肌酸激酶同工酶MB、肌钙蛋白Ⅰ、氨基末端脑钠肽前体对非ST段抬高心肌梗死的诊断价值

目的探讨肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)、肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)、氨基末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)对非ST段抬高心肌梗死的诊断价值。方法选取江苏省如皋市人民医院2020年6月至2022年1月收治的120例非ST段抬高心肌梗死患者作为观察组,另选取同期120例不稳定型心绞痛患者作为对照组。观察非ST段抬高心肌梗死患者的心电图特征;比较两组CK-MB、cTnI和NT-pro BNP水平;分析非ST段抬高心肌梗死发生的影响因素;采用受试者操作特征曲线分析CK-MB、cTnI、NT-pro BNP诊断非ST段抬高心肌梗死的诊断效能。结果120例非ST段抬高心肌梗死患者中,ST段持续压低53例、ST段压低动态衍变67例。观察组血清CK-MB、cTnI、NT-pro BNP水平高于对照组(P<0.05)。CK-MB、cTnI及NT-pro BNP是发生非ST段抬高心肌梗死的危险因素(OR=3.515、4.683、3.577,P<0.05)。CK-MB、cTnI、NT-pro BNP单一及联合诊断非ST段抬高心肌梗死的曲线下面积分别为0.750(95%CI:0.649~0.851)、0.748(95%CI:0.649~0.847)、0.731(95%CI:0.631~0.832)、0.827(95%CI:0.739~0.915)。结论CK-MB、cTnI、NT-pro BNP可用于辅助诊断非ST段抬高心肌梗死,且诊断效能较高。

小儿肺炎支原体肺炎心肌酶CK-MB变化的临床意义

目的:探讨肺炎支原体肺炎(MPP)心肌酶CK-MB变化的临床意义。方法:对205例MPP患儿全部行心肌酶检查,对其中CK-MB升高患儿全部作心电图、心脏彩色多普勒超声和胸片检查,并对结果进行分析及随访观察。结果:205例MPP患儿中,CK-MB值升高62例(30%),其中仅有3例心电图异常,频发室早、Ⅱ导T波低平、夜间Ⅰ度房室传导阻滞各1例。心脏彩色多普勒超声和胸片显示的心胸比率均正常。CK-MB升高者仅有2例(1%)诊断为心肌炎。所有患儿经治疗后心肌酶和心电图均恢复正常。结论:肺炎支原体感染可导致一过性或轻度心肌损伤较常见,但较少导致心肌炎。对心肌损伤的早期诊断,CK-MB较心电图更敏感,故MPP的患儿需常规检查心肌酶。

溶血标本的CK-MB活性检测异常结果研究

目的:探讨外周血标本溶血时肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)活性相较于总肌酸激酶(creatine kinase,CK)活性显著升高的内在原因。方法:首先,按照溶血液在不溶血的血浆体积占比为0、0.1%、0.3%、1%、3%比例配制不同溶血程度的标本,使用南京大学医学院附属鼓楼医院常规生化试剂检测其中的CK-MB和总CK活性。随后,再使用该院干化学法、质量法及其它医院实验室的不同检测试剂与方法进行验证。此外,将该院常规化学CK-MB活性检测试剂盒中的不同浓度的CK-M亚单位抑制抗体加入溶血标本中,观察其对总CK活性的影响。最后,再回顾性分析本实验室CK-MB、CK活性检测与溶血指标的相关性。结果:溶血标本中CK-MB活性随溶血现象加剧而升高,最终CK-MB活性显著大于总CK活性。进一步验证比较发现,该现象仅存在于本实验室的常规化学方法中,不存在于干化学法、质量法以及其它公司的CK-MB活性检测方法中。CK-M亚单位抑制抗体对溶血标本的总CK活性无影响。回顾性数据分析结果显示,CK-MB/CK值升高的标本更易发生溶血。结论:溶血可导致CK-MB活性异常增高,此现象与厂家试剂盒中的CK-M亚单位抗体有关。因此,临床实验室须注意溶血对此检测的影响,做好相应的性能验证,并在必要时利用CK-MB质量法进行复查。

肺炎支原体肺炎患儿心肌酶CK-MB变化的临床意义

目的探讨小儿肺炎支原体肺炎(mycoplasma pneumonia,MPP)血心肌酶CK-MB变化的临床意义。方法对128例MPP患儿全部行心肌酶谱、心电图和胸片检测,并对其结果进行分析及随访观察。结果128例MPP患儿中,CK-MB升高的34例(26.56%),心电图异常13例(10.16%),胸片显示心胸比率均正常。大部分患儿治疗后复查心肌酶和心电图均恢复正常。结论小儿肺炎支原体肺炎发生心肌损害较常见,由于其主诉表达不清,症状、体征不典型,容易漏诊。对心肌损害的诊断CK-MB较心电图更敏感,故MPP患儿应常规查心肌酶,以便及早诊断,及时给予保护心肌治疗。

血清CK、CK—MB、cTnI对婴幼儿患者心肌损害诊断的临床研究

目的探讨婴幼儿患者血清、CK—MB及cTnI对心肌损害的诊断价值。方法对196例和102例心电图和临床表现有、无心肌损害表现的婴幼儿患者和正常对照儿童进行血清CK、CK—MB及cTnI测定。结果有心肌损害组三项指标分别为CK（236．2±127．2）U／L；CK—MB（32．2±12．7）U／L；cTnI（0．24±0．13）ng／ml，均明显高于无心肌损害表现组及正常对照组（P〈0．01），但特异性和敏感性却不尽相同，联合检验的敏感性及准确性达93．4％和80．5％，均有显著提高（P〈0．05）。结论血清CK、CK—MB及cTnI在对婴幼儿患者心肌损害反映中，CK、CK—MB特异性不高，同时要考虑到单纯CK、CK—MB活性增高可能是生理、标本和试剂等因素所致，不具有临床诊断价值；cTnI特异性最高，但在心肌轻度损害时敏感性不高；因此诊断婴幼儿患者心肌损害时应联合这三项并结合心电图和临床表现来综合确定诊断。

限制性液体复苏对未控制失血休克的早期效果及机制

目的研究限制性液体复苏对未控制失血的创伤出血性休克的早期治疗效果及机制。方法采用控制性颈动脉排血法建立持续出血性休克兔模型，随机分为3组，各14只，建立颈外静脉补液通道，复苏液体为0．9％氯化钠溶液与羟乙基淀粉40氯化钠溶液混合液（体积比2：1）；无补液组不输液；大剂量复苏组按失血量2．5倍输液，速度参照平均动脉压（MAP）目标值70-80mmHg调整；小剂量复苏组按失血量1倍输液，输液速度参照MAP目标值50—60mmHg调整，于休克前后及补液治疗1、2、2、3、4h分别检测MAP、红细胞计数（RBC）、血清乳酸浓度、血清肌酸激酶同工酶MB（CK—MB）等指标，比较休克4h病死率及尸检病理情况。结果①无补液组、大剂量组、小剂量组4h病死率分别为71％（10／14）、36％（5／14）、7％（1／14），小剂量组显著低于无补液组（P=0．001），大剂量组与无补液组比较差异无统计学意义。②小剂量组各治疗时间点的MAP、血清乳酸浓度均显著低于无补液组（P〈0．01）和大剂量复苏组（P〈0．01），而CK—MB浓度显著低于无补液组（P〈0．05），RBC显著高于无补液组（P〈0．01），但与大剂量复苏组比较差异无统计学意义。③病理结果显示，小剂量组存活动物心肺病理损伤程度较轻。结论对失血未控制的创伤出血性休克进行限制性液体复苏可以降低休克早期病死率，机制与小剂量液体复苏相对于快速大量补液能够更长时间维持较低水平MAP、更有利于缓解组织无氧代谢、抑制心肺损伤和促进红细胞动员有关。

血浆N末端脑钠肽前体测定在急性心肌梗死中的应用

目的探讨N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)在急性心肌梗死(AMI)患者血浆中的变化水平及临床意义。方法选取32例健康体检者(对照组)和54例AMI患者,比较两组NT-proBNP、肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)的变化情况。对AMI患者按照Killip分级法分级,分为Ⅰ～Ⅳ级,对比各级间NT-proBNP、CK-MB变化情况,同时观察AMI患者NT-proBNP浓度与CK-MB浓度的相关性。结果对照组和AMI患者组NT-proBNP、CK-MB浓度均存在显著差异(P<0.01),Kil-lip分级各组间NT-proBNP、CK-MB浓度存在显著差异(P<0.01),AMI患者NT-proBNP浓度与CK-MB浓度间呈正相关(P<0.001)。结论 NT-proBNP的检测不仅可以作为诊断急性心肌梗死的依据,而且其水平高低可以反映急性心肌梗死后心功能的情况。

急性一氧化碳中毒大鼠使用氧疗前后心脏病理学研究

目的采用大鼠急性一氧化碳中毒的模型,研究加压富氧治疗对急性一氧化碳中毒(ACMP)大鼠的心脏保护作用。方法将大鼠随机分为3组,观察3组急性中毒后的反应及60min内的死亡率以选择适合的染毒剂量;将大鼠随机分为6组。对照组给予腹腔内注射空气;CO中毒组大鼠腹腔内给予150ml/kgCO注射,分为5组,观察6组中毒后COHb的水平以选择适合的染毒时间;将大鼠随机分为4组,为对照组(Con组)、中毒组(CO组)、空气组(Air组)、富氧组(O2-rich组)。3组检测CK-MB、cTnI的水平,心脏行光镜下病理组织学观察。结果选取腹腔内注射CO150ml/kg作为染毒剂量;将腹腔内注射CO后15min作为染毒时间;O2-rich组大鼠的缺氧状态改善明显,PO2上升到CO组的2.89倍(P<0.01),COHb水平与CO组相比下降了20%(P<0.05),与Air组相比差异有统计学意义(P<0.05);大鼠心脏的组织损伤明显恢复,CK-MB、cTnI与CO组相比显著下降(P<0.01),与Air组相比差异有统计学意义(P<0.01)。结论加压富氧治疗能够及时的纠正ACMP大鼠的缺氧状态,对心脏有保护作用。

心型脂肪酸结合蛋白在急性心肌梗死早期诊断中的价值

目的探讨心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)在急性心肌梗死(AMI)早期诊断中的价值。方法选择以胸痛为主要表现、疑似AMI就诊的患者144例(有90例确诊为AMI,其余54例为疑似组),使用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定发病3 h内、6 h后的血清H-FABP、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB),比较其在AMI早期的敏感性、特异性、诊断正确性。同时选取年龄、性别相仿的60名健康体检者作为正常对照组。结果在发病3 h内,AMI组H-FABP水平为(56.13±19.17)ng/mL,明显高于疑似组[(11.46±4.85)ng/mL]和正常对照组[(3.14±1.52)ng/mL](P<0.01),并且其阳性率(91.11%)、敏感性(91.11%)、特异性(98.33%)、诊断正确率(94.67%)、阳性预测值(98.80%)和阴性预测值(88.24%)均明显优于cTnI(13.33%、13.33%、96.67%、48.00%、85.71%、43.48%)和CK-MB(21.11%、21.11%、95.00%、52.67%、86.36%、48.80%)(P<0.05、P<0.01)。而cTnI及CK-MB水平在发病6 h后AMI组才明显高于疑似组和正常对照组(P<0.01)。结论在AMI发病早期(3 h内),H-FABP具有较高的敏感性、诊断正确率及阴性预测值,可以用于AMI的早期诊断。

左卡尼汀对新生儿窒息后缺氧-缺血性心肌损害的保护作用

目的探讨左卡尼汀对新生儿窒息后缺氧-缺血性心肌损害的保护作用。方法61例窒息后缺氧-缺血性心肌损害新生儿分为治疗组31例和对照组30例。在其他治疗措施相同的情况下,治疗组加用左卡尼汀干预,疗程14d。观察治疗过程中肌酸激酶同功酶(CK-MB)、心电图及患儿症状体征的变化。结果治疗组在促进心肌酶谱、心电图恢复及改善病儿症状体征等方面优于对照组。结论左卡尼汀对新生儿窒息后缺氧-缺血性心肌损害有保护作用。

Protective effect of supplementation with Lycium ruthenicum Murray extract from exhaustive exercise-induced cardiac injury in rats

To the Editor:Lycium ruthenicum(L.ruthenicum)Murray contains abundant anthocyanins.The purpose of the present research was to investigate the protective effect of L.ruthenicum extract supplementation on the damage from exhaustive exercise in rats which were treated for seven days before the exhaustive exercise.Exhaustive exercise induced an increase of Serum nitrate(NO)and reactive oxygen species(ROS)levels,but supplementation of L.ruthenicum extract reduced them significantly(P<0.05).Interleukin(IL)-1 and IL-6 were also significantly reduced by L.ruthenicum as compared to the control(P<0.05).Supplementation with L.ruthenicum extract also decreased the creatine kinase isoenzyme MB(CK-MB)generation significantly and ameliorated the myocardial histopathology.