板层角膜移植联合睑缘缝合术对植片溶解的影响

目的探讨角膜移植术后行睑缘缝合术对防止植片溶解的作用.方法回顾性分析2004年1月至2007年6月54例角膜病变患者,共61只眼.其中29只眼行板层角膜移植联合暂时性睑缘缝合术,余32只眼仅行单纯板层角膜移植术.术后随访1周～12月,平均(7±2)月,观察角膜植片上皮生长情况、有无植片溶解、排斥反应及角膜植片的透明度.结果行单纯角膜板层移植术的32只眼有16只眼(50%)上皮长入不良,植片溶解,2只眼(7%)发生排斥反应.于角膜板层移植术后行睑缘缝合术29只眼拆除缝线后,5只眼(17.2%)有植片溶解发生,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).再行长期睑缘缝合术后无植片溶解发生,余患眼中1只眼(3%)发生排斥反应.结论板层角膜移植术后行眼睑缝合术是预防和减少植片溶解发生的有效方法.

不规则移植片板层角膜移植治疗蚕蚀性角膜溃疡

目的 探讨不规则移植片板层角膜移植联合术后 1%环孢霉素 A滴眼治疗蚕蚀性角膜溃疡的效果及对视力的影响。方法 应用不规则移植片板层角膜移植治疗蚕蚀性角膜溃疡 9例 10只眼。术中根据溃疡侵犯角膜的形态切除病变角膜组织及邻近的球结膜和筋膜组织 ,按照植床的形态制作与之相吻合的板层移植片行板层角膜移植术 ,术后应用 1%环孢霉素 A滴眼 6～ 8个月。结果 术后随访 1～ 5年 ,未见复发病例 ,术后 6个月 ,与术前视力比较 ,大部分病例视力不变或提高。结论 不规则移植片板层角膜移植术联合术后应用 1%环孢霉素 A滴眼治疗蚕蚀性角膜溃疡效果肯定 ,只要植片与植床吻合 ,缝线松紧适宜 ,不会导致明显散光而影响视力。

板层角膜移植联合羊膜层间植入治疗重症蚕蚀性角膜溃疡

目的探讨板层角膜移植联合保存人羊膜移植重建角膜基质和眼表结构,治疗重症蚕蚀性角膜溃疡的疗效和安全性。方法重症蚕蚀性角膜溃疡患者5例(5眼),具疼痛性、进行性角膜溶解的临床特征,常规治疗方法疗效差,病变区域累及角膜缘6～12个钟点(平均9个钟点)范围。手术前全身和局部应用皮质类固醇。切除角膜缘处5mm宽的结膜和筋膜组织暴露巩膜。仔细的清除溃疡的基底部和边缘部组织,在坏死组织的表面和新生血管区域行烧灼,单层羊膜覆盖在溃疡区域的表面,10-0尼龙线间断缝合固定。在角膜穿孔的部位,移植多层羊膜以修复角膜基质层。在深层溃疡区域,行板层角膜移植。术后,局部应用人工泪液、抗生素眼液和类固醇眼液。术后观察前房深度、再上皮化速度、炎症状况、角膜基质厚度稳定状况、溃疡复发情况和视力。术后7d每日行常规检查,以后每周复查1次。随访期4～15(平均8.6)月。结果 手术获得了良好的疗效。术后自觉症状消失,眼表炎症明显减退,角膜溃疡的表面上皮稳定愈合,新生血管减少,获得了平滑、湿润的眼表。板层角膜植片平复半透明。未见溃疡复发。术后视力无明显下降。无手术并发症发生。结论 角膜板层移植联合羊膜移植可用于治疗重症蚕蚀性角膜溃疡。

移植物抗宿主病相关性重症干眼症继发角膜溃疡的护理体会

总结1例白血病行异基因造血干细胞移植术后发生移植物抗宿主病(GVHD)的患者继发重症干眼症及角膜溃疡的护理体验。护理要点是预防继发性感染,干眼症的护理,皮肤及口腔护理,羊膜覆盖术的围手术期护理,同时做好心理疏导,加强健康宣教,预防后期并发症的发生。经过精细治疗及综合护理,治疗18 d后患者出院时眼部症状好转,视力提高,全程无角膜穿孔、高眼压及继发感染等并发症的发生。

显微镜下病灶切除联合羊膜移植治疗真菌性角膜溃疡

目的探讨显微镜下病灶切除联合羊膜移植治疗真菌性角膜溃疡的可行性，寻找治疗真菌性角膜溃疡的有效方法。方法近年来，我院采用该手术方法治疗真菌性角膜溃疡19例19眼，对其效果进行分析，随访1-12个月。结果用该方法治疗的19例19眼患者全部治愈，不仅保住了眼球，而且视力有不同程度的提高，达到0.02-0.6。结论显微镜下病灶切除联合羊膜移植，是治疗真菌性角膜溃疡的方便、安全、有效的治疗方法。

结膜瓣遮盖治疗角膜移植术后持续性角膜上皮缺损致角膜植片溃疡

目的观察结膜瓣遮盖术治疗角膜移植术后由于持续性角膜上皮缺损所导致的角膜植片溃疡的临床疗效。方法回顾性分析在天津市眼科医院于2010年2月至2013年5月行结膜瓣遮盖术，治疗角膜移植术后持续性角膜上皮缺损导致的角膜植片溃疡患者11例11只眼，男9例，女2例，年龄14—61岁。穿透性角膜移植术9例9只眼，板层角膜移植术后2例2只眼。角膜移植术前原发病为：真菌性角膜溃疡4例，化学烧伤4例，单纯疱疹性角膜炎2例，干眼伴细菌性角膜溃疡1例。从角膜植片上皮持续性缺损发展至角膜植片溃疡时间15～63d，行结膜瓣遮盖的时间在角膜移植术后3周至3．5年。术前经角膜刮片涂片、培养及共聚焦显微镜检查均排除真菌、细菌及棘阿米巴感染。结果10例10只眼一次结膜瓣遮盖术后角膜溃疡血管化愈合；1例1只眼于拆线后未及时复诊，于结膜瓣边缘处再次发生角膜植片融解，溃疡形成，拒绝继续治疗，最终因角膜植片穿孔眼内容脱出行眼内容剜除术。结论结膜瓣遮盖术是促进角膜移植术后因持续角膜上皮缺损所导致的角膜植片溃疡快速愈合的有效地治疗方法。