傣族置IUD妇女的心理影响分析

目的:评估鼓励式心理疏导对降低彝族、傣族置IUD妇女抑郁焦虑情绪的积极作用。方法:采用自制调查表及抑郁自评量表、焦虑自评量表,对来院行IUD放置术的农村彝族、傣族健康妇女进行问卷调查。取单日就诊者663例为研究组,根据测查情况给予鼓励式心理疏导后置IUD;取双日就诊者650例为对照组,常规放置IUD。两组于置器后第7天再次进行问卷调查,观察两组抑郁焦虑情绪构成比,并对术中情况及放置时间进行分析。结果:置器前两组对象抑郁焦虑情绪构成比无显著性差异(x2=0.085,P>0.05),研究组通过鼓励式心理疏导后置器,其抑郁焦虑情绪构成比明显下降,与对照组及自身前后对照,均具有极显著性差异(P<0.01);术中配合情况明显好于对照组,疼痛程度、置器时间均低于对照组,两组相比有极显著性差异(P<0.01)。结论:鼓励式心理疏导对降低农村彝族、傣族置IUD妇女抑郁焦虑情绪有积极作用。通过对彝族、傣族置IUD妇女进行思想交流、沟通,建立了良好的医患关系,提高了医疗服务质量。

活性γCu380IUD与TCu380AIUD临床比较性研究

本研究通过增加原γCu 2 0 0 IUD的铜表面积至 3 80 mm2 ,其目的为了进一步降低带器妊娠率 (包括异位妊娠 ) ,以期达到 TCu3 80 A IUD相似的避孕效果 ,而其副反应发生率明显低于 TCu3 80 A IUD。方法 :1 995年 8月～ 1 996年 6月由三个中心参加的随机比较性研究 ,共随访 2 4个月。每个中心分别放置γCu 3 80与 TCu 3 80 A IUD各 1 0 0例 ,共 6 0 0例。结果 :2 4个月末 γCu3 80与 TCu3 80 A IUD脱落率每百妇女分别为 0 .997和 2 .4 70 (P>0 .0 5)。带器妊娠率每百妇女分别为 0 .3 3 2和 2 .4 59(P<0 .0 5)。异位妊娠率每百妇女分别为 0 .1 6 1和 0 .3 3 0 (P>0 .0 5)。因症取出率每百妇女分别为 1 .6 6 1和 5.4 95(P<0 .0 5)。结论 :γCu 3 80 IUD临床避孕效果明显优于 TCu 3 80 A IUD;两种 IUD的异位妊娠率相似 ;γCu3 80 IUD的副反应发生率明显低于 TCu3 80 A IUD。本研究结果证实高铜面积 γCu3 80 IUD是一种优质的 IUD。

FRCu200C IUD的研制及临床应用

本研究借鉴多负荷铜IUD的外形，利用国产TCu200CIUD的材料，进行改进，研制出FRCu200IUD。经基础研究，对材料和消毒的安全性进行了验证。经三期临床研究，结果显示FRCu200CIUD的续用率为96．13／100妇女年，妊娠率0．46／100妇女年，脱落率1．47／100妇女年，因出血／疼痛取出率1．57／100妇女年。FRCU20CIUD保留了多负荷铜IUD设计上的优点，并将钢丝改为铜套，且价格低廉，符合我国国情，为育龄妇女提供了一种新型活性IUD。

放置两种吉妮IUD 18个月临床效果分析

目的:观察吉妮致美与吉妮宫内节育器(IUD)使用18月的临床效果。方法:随机分组分别放置吉妮致美IUD517例,吉妮IUD508例,分别于置器后1、3、6、18个月进行随访,记录病史、放置IUD手术时间及术后随访情况,对数据进行生命表分析和Logistic多因素分析。结果:①随访18个月吉妮致美和吉妮IUD的带器妊娠率分别为0.60/100妇女年和0.61/100妇女年(P>0.05);②置器后6月内月经周期缩短、经量增多、月经期延长情况吉妮致美组低于吉妮组(P<0.05),因出血终止使用的吉妮致美组(1.2/100妇女年)明显低于吉妮组(6.69/100妇女年),P<0.05;③两组均无因疼痛所致的终止。④带器妊娠的危险因素为子宫内口至子宫底外缘距离大和子宫后屈;⑤脱落的危险因素则为体力劳动和哺乳期置器者。结论:吉妮和吉妮致美IUD避孕效率高;吉妮致美IUD对减少置器后近期出血及因出血所致终止率有明显效果,为吉妮IUD系列的扩大应用提供了更多的选择。

血管内皮生长因子和碱性成纤维细胞生长因子在放置IUD出血子宫内膜中的表达及意义

目的:探讨血管内皮生长因子(VEGF)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)在置器出血子宫内膜组织中的表达及其意义。方法:在宫腔镜协助下,利用免疫组织化学方法和计算机图像分析技术,对3组受试者子宫内膜中VEGF、bFGF进行检测。Ⅰ组为置器后有异常子宫出血妇女30例,其中金属O型IUD 15例;T型IUD 15例。Ⅱ组为置器后月经正常的妇女16例,其中金属O型IUD 8例,T型IUD 8例;Ⅲ组为无置器月经正常的妇女15例。结果:Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组间VEGF在子宫内膜腺上皮表达差异有显著性(P<0.05)。金属O型IUD和T型IUD在各组之间无显著性差异(P>0.05);Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组间bFGF在子宫内膜腺上皮、间质部表达差异有显著性(P<0.05)。O型IUD和T型IUD在各组之间无显著性差异(P>0.05)。结论:VEGF、bFGF表达下降,影响受损伤的子宫内膜血管的再生修复能力,引起放置IUD出血;在放置金属O型IUD与T型IUD的子宫内膜中VEGF、bFGF的表达无差异性。

宫宁颗粒调控IUD模型大鼠子宫血管重塑机制的实验研究

目的探讨宫宁颗粒调控IUD(宫内节育器)模型大鼠子宫血管重塑机制。方法选定53只SD雌性大鼠,其中3只备用,余50只随机分为模型组、吲哚美辛组、宫宁颗粒组、假手术组、正常对照组。用免疫组化SP法(链霉菌抗生素蛋白过氧化物酶连结法)检测各组大鼠子宫血管平滑肌细胞(VSMC)表型标志物a-SM-肌动蛋白(a-SM-action)和VSMC增殖细胞核抗原(PCNA)的表达,计算子宫VSMC增殖率(PCNA/a-SM-action阳性细胞数×100%)。结果宫宁颗粒组aSM-action(%)为45.70±6.20、PCNA为41.32±9.28、PCNA/a-SM-action为0.93±0.26,均接近正常对照组。结论宫宁颗粒是通过调控a-SM-action和PCNA的表达,促使VSMC由病理性合成表型VSMC逆转为生理性收缩表型VSMC,从而使IUD模型大鼠受损的子宫内膜血管由病理性重塑逆转为适应性重塑,进而恢复子宫血管正常生理功能。

IUD的发展回顾与未来展望

IUD 是育龄妇女使用最广泛的避孕方法之一。从20世纪20年代发展至今,IUD 在材质和形态上不断得到改进,避孕效果有了很大的提高,副作用也在不断降低。未来的 IUD 应该是功能性更强的避孕药具。例如在 IUD中加入含有广谱抗菌性的无机抗菌剂银或锌离子,并设计成缓释系统,则 IUD 将具有安全、经济和长效抑菌的优点。重点展望了抗菌型 IUD。

MCu记忆合金IUD避孕效果的临床观察

目的:观察MCu记忆合金IUD的避孕效果。方法:放置MCu记忆合金IUD 1000例为观察组,MCu功能性IUD 1000例为对照组,在山东、吉林、黑龙江、安徽等4省8个医疗单位进行为期1年的随机对照临床效果观察。结果:放置满12个月时,观察组与对照组的副反应发生率分别是0.2%、0.3%,带器妊娠率分别为0、0.2%,脱落率分别为0.6%、0.2%,取出率(包括因症取出)分别为0.3%、0.8%,续用率分别为99.5%、99.1%。两组间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:MCu记忆合金IUD与功能性IUD相比同样具有副反应小、带器妊娠率和脱落率低,避孕效果好的优点。

含硫酸钡MCu375 IUD 200例Ⅱ期临床试验研究

目的:比较MCu375(Ba)和母体乐375两种IUD使用的有效性、安全性和副反应的发生率。方法:采用多中心、随机临床对比性研究方法,放置两种IUD各200例,并于置器后1、3、6和12个月进行随访,随访率99.2%。结果:第12个月末两组的累积续用率分别为97.5%和96.0%,两组间无显著性差异(P>0.05)。置器后月经量增多为主要副反应,两组在12个月末的副反应率十分相近,组间无显著性差异(P>0.05)。结论:两种IUD使用效果接近,通过X线片可辩别MCu375(Ba)的环型,加强针对性指导更有利于该IUD在农村推广。

中国9省农村育龄妇女IUD使用及失败现状的流行病学研究

目的:了解中国9省农村育龄妇女IUD使用现状。方法:采用多阶段分层整群抽样的方法,对9省农村18922例放置IUD妇女进行横断面及前瞻随访研究。结果:69.9%IUD使用者的年龄≤30岁,农民占61.5%,初中文化程度者占58.7%,有过阴道分娩史者占80.1%,初次放置IUD者占61.8%,在月经间期和哺乳期月经未恢复时放置IUD者各占53.8%和31.3%;放置国家避孕药具采购目录中IUD者占72.1%;76.5%的IUD使用者在乡级计生服务机构放置。近50%的IUD放置人员有大专及本科学历和初级职称。IUD使用12个月总累计失败率(包括妊娠、脱落、下移取器和因症取器)为每百妇女年10.71。不同种类IUD的失败率有较大差别。在哺乳期月经未恢复时及乡级计划生育机构放置IUD的失败率较低。结论:为降低IUD使用失败率,需要对IUD类型进行客观评价,加强对不同时期放置IUD妇女的指导,培训置器人员规范操作。

载铜宫内节育器(IUD)及其腐蚀的研究

本文综述了国内外表征CuIUD腐蚀特性所用到的各种方法、各种因素对铜腐蚀的影响,包括铜的纯度、pH值、溶解氧、蛋白质和各种药物等,以及Cu的腐蚀产物。分析了现有CuIUD的优缺点,进而展望了下一步研究的方向。

深圳地区TCu220IUD、γ-IUD、VCu200IUD多中心随机比较研究

目的:对TCu220IUD、γ-IUD、VCu200IUD在深圳地区育龄妇女中使用的有效性、安全性进行评价,为筛选适合深圳地区育龄妇女使用的IUD提供科学依据。方法:采用前瞻性、多中心随即对比临床研究方法,对900例适龄妇女由经过专门培训的医生放置上述3种IUD各300例,于置器后3、6、12、24个月随访,并对其中300例增加了60、84个月随访,以寿命表方法统计3种IUD的终止情况。结果:3种IUD放置24个月后的带器妊娠率分别为TCu220IUD1.00/100妇女、γ-IUD 0.67/100妇女、VCu200IUD 0.33/100妇女;脱落率分别为TCu220IUD 3.33/100妇女、γ-IUD2.67/100妇女、VCu200IUD 1.67/100妇女,因症终止率分别为TCu220IUD 6.00/100妇女、γ-IUD 2.00/100妇女、VCu200IUD 4.00/100妇女,3组比较无统计学差异,均显示出良好的避孕效果和可接受性。300例5年和7年的随访表明,3组带器妊娠、脱落及因症终止率未随时间延长而明显增加;但γ-IUD发生嵌顿的可能性增加;VCu200IUD 7年后出血、疼痛等副反应增多。结论:TCu220IUD、γ-IUD、VCu200IUD避孕效果可靠、并发症少、可接受性好,均的作为深圳地区推荐使用的IUD。

三种新型CuIUD对宫底及宫颈部Cu^(2+)浓度的影响

目的 研究不同含铜表面积的CuIUD对置器妇女宫底部和宫颈部Cu2 + 浓度的影响。方法 用原子吸收分光光度计法测定 3种CuIUD在置器后不同时段宫底部和宫颈部Cu2 + 浓度。结果 置器 6个月内TCu380AIUD和GyneFixINI UD组不同时段宫底部和宫颈部Cu2 + 浓度无显著性差异 (P >0 .0 5 )。MCu功能性IUD组宫底部Cu2 + 浓度显著高于宫颈部(P <0 .0 5 )。在置器 3个月后 ,TCu380AIUD和GyneFixINIUD组宫颈部Cu2 + 浓度有一定程度下降而MCu功能性IUD组下降不明显。结论 铜表面积小、纵径短的CuIUD仍能在宫底部释放较高的Cu2 + 浓度。

知情选择中提供IUD种类与效果关系的分析

目的:探索避孕方法知情选择工作中供选择的宫内节育器(IUD)种类数量与其使用效果间的关系。方法:对9省农村18922例放置IUD妇女的流行病学调查数据进行聚类分析,并进行生存分析和Cox回归分析。结果:IUD种类数量与其使用效果并非线性关系。比较IUD使用失败率,使用IUD>5种的地方(14.31%)明显高于使用IUD≤5种的地方(9.89%)。进一步分层分析和多因素Cox回归分析发现,使用IUD>5种的地方发生使用失败结局的可能性高于使用IUD≤5种的地方。结论:使用IUD的种类数量过多,IUD的使用效果未必好。为了保证IUD的使用效果,应对所提供IUD种类进行合理的选择。