The application of the strip-shaped cymba conchae orthosis in the nonsurgical correction of complex auricular deformity

Objective: This study aims to evaluate the efficacy and safety of using a strip-shaped cymba conchae orthosis for the nonsurgical correction of complex auricular deformities. Methods: Clinical data were collected from 2020 to 2021 for 6 patients who underwent correction using a stripshaped cymba conchae orthosis. The indications, corrective effects, and complications associated with use of the orthosis were analyzed. Results: There were four indications for treatment: cryptotia with helix adhesion;cryptotia with grade I microtia;cryptotia with excessive helix thickness;and auricular deformity beyond the treatment time window(≥6 months). Excellent corrective effects were observed in all 6 patients. Complications occurred in one patient, who recovered after symptomatic treatment. Conclusion: The use of a strip-shaped cymba conchae orthosis alone or combined with a U-shaped helix orthosis presents a feasible approach for correcting complex auricular deformities or deformities beyond the treatment time window in pediatric patients.

自体肋软骨移植修复重度隐耳畸形

目的探讨应用自体肋软骨移植法修复重度隐耳畸形的治疗效果。方法选取2020年1月至2023年1月武警山东省总队医院耳鼻咽喉头颈外科收治的重度隐耳畸形患者17例(20耳),其中男性12例,女性5例;年龄6~28岁,平均年龄(9.4±5.2)岁;单侧隐耳畸形14例,双侧3例。应用自体肋软骨移植法手术治疗。将隐匿部位耳廓从底部掀起,应用雕刻的半月形自体肋软骨块垫高隐耳耳廓,使两侧耳廓高度及颅耳角角度达到一致。若患者伴有外耳轮畸形,外耳轮无软骨支撑,需要做外耳轮成形术。肋软骨移植后,根据皮肤缺损的程度,直接拉拢缝合切口或者应用中厚游离皮片植皮覆盖创面。结果术后隐匿埋藏的耳廓上极显露良好,颅耳角角度正常,外耳轮舒展自然。有1例患者术后10 d出现外耳轮软骨末端局部凸起,经修整后愈合良好。术后随访3个月~1年,未出现耳廓上极回缩及外耳轮移位变形等问题,患者对手术效果均满意。结论自体肋软骨移植法修复重度隐耳畸形手术效果良好,术后并发症少,值得临床应用。

局部软骨瓣翻转法矫正隐耳畸形

目的探讨隐耳矫正的新方法,通过游离并翻转收缩的软骨,彻底改变其力学方向以达到稳定的手术效果。方法2010~2022年,对30例先天性隐耳畸形患者采用翻转软骨瓣的方法进行隐耳矫正术。术中掀起耳后皮瓣后,完全暴露外耳廓上极软骨的背侧,彻底松解离断附着于此的耳上肌。分离切取并前后翻转对耳轮区域尖锐、挛缩的矩形软骨瓣。于耳后乳突头皮区域皮下广泛潜行分离,皮瓣向颅耳沟方向推进并固定于乳突区骨膜上,以保证切口无张力缝合。结果所有患者中,22例为单侧发病,8例为双侧发病,术后随访6~48个月,均维持良好的手术效果,未出现局部皮瓣坏死或其他并发症,没有患者需再次接受手术修复。结论这种翻转软骨瓣的新方法对中重度隐耳患者普遍适用,其创新点在于彻底改变原本畸形挛缩的对耳轮区域软骨的力学方向。

皮肤牵引联合手术矫正儿童隐耳畸形

目的:分析皮肤牵引联合手术治疗隐耳畸形的临床疗效。方法:2017年1月-2020年12月对收治的12例(13耳)隐耳畸形患儿行皮肤牵引联合手术治疗。结果:术后对12例患儿随访6个月,隐耳畸形矫正后颅耳沟角度稳定,外观满意,无复发。结论:皮肤牵引联合手术治疗隐耳畸形安全有效,耳廓形态满意。

瘢痕性隐耳的治疗及耳周瘢痕组织瓣的利用

目的探讨瘢痕性隐耳畸形的治疗及耳周瘢痕组织瓣的利用。方法2014至2018年,共收治瘢痕性隐耳畸形患者12人,通过松解耳廓上极瘢痕粘连、矫正变形的耳软骨,重塑对耳轮形态;同时,利用瘢痕组织瓣局部转移,重塑颅耳沟形态,并修复耳廓上极、耳廓背侧皮肤缺损。结果经合理松解瘢痕、耳软骨塑形及瘢痕组织瓣修复,所有患者瘢痕性隐耳均得到矫正。术后随访3个月至4年,耳廓形态明显改善,矫正效果稳定。结论瘢痕松解结合耳软骨塑形,以及耳周瘢痕组织瓣的应用,可作为瘢痕性隐耳畸形矫正的可靠方法,在不增加额外损伤的前提下获得良好的临床效果。

耳廓矫治器治疗不同形态耳廓畸形的疗效研究

目的对比耳廓矫治器治疗不同形态耳廓畸形的疗效。方法选取2021年8月—2022年8月我院收治的100例耳廓畸形患儿为研究对象,按患儿初始矫治年龄分成≤2月龄组(60例)和>2月龄组(40例),均给予耳廓矫治器治疗。治疗后进行3个月随访,按患儿耳廓形态予以临床疗效评估,并记录矫治的时间与发生并发症情况。结果≤2月龄组患儿的矫治时间长于>2月龄组,临床疗效高于>2月龄组,并发症发生率低于>2月龄组,差异均有统计学意义(P<0.05)。耳廓矫治器治疗杯状耳、招风耳、贝壳耳(Stahl's耳)、隐耳、垂耳、耳轮畸形的临床有效率分别为82.35%、80.95%、81.25%、91.67%、89.48%、93.33%,其中垂耳、隐耳、耳轮畸形有较高的临床总有效率。结论耳廓矫治器对治疗耳廓畸形的患儿疗效较优,对于>2月龄的患儿矫治疗效明显,且接受治疗的时间越早,矫治时间越短,并发症发生率越低,其中以耳轮畸形、垂耳、隐耳矫治疗效最为优良。

Z成形术加游离植皮法矫治隐耳畸形

目的:探讨Z成形术加游离植皮法矫正隐耳畸形的疗效。方法:对我科2008年至2010年16例(24耳)隐耳畸形患者应用耳廓Z成形术加植皮法进行治疗。结果:本组患者16例(24耳),其中双侧8例,术后随访3个月～1年,被矫治的隐耳均获得了满意而稳定的外形。结论:本手术方法简单、术后耳廓形态自然,是矫正隐耳畸形较理想手术方法。

耳上弧形切口软骨反卷法隐耳畸形矫正术

目的:探讨经过耳上弧形切口进行耳廓上部软骨松解及软骨耳轮部反卷法进行隐耳畸形矫正的手术方法。方法:隐耳畸形矫正的重点一直都是松解耳廓上部软骨,封闭创面,形成颅耳沟。但是不管是经典的术式,还是后来的新发展,都是针对颅耳沟的形成及创面的封闭的。这些术式所获得的效果都仍然存在耳廓上部的尖角问题。我们在进行此类畸形的矫正时,将耳廓上部软骨的蜷缩粘连彻底松解后,又将其与耳前皮肤的粘连做适当的剥离,并将耳软骨边缘向后反卷形成细管状,这样一般都能纠正耳廓上部的尖角畸形。然后再将弧形皮瓣向后覆盖新形成的耳轮,耳背部的创面植皮覆盖。结果:2006年3月～2008年3月我们采用这种方法为12例(15耳)患者实施手术,术后即时效果满意,随访时间最长2年,最短3个月,效果满意。结论:耳上弧形切口软骨反卷法是对传统的隐耳畸形矫正术式的重要补充,值得推广。

自体肋软骨联合耳后旋转皮瓣矫正重度隐耳畸形

目的:探讨自体肋软骨联合耳后旋转皮瓣矫正重度隐耳畸形的临床效果。方法:2016年7月-2019年2月对5例先天性重度隐耳患者(5只患耳)取自体肋软骨雕刻成三片软骨片,移植并使耳廓上半部软骨多方向加厚及加强,充分减张后,耳后旋转皮瓣转移至耳轮前覆盖外露软骨。结果:本组5例患者术后切口均愈合良好,耳廓外形挺立,形态佳,术后随访6~9个月,形态稳定,均无复发,效果满意。结论:自体肋软骨加强重度隐耳患者薄弱及卷曲耳廓软骨上部,耳后皮瓣转移至前减少皮肤张力,两者结合使重度隐耳畸形得以稳定矫正。

软骨支撑法隐耳畸形矫正术

目的 用自体肋软骨法支撑加固折叠皱缩的隐耳软骨矫正隐耳畸形。方法 用自体肋软骨片游离移植 ,从耳郭后部皮肤切口插入 ,使皱缩折叠的耳郭软骨支撑伸展。结果 本组采用软骨支撑法手术 4例 5侧耳郭 ,外形矫正满意。结论 用自体肋软骨移植支撑加固皱缩折叠的隐耳畸形软骨 ,颅耳沟成形好 ,软骨伸展的大小及形态易掌握 ,耳部损伤轻 ,是一种简便可靠、矫正后形态好的隐耳畸形手术方法。

不对等Z成形术矫正隐耳畸形

目的探讨无需植皮的不对等Z成形术矫正隐耳畸形的临床效果。方法 2012年7月至2016年3月,对12例患者13只隐耳畸形应用不对等Z成形术,在耳廓上方设计小瓣,在耳后乳突区设计大瓣,同时对畸形的耳廓软骨进行塑形矫正隐耳畸形,无需植皮。结果本组12例13只耳切口均顺利愈合,术后无血肿、感染和皮瓣坏死等并发症。患者术后随访6~12个月,平均8个月,术后隐耳畸形得到矫正,耳廓形态良好,形成的颅耳沟稳定,与对侧耳廓较为对称。结论应用不对等的Z成形术矫正隐耳畸形,无需植皮,操作简单,同时矫正耳软骨畸形,术后耳廓形态良好,不易复发,效果稳定。

旋转皮瓣加植皮法矫治隐耳畸形

目的：介绍一种矫正隐耳畸形简单、可靠的方法。方法：分析我科自2000年～2004年应用耳廓上部三角形皮瓣向下旋转加植皮法，矫治的隐耳畸形患者56例（74耳），其中双侧18例，术后随访3个月～4年。结果：所有被矫治的隐耳均获得了满意而稳定的外形。结论：本手术方法简单、切口隐蔽、损伤小、效果佳，是矫正隐耳畸形较理想的手术方法。

隐耳畸形矫正手术方法及疗效探讨

目的：探讨矫正隐耳畸形的手术方法和疗效.方法：选取2009 - 2012年收治的患者11例（1 5耳）,其中双侧4例,对隐耳畸形患者行松解定位加植皮法治疗.结果：本组患者11例（1 5耳）术后随访3个月-1年,被矫治的隐耳均获得满意且稳定的外形.结论：本手术方法简单,术后耳廓形态自然,左右耳高度和角度对称,瘢痕更加隐蔽,是矫正隐耳畸形较理想手术方法.

先天性耳郭形态异常的分类及治疗现状

先天性耳郭形态异常的发生率较高,表现为耳郭结构的扭曲变形,包括招风耳、隐耳、Stahl耳、环缩耳等。多认为与耳郭肌发育异常有关。耳矫形手术是治疗耳郭形态异常的常规方法。出生早期耳模矫形技术的有效性、安全性和无创性使其受到越来越多的重视。本文就耳形态异常的常规手术治疗与耳模矫形技术进行综述。

隐耳的治疗与新分类法

隐耳是一种先天性耳廓畸形,日本人隐耳的发生率比白种人高,约为400∶1,但本畸形在其他东方民族的发生率尚不清楚。作者根据耳廓畸形的形态和耳廓肌肉的状态,将隐耳分为两型。即对耳轮上脚型(耳廓横肌型)和对耳轮下脚型(耳廓斜肌型)。 本文介绍了一种用曲别针和头皮静脉穿刺针的塑料管制成的矫治器用来治疗隐耳的非手术方法,这种非手术疗法对1周岁以内的患儿有效。与已经报道的方法相比较,此法具有许多优点。

超时间窗轻度隐耳畸形无创矫正的疗效分析

目的 探讨超时间窗轻度隐耳畸形无创矫正的疗效及合适的时间窗口。方法 收集2016年到2021年无创耳廓矫正器治疗轻度隐耳病例72例,按照患儿治疗时的年龄分为两组,试验组的年龄分布为6个月-14岁(≥6个月即超时间窗),共36例;对照组的年龄分布为6个月以内,共36例,结束后至少随访3个月,比较两组之间无创耳廓矫正的有效率、复发率和治疗时长。试验组根据年龄再分为4个亚组(6月-1岁组、1-3岁组、3-6岁组及≥6岁组),比较其无创矫正的治疗时长。结果 试验组的有效率为94.4%,对照组的有效率为100%,两组之间的有效率无统计学差异(P=0.473)。试验组的复发率为5.6%,对照组的复发率为0,两组之间的复发率无统计学差异(P=0.473)。试验组的治疗时长为(77±52.1)d,对照组的治疗时长为(30±11.8)d,两组之间的治疗时长有统计学差异(P=0)。72例患儿治疗时长与治疗时年龄之间的关联性有统计学差异(P=0,R=0.718)。试验组4个亚组无创矫正的治疗时长有统计学差异(P=0.002),具体为6月-1岁组与3-6岁组有统计学差异(P=0),6月-1岁组与≥6岁组有统计学差异(P=0.002),1-3岁组、3-6岁组和≥6岁组之间无统计学差异。结论 超时间窗轻度隐耳畸形无创矫正的成功率高,可以积极治疗;72例患儿治疗时长与治疗时年龄之间存在正相关关系,即随着年龄的增长,治疗时长也在增长。建议把时间窗口最大放宽到6岁,但需要特别注意在矫正前需要详细告知患儿家属开始矫正时的年龄越大其所需要的矫正时间越长,根据隐耳局部的皮肤张力和粘连情况及软骨硬度来把控矫正时的年龄。

12例耳后不对等推进Z成形术修复隐耳畸形的临床分析

目的探讨耳后不对等推进Z成形术矫正隐耳的疗效。方法对我院2018-2021年12例(16只耳,12名患者,其中8名为单侧隐耳畸形患者,4名为双侧隐耳畸形,其中I型无埋藏型7只耳,II型埋藏型无明显粘连1只耳,II型埋藏型耳轮软骨与耳舟软骨粘连4只耳,II型埋藏型对耳轮粘连4只耳)隐耳畸形患者行耳后不对等推进Z成形术矫正隐耳畸形。结果所有患者术后观察3-24个月,手术效果稳定,本组16只患耳术后未出现皮瓣坏死、感染、颅耳角不理想等并发症。结论耳后不对等推进Z成形矫正隐耳手术方法简单,手术效果满意且稳定,术后瘢痕隐秘,是矫正隐耳的理想手术方法。

耳软骨支架提升在耳郭畸形矫正中的临床应用

目的探讨耳郭软骨支架提升固定,调整耳郭整体高度的临床效果。方法自2013年9月至2023年1月,华中科技大学同济医学院附属同济医院整形美容外科收治65例耳郭畸形患者,采用耳后相应切口切开皮肤,分离松解耳支架软骨背面与颅侧壁的粘连,在耳甲艇底面相应处缝合,上提软骨支架固定于颅侧壁深筋膜上,提升软骨支架到正常高度或与对侧保持一致。结果65例患者术后切口一期愈合。所有患者获随访6~12个月,1例隐耳畸形患者固定松脱导致支架再次下移;3例“杯状耳”及2例其他畸形,因耳郭较正常侧小,两侧高度不一致;其余患者耳郭高度均得到提升,双侧耳郭高度基本对称。耳郭整体提升高度(0.6±0.4)cm。患者满意率为87.7%(57/65)。结论该方法在矫正软骨形态畸形的同时,可明显提升耳郭整体高度,使得双侧耳郭更为对称,效果满意。

Z成形术联合耳廓软骨移植矫正隐耳畸形

目的评估Z成形术联合耳廓软骨移植在隐耳畸形矫正中的有效性。方法回顾性分析2020年1月至2023年12月在中国医学科学院整形外科医院外耳整形再造二科接受Z成形术联合耳廓软骨移植治疗的隐耳畸形患儿临床资料。手术分为5个步骤:Z成形皮瓣设计、耳甲腔软骨采取、耳廓软骨松解塑形、耳廓软骨移植及皮瓣转移后皮肤覆盖。术后随访记录手术早期及远期并发症,并由整形外科医生及患儿监护人分别使用利克特4分量表对外耳形态进行评分(1~4分,分值越高表示外耳形态越佳)。正态分布计量资料以±s表示。结果共纳入32例患儿,男23例,女9例,年龄5~14岁,平均7.3岁。2例患儿后期未能完成规律随访,30例患儿完成了长期随访,随访时间6~24个月,平均9.3个月。早期并发症包括血肿2例[6.3%(2/32)]、皮瓣血运障碍1例[3.1%(1/32)];远期并发症主要为局部瘢痕增生2例[6.7%(2/30)],未出现隐耳畸形复发。术后耳廓上极耳颅沟明显加深,可佩戴口罩和眼镜。末次随访时,整形医生和患儿监护人对患儿外耳形态的评分均为(3.5±0.5)分。结论Z成形术联合耳廓软骨移植矫正隐耳畸形效果满意,术后并发症较少,患者满意度高,适用于隐耳畸形的手术矫正治疗。

新月形皮瓣联合皮片移植法矫治隐耳畸形

目的 探讨应用新月形皮瓣转移联合皮片移植法矫正隐耳畸形的手术疗效.方法 在埋入皮下的耳轮平面与颅侧壁之间,设计一个蒂在耳廓上方的新月形皮瓣,在其下方设计一个辅助三角皮瓣,进行局部皮瓣交叉转移,并移植皮片修复.结果 2008年1月至201 3年3月,于临床应用16例19只耳,其中双侧隐耳3例,术后埋没的耳廓恢复至正常位置,形成颅耳沟,转移的皮瓣及植皮区未出现血运障碍.随访3个月至2年,术后效果稳定性好,无复发.结论 新月形皮瓣联合皮片移植法,设计巧妙、切口隐蔽、适应证广,适用于轻、中、重度的隐耳畸形患者,是对传统隐耳畸形矫正方法的重要补充.