The Association of Hepatitis B Vaccine Supply Policy with Timing of Receipt of the First Dose of Hepatitis B Vaccination

An estimated 800,000 - 1.4 million persons in the US have chronic hepatitis B virus (HBV) infection. The risk for chronic infection is greatest among young children;approximately 90% of infants will remain chronically infected with HBV. Approximately 25% of those who become chronically infected during childhood die prematurely from cirrhosis or liver cancer. Hepatitis B vaccination is the most effective measure to prevent HBV infection and its consequences. In 2006, 29 US states had Hepatitis B Vaccine Supply (HBVS) policy which either supplies hepatitis B vaccine at no cost to all providers for all children or provides hepatitis B vaccine to delivery hospitals-only free of charge for all infants;other 21 US states and the District of Columbia did not have. 17,636 infants born in 2006 obtained from 2007-2009 National Immunization Survey (NIS) were analyzed with survival analysis procedures of Kaplan-Meier estimate and Cox proportional hazards model for complex sample survey to evaluate the association between state HBVS policy and the timing of infant age in days to receipt of hepatitis B vaccination. State HBVS policy is associated with infant age in days from birth to receipt of the first dose of hepatitis B vaccine (P < 0.01), and to completion of the 3-dose hepatitis B vaccine series (P < 0.01). Receipt of the first dose of hepatitis B vaccine occurred 31% earlier among infants residing in states with HBVS policy than among infants residing in states without (adjusted hazards ratio 1.31, 95%CI (1.23, 1.39)). Completion of the 3-dose hepatitis B vaccine series were 12% sooner among infants living in states with HBVS policy than among infants living in states without (adjusted hazards ratio 1.12, 95%CI (1.06, 1.18)). State HBVS policy may help overcome barriers to timely delivery of hepatitis B vaccines to infants.

无锡某社区14岁以下儿童乙肝疫苗接种及乙肝病毒感染情况调查分析

目的了解儿童乙肝疫苗接种及乙肝病毒（HBV）感染情况,为制定或调整乙肝疫苗接种策略提供依据。方法随机选取无锡市某社区534名1-14岁常住儿童作为调查对象,对其进行乙肝疫苗接种情况问卷调查,并通过酶联免疫吸附法（ELISA）检测血清中乙肝病毒表面抗原（HBsAg）、乙肝病毒表面抗体（抗-HBs）和乙肝病毒核心抗体（抗-HBc）三项指标。结果该社区1-14岁儿童乙肝疫苗接种率和首针及时接种率分别为97.75%和91.57%,6岁以下两组儿童乙肝疫苗接种率和首针及时接种率差异无统计学意义（P〉0.05）,7-14岁儿童乙肝疫苗接种率和首针及时接种率均低于1-6岁儿童（P〈0.01）;HBV感染率随年龄增长呈递增趋势,1-6岁儿童HBV感染率低于7-14岁儿童（P〈0.05）。结论近年来无锡市儿童乙型肝炎防治效果显著,加强儿童乙肝疫苗接种工作,特别是提高疫苗接种率对于防治HBV感染意义重大。

贫困地区提高新生儿乙型肝炎疫苗首针及时接种率项目实施策略研究

目的探索提高贫困地区新生儿乙肝疫苗首针及时接种率(HepB1-OT)的方法和措施,有效保护乙肝病毒(HBV)易感人群。方法在定西市安定区、通渭县、渭源县和漳县开展基线调查,并采取注重加强组织管理、强化人员培训、开展有效的宣传教育、落实孕妇和新生儿摸底调查、加强疾控机构与计生妇幼的沟通及狠抓督促检查等针对性措施。结果新生儿HepB1-OT由2005年的61.31%提高到2007年的94.99%。结论通过项目的实施,定西市新生儿HepB1-OT得到提高,婴幼儿HBV感染率显著下降。

济南市1614名HBsAg阳性产妇新生儿首针乙肝疫苗接种时间分布及影响因素

目的 了解济南市HBsAg阳性产妇所生新生儿首针乙肝(hepatitis B vaccine, HepB)疫苗接种时间分布,评价医疗机构母婴阻断实施工作存在的问题和困难。方法 采用描述性统计方法对目标人群的人口学特征、首针HepB疫苗接种情况进行描述,χ^(2)检验和Logistic回归方法分析及时接种的影响因素。定性资料采用主题框架法对产科母婴阻断实施操作现状和存在问题进行分析归纳和总结。结果 2020年济南市住院分娩HBsAg阳性产妇共计1 614名,其新生儿HepB疫苗24 h内和12 h内首针接种率分别为98.76%和78.81%。新生儿出生时间在8~11时、14~16时(产科接种高峰时段)的新生儿接种及时性最高。多因素分析结果显示,与>12 h接种有关联的因素包括阴道分娩(OR=2.083)、新生儿低出生体质量(OR=2.793)、出生时间在夜间(OR=1.260)、头胎(OR=1.515),P均<0.05。定性访谈发现,首针接种时限要求提高后,人员和培训需求增加。结论 2020年济南市HBsAg阳性产妇新生儿HepB疫苗首针接种及时率较高。剖宫产、非出生低体质量、非头胎、接近接种高峰时段前出生的新生儿更容易及时接种。人员和培训需求是时限要求提高后的主要诉求。建议从医疗机构产科操作层面加强人员培训,合理安排接种班次,进一步提高及时接种率。

中国1～4岁儿童首针乙型肝炎疫苗未及时接种者特征及影响因素分析

目的 分析中国1-4岁儿童乙型肝炎疫苗首针HepB（HepB1）未及时接种的流行病学特征和影响因素。方法 2014年在全国31个省份160个国家级疾病监测点，采用分层二阶段整群随机抽样方法，通过问卷调查1-4岁儿童的出生日期、性别、民族、出生地点、HepB接种史等，并采集静脉血3 ml进行HBsAg检测。运用SAS 9.4统计软件分析HepB免疫儿童中HepB1未及时接种者的年龄、性别、民族、城乡、地区分布及影响因素，以及HepB1不同接种时间与HBsAg流行率的关系。结果 共分析1-4岁儿童12 587人，HepB1未及时接种率为10.12%，出生地点、民族、城乡、居住地区、年龄是影响儿童HepB1未及时接种的主要因素。HepB1未及时接种率3-4岁儿童（11.13%）高于1-2岁儿童（8.97%）；农村（12.05%）高于城市（8.19%）；西部地区（13.41%）高于中部地区（9.27%），中部地区又高于东部地区（7.72%）；少数民族（18.06%）高于汉族（8.77%）；在医院外出生者（57.66%）高于在医院内出生者（9.27%）。调查1-4岁儿童HBsAg流行率为0.31%。HepB1及时接种儿童HBsAg流行率（0.25%）低于HepB1未及时接种儿童（0.89%）。结论 中国1-4岁儿童HepB免疫儿童HBsAg流行率降至0.5%以下，HepB1及时接种率达到90%。西部地区、农村、少数民族、在医院外分娩的婴儿是现阶段HepB接种的重点关注对象。

中国中西部地区新生儿乙型肝炎疫苗首针及时接种状况调查

目的了解中国中西部地区新生儿乙型肝炎(乙肝)疫苗首针(HepB1)及时接种现况,探讨提高新生儿HepB1及时接种率的方法。方法按照卫生部/全球疫苗免疫联盟合作项目办公室的统一要求,2004年对22个项目省(自治区、直辖市,下同)27 459名2003年出生儿童,2005年对5个项目省10 843名2004年出生儿童、1 116名2005年出生儿童的HepB1及时接种情况开展现场调查。结果中西部地区新生儿HepB1及时接种率是:2004年出生儿童(81.55%)高于2003年出生儿童(74.01%);医院出生儿童(85.36%)高于在家出生儿童(19.00%);县级及以上医院出生儿童(88.27%)高于乡镇卫生院(71.74%)。结论中西部地区新生儿HepB1及时接种率正在逐年提高,同时也揭示提高在家出生、在乡镇卫生院出生儿童的HepB1及时接种率,是今后工作的重点。

福建省2017-2019年出生早产儿和低出生体重儿首剂乙型肝炎疫苗接种率和影响因素调查

目的了解早产儿和低出生体重儿首剂乙型肝炎疫苗(First dose of hepatitis B vaccine,HepB1)接种率及其影响因素。方法采用分层整群抽样在福建省2个市6家医院选取2017-2019年出生的早产儿和低出生体重儿开展HepB1接种问卷调查,分析接种率及其影响因素。结果早产儿、低出生体重儿HepB1接种率分别为95.34%(307/322)、99.00%(298/301),及时接种率分别为86.02%(277/322)、95.02%(286/301)。多因素Logistic回归分析显示,母亲乙型肝炎表面抗原(HBsAg)阳性的早产儿HepB1接种率低;出生体重大(≥1.50kg vs<1.50kg)、乙型肝炎监测点的低出生体重儿HepB1及时接种率高。结论福建省早产儿和低出生体重儿HepB1接种率高而及时接种率偏低,该人群HepB接种存在误区。应加强HepB接种知识培训和宣传,提高该人群HepB1及时接种率。

新生儿乙型肝炎疫苗首针及时接种的Logistic回归分析

目的分析新生儿出生后24h内乙型肝炎疫苗(Hepatitis B Vaccine,HepB)首针(HepB1)及时接种的影响因素,为提高HepB1及时接种率提供依据。方法以调查地类型、住院分娩、监护人职业、文化程度、民族、是否知道接种疫苗、是否主动带孩子接种疫苗等指标建立Logistic回归方程,分析影响HepB1及时接种的因素。结果852名调查儿童中,HepB1及时接种234名,及时接种率27.46%。其中在县级及以上医院出生的儿童HepB1及时接种率54.05%,在乡级卫生院出生的儿童HepB1及时接种率46.86%,在家中出生的儿童HepB1及时接种率6.71%。多因素分析显示,住院分娩、儿童监护人的文化程度是影响HepB1及时接种的因素,调查地类型、监护人职业、民族、是否知道接种疫苗、是否主动带孩子接种疫苗等虽与HepB1及时接种有关联,但并不是影响因素。结论提高住院分娩率,加大素质教育的投入,是提高HepB1及时接种率的主要措施。

中国西部地区不同出生地点新生儿乙型肝炎疫苗首针及时接种情况分析

目的分析和评价中国西部地区不同出生地点新生儿乙型肝炎(乙肝)疫苗首针(HepB1)及时接种情况,改善HepB1及时接种的薄弱环节。方法从西部11个省(自治区、直辖市,下同,未包括西藏自治区)、设区的市(地区、州、盟,下同)、县(市、旗,下同)、乡(镇、苏木,下同)级各抽取1所省级医院,2所市级医院,2所县级医院,4所乡级医院,分析各级医院出生新生儿HepB1接种情况,同时与在家中出生新生儿接种情况进行对比。结果中国西部地区在医院出生新生儿HepB1接种率平均>90%,在家出生新生儿HepB1接种率约为50%。结论随着产妇住院分娩率的提高,在医院出生新生儿的HepB1及时接种率达到了很高的覆盖率,今后应制定对策,提高在家出生新生儿的HepB1接种率。

四川省实施卫生部/全球疫苗免疫联盟提高边远少数民族地区新生儿乙型肝炎疫苗首剂及时接种率项目评价

目的探索提高边远少数民族地区新生儿乙型肝炎(乙肝)疫苗(Hepatitis B Vaccine,HepB)首剂(First Dose)(HepB1)及时接种率的有效策略。方法选择HepB1接种率较低的阿坝藏族羌族自治州和凉山彝族自治州,进行HepB1及时接种、未接种或未及时接种的原因等问卷调查,分析影响HepB1及时接种的因素,并开展健康教育、专业培训和督导,加强与妇幼保健机构及医院合作等干预措施,评价干预措施效果。结果采取干预措施后,HepB1及时接种率由干预前的49.19%提高到67.83%,儿童家长/监护人乙肝防治知识知晓率由15.41%提高到31.57%,乡村级医务人员乙肝防治知识知晓率由47.39%提高到82.54%,差异均有统计学意义。结论积极开展社会宣传动员和基层医务人员乙肝知识培训,加强与妇幼保健机构及医院合作,能够提高边远少数民族地区HepB1及时接种率。今后还需加大对孕产妇住院分娩优惠政策的宣传力度,逐步提高住院分娩率,同时邀请宗教领袖向公众宣传HepB1及时接种的知识。

新生儿乙型肝炎疫苗首针及时接种研究进展

对近些年国内外新生儿乙型肝炎(乙肝)疫苗首针(Hepatitis B Vaccine,HepB1)及时接种相关研究进行了综述,建议在我国新生儿HepB1及时接种率较低的地区,有必要开展相关研究,找出影响新生儿HepB1及时接种的因素,以便尽快开展干预,保护更多的儿童免受乙肝病毒感染。

克拉玛依市在医院出生的新生儿首剂乙型肝炎疫苗未及时接种原因分析

目的分析克拉玛依市在医院出生的新生儿首剂乙型肝炎疫苗（First Dose Hepatitis B Vaccine，HepB．）未及时接种的原因，为提高新生儿HepB，及时接种率提供参考。方法采取回顾性调查分析方法，系统收集克拉玛依市2004～2010年所有在医院出生的新生儿的HepB，接种资料，对未及时接种HepB，的原因进行分析。结果克拉玛依市2004～2010年在医院出生的新生儿共20159人，HepB，及时接种率95．19％；不同年份HepB，及时接种率的差异有统计学意义（z。=289．29，P〈0．01）；不同地区在医院出生新生儿HepB，及时接种率的差异无统计学意义（X^2=2．84，P〉0．05）；在不同医院出生的新生儿HepB，及时接种率的差异有统计学意义（X^2=121．54，P〈0．01）。在医院出生的新生儿未及时接种HepB．的主要原因是新生儿疾病，占34．98％；其次为早产占26．73％，低体重占20．23％，窒息占13．31％，监护人拒绝接种和自动离院占4．75％。结论影响克拉玛依市在医院出生的新生儿HepB。未及时接种的主要原因是接种人员对HepB，接种禁忌证的把握过度严格，应加强对接种人员相关知识的培训，提高在医院出生新生儿的HepB，及时接种率。

云南省在医院出生新生儿乙型肝炎疫苗首剂及时接种影响因素研究

目的了解云南省在医院出生新生儿乙型肝炎疫苗(Hepatitis B Vaccine,HepB)首剂(HepB1)及时接种状况和未及时接种原因,探讨提高新生儿HepB1及时接种率的对策。方法采用现场查阅资料和问卷调查相结合的方法,抽样调查云南省2010年在医院出生的新生儿HepB1及时接种情况。结果云南省在医院出生的新生儿HepB1及时接种率为92.78%。在乡卫生院出生新生儿的HepB1及时接种率(93.24%)略高于在县级医院出生的新生儿(92.65%)。在医院出生新生儿未及时接种HepB1的原因以低体重、新生儿窒息、早产儿和发热为主。结论正确把握接种禁忌证,是提高在医院出生新生儿HepB1及时接种率的关键。

婴儿出生后24小时内乙型肝炎疫苗低接种率的原因及居民教育

为防止乙型肝炎 (乙肝 )病毒 (HBV)母婴传播 ,婴儿出生后 2 4h内接种乙肝疫苗 (HepB)非常重要 ,但其接种率很低。为探讨接种率低的原因及其对策 ,在甘肃省访问了承担预防接种的工作人员 ,并对婴儿家长及乡村医生进行了小组访谈。调查结果显示 ,几乎所有婴儿家长对乙肝知识了解甚少或有错误。本次调查中 ,2 4h内接种HepB的婴儿全部在医院出生 ,2 4h内未接种的全部在家出生。即使及时接种的婴儿家长亦不知 2 4h内接种HepB的重要性 ,只不过是因为在医院出生才偶然做到了 2 4h内接种。另外 ,在家分娩且非乡村医生接生时 ,婴儿家长即使知道 2 4h内接种的重要性 ,但如不及时通知乡村医生 ,乡村医生也不能及时到家接种。因此 ,为提高婴儿出生后 2 4h内HepB接种率 ,对婴儿家长的宣传教育 ,特别是对孕妇和新婚夫妇的教育非常必要。