围产期窒息后血浆cTnI、CK-MBmass的影响因素及临床应用价值

为探讨围产期窒息后血浆心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶心型同工酶质量 (CK_MBmass)的影响因素及临床应用价值 ,对71例围产期窒息新生儿及27例对照组新生儿生后6小时～48小时血浆cTnI、CK_MBmass水平进行测定 ,运用逐步回归等方法进行分析。结果显示①血浆cTnI水平的变化与胎龄、5分钟Apgar评分有关。②围产期窒息组足月儿 (59例 )cTnI明显高于对照组足月儿 (19例 ) ;重度窒息组 (17例 )与轻度窒息组 (16例 )比较 ,cTnI差异无显著性 ,而CK_MBmass差异有非常显著性 ;围产期窒息组的重度心脏损害患儿 (8例 )cTnI、CK_MBmass水平均明显高于无重度心脏损害患儿 (63例 )。表明围产期窒息持续时间越长 ,血浆cTnI的水平越高。相对于CK_MBmass而言 ,cTnI对心肌损伤的敏感性可能稍差 ,而且由于cT nI的水平随着胎龄的增加而增加 。

心肌肌钙蛋白T对冠状动脉旁路移植术患者围术期心肌梗死的诊断意义

目的：观察心肌肌钙蛋白T（cTnT）与肌酸激酶同功酶（CK-MB）在冠状动脉旁路移植（CABG）术围术期变化,比较两者对心肌损伤的诊断差异,研究cTnT对CABG术围术期心肌梗死的诊断意义。方法：连续152例患者在心脏停跳体外循环下行CABG术,平均年龄62.5±20.7（39~80）岁,平均每例移植血管2.7（1~5）支,平均心肺转流（CPB）时间113±54min,平均主动脉阻断时间56±31min。围术期9个时间点取静脉血标本,测定cTnT与CK-MB。结果：cTnT与CK-MB均于主动阻断钳开放后明显升高,开放后10h达峰值。CK-MB术后5d恢复至术前水平,而cTnT术后10d才恢复至术前水平。13例围术期心肌梗死（PMI）患者术后各时间点所测cTnT均显著高于无PMI者,术后10h达峰值,为2.97±1.12μg.L-1,且术后10d仍明显高于正常范围,为0.87±0.31μg.L-1,其中有7例术后因PMI而死亡。而无PMI者,无1例因心脏原因死亡。结论：cTnT与CK-MB在CABG术后前期的动态变化相似,但cTnT高于正常值的持续时间长,对心肌缺血损伤诊断时间窗宽于CK-MB。因此,cTnT诊断心肌损伤的晚期敏感性高于CK-MB。围术期cTnT的检测是诊断PMI高度敏感性指标,也是预测CABG术后发生PMI及预后的可靠指标。

心肌肌钙蛋白及肌酸激酶定量分析对心肌损伤早期诊断的价值

目的 探讨心肌肌钙蛋白T(cTnT)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶(CK)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)定量分析对心肌损伤早期诊断的临床价值。方法 检测80例心肌梗塞(急性50例,陈旧性30例)、100例心脏手术、60例非心脏手术患者和20例健康人的血清cTnT、cTnI、CK-MB和CK,并加以分析。结果 急性心肌梗塞及心脏手术病人血清cTnT、cTnI浓度明显升高,与CK、CK-MB的升高程度相比有显著差异(P<0.01),两组患者3h内、5d后cT nT、cTnI阳性检出率明显高于CK-MB和CK。血清cTnT、cTnI、CK-MB和CK检测心肌损伤的敏感度分别为86.2％、90.9％、54.6％、64.8％,特异度分别为100％、100％、92.3％、75.4％。结论 与CK、CK-MB相比,血清cTnT、cTnI能更确切地反应心肌损伤程度,是较敏感和特异的血清标志物,应当作为心肌损伤诊断的常规指标。

1,6-二磷酸果糖对阿霉素心肌损伤的保护作用

目的研究1,6-二磷酸果糖对阿霉素心肌损伤的保护作用。方法30只SD大鼠随机分为对照组、阿霉素组和阿霉素+1,6-二磷酸果糖组。观察大鼠心率和肝、肺干湿重比变化,测定各组大鼠肌酸激酶同工酶水平。检测心肌铜—锌—超氧化物歧化酶活力,免疫组织化学法测定铜—锌—超氧化物歧化酶蛋白水平表达,半定量聚合酶链反应测定铜—锌—超氧化物歧化酶基因表达水平。结果与阿霉素组比较,阿霉素+1,6-二磷酸果糖组心率变化率明显下降(P<0.05),肝、肺干湿重比明显上升(P<0.05),肌酸激酶同工酶显著下降(P<0.01)。心肌铜—锌—超氧化物歧化酶活力明显提高(P<0.05),铜—锌—超氧化物歧化酶基因表达及蛋白表达增加(P<0.05)。结论1,6-二磷酸果糖对阿霉素心肌损伤有保护作用,其机制可能与其抑制氧化应激有关。

冠心病围术期心肌肌钙蛋白T动态变化及意义

目的比较心肌肌钙蛋白T(cardiac troponin T,cTnT)和心肌型肌酸激酶同工酶(MB isoenzyme of crcatine kinase,CK-MB)在冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass graft,CABG)围术期变化。方法在体外循环下行CABG术40例,年龄(61±18)岁,每例平均旁路移植2．8支,体外循环时间(118±57) min,主动脉阻断时间(58±35)min。围术期9个时间点取静脉血标本,测定cTnT与CK-MB。心肌缺血或心肌梗死的诊断用心电图、超声心动图及生化指标。结果主动脉阻断钳开放后cTnT与CK-MB均明显升高,开放后10 h达峰值,术后5 d CK-MB恢复至术前水平,而cTnT术后10 d才恢复至术前水平。手术期间心肌梗死(perioperative myocardial infarction,PMI)4例,cTnT。在整个围术期均显著高于无PMI者,在术后10 d仍明显高于正常范围,因PMI术后死亡2例(2／4)。结论cTnT与CK-MB在CABG术后前阶段改变化相似,但cTnT持续在正常值以上的时间长,诊断心肌损伤的敏感性与CK-MB类似,是预测CABG术预后的可靠指标。