时毓民教授治疗小儿慢性咳嗽临证经验

时毓民教授认为,慢性咳嗽的病位在肺脾肾,其本质在于肺脾肾虚。文章从降中有宣以调气机、分别清解肺之余邪、活血化瘀贯穿始终、润肺止咳相佐为用、重视温阳滋肾纳气、益气滋阴固本善后六个方面总结时教授论治小儿慢性咳嗽的临证经验,并附验案一则。

巴芪除痒止咳方治疗肺肾两虚兼风寒犯肺型咳嗽变异性哮喘疗效观察

目的:观察巴芪除痒止咳方治疗肺肾两虚兼风寒犯肺型咳嗽变异性哮喘的临床疗效。方法:选取门诊60名咳嗽变异性哮喘患者,随机分为两组各30例。对照组予布地奈德/福莫特罗粉吸入剂治疗,治疗组在对照组基础上予巴芪除痒止咳方治疗,疗程2周。比较两组临床疗效,VAS、CET、FeNO评分及中医证候积分变化情况。结果:治疗后,治疗组总有效率96.67%,高于对照组的80.00%,两组比较差异具有统计学意义(P﹤0.05);两组VAS、CET及FeNO评分均得到了改善(P﹤0.05),且治疗组VAS、CET评分较对照组改善更明显;治疗后治疗组咳痰、咽痒、恶风、自汗积分均小于对照组(P﹤0.05)。结论:巴芪除痒止咳方能减轻肺肾两虚兼风寒犯肺型咳嗽变异性哮喘患者气道炎症反应,缓解临床症状。

参芪补肺汤联合孟鲁司特钠片治疗非小细胞肺癌术后慢性咳嗽的临床研究

目的观察参芪补肺汤联合孟鲁司特钠片治疗非小细胞肺癌(NSCLC)术后慢性咳嗽的临床疗效。方法将100例NSCLC术后慢性咳嗽患者按照随机数字表法分为2组,对照组50例予孟鲁司特钠片治疗,治疗组50例在对照组治疗基础上联合参芪补肺汤治疗。2组均治疗4周。比较2组治疗前后咳嗽症状、莱彻斯特咳嗽生命质量问卷(LCQ-MC)评分、肺功能指标[用力肺活量(FVC)、第1 s用力呼气容积(FEV_(1))、FEV_(1)/FVC、呼气峰流量(PEF)]、炎症指标[白细胞介素8(IL-8)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、降钙素原(PCT)、白细胞介素6(IL-6)]、中医证候评分,并统计2组不良反应发生率、复发率和疗效。结果治疗组总有效率98.00%(49/50),对照组总有效率82.00%(41/50),治疗组临床疗效优于对照组(P<0.05)。2组治疗后日间与夜间咳嗽症状评分均较本组治疗降低(P<0.05),且治疗组治疗后均低于对照组(P<0.05),2组治疗后LCQ-MC评分均升高(P<0.05),且治疗组治疗后高于对照组(P<0.05)。2组治疗后FVC、FEV_(1)、FEV_(1)/FVC、PEF均较本组治疗前升高(P<0.05),且治疗组治疗后均高于对照组(P<0.05)。2组治疗后IL-8、TNF-α、PCT、IL-6均较本组治疗降低(P<0.05),且治疗组治疗后均低于对照组(P<0.05)。2组治疗后中医证候各项评分均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组治疗后均低于对照组(P<0.05)。治疗组不良反应发生率4.00%(2/50),对照组不良反应发生率18.00%(9/50),治疗组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。治疗组复发率4.08%(2/49),对照组24.39%(10/41),治疗组复发率低于对照组(P<0.05)。结论参芪补肺汤联合孟鲁司特钠片治疗NSCLC术后慢性咳嗽患者疗效显著,能够有效缓解咳嗽症状,改善患者肺功能,提升LCQ-MC评分,且不良反应发生率与复发率降低,具有临床应用价值。

宣肺化湿止咳汤联合西药治疗咳嗽变异性哮喘临床观察

目的研究宣肺化湿止咳汤治疗咳嗽变异性哮喘的临床效果及对呼出气一氧化氮(FeNO)数值的影响。方法选择2018年7月—2019年12月收治的120例咳嗽变异性哮喘患者作为研究对象,40例采用沙美特罗替卡松粉(舒利迭)吸入治疗作为西药组,40例采用宣肺化湿止咳汤治疗作为中药组,最后40例采用二者联合治疗作为联合组。观察三组治疗效果、咳嗽症状积分、FeNO水平、咳嗽生活质量以及不良反应情况。结果联合组的治疗总有效率为97.5%(39/40),明显高于西药组的80.0%(32/40)、中药组的82.5%(33/40),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后联合组FeNO水平低于西药组和中药组,莱切斯特咳嗽问卷(LCQ)评分高于西药组和中药组,日间积分与夜间积分均低于西药组和中药组,差异均有统计学意义(P<0.05);西药组和中药组FeNO水平、LCQ评分、日间积分与夜间积分对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论宣肺化湿止咳汤联合西药治疗咳嗽变异性哮喘,效果较好,能明显减轻患者临床症状,提高生活质量,降低炎症反应,值得临床应用及推广。

曾庆明教授治疗燥咳经验

介绍曾庆明教授治疗燥咳经验,曾教授认为燥咳是临床咳嗽的常见类型,燥邪伤肺这一病机多被临床忽视。燥咳可分为外燥与内燥致咳,燥咳多为实中夹虚之证,津液耗伤、肺失濡养为燥咳之根本病机,临证需辨其内外、寒热、虚实。治疗上需润燥与辛宣、肃降并用,曾庆明教授尤其重视肝肺同治,自创劫敏汤治疗燥咳,临床多取佳效。

运用气机升降理论治疗感染后咳嗽的临床研究

目的观察运用气机升降理论治疗感染后咳嗽(PIC)的临床效果。方法纳入山西省太原市中医医院2021年12月至2022年12月期间收治的PIC患者140例,按照随机数字表法分为2组,对照组70例予常规药物治疗,治疗组70例予升降止咳汤治疗。疗程14天。比较2组伴随症状改善情况、药物起效及咳嗽缓解与消失时间、咳嗽特异性生活质量问卷(CQLQ)评分,并统计临床疗效。结果治疗组总有效率94.29%(66/70),对照组总有效率75.71%(53/70),治疗组临床疗效优于对照组(P<0.05)。2组治疗后各项伴随症状评分均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组治疗后均低于对照组(P<0.05)。治疗组药物起效时间、咳嗽缓解及消失时间均短于对照组(P<0.05)。2组治疗后CQLQ各项评分均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组治疗后均低于对照组(P<0.05)。治疗组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论运用气机升降理论治疗PIC有利于减轻患者的伴随症状,药物起效快,促进患者咳嗽症状缓解,因此值得在后续临床中应用。

姜辛温肺汤联合磁热疗法治疗感染后咳嗽(寒饮伏肺证)的临床观察

目的观察姜辛温肺汤联合磁热疗法应用于感染后咳嗽(寒饮伏肺证)患者的临床疗效。方法选取感染后咳嗽(寒饮伏肺证)患者120例,使用随机数字表方法随机分为阿斯美组、姜辛温肺汤组、联合组各40例。阿斯美组给予阿斯美治疗,姜辛温肺汤组采用姜辛温肺汤进行治疗,联合组采用姜辛温肺汤加减联合磁热治疗,比较各组治疗效果、治疗前后中医证候积分、咳嗽平均起效时间、治疗前后外周血白细胞介素-8(IL-8)水平及不良反应。结果联合组总有效率为92.50%,明显高于阿斯美组的82.50%(P<0.05),稍高于姜辛温肺汤组的87.50%,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,联合组较其他两组中医证候积分及外周血IL-8水平下降更多(P<0.05),咳嗽平均起效时间更快(P<0.05),且不良反应较少。结论姜辛温肺汤联合磁热疗法治疗较单纯西医治疗及单纯中药内服治疗感染后咳嗽(寒饮伏肺证)患者疗效更好。

针药并用治疗肺部手术后慢性咳嗽的疗效观察

目的 观察针药并用治疗肺部手术后慢性咳嗽的临床疗效。方法 将60例肺部手术后慢性咳嗽患者随机分为治疗组和对照组,每组30例。对照组口服复方甲氧那明胶囊治疗,治疗组在对照组基础上采用针刺肺经腧穴治疗。比较两组治疗前后中文版莱斯特咳嗽问卷(Mandarin Chinese version of the Leicester cough questionnaire, LCQ-MC)评分、中医证候积分及各项炎性指标[血清白细胞介素-8(interleukin-8, IL-8)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor, TNF-α)]的变化情况,并比较两组的临床疗效。结果 两组治疗后LCQ-MC评分较治疗前显著增加(P<0.01),中医证候积分较治疗前显著降低(P<0.01),且治疗组优于对照组(P<0.01)。两组治疗后血清IL-8和TNF-α水平均较治疗前显著降低(P<0.01),且治疗组低于对照组(P<0.01,P<0.05)。治疗组和对照组总有效率分别为86.7%和63.3%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 针药并用可有效改善肺部手术后慢性咳嗽的临床症状,提高临床疗效。

慢性咳嗽:现状与展望

慢性咳嗽(chronic cough,CC)是常见的呼吸道症状,其发病率高达10%~20%。慢性咳嗽的危害包括患者所经历的物理效应(如应激性尿失禁、睡眠障碍、胸痛)、心理后果(如失望、焦虑抑郁状态)以及社交障碍(如社交忧虑/孤立和生活质量下降)。因此,慢性咳嗽一直是困惑患者和临床医生的难题。该文结合国内外文献新理念,就慢性咳嗽概念、流行病学、发病机制、病因构成、临床表现及辅助检查、诊断与鉴别、治疗及展望等方面进行阐述。

穴位贴敷联合中药治疗支气管哮喘急性发作期的疗效观察

目的观察白芥子散穴位贴敷联合麻龙定喘汤治疗支气管哮喘急性发作期的临床疗效。方法选取支气管哮喘急性发作期患者80例,随机分为研究组和对照组,每组40例。两组均予常规治疗,对照组采用口服麻龙定喘汤治疗,研究组在对照组基础上联合白芥子散穴位贴敷治疗。比较两组临床疗效和不良反应发生情况,观察两组治疗前后中医证候积分、肺功能指标、血清转化生长因子β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)和基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinase-9,MMP-9)水平的变化。结果研究组总有效率和显效率均高于对照组(P<0.05)。治疗后,研究组中医证候积分低于对照组(P<0.05),研究组用力肺活量(forced vital capacity,FVC)、呼气峰值流速(peak expiratory flow,PEF)及第一秒最大呼气容积(forced expiratory volume in 1 second,FEV1)均高于对照组(P<0.05),研究组血清TGF-β1和MMP-9水平均低于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在常规治疗基础上,白芥子散穴位贴敷联合麻龙定喘汤治疗能减轻支气管哮喘发作期患者咳嗽、喘息等临床症状,改善肺功能,减轻炎症反应,疗效优于单一中药治疗。

小青龙汤合三子养亲汤治疗小儿咳嗽变异性哮喘风寒袭肺证临床观察

目的观察小青龙汤合三子养亲汤治疗小儿咳嗽变异性哮喘(CVA)风寒袭肺证的临床疗效。方法将92例CVA风寒袭肺证患儿按照随机数字表法分为2组,对照组46例予西医常规治疗,治疗组46例在对照组治疗基础上应用小青龙汤合三子养亲汤。2组均治疗4周。比较2组疗效;比较2组治疗前后肺功能指标用力肺活量(FVC)、第1 s用力呼气容积(FEV_(1))、最大呼气峰流速(PEF)变化;比较2组治疗前后气道高反应性;比较2组治疗前后血清白细胞介素4(IL-4)、IL-5及外周血嗜酸性粒细胞(EOS)水平变化;观察2组痊愈患儿复发情况;进行安全性评估。结果治疗组总有效率91.30%(42/46),对照组总有效率76.09%(35/46),治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。2组治疗后FVC、FEV_(1)、PEF均较本组治疗前升高(P<0.05),治疗后治疗组FVC、FEV_(1)、PEF均高于对照组(P<0.05)。2组治疗后最小诱发累积剂量、促使呼吸阻力增加至基础值135%所消耗组胺累积量(PD35)均较本组治疗前增加(P<0.05),治疗后治疗组最小诱发累积剂量、PD35均大于对照组(P<0.05)。2组治疗后血清IL-4、IL-5及外周血EOS水平均较本组治疗前降低(P<0.05),治疗后治疗组血清IL-4、IL-5及外周血EOS水平均低于对照组(P<0.05)。治疗组复发率33.33%(8/24),对照组复发率88.24%(15/17),治疗组复发率低于对照组(P<0.05)。结论小青龙汤合三子养亲汤治疗小儿CVA风寒袭肺证,能改善患儿肺功能,降低气道高反应性,调节血清IL-4、IL-5及外周血EOS水平,且能降低复发率,疗效显著。

麻杏石甘汤治疗久咳致压力性尿失禁40例

目的观察麻杏石甘汤加减治疗久咳致压力性尿失禁的临床效果。方法将80例久咳致压力性尿失禁女性患者按随机数字表法分为对照组和治疗组,各40例;对照组给予单纯西药治疗,治疗组给予经方麻杏石甘汤加减治疗,观察两组疗效性指标情况。结果治疗后,治疗组中医证候积分、白细胞总数、中性粒细胞百分比以及1 h尿垫试验漏尿量优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论麻杏石甘汤加减对久咳致压力性尿失禁患者有明显效果,可同时改善久咳及尿失禁症状,值得临床推广。

中医外治法治疗肺癌相关性咳嗽临床疗效的Meta分析

目的系统评价中医外治法治疗肺癌相关性咳嗽的临床疗效。方法计算机检索中国知网(CNKI)、维普中文科技期刊全文数据库(VIP)、万方数据库(Wanfang Data)、中国生物医学数据库(SinoMed)、Embase、Cochrane图书馆及Pubmed数据库中中医外治法治疗肺癌相关性咳嗽的随机对照试验文献,文献发表时间为建库至2022年2月28日。采用相对危险度(relative risk,RR)或均数差(mean difference,MD)及对应的95%置信区间(confidence interval,CI)作为效应量指标。使用Cochrane风险偏倚评估工具进行文献质量评价,使用RevMan 5.4及Stata 14.0软件进行数据分析。结果本研究共纳入8篇文献,研究对象723例,其中试验组362例,对照组361例。Meta分析结果显示,与对照组相比,试验组可提高总有效率[RR=1.30,95%CI(1.09,1.55),P=0.004],可提高LCQ评分[WMD=2.97,95%CI(2.36,3.58),P<0.00001],可降低VAS评分[WMD=-1.63,95%CI(-3.16,-0.09),P<0.00001],可降低咳嗽症状积分[WMD=-0.93,95%CI(-1.09,-0.77),P<0.00001]。共报告3例不良反应/事件,均为轻度不良反应。结论与单纯使用西医常规治疗相比,单纯采用中医外治或中医外治联合常规西医治疗肺癌相关性咳嗽能够获得更好的临床疗效,能更好地改善患者临床症状,提高患者生活质量,且安全性较好。

阿奇霉素序贯疗法联合小儿推拿对儿童肺炎支原体感染后慢性咳嗽疗效观察

目的 探究阿奇霉素序贯疗法(AST)联合小儿推拿(IM)对儿童肺炎支原体感染后慢性咳嗽-痰热闭肺证(CCAMP-PHCLS)的临床疗效,以期为CCAMP的临床诊治提供新方案。方法 回顾性收集2022年3月至2023年3月广州中医药大学第二附属医院诊治的CCAMP-PHCLS患儿临床资料。根据治疗方案,将患儿分为AST组(AST治疗)和AST+IM组(AST+IM治疗)。比较两组患儿咳嗽症状积分和炎性因子[白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)和C-反应蛋白(CRP)]变化、临床症状/体征消退时间、血清MP抗体(MP-IgM)转阴情况、治疗总有效率和不良反应发生率。结果 共纳入98例CCAMP-PHCLS患儿,每组各49例。治疗前,两组在日间咳嗽症状积分、夜间咳嗽症状积分、血清IL-6含量、血清PCT含量和血清CRP含量上差异无统计学意义(P> 0.05);治疗后,两组日间咳嗽症状积分、夜间咳嗽症状积分、血清IL-6含量、血清PCT含量和血清CRP含量均较治疗前显著下降(P <0.05),且AST+IM组显著低于AST组(P <0.05)。临床特征方面,AST+IM组患儿咳嗽消退时间、发热消退时间和肺部啰音消退时间均短于AST组(P <0.05),MP-IgM转阴率高于AST组(P <0.05)。临床疗效和安全性方面,AST+IM组患儿治疗总有效率显著高于AST组(P <0.05),总不良反应发生显著低于AST组(P <0.05)。结论 AST联合IM对CCAMP患儿疗效显著,且安全性高。其潜在的可能机制是IM通过多途径、多系统介导炎性因子的产生,改善气道炎症,从而缓解临床症状和体征。

中医药治疗老年感染后咳嗽研究进展

感染后咳嗽(PIC)是好发于呼吸道感染急性期症状消失之后,临床以刺激性干咳,或伴有咳痰、咽痒等症状为主要表现的呼吸系统疾患。老年人作为好发人群,有易感不易瘥、易生痰瘀而变生他病等特点。中医治疗擅于辨证施治,标本兼治,具有疗效可观、不良反应少等优势,优于单纯西医治疗,但目前临床不够重视,缺乏系统的诊疗标准。文章主要通过论述老年感染后咳嗽的中医病因病机和中医药治疗研究进展,旨在为老年感染后咳嗽的临床学习及诊疗提供方法和思路。

肺癌术后慢性咳嗽患者行为言语疗法的研究进展

阐述了行为言语疗法用于肺癌术后患者慢性咳嗽的机制、实施步骤、临床应用效果及实施中常用的评估工具。行为言语疗法包括教育、喉部保健及水合策略、止咳技术、心理辅导4个步骤。行为言语疗法的应用可降低患者咳嗽频率、改善生活质量、节省医疗成本。提出应进一步发挥护士在行为言语疗法中的作用,并将该技术应用到术前及社区护理中。

谢纬治疗肺结节切除术后咳嗽经验

肺结节切除术后并发症以咳嗽较为常见,病机复杂。谢纬通过多年肺结节门诊临床实践,总结出肺结节切除术后咳嗽常见3种证型,即寒饮伏肺型、痰瘀阻肺型及气阴两虚型,分别以小青龙汤、涤痰汤合三拗汤及小柴胡汤、益气养阴方辨证加减施治。谢纬认为,在治疗过程中应基于标本兼治、扶正祛邪治则,需谨记手术易耗伤气阴,在治疗过程中应注意气阴亏损,适当加入黄芪、党参、太子参、五指毛桃、麦冬等补益气阴;需注意术后痰瘀毒邪仍未尽,在顾护气阴同时可加用当归、川芎、胆南星、浙贝母、猫爪草、夏枯草、醋鳖甲、牡蛎、石见穿等祛瘀化痰散结之品;还需重视对患者情志及睡眠的调治,可加用黄连、肉桂、龙骨、牡蛎、合欢花等安神之品。方无定方,当辨证施治,随证加减,可获佳效。

穴位贴敷联合耳穴压豆治疗慢性支气管炎临床观察

目的 探讨穴位贴敷联合耳穴压豆治疗慢性支气管炎的临床效果。方法 选择江西省中西医结合医院2021年4月—2022年3月收治的60例慢性支气管炎患者作为研究对象,随机分为试验组和对照组,每组30例。对照组行常规治疗,试验组在对照组的基础上运用穴位贴敷联合耳穴压豆治疗。结果 试验组总有效率96.7%(29/30)显著高于对照组的86.7%(26/30),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 穴位贴敷联合耳穴压豆可以有效缓解慢性支气管炎患者咳嗽、喘息症状,改善患者生活质量,提高临床疗效。

《太平惠民和剂局方》治疗咳嗽用药规律研究

目的 探讨《太平惠民和剂局方》治疗咳嗽的诊疗思路和用药规律。方法 建立《太平惠民和剂局方》中治疗咳嗽的方药数据库,运用SPSS Modeler 18.0、Cytoscape3.9.1软件对药物进行频次统计、性味归经和组方规律分析以可视化展示。结果 共纳入治疗咳嗽处方95首,涉及中药193味,常用中药为甘草、人参、半夏、茯苓等,以补虚药、止咳化痰平喘药和解表药为主,药性偏温,药味多辛甘,归经多属肺经、脾经。常见药物组合有桔梗-甘草、当归-甘草-肉桂、桔梗-人参-甘草等。结论 根据用药规律分析,《太平惠民和剂局方》中治疗咳嗽以化痰止咳、疏风解表、补益脾肺为主要治法,驱邪与扶正兼顾。

桑苏止咳汤联合西药治疗急性支气管炎痰热壅肺证临床观察

目的探讨桑苏止咳汤联合西药治疗急性支气管炎痰热壅肺证的临床效果及安全性。方法选取2020年1月—2022年1月九江市中医医院收治的急性支气管炎患者86例,按随机数字表法分为2组,各43例。对照组予常规西药治疗,观察组加用桑苏止咳汤治疗,共用药14 d。比较2组治疗效果。结果观察组总有效率为95.35%(41/43),高于对照组的81.40%(35/43);治疗后,观察组动脉血氧分压(PaO_(2))高于对照组,二氧化碳分压(PaCO_(2))低于对照组,肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)及白细胞介素-6(IL-6)水平低于对照组,咳嗽咳痰评分、憋喘气促评分、烦躁不安评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论桑苏止咳汤联合西药能提高急性支气管炎痰热壅肺证的临床疗效、纠正动脉血气指标、加快炎症消退及症状消失,安全可靠。