早期颅骨修补术治疗颅脑外伤术后颅骨缺损的临床效果

目的探究早期颅骨修补术治疗颅脑外伤术后颅骨缺损的临床效果。方法随机选取2020年1月—2023年1月泉州台商投资区医院收治的60例颅脑外伤术后颅骨缺损患者作为研究对象,按随机数表法分为观察组(n=30,早期颅骨修补术治疗)与对照组(n=30,晚期颅骨修补术治疗),比较两组Karnofsky功能状态、手术时间、术中出血量、治疗效果、预后情况。结果治疗后,观察组Karnofsky功能状态评分较对照组更高,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术中出血量、手术时间比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。观察组总有效率为96.67%,较对照组的80.00%高,差异有统计学意义(χ^(2)=4.043,P<0.05)。观察组预后良好率较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对颅脑外伤术后颅骨缺损患者实行早期颅骨修补术治疗,可改善患者Karnof⁃sky功能状态,提高临床治疗效果,利于患者预后。

早期颅骨修补术治疗颅脑外伤术后颅骨缺损50例疗效分析

目的 探讨早期颅骨修补术治疗颅脑外伤术后颅骨缺损的临床疗效。方法 收集2014年1月~2016年1月在我院接受治疗的颅脑外伤术后颅骨缺损患者100例,随机分为两组,观察组接受早期颅骨修补术,对照组接受晚期颅骨修补术,比较两组患者临床治疗效果、并发症发生率及治疗满意度。结果①观察组Karnofsky评分（85.2±11.1）分,对照组Karnofsky评分（72.0±10.1）分,组间差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组良好19例,中度残疾22例,治疗有效率为82.0%,对照组良好10例,中度残疾24例,治疗有效率为68.0%,组间差异有统计学意义（P〈0.05）。②观察组并发症发生率（4.0%）显著低于对照组（12.0%）,组间差异有统计学意义（P〈0.05）。③观察组治疗满意度为94.0%,对照组治疗满意度为72.0%,组间差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 早期颅骨修补术治疗颅脑外伤术后颅骨缺损效果显著,值得临床推广。

血管腔内降温新技术在重症颅脑外伤合并高热患者中的初步应用

目的探讨血管内降温技术在重症颅脑损伤合并高热患者中的应用价值。方法选择4例重症颅脑损伤患者,其GCS评分为4～8分,伤后应用CoolGard体温控制系统以及Icy导管(全部导管均为美国ALSIUS公司提供)即:血管内降温技术。控制膀胱温度在35℃～36℃之间,持续3～7 d,同时监测患者生命体征、凝血功能、血常规、血气及血电解质。结果降温期间,患者体温能快速达到并维持在目标温度,临床评估无一例发生由血管内降温带来的并发症。4例患者中一例死亡,3例经积极救治意识状况转为清醒,神经系统功能恢复良好。结论应用血管腔内降温新技术能迅速且平稳地将患者体温降到目标温度,无不良反应发生。对实施亚低温脑保护并进而改善患者预后起到积极作用。

北京军都山古代居民的颅骨创伤

北京延庆军都山墓地是东周时期玉皇庙文化的代表性墓地。对墓地出土125例个体颅骨创伤的观察表明,军都山男性颅骨创伤的发生率为13.3%,均为生前钝器伤;女性和未成年个体则未发现有颅骨创伤病例。颅骨创伤的发生没有时代变化或墓葬等级间的差异。军都山古代男性居民较高的颅骨创伤率与暴力冲突关系最为密切,是军都山社会关系不稳定性的一种体现,与农牧交错区生态的脆弱性、外来人群流入以及与周边定居农业人群互动等因素所导致的竞争增强有关。

重型颅脑损伤并发消化道出血的预见性观察和护理

作者通过对收治重型颅脑损伤并发消化道出血患者42例的分析和护理，体会到加强高危出血倾向者监护，监测胃液pH、胃内容物和排泄物的性状和潜血，定期复查红细胞、血红蛋白、血细胞压积是预见性观察和护理本症的重点。对早期发现和确诊的消化道出血患者应维持有效的胃肠减压，给予降温和药物止血，并及时补充血容量以减少大出血和休克的发生。

支气管肺泡灌洗术在颅脑损伤合并严重肺部感染中的治疗及临床对比研究

目的探讨支气管肺泡灌洗术(bronchoalveolar lavage,BAL)治疗颅脑损伤并发严重肺部感染的疗效和经验。方法共收治颅脑损伤并发严重肺部感染患者76例,随机分为两组:常规治疗组(A组)26例;BAL治疗组(B组)50例。结果A组22例肺部感染痊愈时间4～6周,死亡4例;B组44例肺部感染痊愈时间1～3周,死亡6例,两组病例的疗效有显著差异。结论在颅脑损伤并发严重肺部感染治疗中运用BAL明显缩短疗程,有较高的治疗价值。

颅脑损伤与微循环障碍的实验研究

目的:研究颅脑损伤后的微循环障碍,借以讨论临床某些病人的脑功能紊乱。方法:用两种方法进行研究,一是压迫静脉造成颅内高压模型;另一种是应用荧光素钠作脑血管造影,观察脑外伤后荧光素自脑微血管内向外渗漏的范围。用家兔作实验,通过颅骨窗观察脑软膜的微循环变化。结果:高颅内压时脑微循环停流,当颅内压降低时脑微循环流态正常,无论微血流停流或复流过程均无粒摆流。脑外伤后荧光素自脑微血管中向外渗漏,标识出脑损伤的范围。结论:脑微循环障碍是颅高压的合并症,荧光素自脑微血管向脑组织通道渗漏可显示脑外伤的范围,对脑外伤后某些综合病征和后遗症有诊断价值。

肠内肠外营养在重度颅脑损伤病人中的应用

目的探讨重度颅脑损伤后早期不同营养途径的合理性及临床意义。方法将GCS≤8分的重度颅脑损伤患者随机分为试验组(肠内、肠外序贯营养支持组)、对照组(单纯肠内营养组,EN),每组各24例。结果两组病人营养治疗后血清白蛋白(ALB)、血红蛋白(HB)、总淋巴细胞计数(TLC)均明显升高,体重略下降。两组病人伤后21天时各项营养指标无明显差异(P>0.05)。结论重度颅脑损伤后早期肠外、肠内序贯营养支持等同于传统匀浆膳加用乳清蛋白。

鼻内镜下颅底恶性肿瘤切除的初步探讨

目的探讨鼻内镜下切除侵犯颅底或原发于颅底的鼻腔鼻窦恶性肿瘤的可行性。方法回顾性分析1998年1月～2007年5月我院收治的40例鼻腔鼻窦恶性肿瘤侵犯颅底或原发于颅底恶性肿瘤患者,鼻内镜或鼻内镜辅助下手术切除病灶。结果4例患者术后6个月至2年内症状复发,再次鼻内镜手术效果满意。所有病例随访1年以上,死亡3例,失访7例,其中随访3年以上9例。结论鼻内镜下手术切除鼻腔鼻窦侵犯颅底或颅底原发性恶性肿瘤切实可行,但必须严格选择适应证。

急性颅脑损伤病人持续脑电监测270例临床分析

目的 :观察急性颅脑损伤病人脑电活动的变化及临床意义。方法 :对 2 70例急性颅脑损伤病人行持续脑电监护 4～ 2 4小时 (利用长程视频脑电监护系统 )结合临床诊断进行分析。结果 :2 70例病人中 ,有脑电图异常者 6 0例 ,占 2 2 .2 % ,其中 7例出现癫痫大发作。结论 :持续脑电监护对急性颅脑损伤病人具有一定的临床意义 ,对有癫痫发作倾向的病人 ,为预防和治疗癫痫发作提供可靠的依据。

严重颅脑损伤早期死亡相关因素的分析

目的 探讨严重颅脑损伤早期死亡的相关因素。方法 回顾性分析 5 2例严重颅脑损伤早期死亡患者的院前和来院后的临床资料。结果 所有病患从受伤到收住入院的时间均在 1h以上 ,除患者自身伤情严重外 ,影响抢救成功率的主要因素是当前医疗体制有待完善。结论 严重颅脑外伤是一个极其严重的医学和社会问题 ,应当引起全社会的关注。为适应其救治的需要 ,必须提高神经外科的应急水平 ,完善急诊医疗体制 ,不断总结诊治中的经验教训 ,摸索救治方法。

以颅脑伤为主的全身多发伤快速急救探讨

目的：探讨以颅脑伤为主的全身多发伤快速急救的意义及重要措施。方法：回顾性分析总结１９９１年５月～１９９７年６月７２８例多发伤快速急诊救治的资料。结果：以颅脑伤为主的全身多发伤，最多见于２０～４５岁青壮年，占８０％。死亡５５例中，重型颅脑伤伴顽固性休克死亡者最多，共３６例；脑死亡１２例；伤后感染或多脏器功能障碍死亡１７例。有２３３例为急诊观察治疗。急诊抢救成活率９２％。结论：强调此类伤病员必须由急诊科医师负责组织指挥，连续不断地采取以脑部伤为主的快速、准确、有效的综合措施和处理其他多发伤，其次要对急诊留观的伤员严密观察，并加强脑组织保护和营养支持，以及预防创伤性感染。

中西医结合治疗急性颅脑外伤伴颅内血肿52例疗效观察

目的：观察中西医结合治疗对促进急性颅脑外伤后颅内血肿吸收的疗效。方法：急性颅脑外伤伴颅内血肿患者５２例，在西医常规治疗基础上，予中药脑血康口服液、川芎嗪注射液和其它活血化瘀、化痰通腑、益气健脾、补肾填精方药治疗。结果：５２例患者颅内血肿均完全吸收，临床治愈４２例，好转１０例。结论：中西医结合治疗可促进颅内血肿的吸收，在降低颅内压和恢复神经功能方面疗效明显，尤其中药对加速颅内血肿的吸收有独到之处。

低剂量CT扫描在颅脑术后复查中的应用价值

目的探讨头颅低剂量CT扫描在颅脑术后复查中的应用价值。方法选取安徽医科大学第一附属医院2018年11月至2019年1月72例颅脑术后复查病人,按随机数字表法分为三组,每组各24例。采用管电压均为120 kV,管电流分别为300 mA、200 mA、160 mA进行扫描,分别记录剂量长度乘积(DLP)、CT剂量指数(CTDI),并比较三种扫描方式的图像质量。结果低剂量CT扫描使图像噪声增加,图像质量下降(P<0.001)。虽然160 mA扫描条件剂量最低,CTDI为(20.80±3.71)mGy,DLP为(291.26±14.02)mGy·cm,但图像质量明显下降,影响疾病诊断;200 mA组与300 mA组相比图像质量虽有所下降,但并不影响对疾病的诊断,而且其CTDI和DLP分别为(26.01±3.25)mGy和(364.08±12.76)mGy·cm,明显低于300 mA的(38.62±5.64)mGy和(540.71±21.53)mGy·cm。差异有统计学意义(P<0.05)。结论200 mA头颅低剂量CT扫描对颅脑术后复查病人是可行的,且辐射剂量明显降低。

173例颅脑外伤脑电图变化并与CT结果的比较

目的:探讨脑电图检查在颅脑外伤中的应用,并与 CT 结果比较。方法:对173例颅脑外伤患者进行 EEG 和 CT 检查。结果:发现 EEG 异常率为46.8%,主要为不同程度慢波增多,部分病例还出现局灶性变化及痫样波。结论:1、颅脑外伤 EEG 变化与其严重程度密切相关,外伤严重程度愈高,其 EEG 异常率愈高,出现局灶及痫样波机率也愈多。2、轻及中型颅脑外伤 EEG 较 CT异常率高,提示大多系脑功能变化而非结构性改变;而重型颅脑外伤两者无明显差异。3、动态检查 EEG 有重要临床价值。

原发性及创伤后脑神经病变应用磁共振检查序列对比探究

目的:对比原发性及创伤后脑神经病变应用磁共振检查序列的效果。方法:选取2016年1月~2017年2月收治的50例可疑原发性或创伤后脑神经病变患者为研究对象,对其脑干进行3D-TOF序列扫描和3D-CISS序列扫描,对两种序列及其联合图像对相应脑神经形态及毗邻血管关系的显示情况进行分析,进而评价磁共振检查的准确率。结果:相对于3D-TOF序列或者3D-CISS序列,两种序列联合观察神经、血管的评分均要高,差异显著(P<0.05)。结论:磁共振检查中联合应用3D-TOF序列、3D-CISS序列扫描脑神经脑池段的成像效果、观察是否出现血管压迫现象的效果显著,优于单选序列,值得推广。

160例颅脑外伤患者脑电图与CT结果的比较

目的:探讨脑电图检查在颅脑外伤中的应用,并与CT结果作比较。方法:对160例颅脑外伤患者进行EEG和CT检查。结果:(1)脑电图异常率为69.4%,主要表现为不同程度的慢波增多,CT异常率为33.7%;(2)颅脑外伤EEG严重程度和外伤程度有关,外伤程度越高其EEG异常率越高;(3)轻和中型颅脑外伤EEG较CT异常率高,提示大多为脑功能变化而非结构性改变,而重型颅脑外伤两者结果无明显差异。结论:(1)EEG和CT检查在颅脑外伤中只能相互补充,不能相互取代;(2)EEG检查对颅脑外伤患者的病情判断、预后评估及临床治疗有确定的价值。

儿童创伤性颅后窝硬脑膜外血肿的治疗

目的总结儿童创伤性颅后窝硬脑膜外血肿(PFEDH)的临床特点和诊治经验。方法回顾性分析30例经手术和(或)影像学检查确诊的儿童创伤性PFEDH的临床资料,其中车祸伤18例,坠落伤9例,跌伤3例;均有枕部着力伤。GCS评分:8～10分3例,11～12分9例,13～14分18例。根据血肿量和病人情况,采用非手术治疗或手术治疗。结果非手术治疗6例,伤后3个月复查CT血肿均完全吸收,神经系统检查未见明显异常;手术治疗24例,术后所有病儿病情平稳好转,头痛症状逐渐消失,术后CT显示血肿基本清除。本组无手术相关并发症。出院时病儿按GOS预后分级均恢复良好。结论枕部着力伴局部颅骨骨折的病儿发生PFEDH的风险大,如能早期诊断并及时处理,儿童创伤性PFEDH可获得良好疗效。

脑膜中动脉栓塞治疗急性外伤性硬脑膜外血肿的疗效分析

目的观察脑膜中动脉(MMA)栓塞治疗急性外伤性硬脑膜外血肿(ATEDH)的有效性和安全性。方法回顾性分析2010年1月至2020年1月在海军军医大学(第二军医大学)长海医院脑血管病中心接受MMA栓塞治疗的40例ATEDH患者资料。患者于发病24 h内行局部麻醉下数字减影血管造影(DSA)+MMA栓塞术,介入栓塞术后根据患者意识状态、血肿体积予药物保守治疗、钻孔引流术或开颅血肿清除术。随访至术后6个月,观察患者术后病情、血肿吸收情况及并发症发生情况。结果40例ATEDH患者中男21例、女19例,年龄为16~68岁,入院时格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分为13~15分者25例,9~12分者15例。40例患者脑血管造影均显示MMA为出血源,均在介入栓塞术后出血立即停止。8例患者采用单纯MMA栓塞治疗,32例MMA栓塞后行钻孔引流术,无患者因病情进展接受开颅血肿清除术。出院时40例ATEDH患者的GCS评分均为15分,头痛、恶心、呕吐等临床症状与入院时相比均明显好转。术后6个月复查时,40例患者均未见血肿进展或复发,扩展的格拉斯哥结局量表评分均为8分。随访过程中,所有患者均未发生手术相关的感染、缺血性脑卒中、神经功能障碍等并发症。结论MMA栓塞可以有效控制ATEDH进展,减少再出血风险,能有效避免患者进一步接受创伤较大的外科侵入性干预。

外伤性迟发性颅内血肿的首诊CT回顾分析(附42例报告)

目的 探讨外伤性迟发性颅内血肿(TDIH)与伤后首诊颅脑CT表现之间的相关关系及发生TDIH的高危阶段。方法 回顾分析42例TDIH患者的伤后首诊CT检查表现 ,同时对TDIH发生的时间亦作出分析。结果 42例TDIH中伤后首诊颅脑CT表现为复合伤35例 ,单一类型损伤表现6例 ,表现正常1例 ,发生在伤后72h内39例。结论 TDIH的发生率与伤后首诊颅脑CT表现密切相关 。