微创术治疗自发性脑出血灶周水肿的效果

目的探讨微创术治疗自发性脑出血灶周水肿的疗效及对脑水肿指数、脑脊液水平的影响,以期为临床优化治疗方案提供理论依据。方法采用前瞻性随机对照研究,选取2020年6月至2022年6月收治的78例自发性脑出血合并出血灶周水肿患者作为研究对象,采用随机数字表、密封信法分为观察组(39例)与对照组(39例),对照组接受开颅大骨瓣减压术治疗,观察组接受立体定向手术抽吸治疗。观察两组患者术后3个月的手术疗效,记录两组围手术期指标(手术、住院时间),比较两组术前、术后14 d的脑水肿指数、脑脊液水平[白细胞介素-1β(IL-1β)、S-100钙结合蛋白β(S-100β)]以及术后并发症发生情况。结果术后3个月,观察组临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组手术、住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后5 d,两组患者脑水肿指数均下降,且观察组小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后14 d,两组患者脑脊液IL-1β、S-100β水平均下降,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后均出现并发症,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论微创术能够有效治疗自发性脑出血灶周水肿,改善脑水肿程度,减轻脑损伤程度,值得临床推广应用。

标准去大骨瓣开颅减压术治疗重型颅脑损伤的临床研究

目的分析常规骨瓣开颅术以及标准去大骨瓣开颅减压术治疗重型颅脑损伤的效果和安全性。方法选择我院2020年1月至2023年12月实施标准去大骨瓣开颅减压术的重型颅脑损伤病人共140例为观察组,同期实施常规骨瓣开颅术的重型颅脑损伤病人共140例为对照组,比较两组的疗效、颅内压、并发症。结果观察组的手术总有效率为97.1%,显著高于对照组的80.0%(P<0.05)。术后第1、5、7天,观察组的颅内压均显著低于对照组(P<0.001)。观察组的并发症发生率为11.4%,显著低于对照组的28.6%(P<0.05)。结论标准去大骨瓣开颅减压术治疗重型颅脑损伤的效果显著,能有效降低颅内压,且安全性较高。

标准大骨瓣开颅减压术与传统骨瓣开颅减压术在重型颅脑损伤治疗的应用比较

目的 对比标准大骨瓣开颅减压术(standard large trauma craniotomy,SLTC)与传统骨瓣开颅减压术对重型颅脑损伤(severe traumatic brain injury,sTBI)患者的影响。方法 回顾性分析48例sTBI患者病例资料,按治疗措施不同分为对照组(24例,传统骨瓣开颅减压术)和观察组(24例,SLTC)。比较两组颅内压、脑氧代谢指标、并发症、预后情况。结果 术后7d,观察组颅内压为(14.30±1.59)mmHg,桡动脉-颈内静脉球部血氧含量差(arterial jugular vein oxygen content difference,Da-jvO_(2))为(50.39±3.01)ml/L,均低于对照组(18.41±2.01)mmHg、(55.22±3.72)ml/L;静脉血氧含量(oxygen saturation in venous blood,CjvO_(2))为(97.54±11.38)ml/L,动脉血氧含量(arterial oxygen content,CaO_(2))为(162.22±11.57)ml/L,高于对照组(88.75±9.21)ml/L、(153.24±9.75)ml/L;术后6个月,观察组格拉斯哥预后评分(Glasgow Outcome Scale,GOS)为(4.13±0.28)分,高于对照组(3.52±0.26)分,差异具有统计学意义(P<0.05);两组并发症相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 SLTC能够更有效降低sTBI患者颅内压,调节脑氧代谢,有助于改善患者预后,有一定应用价值,值得临床进行推广应用。

小骨瓣开颅血肿清除术对基底节区高血压脑出血的影响

目的:探讨小骨瓣开颅血肿清除术对基底节区高血压脑出血的影响。方法:选取2018年10月—2023年9月安庆市第二人民医院接诊的74例基底节区高血压脑出血患者资料进行回顾性分析。根据手术方式将其分为对照组(40例)、观察组(34例)。对照组给予大骨瓣开颅血肿清除术,观察组给予小骨瓣开颅血肿清除术。比较两组围手术期指标,并发症,术前及术后2个月神经功能缺损、神经功能、日常生活能力,再出血及死亡情况。结果:术中出血量比较,观察组少于对照组,手术时间、意识恢复时间、住院时间比较,观察组较短,差异有统计学意义(P<0.05)。术后2个月,观察组并发症发生率为23.53%,显著低于对照组的67.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组再出血率与死亡率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后2个月,两组日常生活活动量表(ADL)评分升高,改良Rankin量表(mRS)及改良爱丁堡-斯堪的纳维亚卒中量表(MESSS)评分降低,且观察组ADL评分较高,mRS、MESSS评分较低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在基底节区高血压脑出血手术治疗中,小骨瓣开颅血肿清除术较大骨瓣开颅血肿术应用优势显著,可加速术后恢复,有利于减少并发症、改善患者功能,同时可改善患者生活能力,预后较好。

颅内血肿穿刺引流与开颅血肿清除骨瓣治疗高血压脑出血患者对比研究

目的:对比颅内血肿穿刺引流与开颅血肿清除骨瓣治疗高血压脑出血(HCH)患者的效果。方法:回顾性收集2021年9月—2023年9月厦门市海沧医院收治的62例HCH患者作为研究对象,按手术方案不同分A组和B组,每组各31例。A组接受颅内血肿穿刺引流治疗,B组接受开颅血肿清除骨瓣治疗。对比两组围手术期指标、手术前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、改良Rankin量表问卷(mRS)评分、应激反应[丙二醛(MDA)、P物质(SP)、超氧化物歧化酶(SOD)、C反应蛋白(CRP)水平、并发症发生率]。结果:A组手术时间、住院时间、下床时间相较于B组更短,术中失血量相较于B组更低,差异有统计学意义(P<0.05);A组术后3个月NIHSS、mRS评分及治疗期间并发症发生率相较于B组更低,差异有统计学意义(P<0.05);术后3 d,A组血清MDA、SP、CRP水平相较于B组更低,血清SOD水平相较于B组更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与开颅血肿清除骨瓣治疗HCH患者相比,经颅内血肿穿刺引流治疗可进一步优化围术期指标,降低对神经功能造成的损害,减少并发症,促进神经功能恢复,且对机体产生的应激反应更轻微,更有助于提升预后。

小骨瓣开颅血肿清除术联合骨瓣复位术治疗脑出血脑疝的价值研究

目的探讨小骨瓣开颅血肿清除术联合骨瓣复位术治疗脑出血脑疝的临床价值。方法前瞻性随机选择2022年2月—2023年9月同济大学附属东方医院胶州医院收治的80例高血压基底节部位出血导致脑疝形成患者为研究对象。按照随机数表法分为两组,各40例。对照组行大骨瓣开颅血肿清除结合去骨瓣减压术,观察组实施小骨瓣开颅血肿清除术结合颅骨修补术,比较两组术后血管内皮生长因子(Vascular Endothelial Growth Factor,VEGF)、碱性成纤维细胞生长因子(Basic Fibroblast Growth Factor,bFGF)、内皮素-1(Endothelin-1,ET-1)和一氧化氮(Nitric Oxide,NO)水平变化,统计两组术后炎症因子及颅内压变化。结果术后观察组VEGF和bFGF水平分别为(80.2±9.3)pg/mg和(42.9±6.3)pg/mg,均高于对照组,差异有统计学意义(t=9.915、16.997,P均<0.05),观察组ET-1水平低于对照组,NO水平高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05),观察组超敏-C反应蛋白与肿瘤坏死因子-α均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05),观察组颅内压低于对照组,脑灌注压明显高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论针对高血压基底节区脑出血并发脑疝者,行小骨瓣开颅血肿清除术联合骨瓣复位术治疗,可有效地改善术后血管内皮生长功能,减轻炎症反应,降低颅内压。

神经内镜辅助去骨瓣血肿清除术治疗高血压脑出血患者的效果

目的:观察神经内镜辅助去骨瓣血肿清除术治疗高血压脑出血患者的效果。方法:选取2020年6月至2022年6月该院收治的100例高血压脑出血患者进行前瞻性研究,按随机数字表法将其分为对照组与研究组各50例。对照组采用小骨窗开颅术治疗,研究组采用神经内镜辅助去骨瓣血肿清除术治疗。比较两组手术相关指标水平、手术前后神经损伤指标[神经元特异性烯醇化酶(NSE)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、中枢神经特异性蛋白(S100β)]水平、神经功能缺损程度[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)]评分、临床疗效和并发症发生率。结果:研究组手术时间、住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,血肿清除率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1周,两组NSE、GFAP、S100β水平均低于术前,且研究组均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1个月,两组NIHSS评分均低于术前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组治疗总有效率为78.00%(39/50),高于对照组的54.00%(27/50),差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:神经内镜辅助去骨瓣血肿清除术治疗高血压脑出血患者可提高治疗总有效率,改善手术相关指标水平,降低神经损伤指标水平与神经缺损程度评分,其效果优于小骨窗开颅术治疗。

神经内镜下血肿清除术治疗高血压脑出血患者的临床疗效研究

目的分析两神经内镜下血肿清除术与传统骨瓣开颅手术治疗高血压脑出血患者的临床应用效果。方法回顾性选取2021年1月—2023年12月东莞市滨海湾中心医院收治的62例高血压脑出血患者的临床资料,根据不同的手术方法分为两组,观察组采用神经内镜下血肿清除术,对照组采用传统骨瓣开颅手术。对比两组手术相关指标、预后相关评分及术后并发症发生情况。结果观察组患者手术相关指标、预后相关评分均优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组并发症发生率为6.45%(2/31),低于对照组的32.26%(10/31),差异有统计学意义(χ^(2)=6.613,P<0.05)。结论神经内镜下血肿清除术可以有效提高血肿清除率,缩短患者的住院时间并有助于改善患者预后,减少术后并发症的发生。

大骨瓣开颅减压术治疗危重颅脑外伤的临床效果

目的:分析大骨瓣开颅减压术治疗危重颅脑外伤的临床效果。方法:选取2022年6月—2023年6月邹平市人民医院收治的危重颅脑外伤患者106例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各53例。对照组采取常规开颅减压术治疗,观察组采取大骨瓣开颅减压术治疗。比较两组治疗效果、颅内压水平、神经功能缺损情况、昏迷状况、神经功能相关因子水平及日常生活能力。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.015)。术后,观察组颅内压、美国国立卫生研究院卒中量表评分,髓鞘碱性蛋白、神经元特异性烯醇化酶、胶质纤维酸性蛋白、中枢神经特异蛋白水平低于对照组,格拉斯哥昏迷指数评分、日常生活自理能力评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:大骨瓣开颅减压术治疗危重颅脑外伤的临床效果显著,能够降低患者颅内压,改善神经功能、昏迷状况及神经功能相关因子水平,提高患者日常生活能力。

开颅去大骨瓣减压联合康复治疗急性大面积脑梗死的效果

目的探究急性大面积脑梗死患者开展开颅去大骨瓣减压联合康复治疗的临床效果。方法选择2021年2月—2023年2月高密市人民医院收治的46例急性大面积脑梗死患者为研究对象,按随机数表法分为研究组和对照组,各23例。所有患者全部开展开颅去大骨瓣减压术治疗,对照组予以基础康复治疗,研究组予以综合康复治疗。比较两组患肢关节改良Ashworth分级(Modified Ashworth Scale,MAS)、美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health Stroke Scale,NIHSS)、Fugl-Meyer肢体运动功能量表(Fugl-Meyer Assessment,FMA)、Barthel指数(Barthel Index,BI)影响。结果治疗前,两组MAS评分、NIHSS评分、FMA评分、BI指数比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。治疗后,研究组NIHSS评分(15.26±2.21)分、MAS评分(1.18±0.42)分,低于对照组的(17.21±2.70)分、(1.96±0.37)分,差异有统计学意义(t=2.680、6.683,P均<0.05)。治疗后,研究组FMA评分(59.90±8.23)分、BI指数(81.96±10.59)分,高于对照组的(55.50±3.69)分、(72.25±13.36)分,差异有统计学意义(t=2.340、2.708,P均<0.05)。结论急性大面积脑梗死患者开展开颅去大骨瓣减压联合综合康复治疗的效果显著,可改善神经受损情况,提升肢体功能、自理能力。

标准大骨瓣开颅减压手术对重型颅脑损伤治疗效果及脑氧代谢指标分析

目的分析为重型颅脑损伤患者提供标准大骨瓣开颅减压手术的治疗效果及脑氧代谢指标。方法选取2018年1月—2022年3月赤峰市医院收治的70例重型颅脑损伤患者为研究对象,按照数字奇偶法分组,研究组(35例)施以标准大骨瓣开颅减压手术治疗,对照组(35例)施以传统骨瓣开颅减压术治疗,比较两组治疗效果、治疗前后脑氧代谢指标、GCS评分、NIHSS评分、并发症发生率。结果研究组的治疗有效率(94.29%)高于对照组(77.14%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.200,P<0.05)。治疗后,研究组的SvO_(2)、CEO_(2)水平高于对照组,NSE水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组的GCS评分高于对照组,NIHSS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组的并发症发生率(5.71%)低于对照组(22.86%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论对重型颅脑损伤患者施以标准大骨瓣开颅减压手术治疗的效果更为确切,可改善患者脑氧代谢,改善昏迷情况,且并发症少,安全性高,有较高临床应用价值。

重型颅脑外伤采用大骨瓣开颅手术治疗的优越性分析以及对患者颅内感染的影响观察

目的 分析探讨重型颅脑外伤采用大骨瓣开颅手术治疗的优越性以及对患者颅内感染的影响。方法 随机抽取88例重型脑外伤患者,其均于2017年8月-2022年8月在本院就诊,依照随机动态原则进行分组,将其分为对照组44例,实验组44例,并分别给予常规骨瓣开颅手术、大骨瓣开颅手术,比较2组患者治疗的临床效果以及对患者颅内感染的影响。结果 相较于对照组,实验组镇静5min、镇静30min的心率和血压变化幅度明显更小,组间差异显著(P>0.05)。相较于对照组(68.18%),实验组的总有效率明显更高,达到了86.36%,组间差异显著(P<0.05);相较于对照组,实验组术后各个时间点的颅内压明显更低,组间差异显著(P<0.05);相较于对照组,实验组下床时间、住院时间、并发症发生率、生活质量评分等指标均明显更优,组间差异显著(P<0.05);相较于对照组(13.64%),实验组颅内感染率明显更低,只有2.27%,组间差异显著(P<0.05)。结论 大骨瓣开颅手术应用于重型颅脑外伤患者治疗中具有显著的优越性,不仅能够快速降低患者颅内压,还能够减少颅内感染风险,帮助患者尽快恢复健康。

小骨瓣经侧颞入路高血压脑出血手术治疗的效果观察

目的观察高血压脑出血治疗中小骨瓣经侧颞入路手术的效果。方法回顾性选取2020年2月-2022年2月本院高血压脑出血患者100例,依据手术方法分为小骨瓣经侧颞入路手术组(小骨瓣手术组)、传统开颅手术组两组,各50例。统计分析两组围术期指标、血肿清除情况、血压、颅内压、神经功能、昏迷程度、心理状态、生活质量、术后并发症发生情况、预后。结果小骨瓣手术组患者的术中出血量少于传统开颅手术组(P<0.05),手术时间、住院时间均短于传统开颅手术组(P<0.05),血肿清除率低于传统开颅手术组(P<0.05)。小骨瓣手术组患者的舒张压、收缩压、颅内压、焦虑评分、抑郁评分均低于传统开颅手术组(P<0.05),MESSS评分、GCS评分、GQOLI-74评分均高于传统开颅手术组(P<0.05)。小骨瓣手术组患者的术后并发症发生率低于传统开颅手术组(χ^(2)=13.562,P<0.05)。小骨瓣手术组患者的预后Ⅰ级、Ⅱ级比率均高于传统开颅手术组,Ⅴ级比率低于传统开颅手术组,但两组患者的预后Ⅲ级、Ⅳ级比率之间的差异均不显著(Z=1.981,P<0.05)。结论高血压脑出血治疗中小骨瓣经侧颞入路手术的效果较传统开颅手术好。

标准外伤大骨瓣开颅去骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的效果及安全性

目的:基于临床数据分析标准外伤大骨瓣开颅去骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的效果及安全性。方法:选取2022年1—12月麻城市人民医院神经外科收治的64例重型颅脑损伤患者为研究对象,根据不同的治疗方法分组,对照组32例,采用冠状骨瓣开颅去骨瓣减压术;观察组32例,采用标准外伤大骨瓣开颅去骨瓣减压术。对比两组的颅内压、脑氧代谢指标、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、并发症发生情况。结果:观察组术后1 d、3 d、5 d颅内压均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1 d,观察组颈内静脉血氧含量(CjvO_(2))、动脉血氧含量(CaO_(2))高于对照组,桡动脉-颈内静脉球部血氧含量差(Da-jvO_(2))低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后1 d、3 d、5 d GCS评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组硬膜下积液、多器官功能衰竭、再出血、感染等并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:重型颅脑损伤患者采用标准外伤大骨瓣开颅去骨瓣减压术治疗,较冠状骨瓣开颅去骨瓣减压术具有更好的治疗效果和安全性。

血肿抽吸联合低后位去骨瓣治疗高血压性脑出血的疗效分析

目的 探讨高血压性脑出血(hypertensive intracerebral hemorrhage,HICH)患者应用血肿抽吸联合低后位去骨瓣术与小骨窗开颅血肿清除术治疗对神经功能及预后的影响。方法 选取2020年2月至2022年2月甘肃省人民医院神经外科132例HICH患者,根据手术方式分为小骨窗组(n=52)、抽吸组(n=80),采用酶联免疫吸附试验(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)检测血清中神经元特异性烯醇化酶(neuron specific enolase,NSE)、白细胞介素(interleukin,IL)-6水平,比较术中情况(手术时长及术中失血量)、颅内压、颅内血肿完全清除率、术后并发症发生率,应用日常生活能力量表(activity of daily living scale,ADL)对患者预后状况进行评估。结果 两组患者术前血清NSE、IL-6水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后患者血清中的NSE与IL-6水平较术前均明显降低,颅内压在治疗后均较治疗前好转,差异有统计学意义(P<0.05)。抽吸组患者术后血清中的NSE、IL-6水平及手术时长、术后颅内压、并发症总发生率均低于小骨窗组患者(P<0.05);术中失血量及远期并发症总发生率与小骨窗组患者相比差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月随访中,抽吸组患者预后良好率高于小骨窗组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的颅内血肿完全清除率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 血肿抽吸联合低后位去骨瓣术可有效治疗HICH,促进患者的神经功能恢复。

标准大骨瓣开颅减压术治疗基底节区脑出血并发脑疝患者的临床效果

目的 探究标准大骨瓣开颅减压术治疗基底节区脑出血并发脑疝患者的临床效果。方法 纳入2019年3月至2021年3月本院收治的124例基底节区脑出血并发脑疝患者为研究对象,根据手术治疗方式不同将其分为对照组和观察组,每组62例。对照组开展常规骨瓣开颅术,观察组开展标准大骨瓣开颅减压术。比较两组患者的治疗效果。结果 观察组的手术时间、住院时间均显著短于对照组(P<0.05)。观察组的术后并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。术后1周,观察组的美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分、颅内压低于对照组,生活质量评分高于对照组(P<0.05)。术后1周,观察组的大脑中动脉搏动指数(PI)小于对照组,大脑中动脉平均血流速度(Vm)高于对照组(P<0.05)。结论 标准大骨瓣开颅减压术治疗基底节区脑出血并发脑疝的效果显著,可改善患者的神经功能、生活质量、颅内压及脑血流指标,且安全性良好。

高压氧辅助标准大骨瓣开颅术对重型颅脑损伤患者血流动力学及血清炎性因子的影响

目的 探讨对重型颅脑损伤患者采用高压氧辅助标准大骨瓣开颅术治疗后对其血清炎性因子以及血流动力学产生的影响。方法 选取2017年7月—2021年4月溧阳市中医医院收治的84例重型颅脑损伤患者,按照数字奇偶法分为治疗组和对照组,各42例。治疗组采用高压氧+标准大骨瓣开颅术方式完成颅脑损伤治疗,对照组采用常规骨瓣开颅术方式完成颅脑损伤治疗,比较两组的血清炎性因子水平以及血流动力学水平。结果 手术前,治疗组患者CRP(38.39±9.13)mg/L与对照组(38.52±9.15)mg/L比较,差异无统计学意义(P>0.05);手术后,治疗组CRP(11.49±4.52)mg/L低于对照组(22.49±6.25)mg/L,差异有统计学意义(t=9.242,P<0.05)。治疗组患者MTT(2.08±0.33)s、TTP(15.90±1.82)s均低于对照组MTT(3.59±0.51)s、TTP(20.05±1.25)s,治疗组CBF(33.31±8.05)mL/(100 g·min)以及CBV(2.26±0.49)m L/100 g均高于对照组CBF(22.26±7.35) mL/(100 g·min)以及CBV(1.12±0.32)mL/100 g,差异有统计学意义(t=16.109、12.181、6.569、12.624,P<0.05)。结论 高压氧+标准大骨瓣开颅术的有效应用,使得重型颅脑损伤患者血流动力学获得的稳定,炎症获得改善,从而促进重型颅脑损伤患者有效预后。

三种手术方式救治基底节区高血压性脑出血148例的近期疗效分析

目的 比较三种手术方式治疗基底节区脑出血的优缺点。方法 回顾分析148例基底节区脑出血患者,其中穿刺组43例,小骨窗组30例,大骨瓣组75例,比较3组患者的一般资料、影像数据及疗效指标。结果 术前血肿量穿刺组小于各开颅组,中线偏移程度穿刺组小于大骨瓣组,有统计学差异(P<0.05)。其余术前指标无统计学差异(P>0.05)。手术时长和术中失血量小骨窗组优于大骨瓣组,术后残余血肿量穿刺组较各开颅组多,有显著统计学差异(P<0.001)。术后中线偏移程度、围术期死亡率、非计划二次手术率、平均住院日、出院时Mrs评分和GCS评分,3组间均无统计学差异(P>0.05)。结论 在基底节区脑出血的治疗中,小骨窗与大骨瓣开颅术疗效无差异,小骨窗开颅可作为穿刺术和内镜术的补救、保障技术。

标准大骨瓣减压术治疗重型脑外伤的临床效果研究

目的探讨标准大骨瓣减压术治疗重型脑外伤的临床效果。方法选取2020年3月—2023年3月南京市六合区人民医院收治的80例重型脑外伤患者的临床资料进行回顾性分析,按照患者不同手术治疗方案分组,其中以常规颞顶瓣开颅减压术治疗的40例作为对照组,以标准大骨瓣减压术治疗的40例作为观察组。比较两组治疗疗效、并发症发生率、功能评分、颅内压水平。结果术后1、3、7 d,观察组颅内压水平分别为(23.93±4.11)、(18.92±3.41)、(14.20±2.95)mmHg,低于对照组的(28.36±4.28)、(23.72±3.58)、(18.77±3.22)mmHg,差异有统计学意义(t=4.722、6.140、6.619,P<0.05)。观察组脑膨出等并发症发生率为15.00%,低于对照组的32.50%,差异有统计学意义(χ^(2)=8.571,P<0.05)。观察组格拉斯哥昏迷、格拉斯哥预后评分为(11.59±1.88)分、(4.03±0.49)分,高于对照组的(9.92±1.92)分、(3.12±0.61)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论标准大骨瓣减压术治疗重型脑外伤可更好地降低颅内压,减少并发症,促进患者恢复。

显微镜下骨瓣开颅血肿清除术与神经内镜微创手术治疗高血压脑内血肿的临床效果分析

目的:探讨显微镜下骨瓣开颅血肿清除术与神经内镜微创手术治疗高血压脑内血肿的临床效果。方法:选取2020年6月—2022年6月首都医科大学石景山教学医院北京市石景山医院收治的80例高血压脑内血肿患者作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组和研究组,各40例。对照组行显微镜下骨瓣开颅血肿清除术,研究组行神经内镜微创手术。比较两组围术期相关指标,神经功能及预后情况[美国国立卫生在研究院卒中量表(NIHSS)评分、格拉斯哥预后量表(GOS)评分],并发症发生率。结果:研究组手术时间、重症监护室停留时间、住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,血肿清除率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组NIHSS评分低于对照组,GOS评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。研究组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.025)。结论:显微镜下骨瓣开颅血肿清除术与神经内镜微创手术治疗高血压脑内血肿效果显著,但神经内镜微创手术治疗效果更优,可降低并发症发生率,缩短术后恢复时间,改善患者神经功能及预后情况。