金水六君煎治疗慢性支气管炎迁延期规律探析

金水六君煎出自《景岳全书》,主治肺肾虚寒、水泛为痰,或年迈阴虚、气血不足、外受风寒、咳嗽呕恶、多痰喘急等症。文章通过分析金水六君煎方药组成,结合景岳的“治形”思想以及对痰的认识,总结金水六君煎在慢性支气管炎迁延期运用的规律及要点。肺肾两虚、痰浊内生是其主要病机特点,补肺益肾、祛痰化浊是其主要治则。临证运用金水六君煎加减治疗慢性支气管炎迁延期肺肾两虚兼痰浊恋肺证,效果显著,安全性高,值得临床推广应用。

儿童迁延性细菌性支气管炎诊疗现状

迁延性细菌性支气管炎(PBB)是由细菌引起的支气管内膜持续感染性疾病。PBB是国内外儿童慢性咳嗽的主要病因。目前已有多个国家将其纳入慢性咳嗽指南并加以完善及更新。PBB的诊断包括基于临床和基于微生物学的诊断标准。现国际上推荐阿莫西林-克拉维酸钾作为治疗PBB的首选药物,当患儿对青霉素过敏或对阿莫西林-克拉维酸钾耐药时,可选择头孢类或大环内酯类抗生素。尽管2周合适抗生素治疗后咳嗽缓解是诊断PBB的关键部分,但目前最佳的抗生素疗程暂未统一。PBB的预后整体较好,但频繁复发和反复使用抗生素的情况比较常见。同时,若PBB反复发作及合并流感嗜血杆菌感染则有进展为支气管扩张的风险。目前国内对于PBB的认识起步相对较晚,在诊断及治疗方面仍有不足。因此本文主要介绍PBB的诊断及治疗现状,指出目前这一领域存在的问题,使PBB的诊治更加规范。

儿童慢性咳嗽病因及误诊原因分析

目的分析儿童慢性咳嗽的病因,以及儿童慢性咳嗽误诊的相关原因。方法选取2018年1月—2022年1月收治的曾误诊慢性咳嗽患儿53例,分析其病例资料。结果53例中男32例,女21例;年龄7~12岁;病程4~28个月;有过敏性鼻炎、鼻窦炎史15例,有家族哮喘史12例。53例以不同程度咳嗽为主诉就诊,夜间刺激性咳嗽31例,日间发作性咳嗽20例,日间及夜间均咳嗽2例;伴剑突下不适、胸骨后烧灼感、反酸、嗳气12例;有鼻后滴流感或日常有频繁清喉动作15例。误诊慢性支气管炎31例、慢性咽炎22例,予镇咳、化痰、抗感染等治疗,症状未见明显改善。后26例行肺功能、支气管激发试验及诱导痰检查确诊咳嗽变异性哮喘;15例鼻后滴流感或日常有频繁清喉动作,有过敏性鼻炎、鼻窦炎史,鼻咽镜见咽后壁有黏液附着,确诊上气道咳嗽综合征;12例咳嗽伴胸骨后烧灼感、反酸、嗳气,胃镜发现反流性食管炎表现,确诊胃食管反流性咳嗽。误诊时间3~20个月。53例确诊后予相应治疗预后良好。结论儿童慢性咳嗽的病因复杂,临床医师应熟知儿童慢性咳嗽的多系统表现、病因及诊断流程,注意详细询问病史及用药史,仔细查体,注意咳嗽的性质、咳嗽的昼夜规律、咳嗽诱发因素,认真病因诊断,及时行相关特异性检查,以及早明确诊断并治疗,改善患儿生活质量。

穴位贴敷联合耳穴压豆治疗慢性支气管炎临床观察

目的 探讨穴位贴敷联合耳穴压豆治疗慢性支气管炎的临床效果。方法 选择江西省中西医结合医院2021年4月—2022年3月收治的60例慢性支气管炎患者作为研究对象,随机分为试验组和对照组,每组30例。对照组行常规治疗,试验组在对照组的基础上运用穴位贴敷联合耳穴压豆治疗。结果 试验组总有效率96.7%(29/30)显著高于对照组的86.7%(26/30),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 穴位贴敷联合耳穴压豆可以有效缓解慢性支气管炎患者咳嗽、喘息症状,改善患者生活质量,提高临床疗效。

魏成功从脾肾论治慢性支气管炎经验

慢性支气管炎属中医学“咳嗽”范畴,中医辨证论治、综合治疗常可取得良好疗效。魏成功教授诊治慢性支气管炎注重脾肾两脏在疾病发展及治疗中的重要作用,治以止咳平喘,温补脾肾为法,自拟补肾咳嗽方为基础方,并根据病情之轻重缓急,证候痰瘀虚实之偏重,临证加减,颇有疗效。本文总结魏成功教授从脾肾论治慢性支气管炎经验,并附验案一则。

清金化痰汤联合穴位贴敷治疗慢性支气管炎急性发作期临床观察

目的探究清金化痰汤加减联合穴位贴敷治疗慢性支气管炎(单纯型)急性发作期(痰热郁肺证)的临床疗效。方法采用随机数字表法将80例慢性支气管炎急性发作期患者分为对照组(西药治疗)和研究组(西药+清金化痰汤加减+穴位贴敷治疗),各40例。比较2组治疗前后中医症状积分、炎性指标的变化,并对2组临床症状改善时间、治疗有效率进行统计分析。结果治疗后,研究组中医症状总积分、炎性指标水平均低于对照组(P<0.05);研究组临床症状改善时间短于对照组(P<0.05),治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。结论清金化痰汤加减联合穴位贴敷可以提升痰热郁肺型慢性支气管炎临床治疗有效率,缩短临床症状改善时间,改善中医证候和炎症水平。

肺炎支原体感染致慢性咳嗽患儿行孟鲁司特联合布地奈德的疗效

目的:探究孟鲁司特联合布地奈德用于肺炎支原体感染致慢性咳嗽患儿中的效果。方法:选取2021年5月—2022年7月上蔡县人民医院收治的80例肺炎支原体感染致慢性咳嗽患儿作为研究对象,随机分为两组,每组各40例。对照组患儿应用布地奈德治疗,试验组患儿应用孟鲁司特联合布地奈德治疗,比较治疗情况。结果:治疗后,咳嗽缓解时间、退热缓解时间及住院时间相比,试验组患儿短于对照组,差异有统计学意义(t=13.019、24.150、7.925,P<0.05);治疗后,试验组患儿炎性因子水平均优于对照组,差异有统计学意义(t=20.122、7.392、15.313、20.243、19.004,P<0.05);治疗后,试验组患儿指标水平低于对照组,差异有统计学意义(t=4.059、7.607、11.718,P<0.05);治疗后,肺功能指标相比,试验组患儿较对照组优,差异有统计学意义(t=4.044、6.081、4.153,P<0.05);试验组患儿治疗有效率为95.0%,高于对照组的77.5%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.165,P<0.05)。结论:肺炎支原体感染致慢性咳嗽患儿运用孟鲁司特联合布地奈德治疗,效果显著。

Case Report on Epilepsy with Cough Aura

The case study is aimed at providing a more thorough analysis of a case of Epilepsy presented with an unusual aura of cough. The study hopes to generate an interest for further studies into the topic and focuses on abnormal unusual presentations of auras. Cough as an aura is not a common presentation. Any stereotyped repeated clinical phenomenon should consider being epileptic in its origin.

儿童慢性咳嗽病因分布及误诊原因分析

目的分析儿童慢性咳嗽的病因分布,并总结发生误诊的原因。方法回顾性分析2018年1月—2022年2月收治外院转诊并误诊的慢性咳嗽86例临床资料。结果86例均以慢性咳嗽为主要症状就诊,其中41例为夜间刺激性咳嗽,24例为日间发作性咳嗽,12例为慢性刺激性干咳,9例仅有干咳。15例伴咽痒;16例伴剑突下不适、胸骨后烧灼感、反酸、嗳气,进食后咳嗽加剧;13例存在鼻后滴流感或日常有频繁清喉动作。86例均多次就诊外院,误诊为支气管炎52例、咽炎34例,予对症治疗后症状改善不明显。42例经问诊及根据咳嗽特点,加行肺功能检查、支气管激发试验及诱导痰检查后确诊为咳嗽变异性哮喘;13例因存在鼻后滴流感或日常有频繁清喉动作,且有过敏性鼻炎、鼻窦炎病史,加行鼻咽镜检查后确诊为上气道咳嗽综合征;16例因伴剑突下不适、胸骨后烧灼感、反酸、嗳气等症状,加行胃镜检查发现反流性食管炎表现,确诊为胃食管反流性咳嗽;15例行变应原皮肤试验、血清特异性IgE测定及咳嗽敏感性检查确诊为变应性咳嗽。误诊时间为2~16个月。86例确诊后予抗哮喘、抗反流、抗过敏等针对性治疗,咳嗽症状均缓解或消失,随访半年无复发。结论儿童慢性咳嗽病因繁多,涉及呼吸、消化、耳鼻咽喉、神经、心血管等多个系统,接诊医生应加强对慢性咳嗽病因特点的认知,熟知其病因诊断流程,开拓诊断思维,详细问诊、仔细查体,及时行特异性检查,以尽早明确诊断并治疗,减少延误诊治情况的发生。

青苓汤加减论治慢性支气管炎寒性咳嗽

慢性支气管炎寒性咳嗽与肺脏的关系最为密切,但五脏六腑皆令人咳嗽,非独肺也。笔者从中医整体观角度出发,探讨慢性支气管炎寒性咳嗽的发病机理,认为慢性支气管炎寒性咳嗽的病因病机为风寒外束,肺脾肾失调,三焦气化失常,痰浊内停。本文通过解析青苓汤的药物组成,探讨具备解表散寒、温中化痰、温肾化饮及通利三焦功效的青苓汤治疗慢性支气管炎寒性咳嗽的理论依据,例举青苓汤加减治疗慢性支气管炎寒性咳嗽的临床病案,以期为中医药治疗慢性支气管炎寒性咳嗽提供一定的参考。

张忠德顽咳方治疗肺气虚寒证咳嗽(慢性支气管炎)的网络药理学机制研究

目的探讨张忠德教授治疗肺气虚寒证咳嗽(慢性支气管炎)验方顽咳方(化橘红、细辛、半夏、前胡、紫苑等)的药理机制。方法从中医药系统药理数据库和分析平台(TCMSP)获取顽咳方的有效成分及作用靶点,运用MalaCards和比较毒物基因组学数据库(CTD)获取慢性支气管炎疾病基因,使用WebGestalt在线基因集分析工具进行基因本位论(GO)和京都基因与基因组百科全书(KEGG)信号通路富集分析,运用STRING在线工具构建蛋白互相作用网络,使用Cytoscape软件进行网络可视化,运用MCODE和CytoHubba软件筛选网络核心靶点,运用CB-DOCK 2对关键靶点和成分进行分子对接。结果顽咳方靶点与慢性支气管炎疾病的共有靶点共81个,构建了“药物-成分-共有靶点”网络。共有靶点显著富集的GO条目涉及细胞运动、氧代谢、脂多糖、皮质醇的代谢反应和调节、细胞因子的活性及受体结合等相关生物过程,富集的KEGG信号通路有肿瘤坏死因子(TNF)、Th17/IL-17等炎症和免疫相关通路、松弛素、Toll样及NOD样受体等信号转导通路。共有靶点网络前2位的核心靶点为TNF和IL-6,核心子网络共4个,均与TNF、Th17/IL-17等炎症和免疫途径、松弛素信号通路等密切相关。结论顽咳方治疗慢性支气管炎的机制可能主要通过调节TNF、Th17/IL-17等炎症和免疫相关通路、松弛素、Toll样及NOD样受体信号通路发挥治疗作用。

苏黄止咳胶囊联合左氧氟沙星对慢性支气管炎患者肺功能及Th1/Th2细胞因子的干预效果

目的:分析苏黄止咳胶囊联合左氧氟沙星治疗慢性支气管炎患者的临床疗效。方法:选取2020年3月至2022年3月我院收治的102例慢性支气管炎患者,按随机数字表法分为对照组和联合组,各51例。对照组采用左氧氟沙星治疗,联合组在对照组基础上增加口服苏黄止咳胶囊。两组连续治疗7 d后,比较两组的临床疗效、不良反应发生情况及两组治疗前后肺功能、血气指标、Th1/Th2细胞因子水平。结果:联合组临床疗效总有效率明显高于对照组(P<0.05);治疗后,联合组第1秒钟用力呼气容积(Forced expiratory volume in one second,FEV1)、FEV1/用力肺活量(FEV1/Forced vital capacity,FVC)、潮气量(Tidal volume,VT)、呼气流速峰值(Peak expiratory flow rate,PEF)、血氧饱和度(Arterial oxygen saturation,SaO_(2))、动脉血氧分压(Arterial partial pressure of oxygen,PaO_(2))、γ干扰素(Interferon-γ,IFN-γ)水平均高于对照组(P<0.05);联合组动脉二氧化碳分压(Carbon dioxide partial pressure,PaCO_(2))、白介素(Interleukin,IL)-2、IL-10、IL-13水平均低于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率无明显差异(P>0.05)。结论:苏黄止咳胶囊联合左氧氟沙星治疗慢性支气管炎患者疗效显著,并改善肺功能,调节Th1/Th2细胞因子表达。

成都地区277例儿童慢性咳嗽病因与药物治疗分析

目的:了解成都地区儿童慢性咳嗽的病因分布及药物治疗情况。方法:采用回顾性研究方法,选择2018年6月至2020年5月成都市妇女儿童中心医院呼吸内科住院治疗的慢性咳嗽患儿277例,分析临床资料。结果:病因分布:上气道咳嗽综合征(UACS)142例(51.3%),感染后咳嗽(PIC)101例(36.5%),咳嗽变异性哮喘(CVA)76例(27.4%),抽动症8例(2.9%),迁延性细菌性支气管炎(PBB)5例(1.8%),支气管异物2例(0.7%)。其中多病因57例(20.6%),分别为CVA+UACS 53例,抽动症+UACS 2例,CVA+抽动症1例,PBB+UACS 1例。病因分布无性别差异(P>0.05),但具有年龄、病程差异(P<0.05):PIC是婴儿组首位病因,UACS是其他各年龄组首位病因;PIC百分比随咳嗽病程降低,CVA百分比随咳嗽病程升高。针对病因进行药物治疗可获得较好疗效。结论:成都地区儿童慢性咳嗽病因分布具有年龄差异,前3位是UACS、CVA、PIC,混合病因以CVA合并UACS多见,明确病因是治疗的关键。

表现为慢性咳嗽的青年原发性气管腺样囊性癌误诊分析

目的分析表现为慢性咳嗽的青年原发性气管腺样囊性癌误诊原因及防范措施。方法回顾性分析2010年1月—2022年10月以慢性咳嗽为主要表现青年原发性气管腺样囊性癌4例的临床资料。结果本组均因慢性咳嗽就诊,干咳4例,气喘2例,喘憋1例,活动后呼吸困难1例。误诊为慢性支气管炎2例、支气管哮喘2例。误诊时间0.5~2.0年。4例给予抗感染、止咳、平喘等治疗效果不理想,经支气管镜活组织病理检查后确诊为原发性气管腺样囊性癌。确诊后均给予支气管镜介入治疗,未行外科手术治疗。随访时间1~12年,2例病情稳定,另外2例分别在患病第4年、第12年复发,病变范围增大,气道狭窄显著,且伴双肺多发转移灶,目前正在接受支气管镜介入治疗,病情稳定。结论表现为慢性咳嗽的青年原发性气管腺样囊性癌临床及胸部影像学表现不典型,容易误诊。及时行颈段联合胸段CT及支气管镜检查可以早期明确诊断,从而减少误诊及误治。支气管镜下的综合治疗有助于改善患者的临床症状,延长生存时间。

慢性咳嗽的病因诊断及治疗效果

目的分析慢性咳嗽患者的病因诊断和特异性治疗的效果。方法采用中华医学会呼吸病学分会制订的《咳嗽的诊断与治疗指南》中慢性咳嗽病因诊断流程,在询问病史和体格检查的基础上,对106例慢性咳嗽患者进行常规胸部X线、肺功能和气道反应性、鼻窦X线或CT、24h食管pH监测、诱导痰细胞分类等检查,根据临床表现、检查结果及特异性治疗的反应确定病因诊断。结果106例慢性咳嗽患者中,101例(95.3%)诊断明确,单一病因咳嗽者81例(80.2%),复合病因者20例(19.8%)。其中咳嗽变异性哮喘(CVA)66例(62.3%),鼻后滴漏综合征(PNDs)15例(14.1%),胃食管反流性咳嗽(GERC)11例(10.4%),感染后咳嗽(PIC)4例(3.8%),血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)类药物诱导的药物性咳嗽3例(2.8%),嗜酸性粒细胞性支气管炎(EB)2例(1.9%),病因未明5例(4.7%)。经特异性治疗后92例(91.1%)患者咳嗽得到控制,9例(8.9%)咳嗽部分缓解。结论CVA、PNDs、GER是慢性咳嗽的主要病因,大部分患者经特异性治疗后咳嗽症状消失。

“清肺止咳化痰汤”治疗急性气管—支气管炎及慢性支气管炎急性发作149例临床研究

目的:观察"清肺止咳化痰汤"对急性气管-支气管炎及慢性支气管炎急性发作的疗效。方法:将观察对象随机分为2组,治疗组给予"清肺止咳化痰汤"煎剂每日1剂,每日2次;对照组给予"急支糖浆"每日3次,每次30 ml。急性气管-支气管炎1周为1个疗程,慢性支气管炎急性发作2周为1个疗程,观察两药的综合疗效以及对咳嗽、咳痰的疗效。结果:对急性气管-支气管炎的治疗,"清肺止咳化痰汤"组临床总有效率及对咳嗽的临床有效率均为94.0%,其中对咳痰的临床有效率为95.2%,对照组"急支糖浆"组临床总有效率及对咳嗽的临床有效率均为92.5%,其中对咳痰的临床有效率为90.0%。"清肺止咳化痰汤"组在对咳痰的治疗上明显优于"急支糖浆"组,差异有统计学意义。对慢性支气管炎急性发作的治疗,"清肺止咳化痰汤"组临床总有效率及对咳嗽和咳痰的临床有效率均为93.8%。对照组"急支糖浆"组临床总有效率及对咳痰的临床有效率均为89.5%,其中对咳嗽的临床有效率为92.1%。在综合疗效和咳痰的治疗方面,"清肺止咳化痰汤"组明显好于"急支糖浆"组,有统计学意义。结论:"清肺止咳化痰汤"疗效明确,在急性气管-支气管炎咳痰的治疗及慢性支气管炎急性发作的综合疗效和咳痰治疗上,均明显优于"急支糖浆",差异有统计学意义。

“清肺化痰颗粒”治疗急性气管—支气管炎及慢性支气管炎急性发作129例临床观察

[目的]观察"清肺化痰颗粒"对急性气管—支气管炎及慢性支气管炎急性发作的疗效。[方法]将199例观察对象随机分为两组,治疗组129例给予"清肺化痰颗粒",3次/d,每次1袋,1周为1个疗程;对照组70例给予"羚羊清肺丸",3次/d,每次1丸,2周为1个疗程。观察两药的综合疗效以及对咳嗽、咳痰的疗效。[结果]治疗组与对照组对慢性支气管炎急性发作综合疗效上无统计学差异,但在咳痰的治疗方面,治疗组明显好于对照组。对急性气管—支气管炎的治疗,治疗组在综合疗效和咳痰的治疗上明显优于对照组。[结论]"清肺化痰颗粒"疗效明确.对于两病的综合疗效以及咳嗽、咳痰的疗效均优于"羚羊清肺丸"。

风咳的证因浅探

"风咳"病名古已有之,多种慢性咳嗽的临床表现符合风咳的特点,"风邪"为多种慢性咳嗽的重要病因。本文以中医理论为基础,结合疾病的发生发展及证候表现,进而提出"风邪"又可分"内风"与"外风"的病因学新见解,"内风"与"外风"合邪犯肺为其主要病因病机,治疗中当以祛风宣肺为主。

儿童慢性上气道咳嗽综合征病因及诊断方法探讨

目的探讨儿童慢性上气道咳嗽综合征(UACS)的病因及诊断方法。方法对135例诊断为UACS患儿的病因、临床特点及对治疗反应进行分析。结果135例UACS患儿中3例失访,132例慢性上气道咳嗽综合征患儿病因明确(97.78%),其中慢性鼻炎67例(49.63%),鼻窦炎42例(31.11%),变应性鼻炎22例(16.30%),腺样体肥大7例(5.19%),解剖结构异常所致鼻炎1例(0.74%)。主要临床特点是咳嗽135例(100%),抠鼻孔102例(75.56%),清喉94例(69.63%)、流涕89例(65.93%),鼻塞或打鼾78例(57.78%),打喷嚏71例(52.59%)、咽痒68例(50.37%)、咽部感分泌物下流或异物感63例(46.67%),张口呼吸45例(33.33%)。治疗12周症状基本消失128例(94.81%),显效3例(2.22%),总有效率97.04%(131/135)。结论儿童UACS最常见的三个病因是慢性鼻炎、鼻窦炎及变应性鼻炎,咳嗽是其主要症状,通过详细询问咳嗽特点及其伴随症状,尤其是鼻部症状、检查鼻咽部,97.78%都能明确诊断,经特异积极治疗,绝大部分疗效好。

深圳市儿童慢性咳嗽病因初探

目的调查深圳市儿童慢性咳嗽的病因及特点。方法选择2008年12月至2011年12月在深圳市儿童医院呼吸科门诊就诊的慢性咳嗽患儿310例,通过临床、辅助检查及治疗效果,明确病因。结果前3位病因分别为咳嗽变异性哮喘(CVA)、感染后咳嗽(PIC)、上气道咳嗽综合征(UACS),分别占33.9%、28.4%和15.5%,其他病因为迁延性支气管炎、胃食管反流、嗜酸性粒细胞支气管炎、百日咳和抽动症等。结论本组0～1岁慢性咳嗽患儿主要病因为PIC、迁延性支气管炎和百日咳;1～3岁患儿病因以迁延性支气管炎为主,其次是PIC和CVA;3岁以上儿童以CVA、PIC和UACS多见。