直肠滴入中药对CoxA16、EV71肠道病毒感染手足口病的疗效

目的观察直肠滴入中药对CoxA16、EV71肠道病毒感染手足口病的疗效。方法选取2019年8月—2022年8月贵州水矿控股集团有限公司总医院CoxA16、EV71肠道病毒感染手足口病患儿85例,按照随机数表法分为观察组(42例)和对照组(43例),其中对照组患儿给予利巴韦林治疗,观察组患儿给予直肠滴入中药治疗。对比两组患儿治疗前后口腔疱疹、发热、皮疹等症状的评分,治疗前后患儿炎症因子、免疫指标水平及两组患儿治疗后不良反应发生率。结果治疗前,两组患儿的口腔疱疹、发热、皮疹评分差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,两组患儿的口腔疱疹、发热、皮疹评分均降低,并且治疗后观察组患儿的以上症状评分低于对照组(P<0.05);治疗后,两组患儿白细胞介素(IL)-6、IL-8、肿瘤坏死因子(TNF)-α均降低,并且治疗后观察组患儿的以上降低幅度大于对照组(P<0.05);治疗后,两组患儿CD4^(+)、CD3^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平均升高,CD8^(+)水平降低,并且治疗后观察组患儿的变化幅度大于对照组(P<0.05);观察组患儿不良反应发生率为4.76%,对照组患儿不良反应发生率为18.60%,观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论给予CoxA16、EV71肠道病毒感染手足口病患儿直肠滴入中药治疗,能减轻患儿临床症状及炎性反应,改善免疫功能,且不良反应少,值得借鉴。

手足口病患儿EV71、CoxA16及EBV和CMV的检测与临床意义

手足口病（handfootandmouthdisease，HFMD）是一种全球性的急性传染病，病原体以肠道病毒71型（enterovirus71，EV71）和柯萨奇病毒A组16型（coxsackievirus，CoxA16）为主。轻者预后良好，重症多合并神经系统疾病。

EV71和COXa16感染手足口病患儿血清IL-6及IL-37水平检测的临床意义

目的检测EV71和COXa16感染手足口病(HFMD)患儿血清白细胞介素-6(IL-6)和白细胞介素-37(IL-37)水平并分析其意义。方法选取2012年1月1日~2017年12月31日我院儿科收治175例HFMD患儿作为研究对象,其中确诊的单纯EV71感染患儿100例,单纯CoxA16感染患儿65例,EV71和CoxA16合并感染患儿10例,另选取同期50例健康体检儿童作为对照组,酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测血清IL-6和IL-37水平并分析其关系。结果EV71组、CoxA16组及EV71合并CoxA16组的IL-6、IL-37水平均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);EV71组的IL-6、IL-37水平均显著高于CoxA16组、EV71合并CoxA16组,差异有统计学意义(P<0.05)。EV71组重症患儿的IL-6、IL-37水平均显著高于轻症患儿,差异有统计学意义(P<0.05)。EV71组IL-6与IL-37水平成正相关(P<0.05);EV71组IL-6与外周血单核细胞绝对值成正相关(P<0.05);EV71组IL-37水平与外周血中性粒细胞绝对值成正相关(P<0.05)。结论IL-6和IL-37参与了EV71和COXa16感染所致HFMD发病的病理生理过程,并与疾病的严重程度有关。

CoxA16感染不同病情手足口病患者NK细胞表达变化及临床意义

目的：分析探讨NK细胞在Cox A16感染的不同病情手足口病（hand-foot-mouth disease,HFMD）患者中的表达差异及临床意义。方法：收集2015年4-8月本院感染科确诊的Cox A16感染HFMD病例外周血标本54例,按临床表现分为普通型组（16例）、重型组（18例）和危重型组（20例）;同时,收集EV71感染重型HFMD病例18例作为对照组。患者年龄均为15~24个月。采用流式细胞术对上述外周血标本中NK细胞进行检测。结果：与正常健康儿童NK细胞参考值比较,普通型患者中NK细胞在淋巴细胞亚群中的相对百分比明显增高,而在重症病例中,重型患者NK细胞相对百分比降低,危重型病例NK细胞却显著升高。普通型组与重症组（包括重型组及危重型组）及重型组与危重型组组间NK细胞百分比比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。此外,EV71感染重症病例中NK细胞百分比高于正常值,与Cox A16感染重症病例的NK细胞低于正常值相反,两组间NK细胞表达差异比较有统计学意义（P〈0.05）。结论：Cox A16感染HFMD患者外周血中NK细胞的表达与其病情进展程度具有很大的相关性;而且在重症HFMD病患者中NK细胞的表达高低还与患者感染的不同病毒类型有关。推测NK细胞在不同病情HFMD中的活化效应不仅受到感染病毒致病性高低的影响,而且在病情危重时,在很大程度上主要受到危重型临床症状的影响。

四季抗病毒合剂联用利巴韦林对CoxA16病毒增殖和感染作用的影响

目的探讨四季抗病毒合剂（Sijikangbingdu mixture，SJM）、利巴韦林注射液（Ribavirin injection，RBV）和SJM＋RBV对A16型柯萨奇病毒（CoxAl6）增殖和感染作用的影响。方法分别使用75TCID5、50TCID50CoxAl6感染Vero细胞模型和5日龄BALB／c乳鼠腹腔内注射1×10^6TCID50CoxAl6建立感染动物模型，采用SJM、RBV和SJM＋RBV给药后，检测CoxAl6感染Veto细胞损伤程度等指标，计算各用药方式对病毒感染乳鼠的死亡率、生存时间、体质量、临床症状评分等参数。结果SJM、RBV和SJM＋RBV对CoxAl6细胞的增殖具有剂量依赖性显著抑制作用，即随其剂量增大抑制作用显著增强（P〈0．01）。SJM、RBV和SJM＋RBV对CoxAl6病毒均具有显著抑制作用（P〈0．01），但SJM＋RBV组的抑制作用最强（P〈0．01或P〈0．05）。SJM、RBV和SJM＋RBV均能显著改善CoxAl6病毒感染乳鼠的临床症状，尤其SJM＋RBV组的乳鼠生存率和临床评分等指标均显著好于SJM和RBV组。结论SJM＋RBV抑制CoxAl6细胞增殖作用、提高感染CoxAl6病毒BALB／c乳鼠的存活率、延长其存活时间等保护效应均显著优于SJM、RBV单用组，并显著下移了抗CoxAl6病毒的有效剂量（相对SJM、RBV单用有效剂量而言），为临床治疗手足口病提供了用药新策略。

CoxA16感染手足口病患儿T细胞亚群及细胞因子的表达

目的检测Cox A16感染手足口病患儿T细胞亚群及细胞因子的表达,探讨其临床意义及患儿免疫功能变化。方法采用实时荧光PCR检测2013年4月至2014年9月咽拭子标本为Cox A16阳性重症手足口病患儿61例,分别在疾病急性期和恢复期采集患儿外周抗凝全血及空腹静脉血,另选40例健康体检儿童为健康对照组。采用流式细胞仪测定T细胞亚群;酶联免疫吸附试验(ELISA)测定血清IL-4、IL-6,对检测结果进行统计学比较。结果急性期同恢复期和健康对照组比较,T细胞亚群CD3+、CD4+、CD4+/CD8+比例降低,CD8+比例升高,差异有统计学意义(tCD3+=4.217,4.978;tCD4+=4.196,5.103;tCD4+/CD8+=3.326,3.894;tCD8+=4.018,4.325,P<0.05);与恢复期和健康对照组比较,患儿急性期血清IL-4减低,而IL-6增高,差异有统计学意义(tIL-4=5.824,6.213;tIL-6=6.352,7.195,P<0.05)。结论 Cox A16感染手足口病患儿机体存在细胞免疫功能紊乱,可能与其致病机制有关。

手足口病肠道病毒EV71和CoxA16感染的检测分析

手足口病（Hand-foot-mouth disease,HFMD）是由多种肠道病毒引起的常见传染病,以婴幼儿发病为主。大多数患者症状轻微,以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征。引起手足口病的病原体主要为肠道病毒71型（EV71）和柯萨奇病毒A组16型（CoxA16）,其中EV71不仅引起HFMD,

深圳市非流行期在园儿童携带EV71和CoxA16的调查研究

目的了解非流行期在园儿童肠道病毒EV71和柯萨奇病毒CoxA16携带水平。方法采用随机整体抽样对三家幼儿园176名5岁以下儿童采集咽拭子样,进行实时荧光PCR法检测。结果 176名在园儿童有4人CoxA16阳性,阳性率为2.3%,2人EV71阳性,阳性率为1.1%。结论深圳某地非流行期在园儿童柯萨奇病毒CoxA16和肠道病毒EV71携带率分别是2.3%和1.1%,且年龄、性别、户籍、幼儿园等级、病原体差异不明显。

在园儿童携带EV71和CoxA16的调查研究

目的了解手足口病的流行期和非流行期在园儿童肠道病毒EV71与柯萨奇病毒CoxA16携带水平。方法采用随机整体抽样方法,对3家幼儿园5岁以下儿童采集咽拭子,进行实时荧光PCR检测。结果非流行期176名在园儿童有4名CoxA16阳性,阳性率为2.3%,2名EV71阳性,阳性率为1.1%。流行期216名在园儿童有7名CoxA16阳性,阳性率为3.2%,5名EV71阳性,阳性率为2.3%。结论深圳某地手足口病在流行期和非流行期,在园儿童病原体携带无显著差异;应采取措施加强对手足口病的预防和控制工作。

基于全基因组序列和E距离信息的CoxA16病毒亲缘关系分析

柯萨奇病毒A组16型(CoxsackievirusA16,CoxA16)病毒是引起手足口病(Hand,footandmouthdisease,HFMD)的主要病原体。为了解不同地区CoxA16病毒株的系统进化关系,收集了NCBI数据库中注释有具体地区分布的23条CoxA16全基因组序列,分别采用Kimura2-parameter法和E距离法对病毒株进行亲缘关系分析。结果表明,基于E距离的系统进化树最大程度地吻合了Kimura 2-parameter遗传距离法构建的系统进化树,且E距离法普适性较强,颇具应用潜力,为更精确地判断病毒株之间的进化关系提供了一条新途径。

手足口患儿EV71、CoxA16和其他肠道病毒感染情况及基因型分析

目的探究2018—2020年平顶山市新华区手足口患儿EV71、CoxA16和其他肠道病毒感染情况及基因型状况。方法选择平顶山市新华区疾病预防控制中心2018年7月至2020年12月收治的104例手足口病患儿作为研究对象,通过患儿粪便及肛拭子标本对患儿病毒核酸进行检测,观察患儿肠道病毒病原学构成情况及分析患儿EV71病毒及CoxA16病毒VP1基因中各基因型同源性,并记录手足口病患儿临床症状表现及外周血白细胞水平。结果104例手足口病阳性样本中,EV71病毒感染54例(51.92%),CoxA16病毒感染7例(6.73%),其他肠道病毒感染43例(41.35%),EV71病毒感染比例高于CoxA16病毒感染比例,差异有统计学意义(P<0.05);CoxA16 VP1基因序列与A、B、C基因型代表株核苷酸同源性为82.6%~82.9%,与D基因型代表株核苷酸同源性为92.7%~99.2%;EV71 VP1基因序列与C4基因型代表株核酸同源性为92.4%~96.8%,与C4a基因型代表株核苷酸同源性为94.3%~96.8%,与C4b基因型代表株核苷酸同源性为92.4%~93.7%;EV71病毒、CoxA16病毒及其他肠道病毒感染组之间发热、皮疹等临床症状所占比例及外周血白细胞水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论手足口病患儿中EV71病毒感染比例相比于CoxA16病毒感染比例更高;且CoxA16及EV71 VP1基因序列均存在高同源性的病毒株;但各病毒株感染后临床症状表现几乎一致。

TLR9启动子区基因多态性与柯萨奇病毒 A16感染手足口病患儿的相关性研究

手足口病(hand,footand mouth disease,HFMD)是一类肠道病毒(enterovirus,EVs)感染引起的传染性疾病,儿童是该病的易感人群,引发手足口病的肠道病毒有多种(型),其中以肠道病毒71型(EV71)和柯萨奇病毒A16型(Cox A16)最为常见。随着近几年EV71型灭活疫苗的接种,EV71感染的儿童手足口病占比减少。虽然CoxA16病毒感染后大部分患儿临床症状较轻,但是发病率较高,引起越来越多的关注[1-2]。CoxA16感染的患儿临床表现轻重不一,轻症者仅为发热、皮疹、口腔黏膜散在疱疹等,重症者可出现中枢神经系统损害、心肺功能衰竭等[3-4],CoxA16病毒感染的发病机制至今没有完全阐明,可能与其感染导致的异常免疫反应有关[5-6]。

人肠道病毒71型和科萨奇病毒A组16型所致手足口病的主要临床表现和预后

目的:人肠道病毒71型(human Enterovirus 71,EV71)和科萨奇病毒A组16型(Coxsackievirus A16,Cox A16)是引起手足口病的主要病毒病原,本文比较了两种病毒致手足口病的主要临床表现及其预后。方法:收集2011年1月至6月南京医科大学附属南京市儿童医院手足口病患者共570例的临床资料及咽拭子标本,采用实时荧光探针PCR法检测患者的咽拭子标本的病毒类型,比较EV71和CoxA16两种病毒引起的手足口病的主要临床表现及其预后。结果:350例EV71感染患者平均年龄(2.5±1.7)岁,220例Cox A16感染患者平均年龄(2.3±1.3)岁。EV71感染患者的住院时间长(P<0.01);发热超过39℃且持续时间长(P<0.001);肌阵挛性反射、口腔溃疡都明显偏高(P<0.05);咳嗽、热性惊厥明显偏低(P<0.05);嗜睡等中枢神经系统感染的临床表现明显偏高(P<0.05),其中EV71感染患儿经治疗后有3.7%留有四肢肌力下降等后遗症,并有5例死于心肺衰竭;CoxA16感染的患者经过治疗后都治愈且没有留下后遗症。结论:南京地区2011年1月到6月引起的手足口病病毒以EV71为主。相对于Cox A16,EV71引起的临床表现严重、预后差。

2013—2022年海口市美兰区手足口病流行病学特征分析

目的:了解海口市美兰区手足口病的流行特征,为制定防控策略提供依据。方法:选择描述性流行病学方法对美兰区传染病监测系统报告2013—2022年的手足口病病例进行分析。结果:2013—2022年美兰区共报告手足口病确诊病例27538例,年均发病率为384.17/10万。433例实验室诊断病例中检测病原体分别为EV71(18.94%,82/433)、CoxA16型(31.41%,136/433)和其他型肠道病毒(49.65%,215/433);2013—2022年美兰区的手足口病发病高峰主要集中在4~6月和8~10月。城区报告病例数占病例总数的76.68%。发病人数男性居多,占60.32%,男女性别比为1.52∶1,小于3岁儿童病例数占病例总数的81.92%,其中散居儿童占病例总数的73.75%,托幼儿童占病例总数的22.84%。结论:近10年美兰区手足口病流行具有明显的时间、地区和人群特征,病原学中的优势毒株由EV71型向CoxA16、CoxA6等通用型转变,手足口病防控形势依然严峻,应进一步加强病原学监测,落实好综合防控措施以及做好监测预警和风险评估。

浙江省临海市2010～2016年2269例手足口病患者流行病学及病原学特点分析

目的探讨本市手足口病流行病学及病原学特点,为科学防控手足口病提供依据。方法回顾性分析2010年1月~2016年12月临海市2269例经实验室确诊手足口病患者的病原学、临床表现、年龄、性别、居住环境、发病时间等特点。结果临海市近7年共上报手足口病病例17 925例,其中经实验室确诊肠道病毒阳性2269例,重症病例68例,死亡3例,男女比例为1.8∶1,男性显著多于女性(P<0.01);其中小于5岁患儿占97.3%,小于2岁患儿占56.1%,1~2岁患儿发病率显著高于其他年龄阶段(P<0.05);其中农村发病率显著高于城镇,每年5~7月为发病高峰期,显著高于其他月份(P<0.05);病毒类型以EV71为主(P<0.05),患者多以发热、手足红疹口腔疱疹就诊,有36.98%的患者并发其他部位感染及病症。结论临海市手足口病发病时间、发病地区、发病年龄具有明显特征,针对本地区特点采取相应预防措施可能有助于控制疾病流行。

忻州市2016—2019年手足口病监测结果分析

手足口病是由肠道病毒引起(以柯萨奇A组16型(CoxA16)、肠道病毒71型(EV71)多见)引起的急性传染病,临床以手足肌肤、口咽部发生疱疹为特征[1]。近年来其他肠道病毒引发者有所上升。动态监测病原学动态、及时掌握其流行特征,是防控的重点。本文回顾性分析忻州市2016—2018年手足口病病原学监测数据及流行特征,为防控提供依据。

重症手足口病16例临床观察

手足口病现属于丙类传染病，是由肠道病毒（以柯萨奇A组16型（CoxAl6）、肠道病毒71型（EV71）多见）引起的急性传染病，主要表现为发热和手、足、臀等部位的皮疹，口腔溃疡最常见为CoxA16及EV71型。多发生于学龄前儿童，

湖南省2008年手足口病流行病学特征分析

目的分析湖南省2008年手足口病疫情流行病学特征,明确手足口病病原体主要型别,为制定预防控制措施提供依据。方法采用描述性流行病学方法分析疫情三间分布特征;采集手足口病临床诊断病例的疱疹液、咽拭子、肛拭子、粪便等标本,应用RT-PCR方法检测原始样本和分离阳性毒株中的EV、EV71和CoxA16病毒的核酸,用RD、Hep-2细胞对粪便标本进行病毒分离。结果湖南省2008年共报告27 133例手足口病病例,死亡11例,报告发病率为42.66/10万;全年每月均有病例报告,其中5～7月为发病高峰。病例广泛分布于全省121个县市区,以散发为主。病例男女性别比1.81∶1;以5岁以下年龄组儿童为主,占总病例数的89.43%,其中3岁以下(含3岁)年龄组儿童占总病例数的79.33%。采集了标本的719例病例中,肠道病毒检出阳性率为42.56%,其中EV71阳性者占总阳性的78.10%,且一般(轻症)病例肠道病毒检出阳性率(42.11%)与重症和死亡病例肠道病毒检出阳性率(51.43%)差异无统计学意义(χ2=1.18,P=0.28),但一般(轻症)病例中EV71病毒检出阳性率(32.31%)与重症和死亡病例EV71病毒检出阳性率(51.43%)差异有统计学意义(χ2=5.48,P=0.02)。病例咽拭子、疱疹液、粪便或肛拭子检出的阳性率较高,均在50.00%以上,而脑脊液、血液样本中未检出阳性。59份临床诊断病例粪便样本中分离出肠道病毒10株,其中EV71型病毒7株,CoxA16型病毒3株。结论手足口病在湖南省境内常年发生,5～7月是高发时期;病原体主要为EV71型肠道病毒,易导致重症病例甚至死亡病例;咽拭子、疱疹液、粪便/肛拭子是手足口病实验室诊断较敏感标本。

手足口病患儿机体免疫功能临床研究

目的探讨手足口病(HFMD)患儿机体免疫功能的变化。方法将236例HFMD患儿分为3组,肠道病毒71型(EV71)感染组(EV71组)99例,柯萨奇病毒A组16型感染110例(CoxA16组),有严重合并症的患儿27例纳入重症组。另将24例疝气患儿纳入对照组。检测并比较患儿外周血各类淋巴细胞亚群百分比的差异。结果 HFMD患儿CD3+、CD3+CD4+亚群百分比较对照组下降,且重症患儿更为明显(P<0.05)。CD3+CD8+亚群百分比仅重症组低于对照组(P<0.05)。重症组CD3-CD16+CD56+亚群百分比较EV71组、CoxA16组和对照组升高(P<0.05)。HFMD患儿CD3-CD19+、CD19+CD23+亚群百分比高于对照组,且EV71组升高更明显(P<0.05)。HFMD患儿CD4+CD25+T亚群百分比高于对照组(P<0.05)。结论 HFMD患儿存在不同程度的免疫功能紊乱;CD3+、CD3+CD8+和CD3-CD16+CD56+亚群百分比检测可用于监测HFMD患儿病情。

2008年河北省手足口病监测分析

手足口病是全球性传染病,世界大部分地区均有此病流行的报道。1957年加拿大首次报告[1],近年来,亚太地区有不同程度的爆发流行。1997年以来,中国台湾、新加坡、马来西亚、越南、澳大利亚、中国香港等地不断有爆发流行报道,引起世界各国关注和警惕。我国于1981年始见于上海,