三维重建定位眼前段异物板栗刺-基于CASIA2的研究

目的探讨新型扫频源眼前节相干光层析成像仪(CASIA2)在眼前段异物板栗刺影像诊断及三维重建中的应用价值。方法回顾性病例研究。选取2023年8~10月在河北省眼科医院入院就诊的因板栗刺造成眼部损伤的34例(34只眼)患者,对其CASIA2图像特征进行回顾性(定位)分析并三维重建。结果34例(34只眼)患者中,男性28例(82.4%),女性6例(17.6%);右眼20例(58.8%),左眼14例(41.2%);年龄(59.12±8.03)岁(35~78岁)。眼前段异物板栗刺在CASIA2影像显示为高反射,其中角膜深层异物17例(50.0%),巩膜异物12例(35.3%),角膜合并巩膜异物5例(14.7%)。三维重建影像技术可以对异物全方位进行定位显示。结论CASIA2能精准的对眼前段异物板栗刺进行定位及参数测量,清晰地显示周围组织毗邻关系(特别是三维重建技术),为临床手术方式选择提供客观依据,对眼前段异物的诊断和治疗具有重要的指导意义。

角膜栗刺异物56例临床分析

目的:探讨角膜栗刺异物的发生原因、分类、及不同治疗方法,为栗刺的诊治工作提供依据。方法:对收治的56例角膜栗刺异物患者的发病、诊断及治疗情况进行回顾性总结,分析发病时间、视力、手术方法及手术疗效。结果:男性患者多于女性,多数患者年龄<50岁。未发现复合外伤性白内障患者。82%患者可直接在门诊裂隙灯下取出栗刺。18%患者需要住院在显微镜下取出栗刺。治疗后视力好于治疗前,差异有显著意义(P<0.05)。结论:角膜栗刺外伤表现多样,不同类型的栗刺采用不同的方法可提高疗效,大大降低患者住院率和治疗费用。

角巩膜栗刺异物伤诊治分析

目的探讨角巩膜栗刺异物伤的临床特点,治疗方法及其临床效果。方法对71眼角巩膜栗刺异物伤采取剔出或巩膜切开摘出异物。结果巩膜异物1次摘出32眼,2次摘出16眼,3次摘出9眼,11眼经4次摘出,3眼经5次全部摘出。无眼内炎及视力改变。结论栗刺所致巩膜异物多而隐匿,采取恰当方法彻底清除异物是治疗成功的关键。

超声生物显微镜在栗刺异物致坏死性巩膜炎中的应用

目的探讨超声生物显微镜(UBM)在栗刺异物致坏死性巩膜炎中的应用。方法回顾性分析我院2012年7月至2014年11月收治的栗刺异物致坏死性巩膜炎患者11例(12只眼),经过UBM检查确诊为多发巩膜异物、坏死性巩膜炎,手术后证实为栗刺。结果 11例(12只眼)坏死性巩膜炎的栗刺异物在UBM定位及引导下全部取出,无巩膜穿孔、眼内炎发生。结论 UBM引导下行坏死性巩膜炎的异物取出,取得很好的效果。

易贝滴眼液治疗栗刺角膜异物临床观察

目的观察易贝滴眼液(重组人表皮生长因子滴眼液)治疗栗刺角膜异物的疗效。方法选择108例栗刺角膜异物患者,随机分成两组:对照组52例(52眼),取出栗刺后,氧氟沙星滴眼液每日4次,每次1滴,氧氟沙星眼膏每晚1次;实验组56例(56眼),取出栗刺后,在对照组基础上加用易贝滴眼液每日6次。对用药后1周进行患者主观症状(疼痛、怕光、异物感等)、裂隙灯检查、角膜荧光素染色检查进行疗效评价。结果实验组的有效率明显高于对照组(P<0.01)。结论经易贝滴眼液治疗栗刺异物术后的角膜恢复快,效果显著,可优先选用。

纤维蛋白胶治疗角膜板栗刺伤的临床研究

目的观察纤维蛋白胶治疗角膜板栗刺伤的临床效果。方法采用前瞻性随机对照研究方法,选取年龄、病程等重要非试验因素,按不平衡指数最小的分配原则将2010年1月至2015年1月在顺德市第一人民医院和南昌大学第一附属医院确诊板栗刺导致的角膜深层异物患者60例(60眼)随机分为机械剔除组和纤维蛋白胶组(各30例30眼)。机械剔除组行裂隙灯下异物摘除术,纤维蛋白胶组于角膜表面注入纤维蛋白黏合胶。术后随访1个月,观察眼表指数、基础泪液分泌量、测量泪河高度和泪液蛋白含量变化,使用超声生物显微镜观察眼表愈合情况。结果机械剔除组患者异物取出时间(12±4)min,显著高于纤维蛋白胶组的(3±2)min,差异有统计学意义(t=9.426,P<0.05)。机械剔除组患者角膜上皮愈合时间为(14±2)d,长于纤维蛋白胶组的(5±1)d,差异有统计学意义(t=18.263,P<0.05)。术后1周两组患者眼表指数、泪河高度及基础泪液分泌量相比,差异均有统计学意思(均为P<0.05);术后1周超声生物显微镜检查发现,机械剔除组角膜上皮仍未愈合,角膜基质水肿明显,刺伤区角膜反光明显,而纤维蛋白胶组角膜上皮已完全愈合,角膜基质水肿消退,刺伤区角膜反光接近正常角膜区域。结论纤维蛋白胶治疗角膜板栗刺伤能减少手术时间,减轻角膜水肿,有益于角膜愈合,是一种安全有效的方法。

超声生物显微镜联合前房角镜在前房角异物取出术中的应用

目的探讨超声生物显微镜(UBM)联合前房角镜在前房角异物取出术中的应用。方法回顾性分析唐山市眼科医院2013年9月—2017年9月收治的前房角异物患者32例(32只眼)在UBM联合前房角镜下行前房角异物取出术。术前及术后检查并记录术眼的最佳矫正视力(BCVA)及眼压数据,并在术后统计手术成功率及手术并发症。结果(1)BCVA:术前平均为(0.26±0.11),与术后(0.15±0.10)比较,差异有统计学意义(t=18.940,P=0.000)。(2)眼压:术前平均为(21.74±1.44)mm Hg,与术后(15.81±2.14)mm Hg比较,差异有统计学意义(t=19.931,P=0.000)。(3)成功率:32例(32只眼)的前房角异物全部取出,取出物均为栗刺,手术成功率100%。(4)并发症:虹膜小范围脱色素2例;取出异物时前房出血1例;术后无晶状体损伤、眼内炎发生,并发症的发生率为9.37%。结论UBM能及时、尽早发现并定位植物性前房角异物,联合前房角镜行异物取出术,手术成功率高,并发症少,可提高BCVA,降低眼压。

板栗刺异物合并感染性角膜溃疡的临床治疗

目的:探讨板栗刺异物合并感染性角膜溃疡患者的临床治疗方法。方法:回顾分析2009-06/2012-10临床收集的28例28眼板栗刺所致角膜异物患者资料,所有患者均伴有外伤眼角膜局部浸润、水肿,角膜表面浅层溃疡形成。板栗刺异物均深达角膜基质层,但未穿透入前房。对所有患者均行急诊手术,剔除角膜异物,对其中14例患者同时行角膜局部清创联合多层羊膜移植术,作为治疗组;其他14例患者拒绝行羊膜移植,仅剔除角膜异物,作为对照组。随访至术后3mo,裂隙灯观察角膜上皮愈合时间,并观察术后视力提高程度及并发症的发生率。结果:治疗组患者角膜上皮平均愈合时间明显较对照组缩短(t=13.6,P<0.05),手术前后治疗组患者视力提高率明显高于对照组,并发症的发生率明显下降。结论:对于中深层板栗刺角膜异物合并角膜溃疡的患者,急诊手术剔除角膜异物同时行羊膜移植手术可以促进角膜修复,并预防伤后并发症的发生。

板栗刺致眼外伤186例临床分析

目的总结186例(188眼)板栗刺致眼异物伤的治疗经验及疗效观察。方法表麻后在显微镜下用一次性注射针头剔除角膜异物和局麻后切开结膜或角膜缘取出结膜下、巩膜异物或前房异物(板栗刺),术后进行预防感染治疗。结果186例(188眼)眼球板栗刺1次取出者占87.77%,分2次取出者占12.23%,剔除后视力无影响者168例(170眼)占90.43%。结论板栗刺致眼异物伤应及时诊治,取出方法得当,术后预防感染,预后良好。

栗刺性眼外伤的特点及急救处理

目的分析栗刺致眼外伤的流行病学特点及临床特征，探讨其急救处理方法。方法回顾2011年9月。2014年10月4年内迁西县人民医院五官科收治的栗刺致眼外伤患者临床资料，对患者的性别、年龄、伤后就诊时间、眼外伤特点以及所出现的并发症状逐一详细分析，并探讨急诊救治的处理方式。结果调查期间内共收治栗刺致眼外伤患者1155例，青中年男性为主要患病群体，占87．44％，51．81％的患者在24h内就诊。患者眼部损伤程度与栗刺异物数量、深度有关。眼外伤多以角巩膜异物为主，可伴随并发角膜细菌或真菌感染、外伤性白内障、前房出血、虹膜损伤等。根据异物所在的位置及深度采取不同的处理方式。结论栗刺性眼外伤以异物伤为主，可导致严重的并发症，应及时就诊，如伤后就诊时间高于24h，并发症发生几率会明显增加。药物与手术联合治疗是患者最有效的治疗方法。

角膜异物-栗壳刺的治疗体会

目的对角膜异物-栗壳刺的治疗经验及疗效进行总结。方法本组75例(81眼)患者在表面麻醉后,显微镜下用一次性注射针头剔除角膜异物和局麻下切开角膜缘前房取出,术后进行预防感染治疗。结果 1次全部摘出者65例(71眼),占87.65%;分2次摘出10例(10眼),占12.35%。术后无1例并发感染(除入院时已发生眼内炎者外),术后视力恢复≥0.5有69例(75眼),达92.60%。结论栗壳刺致角膜异物伤,应及时诊治,取出方法得当,术后预防感染。

板栗刺角膜异物58例的临床特点及治疗效果观察

目的探讨板栗刺导致角膜异物的临床特点及治疗效果。方法回顾性病例系列研究。对南阳市眼科医院2015年9月至2022年10月住院的板栗刺角膜异物患者的病历资料进行分析。入选患者随访3个月,分析患者的一般资料、病变部位、病变特点和治疗方式。结果58例中受伤至入院时间最长7个月,最短4 h。单根角膜栗刺异物15例,多根角膜栗刺异物43例。角膜异物伴巩膜及结膜下异物9例,角膜穿孔伤47例,外伤性白内障5例,前房积脓2例。所有患者入院后均以1%伏立康唑联合抗生素等滴眼液滴眼。1次异物取出者51例,多次异物取出者7例。外伤性白内障摘出人工晶状体植入术5例。经过药物及手术治疗,术后随访3个月,患者眼部感染均得到控制。结论板栗刺所致的眼部外伤多引起睑裂区角膜或巩膜多发性异物,及时取出异物,应用伏立康唑联合抗生素滴眼液滴眼,是治疗细菌及真菌性角膜炎的有效方法。

角膜深层栗刺伤异物摘出临床分析

目的 探讨角膜深层栗刺异物伤异物摘出方法及临床效果.方法 对60例（60眼）角膜深层栗刺异物伤进行分析.根据栗刺异物的具体表现分别在裂隙灯显微镜下或手术显微镜下采取镊取法、针剔法、板层角膜瓣法,以及手术显微镜下的经前房顶推法进行异物摘出术.结果 60例角膜深层异物全部摘出且无手术并发症发生.50例（83.3％）视力较初诊时提高,基本维持不变者10例（16.7％）,未见下降者.结论 查清全部异物情况,选择合适的手术方式摘出异物,是角膜深层栗刺异物伤治疗的关键.

陕西商洛地区栗刺所致眼外伤256例临床分析

目的 探讨栗刺所致眼外伤的临床特点和治疗方法.方法 回顾分析栗刺所致眼外伤256例（256眼）.位置各异、深浅不一、数目不等的角膜、结膜、巩膜异物伤及穿孔伤为其基本特点,部分病例合并有角膜感染、前房积血、晶状体破裂、继发性青光眼、玻璃体积血、睫状体脱离、全葡萄膜炎和感染性眼内炎等.在明确诊断后,分步骤在裂隙灯显微镜或手术显微镜摘出栗刺异物,并对相关并发症采用药物治疗或手术治疗.结果 256例中,单纯异物伤198例在异物剔除后给予抗炎营养角膜等对症治疗,视力恢复到术前视力,或视力下降在两行以内;25例角膜细菌感染预后较好,3例真菌感染预后较差;9例前房积血和7例玻璃体积血经药物治疗恢复良好;13例晶状体刺伤、破裂中5例晶状体浑浊不明显,仍在随访观察,其余8例中有5例继发青光眼,分别于受伤后6d～3个月行超声乳化＋人工晶状体植入术,术后眼压控制,视力恢复至0.4 ～1.0;2例睫状体脱离的原因均为栗刺经巩膜刺伤睫状冠部或平坦部引发的出血性脱离,药物治疗2个月后恢复.1例全葡萄膜炎药物治疗后视力由眼前指数恢复到1.0.2例感染性眼内炎视力恢复较差,分别为眼前手动和0.04.结论 栗刺相关性眼外伤为陕西商洛地区常见的眼外伤,推测其年发病率超过1/10000.多发于中年男性,男女比例约9∶1.主要表现为角膜异物伤,严重病例还合并角膜感染、前房积血、晶状体刺伤破裂、继发性青光眼甚至眼内炎等.在受伤后及时就诊,积极进行药物联合手术治疗,对改善预后至关重要.加强防护意识,作业时戴草帽或防护眼镜为有效的预防措施.

超声生物显微镜在巩膜栗刺异物诊断中的应用

目的分析超声生物显微镜（UBM）在隐匿性巩膜栗刺异物早期诊断中应用的意义。方法回顾性分析本院2012年9月至2014年10月经UBM检查早期诊断隐匿性巩膜栗刺异物30例（35眼）。结果UBM检查发现异物60枚（35眼），手术摘出栗刺58枚（33眼），假阳性率3．5％。另有1眼UBM未见异物，但2周后出现红肿，手术探查摘出1枚异物，假阴性率1．8％。结论UBM有助于早期发现隐匿性巩膜栗刺异物，明确栗刺数量，并有利于术中定位。

巩膜清创联合自体板层巩膜移植治疗栗刺异物致坏死性巩膜炎疗效观察

目的观察巩膜清创联合自体板层巩膜移植在栗刺致坏死性巩膜炎的临床疗效。方法回顾性分析2012年9月至2014年11月收治的栗刺异物致坏死性巩膜炎患者15例16只眼，予巩膜清创联合自体板层巩膜移植，观察疗效。结果15例16只眼坏死性巩膜炎的栗刺异物在超声生物显微镜定位及引导下全部取出，巩膜植片与植床愈合良好，植片供区瘢痕修复，无巩膜穿孔、眼内炎发生。结论巩膜清创联合自体板层巩膜移植治疗栗刺异物致坏死性巩膜炎具有操作方便、眼部损伤小、取材方便、安全性高等特点取得了较好的疗效，值得推广。

栗刺角膜异物两种摘出法比较及泪液检验分析

目的探讨两种不同治疗方法一纤维蛋白胶与机械性剔除法取出角膜栗刺的效果和泪液检验分析。方法回顾性分析栗刺致角膜异物48例（48眼）的临床资料。患者随机分为两组：纤维蛋白胶摘出组24例和机械剔除组（对照组）24例。纤维蛋白取出组涂布纤维蛋白胶于角膜表面，机械剔除组行裂隙灯显微镜下栗刺剔除。比较两种方法治疗所需时间及两组术后泪液检验分析。结果机械剔除组剔除栗刺时间为（11．5±4．0）min，纤维蛋白组去除栗刺时间为（3．5±2．0）min，两组差异具有统计学意义（t=9．771，P=0．021）。机械剔除组角膜上皮愈合时间为（14．5±2．1）d；纤维蛋白组角膜上皮愈合时间为（5．7±1．1）d，两组差异具有统计学意义（t=19．142，P=0．037），两组患者眼表指数、基础泪液分泌量及测量泪河高度差异均有统计学意义（均为P〈0．05）。两组乳铁蛋白、溶菌酶、分泌型免疫球蛋白和泪液总蛋白量，在术后1周均有不同程度下降，但两组之间差异无统计学意义（P〉0．05）。术后1周纤维蛋白胶组的角膜基质水肿消退，角膜上皮已愈合完全，而机械剔除组角膜仍未愈合，并且角膜基质水肿明显。结论纤维蛋白胶法栗刺角膜异物取出能减少手术操作时间，有益于角膜愈合，是一种安全有效的方法。