冠心病患者血清胆红素、尿酸、血脂与冠状动脉病变程度的相关性

目的探讨冠心病患者血清胆红素、尿酸、血脂与冠状动脉病变支数及狭窄程度的关系。方法 116例患者均行冠状动脉造影检查并测定血清胆红素、尿酸及血脂水平,采用Gensini评分系统衡量冠状动脉造影结果。依据冠状动脉造影结果 ,分为对照组和冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary heart disease,CHD)组,其中冠心病组分为单支病变组、双支病变组、多支病变组,采用Spearman等级相关分析血清胆红素、尿酸及血脂水平与冠状动脉病变程度的相关性。结果与正常对照组相比,CHD组血清总胆红素(total bilirubin,TBIL)、直接胆红素(direct bilirubin,DBIL)、间接胆红素(indirect bilirubin,IBIL)浓度明显低于对照组(P<0.01);CHD组血清尿酸(uric acid,UA)水平、总胆固醇(total cholesterol,TC)、血清甘油三脂(triglyceride,TG)、低密度脂蛋白胆固醇(lowdensity lipoprotein cholesterol,LDL-C)明显高于对照组(P<0.01);高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)低于对照组(P<0.01);血清TBIL、DBIL、IBIL、HDL-C水平随着冠状动脉病变支数和Gensini积分的增加而明显降低,与之呈负相关(P<0.01),血清UA、TC、TG、LDL-C水平随着冠状动脉病变支数和Gensini积分的增加而显著升高,与之呈正相关(P<0.01)。结论血清胆红素浓度降低、尿酸升高、血脂异常与CHD的发生和冠状动脉病变程度密切相关,可作为临床观察和评定冠状动脉病变发展(病变范围或/和狭窄程度)的指标。

冠脉狭窄程度与血脂脂蛋白及中医证型关系

对 1 0 9例确诊为冠心病的患者行冠状动脉造影术 ,判断冠脉狭窄程度 ,进行中医辨证分型 ,并检测血脂、脂蛋白的变化。结果表明 ,冠脉重度狭窄者甘油三酯均高于冠脉正常和轻度狭窄组 ,HDL -C、HDL2 -C、LDL -C/HDL -C、TC-HDL-C/HDL-C在各狭窄组均与正常组有显著性差异。在冠脉正常组 ,气证多于血证 ,重度狭窄组则相反。 HDL2 -C在各组间气证均高于血证 ,TC-HDL-C/HDL-C则相反。提示 :血瘀是导致冠脉狭窄的病理基础 ,HDL2 -C。

冠心病中医证型与血脂及冠脉造影所见的相关性分析

目的研究冠心病各中医证型与血脂及冠脉造影狭窄支数的相关性,为临床辨证分型提供客观化指标。方法采用流行病学方法调查150例患者,分别检测血脂水平和冠脉造影,应用SPSS13.0软件系统与同期的健康体检者20例(对照组)比较,分析中医证型与血脂和冠脉造影狭窄支数的关系。结果中医证型以心血瘀阻型和痰阻心脉型为主;与对照组相比,冠心病各证型患者的血脂TG、TC、LDL-C均升高,其中心血瘀阻型和痰阻心脉型TG、TC、LDL-C升高更明显(P<0.05);各证型间比较,气滞血瘀型以TC升高为主(P<0.05),阴寒凝滞型以LDL-C升高为主(P<0.05),心血瘀阻型以TC、LDL-C升高为主(P<0.05),痰阻心脉型以TG升高和HDL-C降低为主(P<0.05)。冠脉造影单支狭窄以阴寒凝滞型和气阴两虚型为主,双支狭窄以心血瘀阻型与痰阻心脉型为主,三支狭窄以阳气虚衰型为主。结论冠心病心血瘀阻型和痰阻心脉型脂质代谢紊乱更明显,冠脉造影以双支血管病变为主。

高血压病程及血脂对冠状动脉造影病变程度的影响

目的探讨高血压病程及血脂与冠状动脉造影病变程度的关系。方法502例住院患者作为研究对象,所有病例均经选择性冠状动脉造影分组,按照有无冠状动脉狭窄及其程度分为:无病变及狭窄性病变、斑块浸润性病变、单支病变、双支病变、三支病变及弥漫病变五组;所有患者入院后测量血压,并对每一个患者进行高血压和糖尿病病史的调查,测定血脂水平;经桡动脉或股动脉途径进行选择性冠状动脉造影。结果随着冠状动脉造影病变程度分级的加重,高血压组患者数逐渐增加,卡方检验示P<0.01,有显著性统计学意义。在冠状动脉造影病变程度的分级各组中,随着病变程度的加重高血压患者的比例逐渐增多,说明高血压病是冠状动脉病变严重程度的相关因素。高血压病患者的发病病程,随着冠状动脉造影病变程度分级的加重,高血压组患者病程数值逐渐增加,One-WayANOVA过程检验示P<0.01,有显著性统计学意义。随着冠状动脉狭窄程度的加重,血浆总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白B、三酰甘油、脂蛋白(a)水平呈逐渐增高趋势;载脂蛋白A1(ApoAl)、高密度脂蛋白胆固醇有下降的趋势;年龄愈大,冠脉病变的严重程度愈重;体质量、三酰甘油水平在冠心病各组中无明显差别。结论高血压病是冠状动脉病变严重程度的相关因素,高血压病患者病程愈长冠状动脉造影病变程度及范围愈重。

国人载脂蛋白E基因多态性与冠心病发病之间的相关性

目的探讨载脂蛋白E基因112bp与158bp位点多态性与血脂水平及冠心病发生之间的关系。方法采用生物化学法分别测量经冠状动脉造影证实的89例冠心病患者及43例正常人空腹血脂水平,应用聚合酶链反应限制片长多态性分析方法对载脂蛋白E基因DNA244bp的5’末端片段进行限制性片段长度多态性分析。结果冠心病组甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白、载脂蛋白B及脂蛋白(a)水平均高于对照组(P<0.05),而载脂蛋白A1水平则低于对照组(P<0.05);冠心病组载脂蛋白Eε2基因型频率明显为低(P<0.001)。结论载脂蛋白E基因多态性特征会明显影响人群中个体的血浆脂质水平,从而增加人群中个体发生冠心病的危险。

脂蛋白(a)水平与冠状动脉病变严重程度的关系

为明确脂蛋白 (a)与冠状动脉病变程度之间的关系 ,对 74例因胸痛而就诊的患者行选择性冠状动脉造影 ,其中病变组 48例 ,正常组 2 6例 ,分别测定其脂蛋白 (a)及其它血脂成分。结果发现 ,脂蛋白 (a)是冠状动脉粥样硬化的独立危险因素 ,但与冠状动脉狭窄程度不呈正相关。此结果提示脂蛋白 (a)是冠状动脉病变的独立危险因素之一 ,对预测有 /无冠状动脉病变有一定的临床意义。

冠心病主要中医证型与冠脉造影结果及血脂的相关性研究

目的探讨冠心病主要中医证型的分布规律,并分析中医证型与冠状动脉造影及血脂的关系。方法运用临床流行病学的调查方法,对166例接受冠脉造影的冠心病患者进行中医辨证分型,同时检测血脂水平,分析各个证型与血脂以及冠状动脉的狭窄程度和病变支数的相关性。结果冠心病以瘀血痹阻证为主要证型。瘀血痹阻证和痰凝心脉证均以3支病变为主,较心气虚弱证病变支数多,病变程度严重;痰凝心脉证患者的甘油三酯水平高于其他证型,而总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、载脂蛋白A1、载脂蛋白B水平各证型相近。结论冠脉造影结果及血脂水平与中医证型有一定的相关性,可以作为中医辨证分型的参考。

冠心消斑胶囊治疗冠脉狭窄患者的临床研究

目的观察冠心消斑胶囊对冠状动脉狭窄患者的临床疗效及作用机制。方法将符合纳入标准的31例患者,随机分为治疗组(16例,给予冠心消斑胶囊)与对照组(15例,给予辛伐他汀片)。观察两组心绞痛、中医证候、心电图疗效以及血脂水平和冠脉造影(CAG)结果变化。结果治疗后治疗组缓解心绞痛、改善中医证候和心电图疗效总有效率分别为87.50%、93.75%、81.25%,优于对照组的60.00%、73.33%、66.67%(P<0.05)。两组血脂水平和冠脉积分均明显改善(P<0.05),治疗组明显优于对照组(P<0.05)。结论冠心消斑胶囊对冠脉狭窄患者不仅能改善临床症状和缺血心电图,也能调节血脂和减低冠脉积分。

血脂、血同型半胱氨酸水平与冠状动脉病变程度的相关性研究

目的探讨血脂、血同型半胱氨酸(Hcy)水平与冠状动脉病变严重程度之间的关系。方法选择2012年11月至2015年5月在我院心内科疑似冠心病(CHD)患者756例,经冠脉造影(CAG)检查被排除CHD患者389例,CHD患者367例,根据Gensini评分CHD患者被分为低危组173例(<20分)、中危组112例(20分~40分)、高危组82例(>40分),分析患者血脂与血Hcy水平。结果 CHD组血清低密度脂蛋白(LDL-C)(3.21±1.59)mmol/L与Hcy(16.35±5.49)μmol/L均高于对照组(2.51±1.06)mmol/L、(11.36±4.91)μmol/L(P<0.05);血清LDL-C与Hcy水平低危组(2.68±1.35)mmol/L、(12.56±5.35)μmol/L,中危组(3.29±1.42)mmol/L、(16.59±8.64)μmol/L,高危组(3.56±1.57)mmol/L、(18.34±9.56)μmol/L,组间比较差异均有统计学意义(P<0.01),血清LDL-C及Hcy与冠脉病变程度呈正相关(Spearman系数=0.689、0.664,P<0.05)。结论血清LDL-C及Hcy水平可作为反映冠脉病变严重程度的临床指标。

急性冠脉综合征合并糖尿病患者冠状动脉狭窄程度与血脂关系的研究

目的:探讨急性冠脉综合征(ACS)合并糖尿病(DM)患者冠状动脉狭窄程度与血脂代谢异常的关系。方法:将临床确诊为ACS合并DM且已行冠状动脉造影的68例患者,根据冠状动脉造影结果分为三组,即冠脉轻度、中度和重度狭窄组,分别检测三组患者的总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及载脂蛋白A1(apoA1)、载脂蛋白B(apoB)。结果:三组患者的TG、LDL-C、HDL-C及apoB水平差异有显著性意义。结论:TG、LDL-C、HDL-C及apoB水平在ACS合并DM患者冠状动脉病变的发生及受损程度上起着重要作用,脂代谢异常可能影响冠状动脉病变程度。

糖尿病与冠状动脉狭窄程度的关系

目的 :探讨糖尿病 (DM)及其危险因素与冠状动脉狭窄程度的关系。方法 :对经冠状动脉造影证实的冠心病住院患者 2 1 4例进行包括血压、吸烟、糖尿病调查及血糖、血总胆固醇 (TC)、甘油三酯 (TG)、低密度脂蛋白胆固醇 (LDL C)、高密度脂蛋白胆固醇 (HDL C)、载脂蛋白A1(apoA1)和载脂蛋白B(apoB)水平测定 ,对冠状动脉狭窄程度进行定量Gensini评分 ,分析糖尿病及其血脂代谢因素与冠状动脉病变的关系。结果 :合并糖尿病的冠心病患者 (DM CAD)的冠状动脉积分显著高于无糖尿病者 (nonDM CAD) (P <0 .0 1 )。DM CAD的血TG、LDL C、apoB均显著高于nonDM CAD ,而HDL C、apoA1均显著降低 (P <0 .0 1 ,P <0 .0 5 )。DM CAD的年龄、糖尿病病程、收缩压和舒张压及TG、LDL C、apoB与冠状动脉狭窄程度呈显著正相关 (γ =0 .379～ 0 .4 82 ;P <0 .0 5 ,P <0 .0 1 ) ,而nonDM CAD患者中 ,收缩压、舒张压和累计吸烟量也与冠脉积分相关。无论是否合并糖尿病 ,冠心病患者冠状动脉积分与TG、LDL C、apoB呈显著正相关 (γ =0 .4 72～ 0 .4 84 ,P <0 .0 1 ) ,与HDL C和apoA1呈显著负相关 (γ=-0 .35 6～ -0 .330 ,P <0 .0 1 )。多元回归分析发现 ,糖尿病病程、收缩压和舒张压、TC、TG、LDL C与冠状动脉狭窄程度呈显著正相关 (P

血脂代谢紊乱与冠状动脉病变严重程度的关系

目的 :分析血脂代谢异常与冠状动脉狭窄程度的关系。方法 :对 36 6例因胸痛而就诊的患者行选择性冠状动脉造影 ,按冠状动脉狭窄程度分为正常对照组、单支病变组、双支病变组、多支病变组。同时观察患者血脂各成分 ,并对各组指标进行统计学分析。结果 :总胆固醇 (TC)、甘油三脂 (TG)、低密度脂蛋白胆固醇 (LDL—C)、高密度脂蛋白胆固醇 (HDL—C) ,在各组之间存在差异 ,尤其多支病变组与正常组之间差异显著 (P <0 0 1)。TC、TG、LDL—C随冠状动脉病变加重而增加 ,HDL—C随冠状动脉病变加重而减少 ,LDL—C与冠状动脉狭窄程度呈正相关 ,HDL—C与冠状动脉狭窄程度呈负相关。结论 :血脂代谢紊乱与冠状动脉狭窄的发生发展有内在的联系 。

痰瘀互结型冠心病动物模型建立方法研究概况

痰瘀互结型冠心病动物模型建立常用动物为大鼠、小型猪,各有利弊,大鼠与人显著差异,从动物实验结论推广到人体存在一定的局限,小型猪使实验成本提高,不利于大规模实验,期待集两者之优点转基因动物出现;造模方法为两步三个方法,高脂饲料喂养、冠脉损伤(冠状动脉结扎、微创介入);模型检测指标包括体重、生化指标(血脂、血浆同型半胱氨酸-Hcy、肿瘤坏死因子、心肌标记物、炎症相关因子)、血液流变学、冠脉造影等,从最直观的体重改变、客观的实验室检查及最有价值的影像学方面综合判断,不受主观影响,可明显提高判断指标准确性及可靠性,对实验的可重复性有一定的帮助。短时间疾病动物模型与人长时间积累所发现的中医疾病的证候仍有较大区别,制备病证结合的动物模型及大致相似的客观量化指标也是实验研究的重点。

中青年女性冠心病患者临床及冠状动脉病变特点分析

目的探讨中青年女性冠心病临床特征及冠状动脉病变特点和相关危险因素。方法对主诉有胸痛的中青年女性患者行冠状动脉造影,确认有冠状动脉病变的2l例作临床、冠状动脉病变特点及相关危险因素分析。结果中青年女性患者多以单支病变为主,且前降支病变多见。结论对有胸痛症状的中青年女性,应尽早行冠状动脉造影检查及冠心病干预治疗。

心脏彩色多普勒超声和血脂诊断冠心病的临床价值

目的探讨心脏彩色多普勒超声、血脂诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)的临床价值。方法选择2013年6月至2014年10月东南大学附属南京市第二医院心内科因拟诊冠心病入院治疗的240例患者。采用Judkins法行冠状动脉造影,根据冠状动脉造影结果将患者分为非冠心病组(n=58)和冠心病组(n=182),再将冠心病组患者分为单支病变亚组(n=84)和多支病变亚组(n=98)。比较非冠心病组和冠心病组、单支病变亚组和多支病变亚组患者的心脏彩色多普勒超声检查指标及血脂水平。采用logistic回归模型对冠心病影响因素行多因素分析。结果冠心病组舒张早期E峰血流速度(E)、E峰和舒张晚期A峰血流速度比值(E/A)均低于非冠心病组,E峰减速时间(DT)、左心室等容舒张期(IVRT)均长于非冠心病组,左心房内径(LAD)、室间隔厚度(IVS)、左心室后壁厚度(LVPW)、左心室内径(LVD)均大于非冠心病组(P均<0.05));冠心病患者中多支病变亚组E高于单支病变亚组,E/A低于单支病变亚组,DT、IVRT均长于单支病变亚组,LAD、IVS、LVPW、LVD均大于单支病变亚组(P均<0.05)。冠心病组血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均高于非冠心病组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平低于非冠心病组(P均<0.05);冠心病患者多支病变亚组血清TC、TG、LDL-C水平均高于单支病变亚组,血清HDL-C水平低于单支病变亚组(P均<0.05)。Logistic回归分析示年龄、TC、IVRT、LAD、LDL-C是冠心病的独立危险因素(P均<0.05)。结论血脂和左心室舒张功能异常与冠心病的发生、发展密切相关,其异常对冠心病的临床诊断有着重要意义。

冠心病中医证型与体质量指数、血脂水平及冠状动脉CT血管造影表现的相关性分析

目的探讨冠心病中医证型与体质量指数(BMI)、血脂水平及冠状动脉CT血管造影(CTA)表现的相关性。方法回顾性分析153例冠心病患者的中医证型、BMI、血脂水平及冠状动脉CTA表现,分析不同证型与BMI、血脂水平及冠状动脉狭窄程度、病变支数的关系。结果痰阻心脉证患者BMI值与其他证型比较,差异有统计学意义(P<0.01);心血瘀阻证与气滞血瘀、心肾阴虚证患者BMI值比较,差异有统计学意义(P<0.01)。痰阻心脉证与心血瘀阻证TG及LDL-C水平高于其他证型,差异有统计学意义(P<0.01)。心血瘀阻证、气虚血瘀证型患者以重度狭窄表现为主,痰阻心脉与心血瘀阻证患者以多支病变为主,多数此类患者病情较重,心肾阴虚证患者以单支病变为主,此类患者病情较轻。结论冠心病中医证型与冠状动脉CTA检查显示的冠状动脉病变支数、狭窄程度及BMI、血脂水平密切相关,可将冠状动脉CTA检查结果、BMI、血脂水平作为胸痹辨证的客观指标。

老年急性冠脉综合征患者血脂代谢临床分析

目的:研究不同年龄急性冠脉综合征(ACS)患者血脂代谢特点。方法:选择我院2010~2016年收治的ACS患者452例,按年龄分为中青年组(n=320)及老年组(n=132),记录患者详细资料并测定其血脂各项指标,比较2组血脂代谢特点。结果:中青年组的总胆固醇、低密度脂蛋白、甘油三酯、高密度脂蛋白含量高于老年组,差异有统计学意义(P<0.05)。且中青年组高血压所致冠脉病变比例较老年组低,而糖尿病所致冠脉病变比例两组接近。结论:中、老年ACS患者发病的高危因素相同,但对于老年ACS患者,更应关注脂代谢异常,对临床老年患者运用调脂治疗给予重要的指导。

急性心肌梗死患者再入院时冠状动脉造影特点分析

目的分析急性心肌梗死患者再入院的冠状动脉(冠脉)造影特点,探讨再入院原因。方法入选2015年1月1日~2016年12月20日于徐州医科大学附属医院收治的既往因急性心肌梗死行急诊经皮冠脉造影(PCI)术后再入院患者,记录再入院时间,比较两次造影特点,包括病变血管数,狭窄位置,狭窄程度,根据血管病变是否进展及是否需要PCI治疗将患者分成3组,评估病变血管数与冠心病危险因素控制情况的关系。结果患者再入院的时间高峰为出院后1月,占31.25%。1年时出现小高峰,占14.58%。第二次造影结果提示79.17%的患者仍存在冠脉狭窄,其中10.53%的患者出现支架内狭窄,且初次病变血管数量越多,血脂水平控制越好。结论急性心肌梗死PCI术后的患者,常于术后1月出现不适症状,造影结果提示多由原有的非梗死相关血管狭窄病变引起。

早发急性冠脉综合征患者血脂与血尿酸指标分析

目的:探讨急性冠状动脉综合征患者的血脂与血尿酸指标特点。方法回顾性分析2011年3月~2013年12月在大连医科大学附属二院心内科住院,行冠状动脉造影并确诊为急性冠状动脉综合征(ACS)的患者215例,将患者分为早发组86例和非早发组129例,采用酶法在日历7600全自动分析仪上检测血脂与血尿酸。结果早发组血脂与血尿酸异常比率高于非早发组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05),早发组甘油三脂(TRIG)与血尿酸(URIC)水平明显高于非早发组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.01),早发组低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平高于非早发组,差异具有统计学意义(P<0.05),早发组高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平低于非早发组,差异具有统计学意义(P<0.05),早发组总胆固醇(TCHO)水平与非早发组比较差异不大,无统计学意义(P>0.05)。结论血脂与血尿酸异常是早发急性冠状动脉综合征患者的主要危险因素,通过血脂与血尿酸检测可以为临床诊断提供理论依据。

CT血管造影联合血脂水平对糖尿病合并冠脉病变的预测价值

目的:探讨CT血管造影(CTA)联合血脂水平诊断糖尿病合并冠脉病变的价值。方法:回顾性分析73例2型糖尿病(T2DM)患者临床资料,其中38例合并冠脉病变(T2DM-CHD组),35例无冠脉病变(T2DM组)。所有患者均常规检测血脂水平,并行冠脉CTA检查。以CAG检测结果为准,分析CTA联合血脂水平预测T2DM合并冠脉病变的价值。结果:血脂TC、TG、LDL-C随着冠脉病变的发生和程度加重而逐渐增高(P <0.05),HDL-C则逐渐降低(P <0.05)。CTA诊断T2DM合并冠脉病变与CAG一致性较高(Kappa值=0.752,P=0.000)。联合血脂和CTA检查明显提高诊断T2DM合并冠脉病变的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值,分别达92.31%、95.15%、95.34%和96.37%。结论:CTA检测有助于预测CHD的发生和严重程度,CTA联合血脂水平可提高对T2DM合并冠脉病变的检出效能。