危重症患者内镜引导下可视化鼻肠管置管方法及效果

目的探索内镜引导下可视化鼻肠管置管在危重症患者中的应用效果。方法将100例危重症患者按鼻肠管置管时间分为对照组和观察组各50例。对照组采用床旁盲插置入鼻肠管,观察组采用内镜引导下可视化置入鼻肠管。结果观察组首次置管成功率显著高于对照组,置管耗时显著短于对照组,置管过程中患者平均动脉压、心率、血氧饱和度波动显著小于对照组(均P<0.05),观察组患者大便潜血、鼻腔黏膜出血及渗血、误入气道发生率显著低于对照组(均P<0.05)。结论内镜引导下可视化鼻肠管置管可提高患者首次置管成功率,缩短置管时间,减少置管过程中患者血压、心率和血氧饱和度变化,降低置管并发症发生率。

无肝素抗凝与低分子肝素抗凝对有出血倾向的危重患者连续性血液净化影响的Meta分析

目的系统评价无肝素抗凝与低分子肝素抗凝用于有出血倾向的危重患者连续性血液净化抗凝治疗的安全性和有效性。方法计算机检索PubMed、MEDLINE、RNAO、OVID、Web of Knowledge、Nursing Consult、EMbase、中国生物医学文献数据库、万方数据库和中国学术期刊全文数据库中关于无肝素抗凝与低分子肝素抗凝用于有出血倾向的危重患者连续性血液净化抗凝治疗效果的随机对照试验(RCT)和半随机对照试验(q-RCT),同时筛检纳入文献的参考文献。由两名研究者对文献质量进行严格评价和资料提取,对符合质量标准的RCT进行Meta分析。结果共纳入7篇文献,Meta分析的结果显示:无肝素抗凝能降低有出血倾向的危重患者出血的发生率。结论无肝素抗凝对于预防有出血倾向的危重患者连续性血液净化抗凝治疗出血并发症的发生具有显著效果。

局部枸橼酸抗凝在高出血风险危重症患者行连续性血液净化中的效果观察

目的观察局部枸橼酸抗凝在高出血风险危重症患者行连续性血液净化中的效果。方法选择我科2015年1月-2016年12月有高出血风险行CBP治疗危重症患者101例,随机分为两组。观察组采用少剂量枸橼酸预冲入置换液加同步输注枸橼酸相结合RCA抗凝方法。对照组采用低分子肝素钠泵入抗凝。观察两组患者治疗前后不同时间点外周血血总钙、血小板、血红蛋白、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间、纤维蛋白原、血气分析离子钙;观察两组患者单个滤器管路平均使用寿命、更换频次、总CBP治疗时间。结果总治疗时间相当的情况下,两组患者在治疗72h后,纤维蛋白原和血液离子钙比较,差异有统计学意义(P<0.05);在治疗168h后,外周血血总钙、血小板、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间、纤维蛋白原和血液离子钙比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组单个滤器管路使用寿命长达(71.27h±10.71)h,对照组则为(50.74±12.82)h,两者比较差异有统计学意义,观察组患者使用滤器为(5.9±1.55)个,对照组为(8.20±2.25)个,两者比较差异有统计学意义。结论少剂量枸橼酸预冲入置换液加同步输注枸橼酸相结合RCA技术在高出血风险危重症患者CBP治疗过程中,达到较为理想的治疗效果,改善凝血指标,减少出血风险,且延长单个滤器使用时间,降低滤器更换频率,减轻患者经济负担。

ICU危重症患者并发上消化道出血的临床观察

目的 研究分析ICU危重症患者并发上消化道出血的临床治疗效果.方法 选取本院2011年11月～2012年10月收治的58例ICU危重症并发上消化道出血患者的临床资料进行研究分析.结果 经过治疗后,患者治疗的总有效率为94.83％.其中,无效3例、占5.17％,有效10例、占17.24％,显效45例、占77.59％.治疗无效的3例患者全部因抢救无效而死亡.结论 对ICU危重症并发上消化道出血患者采取积极正确的治疗措施,可以显著减少患者出现死亡的现象,延长患者的生命周期.

参苓白术散联合西药防治重症患者胃肠功能障碍随机平行对照研究

[目的]观察参苓白术散联合西药防治重症患者胃肠功能障碍疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将80例住院患者按病志号抽签方法随机分为两组。对照组38例治疗原发病基础上,实施营养支持,应激期按照＂允许性低热卡＂原则（20∽25kcal/kg？d）;应激与代谢状态稳定后适当增加至（30∽35kcal/kg？d）;肠内营养量以所需量1/3∽1/4开始,每天以1/4递增至全量;营养液温度控制在37∽38℃。治疗组42例参苓白术散（党参20g,白术、茯苓各15g,山药20g,扁豆10g,莲子6g,薏苡仁20g,砂仁10g,桔梗、甘草炙各6g）,兼肝郁气滞加柴胡、郁金、木香等疏肝理气,兼血瘀加桃仁、红花、川芎以活血化瘀改善胃肠瘀血,兼腹胀加厚朴、枳实等下气破积,兼血虚加黄芪、当归以补气养血,兼痰多加半夏、陈皮等燥湿化痰,1剂/d,水煎300mL,早晚口服;西药治疗同对照组。连续治疗7d为1疗程。观测临床症状、胃肠功能障碍发生率、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]胃潴留、腹胀、腹泻发生率低于对照组（P〈0.05）,二重感染、消化道出血发生率两组间无明显差异（P〉0.05）。[结论]参苓白术散联合西药防治重症患者胃肠功能障碍,能有效降低常见胃肠功能障碍发生率,无副作用,值得推广。

综合护理对老年ICU危重症并发上消化道出血患者止血效果及免疫功能的影响

目的 探讨综合护理对老年重症加强护理病房(ICU)危重症并发上消化道出血患者止血效果及免疫功能的影响。方法 选取2018年2月至2021年2月我院收治的90例老年ICU危重症并发上消化道出血患者为研究对象,依据电脑盲选法将其分为对照组(n=45,常规护理)和研究组(n=45,综合护理^(+)常规护理)。比较两组的护理效果。结果 研究组的呕血停止时长及止血时长短于对照组,再出血率低于对照组(P<0.05)。干预3 d后,研究组的维生素E(Vit E)、皮质醇(Cor)、内皮素-1(ET-1)水平及白细胞分化抗原8阳性(CD8^(+))低于对照组,白细胞分化抗原3阳性(CD3^(+))、白细胞分化抗原4阳性(CD4^(+))高于对照组(P<0.05)。结论 综合护理用于老年ICU危重症并发上消化道出血患者的止血效果显著,可减轻氧化应激反应,调节免疫功能。