Chemical Components from Craniotome furcata

Four compounds, craniosides A (1) and B (2), mussaenoside (3) and ningpogenin (4) were isolated from the ethyl acetate fraction of Craniotome furcata ( Link.) O. Kuntze for the first time. Among them, craniosides A (1) and B (2) were identified as new compounds. The structures of the two new compounds were assigned mainly by spectral methods.

神经内镜与开颅血肿清除术治疗高血压脑出血的效果对比

目的对比分析神经内镜与开颅血肿清除术对高血压脑出血(HICH)的治疗效果。方法回顾性分析58例经神经内镜治疗(实验组)和68例经开颅血肿清除术治疗(对照组)的HICH患者,观察2组手术时间、术中失血量、血肿清除率和格拉斯哥预后评分,采用Logistic回归分析预后的影响因素。结果实验组手术时间显著短于对照组(t=-15.126,P<0.001),术中失血量显著少于对照组(t=-9.591,P<0.001),血肿清除率显著高于对照组(t=2.289,P=0.024),2组GOS评分比较差异有统计学意义(χ2=10.843,P=0.028),是否破入脑室为影响预后的因素(P=0.045,OR=0.646,95%CI 0.447~1.245)。结论神经内镜在HICH中的治疗效果优于开颅血肿清除术,虽受到是否破入脑室的影响,但值得临床推广应用。

贵州被子植物5个新记录属

基于野外调查和文献研究,本文报道了贵州省被子植物5个新记录属,分别为千屈菜科的水苋菜属(Ammannia)、莎草科的克拉莎属(Cladium)、唇形科的簇序草属(Craniotome)、水鳖科的水鳖属(Hydrocharis)及玄参科的毛蕊花属(Verbascum)。相应的新记录种为水苋菜(Ammannia baccifera)、克拉莎(Cladium jamaicence subsp.chinense)、簇序草(Craniotome furcata)、水鳖(Hydrocharis dubia)和毛蕊花(Verbascum thapsus)。凭证标本存放于贵州大学自然博物馆植物标本室(GACP)。

微创小骨窗开颅术治疗高血压脑出血的临床观察

目的探讨小骨窗手术治疗高血压脑出血的临床效果及其意义。方法选取2005年1月至2010年10月在我院住院治疗的高血压脑出血患者56例,随机分为治疗组36例和对照组20例;治疗组接受微创小骨窗开颅血肿清除术,对照组接受传统大骨瓣开颅血肿清除术,根据出血量、发病时间、发病年龄、血肿部位、GCS评分等进行回顾性分析,追踪随访临床效果。结果治疗组死亡4例,病死率11.1%,明显低于对照组,且差异具有统计学意义(P<0.05)。按照ADL标准评定预后,存活病例6个月后随访,I级8例,II级12例,III级7例。IV级4例,V级1例。明显优于对照组,且差异具有统计学意义(P<0.05)。结论微创小骨窗清除术早期施行疗效明显优于传统开颅术,是高血压性脑出血较理想的术式,值得基层医院临床推广应用。

开颅患者术后颅内感染的病原学特点及影响因素分析

目的探究开颅术后患者发生颅内感染的影响因素及检出病原菌的分布特点。方法选择2012年4月-2016年1月在医院神经外科住院治疗的1 126例颅内手术患者,回顾性分析患者的临床资料,采用单因素及多因素Logistic分析发生术后感染的影响因素,对感染患者脑脊液分离出的病原菌进行分析。结果 1 126例颅内手术患者中共有78例患者术后发生颅内感染,感染率为6.93%;患者的年龄、性别、体质量指数、手术类型、手术次数及合并相关基础疾病与患者术后发生颅内感染无关(P>0.05),而患者有无头皮下引流、有无脑脊液漏、ASA评分、手术时间及术后白蛋白是否低于35g/L是导致开颅术后患者颅内感染的相关因素;78例颅内感染患者的脑脊液标本中共分离出病原菌78株,其中主要以革兰阳性菌为主,共47株占60.26%,其次为革兰阴性菌,共24株占30.77%,真菌7株占8.97%。结论留置头皮下引流、脑脊液漏及手术时间是导致颅内手术患者术后发生颅内感染的相关影响因素,针对影响因素对患者进行预防,对降低术后感染率及提高患者预后有着重要意义。

椎板成形术在椎管内硬膜外囊肿切除术中的应用

目的 探讨椎板成形术在椎管内硬膜外蛛网膜囊肿（SEAC）外科治疗中的意义.方法 回顾性分析24例SEAC患者,患者分为非椎板成型组（A组）及椎板成型组（B组）.对比两组患者的手术时间、手术出血量、术前及术后患者JOA评分以及神经功能恢复率、术前及术后脊柱Kyphotic角度等.结果 B组的手术出血量为（111.1 ±48.6） ml,显著少于A组（513.3±131.6） ml（t=-8.755,P=0.000）.B组的手术时间为（45.4 ±5.3）min,显著短于A组（89.8±19.1）min（t=-8.443,P=0.000）.B组术后Kyphotic角度为6.8°±1.2°,显著小于A组10.1°±1.2°（t=-6.388,P=0.000）.而两组的术前Kyphotic角度、术前JOA评分、术后JOA评分和神经功能恢复率差异均无统计学意义（P＞0.05）.结论 以铣刀为基础的椎板成形术治疗SEAC,效果良好并能减少术后并发症,是安全、快捷的方法之一.

小儿颅骨凹陷性骨折手术治疗的临床研究

目的探讨钻孔撬复法和骨瓣开颅复位法两种手术方法在小儿颅骨凹陷性骨折手术治疗中的应用。方法选取自2013年1月至2015年12月吉林大学第一医院神经创伤外科收治的手术治疗小儿颅骨凹陷性骨折的66例患儿资料。其中,男性患儿42例,女性患儿24例,年龄1个月至13岁(平均年龄3.71岁)。从年龄受伤机制、手术方法的选择、术后恢复情况及随访等方面对小儿颅骨凹陷性骨折的手术治疗进行分析。并比较钻孔撬复法(A组,33例)和骨瓣开颅复位法(B组,33例)两种手术方法在小儿颅骨凹陷性骨折手术治疗中的应用。应用χ~2检验及秩和检验进行统计学分析。以P<0.05为差异具有统计学意义。结果 66例患儿中,受伤机制以坠落伤和车祸伤为主:其中坠落伤18例(27.3%),车祸18例(27.3%)。按年龄不同将所有66例病例分为<1岁、1~6岁和6~13岁组。各组间受伤机制差异有统计学意义(χ~2=15.349,P<0.05),坠落伤和打伤在不同年龄段的分布不同,差异有统计学意义(P<0.05);<1岁组患儿坠落伤发生率明显高于1~6岁组患儿(P<0.01)。受伤部位以顶部最多,共31例,其次是颞顶11例和额部10例。笔者对钻孔撬复术和骨瓣开颅复位术两种手术方法的选择进行了比较,两组间患儿在性别上差异无统计学意义(χ~2=2.262,P=0.609)。A组以2岁以内的患儿为主[中位数(四分位数间距):0.92(2.92)];B组以2岁以上的患儿为主[中位数(四分位数间距):5(4.54)],两组的患儿年龄具有明显差异(Z=-3.849,P<0.001)。实施钻孔撬复法的平均手术时间为40 min,短于实施开颅复位法(平均时间为1.5 h)。结论小儿颅骨凹陷性骨折如满足以下条件,即<2岁,受伤时间<2周的,仅仅需要处理骨折,或者仅有少量硬膜外血肿可以从骨孔处清除并且无活动性出血的小儿颅骨凹陷性骨折的患儿,首选钻孔撬复术。

神经内窥镜与开颅手术治疗高血压脑出血的疗效比较

目的探讨神经内窥镜与开颅血肿清除两种手术方法治疗基底节区高血压脑出血疗效的差异。 方法分析70例血肿量在30～40 ml基底节区高血压脑出血手术病例，随机分为内镜组30例和开颅组40例。比较内镜组和开颅组患者在头皮切口、骨窗大小、皮层切口、失血量、手术时间、血肿清除率、颅内感染率、死亡率及Barthel指数的差异。 结果内镜组与开颅组头皮切口长度分别为（5.40±0.97）、（24.50±3.88） cm，两组比较差异有统计学意义（t＝26.310，P＝0.000）。内镜组与开颅组骨窗大小分别为（12.5±2.2）、（63.3±12.3） cm2，两组比较差异有统计学意义（t＝22.320，P＝0.000）。内镜组与开颅组皮层切口分别为（1.05±0.45）、（2.40±0.52） cm,两组比较差异有统计学意义（t＝11.385，P＝0.000）。内镜组与开颅组失血量分别为（80.0±18.3）、（339.0±90.3） ml，两组比较差异有统计学意义（t＝15.450，P＝0.000）。内镜组与开颅组手术时间分别为（0.96±0.31）、（4.35±0.57） h,两组比较差异有统计学意义（t＝24.440，P＝0.001）。内镜组与开颅组患者血肿清除率分别为（81.00±7.93）%、（92.40±6.15）%，两组比较差异无统计学意义（t＝6.777，P＝0.138）。内镜组及开颅组再出血率分别为7.5%、6.7%,两组比较差异无统计学意义（χ2＝0.018，P＝1.000）。内镜组及开颅组死亡率分别为5%、6%,两组比较差异无统计学意义（χ2＝0.088，P＝1.000）。内镜组及开颅组感染率分别10%、15%，两组比较差异无统计学意义（χ2＝1.350，P＝0.723）。内镜组及开颅组Barthel指数分别为75.34±20.51、55.30±10.20,两组比较差异有统计学意义（t＝1.350，P＝0.000）。 结论对于出血量在30～40 ml基底节区高血压脑出血患者，神经内镜手术创伤小，手术时间短、预后良好，但血肿清除率较开颅手术低。

扩大翼点入路手术治疗重型颅脑损伤

目的探讨扩大翼点入路治疗重型颅脑损伤患者的临床疗效。方法将122例重型颅脑损伤的手术患者随机分为两组，一组采用标准大骨瓣减压手术治疗，另一组采用扩大翼点入路行去骨瓣减压手术。对两组病人GCS评分、年龄等因素进行分析。在两样本分布相同的前提下，对其手术效果进行分析对照。结果扩大翼点入路手术方法较标准大骨瓣方法良好率提高了9．2％（P〈0．05），死亡率降低了10．2％（P〈0．05）。结论扩大翼点入路手术治疗额颞部重型颅脑损伤可降低死亡率和致残率，提高生存质量。