镇江市润州区2011-2014年手足口病流行病学特征

目的分析镇江市润州区手足口病流行病学特征。方法采用描述性流行病学方法,对2011-2014年手足口病发病情况进行分析。结果 2011-2014年共报告手足口病2 154例,年平均发病率为181.45/10万,其中重症病例3例,无死亡病例。主要集中在1~4岁儿童,占82.64%;具有明显季节性趋势;实验室监测2011-2012年以EV71型和CoxAl6型为主,2013年以其他肠道病毒型病例为主,2014年分布较散。结论润州区手足口病发病具有明显季节、人群、地区特征,可根据流行病学特点制定防控措施,重点关注5岁以下儿童。

肠道病毒感染所致手足口病的早期实验室检查结果分析

目的分析肠道病毒71型（Enterovirus71，EV71）和柯萨奇A组16型（CoxsackievimsA16，CoxAl6）感染所致手足口病的早期实验室检查结果。方法选取手足口病患儿172例。分为EV71组（74例）CoxAl6组（98例），比较两组患儿的实验室检测结果。结果①WBC总数、CRP水平、AsT水平EV71组高于CoxAl6组，差异有统计学意义（P〈0．0I／0．05）；空腹血糖、AST水平两组差异无统计学意义（P〉0．05）。②脑脊液WBC和蛋白异常率EV71组明显高于CoxAl6组，差异具有统计学意义（P〈0．01）；脑脊液葡萄糖和氯化物异常率EV71组与CoxAl6组差异无统计学意义（P〉0．05）。③心肌酶谱（CK—MB、CK、d—HBDH、LDH）各项指标EV71组均高于CoxAl6组，差异具有统计学意义（P〈0．01）。④基线资料（性别、年龄）EV71组和CoxAl6组差异无统计学意义（P〉0．05），临床表现中除咳榭流涕、呕吐／腹泻EV71组和CoxAl6组差异无统计学意义（P〉0．05）外，其它临床表现（发热持续时间、惊跳／四肢抖动、热性惊厥、并发脑炎脑膜炎）发生率EV71组均明显高于CoxAl6组，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论EV71病毒感染所致的手足口病临床症状重，早期实验室检测（血WBC、CRP、CK、LDH）升高更显著。这些指标对重症手足口病的早期识别有较大参考价值。

小儿重症手足口病的护理体会

总结近2a来小儿重症手足口病的护理措施，预防并发症及后遗症，降低病死率。201O年6月～2012年6月入住我科的手足口病患儿共512例，有2／3以上为重症患儿，其中包括9例极重症手足口病患儿。近2a来手足口病重症病例有所增多，临床工作者应高度重视，加强诊断．根据病情制定周密的护理计划，预防并发症，大大提高治愈率，降低病死率。

柯萨奇病毒A组16型河南省分离株基因组序列分析

为了解河南省手足口病患者标本中分离柯萨奇A组的16型(CoxAl6)病毒基因组特征,对2010年采集的手足口病患者临床标本406份进行RT-PCR扩增和病毒分离鉴定;通过10对引物分段扩增和拼接CoxAl6分离株基因组序列,利用生物信息学软件对序列分析,构建序列遗传发育树。测序获得河南省CoxAl6分离株HN1162/HN/CHN/2010基因组全长序列7 411bp,5′非编码区(5′UTR)、P1、P2、P3、3′非编码区(3′UTR)区域核苷酸序列与GenBank公布的其它分离株相似性分别为87.0%～97.9%、77.0%～95.4%、80.3%～96.9%、77.9%～96.2%、80.5%～100%;VP1区核苷酸相似性为91.4%～96.4%,氨基酸相似性为99.3%～99.7%;遗传发育树分析表明与我国深圳、广州、福建分离株处于同一分支。河南省手足口病患者标本CoxAl6病毒分离株属于C2基因亚型/B-2基因亚型,对加强该病毒变异检测,预防控制手足口病疫情具有重要意义。

黄石市364例手足口病的流行特征及病原学分析

目的 了解黄石市手足口病流行期间的病原学特征及流行病学规律，为科学制定手足口病防控策略提供依据。方法 收集手足口病流行期间2013年4—9月364临床确诊手足口病患儿资料和一周内标本，对病例资料分类统计分析，用荧光定量RT—PCR法进行肠道病毒通用型、肠道病毒71型(EV71)和柯萨奇病毒A组16型(CoxAl6)定量分型。结果 黄石地区手足口病的流行从4月开始增多，5月份急剧上升至高峰，随后逐月下降。男女比例为2.31:1，在1—不满6岁年龄段，4至5月份男性患病人数显著高于女性（X2=10.60，P﹤0.01）。364例被检测患儿中337例为肠道病毒阳性，阳性率为92.58％；EV71阳性216份，检出率为59.34％，CoxAl6阳性,102份，检出率为28.02％，两者检出率存在明显统计学差异( X2=69．39，P<0．001)。结论 气温和适宜的湿度是手足口病的发生与传播的主要原因，流行时间特征与当地气温和湿度手密切相关；在1—不满6岁年龄段，4至5月份男性患病人数显著高于女性；EV71和CoxA16为手足口病流行的两种主要病原体，但引起流行的主导病原体也交替出现，因此长期监测和监测手足口病的病原体变化显得尤为重要。

不同标本EV71和CoxA16检测对于手足口病重症患者的临床意义分析

目的:了解泉州市2008年儿童手足口病重症病例不同标本中肠道病毒EV71和CoxA16的感染情况,为我市手足口病的治疗和防控提供依据。方法:采用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)及实时荧光RT-PCR方法,对泉州市36例重症病例的咽拭子、疱疹液及脑脊液标本共104份(咽拭子35份,疱疹液32份,脑脊液36份)进行EV7I和CoxA16的检测,并对部分标本进行基因分型。结果:36例重症病例均只检出肠道病毒EV71,阳性率为100%,咽拭子、疱疹液、脑脊液的检出率分别为97.2%、100%、2.8%,基因分型为C4基因亚型,与国内其他省检出的基因型相同。结论:RT-PCR和实时荧光RT-PCR是手足口病快速、敏感、特异的检测方法。咽拭子和疱疹液的检出率无显著差异,所有重症病例均为C4基因亚型的EV7I感染,只有1例脑脊液检出EV7I,并且预后较差。