恩施地区1~12岁患儿Cox A6感染手足口病流行病学特征分析

目的了解恩施地区1~12岁患儿Cox A6感染手足口病发病情况及重症病例的危险因素,为防治手足口病提供参考依据。方法收集2021年1~9月恩施地区1~12岁手足口病住院患儿,对肛拭子及咽拭子标本进行柯萨奇病毒A6型(Cox A6)核酸检测,分析恩施地区1~12岁患儿Cox A6感染手足口病人群分布及重症病例所占比例;采用logistic回归分析重症病例发生的危险因素。结果2021年1~9月恩施地区共报告1~12岁手足口病病例343例,其中CoxA6感染病例为241例(70.26%),期间未报告死亡病例。241例Cox A6感染手足口病平均分布在1~9月份;男性129例(53.53%),女性112例(46.47%);主要集中于1~3岁208例(44.40%),依次为4~6岁66例(28.39%),7~9岁45例(18.67%),10~12岁23例(9.54%),随着年龄段的增长,病例逐渐减少;Cox A6感染手足口病主要分布在乡村145例(60.17%),城镇96例(39.83%);Cox A6感染手足口病病例中重症病例10例(4.15%);重症病例组和普通病例组在年龄、发热温度、空腹血糖值、发热时间间差异具有统计学意义(P<0.05);logistic多因素回归分析结果表明发热温度(OR=1.559,P<0.05)、空腹血糖值(OR=2.472,P<0.05)、发热时间(OR=2.932,P<0.05)是恩施地区Cox A6感染手足口病重症病例发生的独立危险因素。结论恩施地区Cox A6感染手足口病发病人群主要集中于3岁以下男孩,对手足口病患儿临床治疗时,重点关注发热温度和空腹血糖值较高、发热时间较长的手足口病发病患儿。

2013-2016年河北省保定市Cox A6型手足口病流行病学特征分析

目的了解2013-2016年保定市柯萨奇病毒A组6型(Coxsackievirus A6,Cox A6)型手足口病流行病学特征,为制定防控策略提供科学依据。方法用实时荧光RT-PCR对手足口病临床诊断病例咽拭子标本进行肠道病毒和Cox A6检测,采用描述性流行病学方法进行分析。结果 2013-2016年保定市手足口病肠道病毒阳性病例2 847例,Cox A6型阳性病例429例,占15.07%。其中2015年Cox A6所占比例最高,为36.25%,2016年所占比例最低,为1.68%。Cox A6型手足口病发病高峰在5～7月,北部为高发地段且农村多于城镇,男女性别比1.75∶1,5岁以下儿童占90.44%。结论 Cox A6型手足口病多在5～7月发生,防控重点应放在5岁以下农村儿童。

2018-2020年南通市手足口病病原学监测与病例分布

目的分析南通市手足口病病原学监测结果,结合手足口病实际发病情况,探索病原学监测与其流行病学特点。方法按照监测方案的要求,对各区县上送的病例样品采用荧光定量聚合酶链式反应(PCR)方法进行手足口病病毒核酸检测,并通过中国疾病预防控制信息系统获取相关资料,利用SPSS等统计学工具分析相关数据特征。结果2018-2020年共采集手足口病监测样本1333份,平均检出率为66.24%,分型以Cox A6为主。2018和2019年两年每年各有两个高峰,4-8月为主高峰,8-11月为次高峰,2020年初受到新冠疫情影响,发病趋势不同于前两年。实际发病的三间分布与实验室监测结果基本一致。结论在实际发病数增加的情况下应相应增加监测病例的采样量并关注手足口病发病的区域分布变化,及时优化监测方案,使监测更加真实地反应手足口病的流行状况。

引起两起手足口病聚集性疫情的柯萨奇病毒A6的VP1基因特征及其分子流行病学研究

目的了解两起疫情的Cox A6的VP1基因特征的异同,研究其分子流行病学特征。方法测定其VP1基因全序列,用分析软件对VP1基因做适应性进化分析。结果从两起聚集性疫情中分离到的Cox A6分别属于2013年流行的2个流行亚群,其中1个亚群在氨基酸254位发生R→K的突变,该突变被推测是受正向选择作用的结果。而且两起聚集性病例的分枝分化时间分别是在2012年第3季度-第4季度和2012年第4季度-2013年第1季度。结论在本地区2013年流行的手足口肠道病毒Cox A6的2个主要的流行亚群的分化时间在2010年冬季-2011年春季,经过2年～3年的低流行期后目前在本地区进入高流行期,并在本市分别引起了两起手足口病聚集性疫情。

湖北省十堰市59例柯萨奇病毒A组6型手足口病流行病学特征与临床特点分析

目的探讨柯萨奇病毒A组6型(coxsackievirus A6,Cox A6)手足口病的流行病学特征与临床特点,为该病的诊治与防控提供参考。方法 2012年10月至2013年9月,收集十堰市570例手足口病临床诊断病例标本,以实时荧光定量聚合酶链反应(real time RT-PCR)法进行手足口病病毒核酸检测并分型,对判定为Cox A6的手足口病确诊病例,采用描述流行病学方法进行流行病学特征与临床特点分析。结果 Cox A6在手足口病确诊病例的病原构成中居第3位(占13.41%,59/440);5岁以下儿童占100.00%,3岁以下占86.44%,散居、幼托儿童构成比为83.05%和16.95%,全市各县(市、区)全年均有发病,高峰期出现在10—11月,有1起聚集性疫情发生;所有病例在手、足、口或臀部出现皮疹,34.53%的病例出现发热,87.72%的病例出现口腔炎,26.32%的病例出现呼吸系统症状,3例白细胞计数偏高。结论 Cox A6肠道病毒可引起典型的手足口病及聚集性疫情,是手足口病的重要病原体之一,应加强监测与研究。

2008-2013年湖北省十堰地区手足口病病原谱动态分析

目的分析十堰地区手足口病病原谱构成及其动态变化,为该病的预防控制提供参考。方法 2008年5月至2013年12月,从十堰市各县（市、区）收集2076例手足口病临床诊断病例标本,用一步法反转录聚合酶链反应（one-step RT-PCR）和实时荧光定量反转录聚合酶链反应（real-time RT-PCR）法进行手足口病毒核酸检测并分型,结合病例基本信息,对判定为手足口病的确诊病例,采用描述流行病学方法进行病原谱动态分析。结果 2008-2013年,肠道病毒71型（EV71）、柯萨奇病毒A组（Cox A16、Cox A6、Cox A10）及其他型人肠道病毒（EV）在手足口病确诊病例中的病原构成比依次为46.35%（24.19%~62.23%）、38.12%（13.06%~70.97%）、5.99%（0~13.06%）、3.75%（0~8.28%）和5.79%（1.37%~15.12%）。Cox A6与Cox A10致病对象为≤5岁婴幼儿;4-6月出现夏季流行高峰,10-11月出现冬季流行小高峰;各县（市、区）流行的手足口病毒均在4种以上,Cox A6所占比例持续上升,2013年达到13.06%。结论 2008-2013年十堰地区手足口病流行较为严重,病原体包括EV71、Cox A16、Cox A6、Cox A10等多种型别肠道病毒,EV71与Cox A16逐年交替维持着优势地位,Cox A6近2年有持续上升的趋势值得关注。国家在今后的疫情防控、疫苗策略和临床管理中,应高度重视手足口病持续流行过程中病原谱的变化。

河北省手足口病伴脱甲症的流行特征分析

目的了解河北省手足口病伴脱甲症的流行及病原学特征,为手足口病伴脱甲症的监测和预防控制提供科学依据。方法随机抽取河北省5个监测点的实验室诊断病例进行脱甲症回顾性调查。采用荧光定量聚合酶链反应（PCR）对手足口病伴脱甲症病例标本进行复核,同时将标本接种RD细胞进行病毒分离,对其他肠道病毒阳性的标本进行柯萨奇病毒A组6型（Coxsachievirus A6,Cox A6）和柯萨奇病毒A组10型（Coxsachievirus A10,Cox A10）型别鉴定。结果 1741例手足口病患者中45例出现指（趾）甲脱落症状,脱甲率为2.6%,男女比例为1.4∶1,平均年龄（1.8±1.3）岁,1岁病例数占51.1%。脱甲发生在发病前10天到发病后86天不等,平均（29.6±16.4）d。指（趾）甲脱落程度不等,指甲与趾甲的脱落率分别为82.2%和42.2%,指甲脱落率高于趾甲脱落率（χ2=15.3,P〈0.01）。45例手足口病伴脱甲症患者中其他肠道病毒感染43例,其中41例为Cox A6,2例为埃可病毒30（Echovirus 30,ECHO30）。结论河北省引起手足口病伴脱甲症的主要病原是Cox A6;脱甲症主要发生于手足口病后20~40天,指甲脱落率高于趾甲脱落率。

2009-2018年虹口区手足口病流行病学及病原学特征分析

目的分析2009-2018年虹口区手足口病疫情的流行病学及病原学特征,为防控措施提供依据。方法搜集2009-2018年虹口区手足口病疫情及病原学监测相关资料,并进行统计学分析。结果2009-2018年虹口区合计报告手足口病病例7697例,平均发病率84.46/10万,各年份发病率在40.37/10万~140.30/10万之间,年发病率差异有统计学意义(P<0.05)。全年呈现春夏季和秋季两个发病高峰,发病的主要人群为幼托和散居儿童(分别占47.95%和40.30%)。幼托机构是聚集性疫情的高发场所(65.96%)。2017和2018年柯萨奇病毒A16型(Cox A6)阳性比例分别达到73.33%和75.93%。结论加强对幼托机构学校等集体机构的手足口病预防控制措施可以有效控制疫情规模。Cox A6型已成为虹口区手足口病的优势型别,加强Cox A6型肠道病毒的监测非常必要。

2015-2020年宜兴市手足口病流行病学及病原学特征分析

目的分析2015—2020年宜兴市手足口病流行病学及病原学特征,为制定手足口病防控策略提供科学依据。方法从中国疾病预防控制信息系统导出2015—2020年宜兴市手足口病病例数据,从无锡市疾病预防控制中心实验室获取病原学资料,采用描述性流行病学方法对手足口病病例资料进行分析。结果2015—2020年宜兴市共发生手足口病病例11108例,年均发病率145.52/10万,其中重症病例6例;单次发病10147例,多次发病474例。发病时间集中于5—7月和10—12月,分别发病4804例(43.25%)和2974例(26.77%);发病年龄集中于1~5岁,共9197例,占82.80%;发病人群以散居儿童和托幼儿童为主,共10399例,占93.62%;男性病例多于女性,男女性别比1.44∶1,两者发病率差异均有统计学意义(χ^(2)=263.474,P<0.01);城区及城郊5个乡镇/街道与外周13个乡镇/街道累积发病率差异有统计学意义(χ^(2)=2631.201,P<0.01);不同年份(χ^(2)=365.569,P<0.01)、不同月份(χ^(2)=170.469,P<0.01)病原体构成比差异有统计学意义。结论宜兴市手足口病集中于城区和城郊,需重点完善该地区的防控策略和措施;流行毒株正在发生改变,Cox A6将可能成为主要的流行毒株之一。

2015年河北省保定市手足口病病原特征分析

目的分析2015年保定市手足口病病原分布特征,随访脱甲发生情况,了解不同病原分布对脱甲症的影响。方法采用实时荧光定量聚合酶链反应对病原进行检测,对肠道病毒阳性病例进行随访,从发病后连续观察3个月,筛选脱甲病例。结果 618例阳性病例中,5岁以下儿童Cox A6和其他肠道病毒交替成为主要病原,而5岁以上儿童则以EV 71为主。Cox A6构成比在北部、南部和中部之间差异不大(χ~2=4.369,P>0.05)。EV 71和Cox A16多集中在南部和中部(χ2=17.300,P<0.05;χ2=6.172,P<0.05),其他肠道病毒则集中在北部和中部(χ~2=15.242,P<0.05)。138例病例出现脱甲,脱甲发生率为22.33%。脱甲组Cox A6病原构成比高于未脱甲组(χ~2=100.856,P<0.05),EV 71、Cox A16及其他肠道病毒病原构成比低于未脱甲组(χ~2=19.724,P<0.05;χ~2=23.305,P<0.05;χ~2=8.855,P<0.05)。结论 Cox A6已成为保定市手足口病的主要病原与手足口病后脱甲症密切相关。

2017年西宁地区手足口病病原检测结果分析

目的了解西宁地区手足口病病原学特征,为手足口病防控提供科学依据。方法选择青海省妇女儿童医院、大通红十字医院和互助县人民医院为监测哨点医院,收集2017年就诊的手足口病临床病例咽拭子标本,采用实时荧光RT-PCR法检测肠道病毒通用型、EV 71型、Cox A16型、Cox A6型和Cox A10型特异性核酸。结果 2017年从3家医院共收集到350份手足口病临床诊断病例咽拭子标本,核酸检测结果为肠道病毒通用核酸阳性236份,阳性率67. 43%。其中EV 71阳性114份,占48. 32%; Cox A6阳性86份,占36. 44%; Cox A16阳性20份,占8. 47%; Cox A10阳性4份,占1. 69%;其他肠道病毒阳性12份,占5. 08%。236例阳性病例发病主要集中在7～10月,占77. 12%,1～5岁儿童阳性标本最多,占89. 41%,男女比例为1. 54∶1。结论 2017年西宁地区手足口病病原以EV 71为主,其次为Cox A6,7～10月为发病高峰,1～5岁儿童是感染的高危人群。

荧光PCR检测手足口病病毒结果分析

目的了解本地区手足口病的病原体及病毒基因分型,为制定预防和控制肠道病毒感染提供依据。方法采用实时荧光定量PCR方法,用人肠道病毒通用型引物、肠道病毒71型引物、柯萨奇病毒16型引物和柯萨奇病毒A6型引物,对480份手足口病标本进行特异性核酸检测。结果 480份手足口病标本经PCR扩增后,检出阳性标本253份,其中EV71型94份,Cox A16型137份,A6型22份,检出率分别为19.6%、28.5%、4.6%。3岁~4岁儿童发病率最高,为26%;其次为4岁~5岁儿童,发病率为20%。结论本地区手足口病以Cox A16型为主,3岁~5岁儿童发病率较高。