角膜保护剂在玻璃体视网膜手术中的应用价值观察

目的探讨角膜保护剂在玻璃体视网膜手术中的应用价值。方法设计随机化临床实验。2015年12月至2016年6月在北京同仁医院眼科由同一术者行玻璃体视网膜联合手术患者57例(57只眼),随机分为观察组29只眼,对照组28只眼。观察组术中使用角膜保护剂(CP)覆盖并滋润角膜表面,避免角膜干燥。对照组术中使用眼用平衡盐液点眼保持角膜湿润。主要指标术中记录手术时间及使用角膜保护剂次数,术后第1天裂隙灯显微镜观察角膜情况,行角膜荧光素染色检查并评分。结果术后第1天观察组角膜荧光素染色结果明显优于对照组,评分两组有显著统计学差异。结论角膜保护剂可以在玻璃体视网膜联合手术中安全使用,能够长效保持角膜湿润,优化手术进程,提升患者的舒适感。

自制眼角膜保护贴在全麻手术病人中的运用

在进行全麻下的手术时，病人常常处于深度睡眠状态。这时部分病人特别是小儿，会处于睁开眼睛的睡眠中，由于时间较长，很多病人在麻醉复苏后，会感觉眼睛干涩疼痛难受。我们手术室护士自制了眼角膜保护贴，于病人麻醉后，将其贴于眼睛上，使病人的眼睛处于闭合状态而避免了眼睛干涩情况的发生。具体制作方法介绍如下。

蔗糖在真空冷冻干燥和储藏过程中对兔角膜内皮细胞保护作用的实验研究

目的本文评价蔗糖在冻干兔角膜中的价值,并探讨其作用机制。方法在影响冻干兔角膜效果的其他因素固定前提下,使用二甲基亚砜、白蛋白为抗冻剂基础上加入不同浓度的蔗糖。(对照组中蔗糖浓度梯度为2.5%,5.0%,7.5%,10.0%;实验组Ⅰ中均为0;实验组Ⅱ中为73.5%,15.0%,22.5%,30.0%;实验组Ⅲ中为25.0%,50.0%,75.0%,100.0%)实验分两阶段进行即冷冻阶段和冻干阶段。通过台盼兰和茜素红联合染色评价其活性。计算平均ESR,进行统计学分析。结果冷冻阶段,对照组平均ESR为96.1%,实验组Ⅰ平均ESR为94.0%,实验组Ⅱ平均ESR为95.2%,与对照组经方差分析蔗糖为不显著因素。实验组Ⅲ平均ESR为40.7%,经方差分析蔗糖为显著因素。干燥阶段,对照组平均ESR为40.3%,实验组Ⅱ的ESR为71.1%,实验组Ⅰ、实验组Ⅲ的ESR无法计算。方差分析表明,在冻干阶段蔗糖为高显著因素。结论蔗糖在冻干兔角膜中对内皮细胞具有保护作用。在冷冻阶段蔗糖起协同保护作用。在干燥阶段起主要保护作用。蔗糖对冻干兔角膜中对内皮细胞保护作用与浓度有关,保护液中蔗糖浓度梯度为7.5%,15.0%,22.5%,30.0%时,保护效果最好。

糖尿病患者玻璃体切除术中不同角膜保护剂对眼表的影响

目的:探讨糖尿病患者玻璃体切除术中使用不同角膜保护剂对眼表的影响。方法:将2019-01/2020-01本院拟行玻璃体切除术的糖尿病患者90例90眼随机分为HPMC组、SHSCS组和BSS组,各30例30眼,HPMC组和SHSCS组术中分别使用羟丙基甲基纤维素(HPMC)和透明质酸钠-硫酸软骨素钠(SHSCS)覆盖角膜表面避免角膜干燥,BSS组术中使用平衡盐溶液(BSS)不断滴眼保持角膜湿润。手术前后分别行泪液分泌试验(SⅠt)和泪膜破裂时间(BUT)检查,并测量角膜中央厚度,观察对比其变化情况。结果:术后1wk,1mo,BSS组相比HPMC组、SHSCS组,SⅠt明显增加,BUT明显缩短(均P<0.05);术后1wk,HPMC组相比SHSCS组BUT明显缩短(P<0.05);术后3mo,三组患者SⅠt、BUT较术前均无明显差异(P>0.05)。术后第1d,BSS组相比HPMC组、SHSCS组角膜中央厚度明显增加(均P<0.05);术后1wk,三组患者角膜中央厚度较术前均无明显差异(P>0.05)。结论:糖尿病患者行玻璃体切除术中使用HPMC、SHSCS均可以保护角膜,维持泪膜的稳定性,临床上可以根据实际情况选择不同的角膜保护剂。

角膜保护剂在白内障手术中应用的研究

目的比较白内障手术中应用平衡盐溶液（BSS）和角膜保护剂（HPMC）对泪膜稳定性的影响。方法采取2014年8-11月在济南市第二医院眼科就诊的200例白内障病人（200只眼），分为BSS组（100只眼）或者HPMC组（100只眼），对术中BSS和HPMC的应用次数和术前及术后泪膜的稳定性进行检测。结果2组之间的结果显示，术中持续时间和术后的1天的泪膜破裂时间，泪河高度比较，HPMC组明显长于BSS组；术中应用次数，应用数量和角膜荧光素染色HPMC组明显少于于BSS组。结论相比较于BSS，白内障术中应用HPMC能够明显改善术后泪膜的稳定性。

眼表散射对视觉质量影响的临床研究

目的比较白内障患者眼表干燥斑出现与应用生理盐水后眼表滋润泪膜稳定状态下的散射值及视觉质量相关指标，分析散射与视觉质量的关系及白内障术中应用角膜表面保护剂后视野清晰的原因。方法自身配对的实验性研究。纳入2014年10月至2015年3月在天津市眼科医院就诊的年龄相关性白内障患者21例（37只眼）。分别测量并比较术前白内障患者眼表干燥与应用适量生理盐水后滋润两种状态下的客观散射值（objective scatter index，OSI）、MTF截止空间频率（modulation transfer function cut off frequency value，MTFcutoff）、斯特列尔比率（strehl ratio，SR）及泪膜散射值（TFOSI）。结果患者眼表滋润状态下较干燥状态下的OSI、TFOSI明显减小，MTFcutoff、SR明显增加，差异有统计学意义（P值分别为0．001、0．022、0．005、0．002，P〈0．05）。OSI、TFOSI分别与SR、MTFcutoff存在明显的负相关关系（r值分别为-0．387、-0．432，P值分别为0．018、0．008）。结论减少眼表散射可提高患者的视觉质量。白内障术中应用角膜表面保护剂后可能是因为减少了角膜散射使术者获得清晰的视野。

关于斜视手术中角膜保护对眼表影响的研究

目的了解斜视手术对眼表的影响，探讨术中角膜保护的临床意义。方法征募年龄为7-45岁斜视患者，随机分为三组，A组（生理盐水组）、B组（角膜保护剂组）、c组（棉片组），于术前1天及术后1天、1周、3周，检测术眼泪膜破裂时间及泪河高度值，并行角膜上皮荧光素染色评分。于术后1天，客观评价患者畏光流泪情况。最后，对三组资料采用统计学方法进行分析比较。结果所有患者术后的泪膜破裂时间与术前相比均无统计学差异（P〉0．05）。与其它两组相比，角膜保护剂组的术后畏光流泪症状及角膜上皮荧光素染色阳性率最低，泪河高度值增加最少，并于术后一周时恢复至术前水平。结论斜视手术中应注重角膜的保护，角膜保护剂使用方便，可有效保护术眼角膜上皮，减少患者术后不适症状。