BUN、Cr、UA、β2-MG变化及血清CK-MB、cTnI、NT-proBNP水平与慢性高血压并发重度先兆子痫的相关性分析

目的:研究血清尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、尿酸(UA)、β2微球蛋白(β2-MG)水平变化及血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白I(cTnI)水平、血清N-端脑利钠肽前体(NT-proBNP)与慢性高血压并发重度先兆子痫的相关性。方法:将360例慢性高血压孕妇纳入研究,按照是否并发重度先兆子痫分作A组(并发重度先兆子痫)89例及B组(未并发重度先兆子痫)271例。另择同期正常孕妇100例作为C组,100例单纯先兆子痫病人作为D组。比较4组基线资料,血清BUN、Cr、UA、β2-MG以及CK-MB、cTnI、NT-proBNP水平,并以多因素logistic回归分析明确慢性高血压病人并发重度先兆子痫与各项影响因素的关系。并比较4组孕妇及新生儿不良妊娠结局发生情况。结果:A组年龄均高于B组、C组、D组,且B组、D组年龄高于C组(P<0.05~P<0.01);A组、D组先兆子痫史占比均高于B组、C组(P<0.01);A组高血压病程高于B组,差异有统计学意义(P<0.01)。A组、B组、D组血清BUN、Cr、UA、β2-MG以及CK-MB、cTnI、NT-proBNP水平以及新生儿低出生体质量、宫内发育迟缓、胎儿窘迫、胎儿窒息、巨大儿、先天性异常及胎儿死亡发生率、孕妇不良妊娠结局总发生率均高于C组,且A组上述各项指标水平均高于B组和D组(P<0.05)。多因素logistic回归分析发现,孕妇年龄、先兆子痫病史、高血压病程以及血清BUN、Cr、UA、β2-MG以及CK-MB、cTnI、NT-proBNP水平均是慢性高血压病人并发重度先兆子痫的危险因素(P<0.05~P<0.01)。Pearson相关分析发现,血清BUN、Cr、UA、β2-MG以及CK-MB、cTnI、NT-proBNP水平均与慢性高血压并发重度先兆子痫呈正相关关系(P<0.01)。结论:检测血清BUN、Cr、UA、β2-MG及CK-MB、cTnI、NT-proBNP水平能有效预测重度先兆子痫的发生。

LDH、CK-MB对新生儿呼吸窘迫综合征严重程度的预测价值

目的探讨血清乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)对新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)严重程度的预测价值。方法按照胸片表现将113例NRDS分为轻度组(n=40)、中度组(n=41)、重度组(n=32)。比较三组的一般资料、实验室指标水平,并分析血清LDH、CK-MB及二者联合对重度NRDS的预测效能。结果三组的LDH水平比较,差异具有统计学意义(P<0.05),且LDH水平随病情加重呈逐渐升高趋势。重度组的CK-MB水平高于中度组及轻度组(P<0.05)。LDH联合CK-MB预测重度NRDS的曲线下面积(AUC)最大,为0.862。结论血清LDH、CK-MB水平随NRDS患儿病情加重而呈逐渐升高趋势,可作为评估NRDS严重程度的生物学指标,两者联合对重度NRDS的预测价值更高。

挤压综合征大鼠血清酶浓度变化的初步研究

目的观察挤压伤大鼠血清肌酸激酶(CK)、肌酸激酶心肌同功酶(CK-MB)浓度的变化,阐明肢体挤压伤大鼠早期是否存在心脏损伤。方法复制挤压伤大鼠动物模型,全自动生化分析仪检测血清CK、CK-MB浓度的变化。结果挤压伤后12h,血清CK、CK-MB浓度显著升高,并持续48h以上。结论肢体挤压伤早期可能有心脏损伤的存在。

缺血修饰白蛋白与心肌损伤标志物在急性冠脉综合征中的诊断价值

目的研究血清心肌标志物在急性冠脉综合征早期的变化及临床意义。方法分别采用白蛋白钴结合(albumin cobalt binding,ACB)试验、电化学发光法、干式化学法检测急性冠脉综合征(ACS)患者的血清缺血修饰白蛋白(IMA)、肌钙蛋白T(cTnT)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)。研究对象分为正常对照组59例,心肌缺血组70例,其中急性心肌梗死(AMI)患者38例,不稳定心绞痛(UA)患者32例。结果 (1)AMI、UA组的IMA值与健康对照组比较差异有统计学意义。(2)IMA、CK-MB、cTnT、心电图(ECG)诊断AMI的敏感性为IMA>ECG>CK-MB>cTnT,cTnT动态检测的敏感性明显提高达到61.5%。结论联合检测心肌缺血和心肌坏死的标志物,并根据各项标志物在发病不同阶段的敏感性,能提高ACS患者的诊断效能。

缺血预处理在心瓣膜置换术中对心肌保护的作用

目的研究单一周期的缺血预处理(IP)方法在心脏瓣膜手术中对心肌的保护作用。方法2002年8月至2006年4月85例慢性心瓣膜疾病患者在我院行心脏瓣膜手术,将其随机分为两组,IP组(n=47):主动脉阻断前实行单次缺血2min开放3min的预处理方案,阻断主动脉后采用冷晶体心脏停搏液心肌保护方法;对照组(n=38):仅采用冷晶体心脏停搏液心肌保护方法。观察两组术前、术后心肌型肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白I(cTnI)、心电图ST-T改变、室性心律失常及ICU临床指标。结果术后两组血清CK-MB和cTnI均较术前升高;IP组术后24、48和72h的CK-MB测量值,以及术后24和48hcTnI测量值均低于对照组(P<0.05)。IP组术后使用抗心律失常药物的比率和持续时间明显低于对照组(P<0.05),术后使用的正性肌力药物种类和ICU停留时间少于/短于对照组(P<0.05)。结论IP和低温高钾晶体心脏停搏液灌注方法联合使用,可以增强心脏瓣膜手术中对心肌的保护效果,降低术后心肌酶、肌钙蛋白上升水平和术后室性心律失常程度,提高手术效果。

CVVHDF联合HP治疗蜂蜇伤患者临床生化指标的变化研究

目的 探讨连续性静脉血液透析滤过（CVVHDF）联合血液灌流（HP）治疗蜂蜇伤患者中临床血清磷酸肌酸激酶同工酶（CK-MB）、总胆红素（TBil）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、肌红蛋白（Mb）、尿素氮（BUN）和肌酐（Scr）生化指标的变化研究及CVVHDF联合HP在蜂蜇伤中的临床应用价值.方法 选取陕西省人民医院25例蜂蜇伤患者,分为常规组（局部处理、抗感染、抗过敏、抑制炎症反应、营养心肌、保肝保肾、营养支持等综合治疗）10例和CVVHDF联合HP治疗组（上述常规综合治疗＋CVVHDF联合HP）15例,比较两组治疗前和治疗后24,48 h的血清CK-MB,TBil,ALT,AST,Mb,BUN和Scr.结果 常规组经48 h治疗后上述生化指标与治疗前比较变化不明显（P＞0.05）,CVVHDF联合HP治疗组经24,48 h治疗后上述生化指标与治疗前比较有所降低,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 CVVHDF联合HP治疗蜂蜇伤患者早期血清CK-MB,TBil,ALT,AST,Mb,BUN和Scr生化指标水平明显降低,能尽早恢复患者各脏器功能,是临床治疗蜂蜇伤患者的有效手段,具有重要临床应用价值.

猪肺磷脂注射液联合经鼻持续气道正压通气对呼吸衰竭早产儿的临床疗效及肌酸激酶同工酶活性的影响

目的探讨猪肺磷脂注射液联合经鼻持续气道正压通气(NCPAP)对呼吸衰竭早产儿的临床疗效及肌酸激酶同工酶活性(CK-MB)的影响。方法选取呼吸衰竭早产儿80例,分为观察组和对照组各40例。对照组采用NCPAP给氧治疗,观察组给予NCPAP给氧联合猪肺磷脂气管内给药。观察两组患儿治疗前及治疗12 h、24 h后Pa O2、Pa CO2、血氧饱和度(Sa O2)、p H的变化情况,检测治疗前及治疗5 d后血清CK-MB水平;评估两组患儿的临床治疗效果。结果两组患儿Pa O2、Pa CO2、Sa O2、p H比较,差异均有统计学意义(P<0.05),其中观察组治疗后的Pa O2、Sa O2、p H均高于对照组,Pa CO2则低于对照组。两组的Pa O2、Sa O2、p H均随观察时间延长而升高(P<0.05),Pa CO2均随观察时间的延长而降低(P<0.05)。观察组治疗有效率为87.5%,显著高于对照组的70.0%(P<0.05)。治疗5 d后两组患儿血清CK-MB水平均较前降低(P<0.05),且观察组明显低于对照组(P<0.05)。结论猪肺磷脂注射液气管内给药联合NCPAP可以显著降低呼吸衰竭早产儿CK-MB的含量,提高治疗有效率,起到很好的呼吸循环支持作用。

Nigella sativa oil alleviates doxorubicin-induced cardiomyopathy and neurobehavioral changes in mice:In vivo and in-silico study

Objective:To investigate the effect of Nigella sativa oil on cardiomyopathy and neurobehavioral changes induced by doxorubicin in mice.Methods:Swiss strain of albino female mice were divided into 6 groups of 5 animals in each:GroupⅠ(control group),groupⅡ(doxorubicin,10 mg/kg,i.v.),groupⅢ,Ⅳ,andⅤ(Nigella sativa oil;1.5,3,and 6 mL/kg,respectively),groupⅥ(Nigella sativa oil per se;6 mL/kg,p.o.).The duration of treatment was 15 d(10 days’pre-treatment and 5 days’post-treatment)and doxorubicin was administered on day 11th of the treatment schedule.Following Nigella sativa oil treatment,neurobehavioral tests,cardiac hypertrophy tests,and biochemical tests in serum and tissues were performed.Neurological tests included assessment of anxiety-like behavior in the elevated plus maze,spontaneous alternation behavior in the cross maze,and depression-like behavior in modified forced swim tests.Biochemical tests included serum lactate dehydrogenase and creatinine kinase-MB,malondialdehyde and reduced glutathione in tissues.Lastly,molecular docking was used to estimate the affinity of the phytoconstituents of Nigella sativa oil with histone deacetylases.Results:Nigella sativa oil treatment significantly(P<0.001)restored doxorubicin-induced neurobehavioral changes,decreased lactate dehydrogenase and creatinine kinase-MB in the plasma,malondialdehyde contents in tissues,and increased reduced glutathione level.Besides,no significant alteration was observed in Nigella sativa oil per se group as compared to the control.Molecular docking showed that Nigella sativa oil components had appreciable binding affinitiy with the protein cavities of HDAC1 and HDAC6.Conclusions:The result shows that Nigella sativa oil exerts anxiolytic,antidepressant,and memory-enhancing effects in addition to cardioprotective effect against doxorubicin-induced cardiomyopathy in mice.The modulatory effect of Nigella sativa oil on oxidative stress could contribute to the cardioprotective effect and associated neurobehavioral changes in mice.

血清CK-MB、BNP、Scr联合检测对尿毒症患者心衰的诊断价值探究

目的:探究血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)、脑利钠肽(BNP)、肌酐(Scr)联合检测对尿毒症患者心衰的诊断价值.方法:回顾性分析2016年1月-2017年12月本院收治的接受维持性血液透析治疗的65例尿毒症患者的临床资料.根据患者是否合并心衰分为对照组(n=31,未合并心衰)与研究组(n=34,合并心衰).检测两组患者血清CK-MB、BNP、Scr以及左室射血分数(LVEF)水平,比较两组患者上述各指标水平情况;采用Person相关性分析血清CK-MB、BNP、Scr与LVEF之间相关性;应用二元Logistic回归模型分析血清CK-MB、BNP、Scr与尿毒症患者心衰的关系;采用受试者工作特征曲线(ROC)分析血清CK-MB、BNP、Scr对尿毒症患者心衰的诊断价值.结果:研究组血清CK-MB、BNP、Scr水平均显著高于对照组,LVEF水平显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).Pearson相关性分析显示,尿毒症患者血清CK-MB、BNP、Scr水平均与LVEF呈显著负相关关系(P<0.05).应用二元Logistic回归模型分析显示,血清CK-MB、BNP是尿毒症患者心衰的独立危险因素(P<0.05).血清CK-MB、BNP、Scr诊断尿毒症患者心衰的AUC分别为0.744、0.843、0.622,三者联合诊断AUC为0.903,明显高于各指标单独检测(P<0.05).结论:尿毒症合并心衰患者血清CK-MB、BNP、Scr水平较高,CK-MB、BNP是尿毒症患者心衰的独立危险因素,CK-MB、BNP、Scr三者联合诊断对于预测尿毒症合并心衰具有良好的诊断价值.

心肌炎患儿血清基质金属蛋白酶-9、N-末端脑钠肽前体的水平及临床意义

目的探讨心肌炎患儿血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、N-末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)水平及临床意义。方法选择心肌炎患儿40例为心肌炎组,健康体检儿童40例为正常对照组,测定两组儿童血清MMP-9、NT-pro BNP及磷酸肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)浓度,并分析心肌炎组CK-MB、MMP-9、NT-pro BNP浓度的相关性。结果心肌炎组患儿血清MMP-9、NT-pro BNP、CK-MB水平分别为(4.05±1.10)μg/L、(12.08±3.49)ng/L、(41.32±13.61)U/L,明显高于正常对照组的(2.23±0.94)μg/L、(5.68±3.06)ng/L、(22.45±11.96)U/L(均P<0.05)。心肌炎组患儿血清MMP-9、NT-pro BNP水平与CK-MB呈正相关(均P<0.05),血清MMP-9与NT-pro BNP水平呈正相关(P<0.05)。结论血清MMP-9、NT-pro BNP可能作为炎症标志物参与心肌炎发病的病理生理过程,并与CK-MB具有协同作用,联合检测MMP-9、NT-pro BNP、CK-MB可能为小儿心肌炎提供新的诊断思路。

非特异性轻度ST-T异常在多巴酚丁胺负荷试验对肌酸激酶同功酶升高的临床意义

目的 探讨非特异性轻度ST -T异常患者 ,在多巴酚丁胺负荷试验中肌酸激酶同功酶的变化。方法 入选 5 2例轻度ST -T异常病例 ,经运动试验及冠状动脉造影分为 :冠心病组和非冠心病组 ,通过多巴酚丁胺试验观察肌酸激酶同功酶的变化。结果 冠心病试验后与试验前及与非冠心病组试验后比较 (2 7 34± 7 90比 18 2 8± 5 49,2 7 34± 7 90比 18 5 5± 5 79) ,差异有显著性 ,P <0 0 1)。结论 多巴酚丁胺负荷试验结合CK -MB的变化 。

H-FABP、CK-MB和Hcy及其联合检测评估急性中毒严重程度的临床价值

目的评估心脏型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)和同型半胱氨酸(Hcy)及三者联合检测评估急性中毒严重程度的效能。方法选取2017年7月至2020年9月该院确诊急性中毒患者164例作为研究对象,根据中毒类型分为一氧化碳(CO)中毒组(44例)、酒精中毒组(46例)、药物中毒组(74例),并进一步根据病情严重程度分级标准分为轻度和中/重度患者。另选取同期体检健康者50例作为对照组。检测所有受试者血清H-FABP、CK-MB和Hcy水平进行比较分析,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评估H-FABP、CK-MB和Hcy及三者联合检测判断急性中毒严重程度的效能。结果3个中毒组血清H-FABP、CK-MB和Hcy水平均明显高于对照组(P<0.01)。3个中毒组中/重度中毒患者血清H-FABP水平均明显高于轻度中毒患者(P<0.01);CO中毒组和药物中毒组中/重度中毒患者血清CK-MB水平均明显高于轻度中毒患者(P<0.01),而在酒精中毒组中无明显差异(P=0.389);酒精中毒组和药物中毒组中/重度中毒患者血清Hcy水平明显高于轻度中毒患者(P<0.01),而在CO中毒组中无明显差异(P=0.06)。ROC曲线分析显示,H-FABP、CK-MB、Hcy联合检测的ROC曲线下面积(AUC)最高(0.910),且具有较高的灵敏度(80.4%)和特异度(89.5%);H-FABP、CK-MB、Hcy检测的AUC分别为0.854、0.833、0.735,截断值分别为4.08 ng/mL、27.70 U/L、14.24μmol/L。结论H-FABP、CK-MB和Hcy联合检测对判断急性中毒严重程度具有重要价值。

补充不同液体对5 km武装越野训练者内环境及机体热调节反应和重症中暑的影响

目的探讨补充不同液体对5 km武装越野训练者内环境及机体热调节反应和重症中暑的影响。方法选择2018年6月至7月夏训期间参加5 km武装越野训练(每周2~3次,每次25~30 min,共3周)的某特战队官兵作为研究对象,并按随机数字表法将其分为3组,每组300例。各组分别于每次5 km武装越野训练前15 min、训练15 min后各补液200 mL,A组饮用白开水,B组饮用纯净水,C组饮用解放军联勤保障部队第九九○医院制剂室配制饮料(100 mL含碳水化合物6 g、钠42 mg、钾11 mg)。分别于训练前及最后一次训练后或重症中暑发病时立即取静脉血,检测血清心肌肌钙蛋白I(cTnI,化学发光法)、肌酸激酶同工酶(CK-MB,免疫抑制法)、血肌酐(SCr,酶法)、尿素氮(BUN,酶法)、丙氨酸转氨酶(ALT,比色法)、天冬氨酸转氨酶(AST,比色法)及Na^+、K^+、Cl^-含量(电极法),同时监测心率(HR)、核心温度(Tc,肛温);计算训练中出汗量并记录重症中暑发生情况。结果3组5 km武装越野训练前心、肝、肾功能及电解质、机体热调节反应情况差异均无统计学意义,具有可比性。与训练前比较,3组训练后或重症中暑发病时血清cTnI、CK-MB、SCr、BUN、ALT、AST水平及HR、Tc均明显升高,血清Na^+、K^+、Cl^-含量均明显下降,但C组较A组和B组升高或降低幅度相对较小〔cTnI(μg/L):0.9(0.6,1.4)比1.1(0.7,2.8)、1.0(0.6,3.3),CK-MB(U/L):7.0(5.0,11.0)比9.0(6.0,14.5)、8.0(6.0,15.0),SCr(μmol/L):92.09±18.64比102.78±18.77、103.64±20.07,BUN(mmol/L):7(6,9)比9(8,11)、10(8,13),ALT(U/L):27(22,34)比36(30,43)、34(27,43),AST(U/L):37(31,48)比41(34,50)、39(34,51),HR(次/min):87.01±17.07比95.88±21.06、96.59±22.04,Tc(℃):37.73±0.81比38.03±1.05、38.10±1.04,Na^+(mmol/L):150.14±3.86比144.18±8.89、144.04±9.39,K^+(mmol/L):4.32±0.57比4.15±0.62、4.13±0.51,Cl^-(mmol/L):100.43±3.71比98.42±4.24、98.41±4.58,均P<0.01〕。C组训练中重症中暑发生率较A组和B组显著降低〔1.67%(5/300)比5.00%(15/300)、5.33%(16/300),χ^2=6.424,P=0.040〕。A、B、C组训练中出汗量比较差异无统计学意义(g:370.47±48.71、370.85±50.66、370.17±50.21,F=0.014,P=0.986)。而A组与B组上述各指标比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。二分类Logistic回归分析显示,HR、Tc的提高及Na^+、K^+、Cl^-的过度丢失是发生重症中暑的危险因素〔优势比(OR)分别为0.848、0.138、1.565、17.996、2.328,均P<0.01〕。结论及时补充碳水化合物、钠及钾能有效改变5 km武装越野训练者内环境、机体热调节反应,减少重症中暑。HR、Tc的提高及Na^+、K^+、Cl^-的过度丢失是发生重症中暑的危险因素。

不同起始时间亚低温治疗对劳力性热射病患者各器官的保护作用

目的探讨亚低温不同起始时间对劳力性热射病（EHS）患者各器官保护作用的影响。方法采用前瞻性随机对照试验，选择2015年6月至2017年6月解放军第159医院和郑州大学第一附属医院重症医学科收治的EHS患者，并按随机数字表法分为发病2、4、6 h启动亚低温治疗组，各组亚低温治疗方法相同。分别于治疗2、12、24 h取各组患者静脉血，检测血清心肌肌钙蛋白I （cTnI，化学发光法）、肌酸激酶同工酶（CK-MB，免疫抑制法）、肌酐（Cr，肌氨酸氧化酶法）、β2-微球蛋白（β2-MG，比浊法）、丙氨酸转氨酶（ALT，酶法）、天冬氨酸转氨酶（AST，酶法）水平；记录患者治疗24 h内多器官功能障碍综合征（MODS）发生情况；采用线性回归分析亚低温启动时间与MODS的相关性。结果纳入93例EHS患者，2、4、6 h启动组分别为32、31、30例。3组患者性别、年龄、核心温度、发病至入院时间以及入院时格拉斯哥昏迷评分（GCS）和急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHE Ⅱ）评分等一般情况比较差异均无统计学意义。各组患者治疗2 h时血清cTnI、CK-MB、Cr、β2-MG、ALT、AST水平比较差异均无统计学意义；但随治疗时间延长，各指标均逐渐升高；亚低温启动治疗时间越早者各指标升高越不显著；2 h启动组治疗24 h各指标显著低于4 h和6 h启动组〔cTnI（ng/L）：49.53±9.25比56.52±10.05、64.57±11.21，CK-MB（U/L）：51.47±11.83比57.87±7.43、64.40±7.93，Cr（μmol/L）：140.97±11.33比148.16±10.39、155.57±8.65，β2-MG （mg/L）：10.28±1.46比11.58±2.13、12.93±1.98，ALT （U/L）：248.53±75.47比341.42±129.58、425.77±101.23，AST （U/L）：197.25±42.59比292.81±58.49、351.20±60.41，均P〈0.05〕。2、4、6 h启动组患者24 h内MODS发生率比较差异有统计学意义〔43.75%（14/32）、64.52%（20/31）、80.08%（24/30），χ2=8.761，P=0.013〕。线性回归分析显示，亚低温启动时间越早，MODS发生率越低（R2=0.915，P=0.013）。结论发病2 h内应用亚低温治疗，可有效保护EHS患者器官功能，降低MODS发生率。