MRI电影相位对比法在外伤后颅脑血流动力学异常的临床诊治中的应用

目的研究磁共振电影相位对比法在外伤后脑血流动力学异常临床诊治中的价值。方法选取75例脑外伤后经临床颅内压测量并结合颅脑磁共振静脉窦成像综合分析确诊颅脑血流动力学异常患者(颅内压升高代偿期32例;失代偿期43例),应用磁共振电影相位对比法监测小剂量尿激酶治疗前后颈内静脉血流动力学指标的变化。结果 32例代偿期脑外伤患者左、右侧颈内静脉出颅段平均流速及平均流量为21.78(12.12～41.31)cm/s,26.52(11.44～43.69)cm/s;0.90(0.40～1.34)L/min.cm2,1.00(0.52～1.32)L/min.cm2;流速快于健康志愿者(P﹤0.05)。43例失代偿期脑外伤患者左、右侧颈内静脉出颅段平均流速及平均流量为14.36(10.21～16.56)cm/s,13.56(10.23～16.53)cm/s;0.52(0.20～1.01)L/min.cm2,0.49(0.23～0.93)L/min.cm2;流速及流量均小于健康志愿者(P﹤0.05)。行小剂量尿激酶干预后2～3天内,32例代偿期患者颅内压降至100～190mmH2O,左、右侧颈内静脉出颅段平均流速均较治疗前减慢(P﹤0.05)。43例失代偿期患者颅内压降至170～220mmH2O,左、右侧颈内静脉出颅段平均流速均快于治疗前(P﹤0.05)。结论磁共振电影相位对比法能无创性动态监测颅脑外伤患者颅脑血流动力学变化,指导临床干预治疗,从而降低外伤性颅内静脉窦血栓形成的发生率。

严重颅脑外伤合并多发伤的早期处理(附86例报告)

严重颅脑外伤合并多发损伤是导致残废和死亡的主要原因。作者对３５０例颅脑外伤患者进行了回顾性分析，发现此类病人８６例，占２４．６％。经积极抢救治疗，其中临床好转治愈者６５例（７５．５％），死亡２１例（２４．４％）。指出：伤员来院后应迅速和全面地了解伤情，首先处理危及生命的损伤，查明引起休克的原因，合理地选择手术时机与方式是抢救成功的关键。早期处理伤口及合理应用抗生素有利于预防伤口感染，促进外伤愈合。

咬合创伤在颅颌紊乱症中的作用机制研究

目的：深入研究咬合创伤在颅颌紊乱症中的作用机制。方法：在小型猪一侧下颌磨牙上粘固联冠，建立咬合创伤动物模型，并对其同时进行颞颌关节（ＴＭＪ）和咀嚼肌的组织病理学观察，ＴＭＪ软组织Ｐ物质和前列腺素Ｅ２的免疫组化实验以及咀嚼肌前列腺素Ｅ２和Ｆ２α的放免分析。结果：咬合创伤确实引起了ＴＭＪ和咀嚼肌的伤害性反应和病理性变化。结论：咬合创伤的靶器官主要是ＴＭＪ盘周附着组织，关节滑膜，翼外肌上头和嚼肌。咬合创伤的致病机制包括神经源性和非神经源性两个方面，并应考虑外周与中枢的相互作用。

早期小骨窗开颅手术治疗181例高血压大量脑出血

目的探讨早期小骨窗开颅治疗出血量较大的高血压脑出血的效果。方法对181例出血量较大的幕上高血压脑出血病人分为3组,分别采用早期小骨窗开颅、大骨窗开颅并减压和穿刺抽吸引流等不同手术方式治疗,并对效果进行分析。结果早期小骨窗开颅组死亡19例(30.6%),恢复良好7例,中度病残26例,重残9例,植物生存1例;大骨窗开颅并减压组病人死亡30例(50.0%)恢复良好2例,中度病残15例,重残13例。穿刺引流组病人死亡30例(50.8%)恢复良好2例,中度病残14例,重残13例。三组差别有统计学意义(χ2=6.489,P=0.039)。结论早期小骨窗开颅手术在治疗出血量较大的高血压脑出血中效果更好,能有效降低死亡率。

22例青年脑梗塞病因分析

目的：探讨青年脑梗塞的病因。方法：对１９９２ 年～１９９７ 年收住我科的２２ 例青年脑梗塞进行分析，并随机抽取２２ 例４５ 岁以上的脑梗塞病例进行对比。结果：青年脑梗塞的主要病因为高血压脑动脉硬化、头颅外伤、脑动脉炎及饮酒。结论：青年脑梗塞病因复杂，熟悉其常见病因有利于及时诊断及治疗；本病预后良好。

迟发性外伤性颅内血肿38例诊治分析

目的提高对迟发性外伤性颅内血肿(DTICH)临床诊治的认识。方法对600例颅脑外伤病例回顾性分析,发现颅内迟发血肿38例。结果本组38例外伤性颅内迟发血肿于伤后6～24h发现迟发血肿11例,24～48h13例,48～72h10例,72h～6d4例,伤后72h为迟发血肿形成高峰(89.4%)。本组手术清除血肿及去骨瓣减压22例,保守治疗16例。死亡6例,植物生存1例,重残2例,轻残2例,良好27例。结论外伤性迟发性颅内血肿无特异性临床表现,伤后3d内应常规CT不定期扫描动态观察,早期诊断手术效果确切。

磁共振2D-PC cine法监测脑外伤后颅底血管血流动力学改变

目的探讨磁共振2D-PC cine法监测外伤后颅底段血管血流动力学改变的价值。方法选取自2009年12月至2013年12月行的颅脑外伤临床疑诊脑循环动力学异常患者40例,同期40例健康志愿者作为对照组,运用2D-PC cine法观察颅底血管血流动力学指标,比较两组之间的差异。结果外伤组患者双侧颈内静脉平均流速均高于对照组,(P<0.05),而2组间峰值流速、平均流量比较差异均无统计学意义(P>0.05);2组之间双侧颈内动脉、椎动脉平均流速、峰值流速及平均流量比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 MRI 2D-PC Cine法通过监测脑外伤患者颈内静脉血流动力学的改变,能较其它颅底血管更早地反映脑血循环动力学的改变,从而为临床提供外伤性静脉窦血栓形成诊治的早期、可靠依据。

微创手术治疗创伤性硬膜外血肿的疗效和护理

目的探讨微创手术治疗创伤性硬膜外血肿的疗效和护理方法。方法回顾性分析本院2013年01月到2015年12月收治的31例创伤性硬膜外血肿微创手术治疗的病例。在CT定位下,采用YL-I型颅内血肿锥颅穿刺针穿刺血肿并引流,做好术后观察及护理。通过统计分析,评价微创手术治疗创伤性硬膜外血肿的疗效。结果入组的创伤性硬膜外血肿患者平均血肿消失时间(6.21±3.43)d,平均住院时间(15.94±6.59)d。结论微创手术治疗创伤性硬膜外血肿能在短时间内消除血肿、缩短住院时间;该方法简单、易操作,是治疗创伤性硬膜外血肿安全、有效的手术方式之一。

磁共振电影相位对比法监测脑外伤后脑血流动力学改变的研究

目的探讨磁共振电影相位对比法在诊断与监测脑外伤后血流动力学改变中的价值。方法选取解放军第一七五医院放射科自2010年9月至2010年12月行磁共振二维电影相位对比法成像（MR／2D-PC Cine）监测的颅脑外伤患者40例，同期40例健康志愿者作为对照组．分析比较外伤组与对照组之间双侧颈内静脉、颈内动脉、椎动脉出颅段平均流速、峰值流速及平均流量速的差异。结果外伤组患者双侧颈内静脉平均流速均高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05），而2组间峰值流速、平均流量比较差异均无统计学意义（p〉0．05）；2组之间双侧颈内动脉、椎动脉平均流速、峰值流速及平均流量比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论MRI2D．PCCine法能早期定量分析颅脑外伤患者颅脑血流动力学改变，为临床治疗提供依据。

陆路交通事故中颅脑损伤1028例临床分析

本文对陆路交通事故所致颅脑损伤1028例作回顾性分析。总死亡率为21．79％诊断特别要注意询问受伤方式，仔细检查着力点、意识状态、瞳孔、呼吸和其他生命体征，辅以物理学检查包括颅脑摄片，CT扫描和脑血管造影等，以明确颅脑损伤类型。GlasgowComaScale（GCS）评分结合瞳孔改变是早期诊断及判断预后的一个有价值的指标。积极抗休克治疗和维持呼吸道通畅，对降低颅脑损伤病人的病死率和致残率有着重要意义。