不同剂量去氧肾上腺素静脉注射对腰麻下剖宫产产妇及新生儿的影响

目的观察不同剂量去氧肾上腺素静脉注射对腰麻下剖宫产产妇及新生儿的影响。方法择期腰麻剖宫产单胎产妇60例,随机均分为三组,在蛛网膜下腔注入0.5%重比重布比卡因2.5ml,鞘内注药后立即静脉泵注去氧肾上腺素150μg(P1组)、300μg(P2组)或等量生理盐水(C组)各3ml,速率1ml/min。若发生低血压时追加去氧肾上腺素100μg。监测并记录产妇SBP、DBP、HR、每搏输出量(SV)和心输出量(CO),以及低血压、高血压、恶心呕吐及心动过缓的发生次数。记录新生儿Apgar评分,并取脐带动静脉血行血气分析。结果与入室后比较,腰麻后1、5minC组SBP、DBP明显降低(P<0.05),P1、P2组无显著变化;腰麻后1、5min和分娩前1minP1、P2组HR明显减慢,C组仅在分娩前1min显著减慢(P<0.05);腰麻后1、5minP2组SV显著升高,腰麻后5minC组显著降低(P<0.05),且腰麻后5minP1、P2组明显高于C组(P<0.05);腰麻后5min和分娩前1minP1、P2组CO显著降低(P<0.05),分娩前1minC组也显著降低(P<0.05)。P1组和P2组低血压的发生率显著低于C组(P<0.05)。P1组和P2组分别有1例和3例高血压。结论小剂量去氧肾上腺素静脉输注能减少分娩前产妇低血压的发生率,对母体和胎儿影响较小。

硫酸镁对重度子痫前期患者剖宫产术后出血量及Toll样受体4水平的影响

目的：研究硫酸镁对重度子痫前期患者剖宫产术后出血量及Toll样受体4（TLR4）水平的影响,并探讨其意义。方法：选取2013年9月—2015年9月湖北医药学院附属襄阳市第一人民医院收治的重度子痫前期患者100例,以随机数字表法分为观察组与对照组,每组各50例。行剖宫产术分娩胎儿后,对照组患者给予米索前列醇治疗,观察组患者在此基础之上给予硫酸镁治疗。记录并比较2组患者术后出血量、血压变化及不良反应;使用酶联免疫吸附测定法,检测并比较重度子痫前期患者血清中TLR4水平。结果：治疗后,对照组患者收缩压与治疗前的差异无统计学意义（P〉0.05）,而舒张压明显低于治疗前,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗后,观察组患者收缩压与舒张压均较治疗前明显降低,且明显低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。观察组患者剖宫产术后0-2、2-24 h出血量及总出血量均明显低于观察组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。治疗后,观察组外周血清TLR4水平明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。2组中有个别患者患者出现术后恶心、呕吐或轻微发热等,均在一般性支持治疗后自行缓解,无需特殊治疗,其余患者无明显不良反应。结论：硫酸镁可通过下调重度子痫前期患者血清TLR4的表达来达到治疗产后出血的目的,且效果显著,不良反应少,安全性较高。

22年剖宫产指征变化

目的 分析剖宫产率和剖宫产指征变化的原因及产科质量指标的相关性。 方法 对湖北某省级医院产科 1981～ 2 0 0 2年剖宫产率、剖宫产指征及产科质量相关指标进行分析 ,对 1987、1997、 2 0 0 0和 2 0 0 2年剖宫产产妇的指征构成进行了分析。 结果 1981～ 1994年剖宫产率 ( 16 .2±1.5 ) % ,1995～ 2 0 0 2年为 ( 33.9± 10 .1) % ,新生儿窒息率分别为 ( 6 .2± 1.6 ) %和 ( 3.3± 0 .7) % ,差异有显著性 ( P<0 .0 5 ) ;产后出血率分别为 ( 2 .7± 1.2 ) %和 ( 2 .5± 0 .5 ) % ,死胎死产率分别为( 1.2± 0 .4 ) %和 ( 0 .9± 0 .5 ) % ,差异无显著性 ( P>0 .0 5 )。社会因素是近年来剖宫产率上升的主要原因 ,1987、 1997、 2 0 0 0和 2 0 0 2年社会因素分别占当年剖宫产妇的 0 .4 % ( 2 /4 93)、 10 .6 % ( 5 8/5 4 9)、 2 7.8% ( 2 88/10 37)和 2 0 .1% ( 2 0 5 /10 2 0 )。 结论 剖宫产率上升可以降低新生儿窒息率 ,但不能减少产后出血率及死胎死产率 。

子宫瘢痕部位妊娠50例临床分析

目的探讨剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠临床诊断以及治疗方法。方法选取本院收治的50例剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠患者,对其临床资料进行回顾性分析。结果所有患者治疗后痊愈出院,采用药物保守治疗联合清宫术治疗的血β-HCG恢复正常时间和转经时间明显短于单纯采用药物保守治疗,治疗成功48例,2例治疗失败,均直接行子宫病灶切除术;所有患者治疗过程均未见明显不良反应。结论超声检查可早期准确诊断剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠,临床治疗多采用甲氨蝶呤药物保守治疗,可适当行清宫治疗,可避免发生大出血并保存患者的生育功能。

腰麻联合硬膜外麻醉在剖宫产手术中应用的效果观察

目的观察腰麻联合硬膜外麻醉在剖宫产手术中应用的效果。方法将210例行剖宫产孕妇随机分为观察组和对照组各105例。观察组采用腰麻联合硬膜外麻醉,对照组仅采用硬膜外麻醉。比较2组麻醉效果和麻醉平面达第6胸椎(T6)时间、最高麻醉平面时间、运动阻滞恢复时间和感觉阻滞恢复时间。结果观察组麻醉优良率为98.1%高于对照组的89.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组麻醉平面达T6时间、最高麻醉平面时间、运动阻滞恢复时间和感觉阻滞恢复时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论腰麻联合硬膜外麻醉应用于剖宫产术麻醉效果优于硬膜外麻醉。

剖宫产术后慢性腰背痛的风险因素

目的研究剖宫产术后慢性腰背痛的风险因素。方法选择剖宫产产妇459例，记录产妇年龄、BMI、新生儿体重、术前腰背痛病史、生育次数、剖宫产时长、硬膜外穿刺次数、硬膜外穿刺部位、术后镇痛方式、是否急诊及穿刺医师职称。电话回访记录产妇1个月内发生且持续3个月的慢性腰背痛。将组间差异有统计学意义的因素行Logistic回归分析，筛选出剖宫产术后慢性腰背痛的风险因素。结果157例（157／459例，34．2％）剖宫产产妇发生了慢性腰背痛，各风险因素经多因素逻辑回归分析显示新生儿体重、多次生育、术前腰背痛病史是产妇产后慢性腰背痛的风险因素（P〈0．05）。结论新生儿体重、多次生育、术前腰背痛病史是产妇慢性腰背痛的风险因素。