老年支气管哮喘病情控制现状及影响因素研究

目的:探究老年支气管哮喘病情控制现状并分析哮喘控制和发作严重程度的影响因素。方法:回顾性分析2017年4月至2018年4月我院82例支气管哮喘老年患者临床资料。记录82例支气管哮喘老年患者一般资料、哮喘控制情况及发作严重程度,并利用多因素Logistic回归分析法分析哮喘控制情况及发作严重程度的影响因素。结果:82例患者以男性居多,占比72.73%;年龄则以65~74岁最多,占比79.27%;基础疾病以糖尿病、高血压为主,占比分别为50.00%、30.49%;哮喘完全控制者有26.83%,哮喘良好控制者有47.56%,哮喘未控制则有25.61%;哮喘发作严重程度则为轻度54.88%,中度14.63%,重度25.61%,危重4.88%。性别与哮喘控制情况和哮喘发作严重程度均无关(P>0.05),而年龄、肥胖、吸烟、近2个月急性呼吸道感染为影响哮喘控制情况和哮喘发作严重程度的独立危险因素(P<0.05),规律使用吸入糖皮质激素、规律随诊为影响哮喘控制情况和哮喘发作严重程度的独立保护因素(P<0.05)。结论:我院老年支气管哮喘病情控制现状良好,但年龄、肥胖、吸烟、近2个月急性呼吸道感染、吸入糖皮质激素使用及随诊状况均为影响患者哮喘控制情况及发作严重程度的影响因素,临床应根据老年患者特点予以针对性干预措施。

职业性变应性哮喘患者哮喘控制现状及影响因素分析

目的探讨职业性变应性哮喘(OSIA)患者的哮喘控制现状及其影响因素。方法采用判断抽样方法选择50例OSIA患者为研究对象,采用《哮喘控制测试(ACT)评分表》《哮喘生命质量问卷》调查患者的哮喘控制情况和生命质量,检测患者呼出气一氧化氮(FeNO)水平、肺功能、周围血嗜酸性粒细胞比率(EOS%)和血清总免疫球蛋白E(IgE)水平。结果 50例患者中,哮喘良好控制组患者27例(占54.0%),未完全控制组23例(占46.0%)。患有变应性鼻炎、未使用糖皮质激素(ICS)治疗、药物依从性差均是OSIA未完全控制的危险因素(P值均<0.05)。与良好控制组比较,未完全控制组患者ACT得分、生命质量得分、第1秒用力呼气容积占预计值的百分比(FEV1%)均降低(P值均<0.05),FeNO水平升高(P<0.05)。2组患者EOS%和血清总IgE水平分别比较,差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论患有变应性鼻炎、未使用ICS治疗、药物依从性差是影响OSIA控制的因素。联合ACT、生命质量评分、FeNo、FEV1%等多个指标可全面反映OSIA现况及评估哮喘控制水平,有助于指导调整OSIA诊断治疗方案。

肺功能监测是否在哮喘当前控制评估中起重要作用?

目的 2009年版全球哮喘防治创议(GINA)中哮喘控制包括哮喘当前临床控制和未来风险。2015年版GINA指南将哮喘"当前临床控制"更名为哮喘"症状控制",且将肺功能从其中剥离出来,评估内容仅包括日间症状、夜间症状、缓解药物使用及活动受限四个方面。本研究旨在评价2009年版和2015年版GINA哮喘控制标准在评估哮喘当前控制间的一致性,并探索肺功能监测是否在哮喘当前控制评估中起重要作用。方法采用横断面研究设计,纳入138例稳定期哮喘患者。分别应用2009版和2015版GINA哮喘控制评估标准,比较同一控制水平组间的人口学资料、临床特征、肺功能、过去12个月哮喘急性发作、外周血细胞分类计数及诱导痰细胞计数等情况。采用Kappa检验评价两版标准的一致性。采用Spearman相关分析比较不同版本GINA哮喘控制水平与过去12个月哮喘急性发作间的相关性,亦分析肺功能与过去12个月哮喘急性发作情况之间的相关性。结果基于2009版GINA哮喘控制评估标准,138例受试者分为未控制组52例、部分控制组58例、控制组28例。而以2015版GINA哮喘控制评估标准,则分为未控制组33例、部分控制组59例、控制组46例。Kappa检验结果显示两标准呈中等一致性(Kappa=0.595,P<0.001)。与2009版比较,2015版评估的控制组哮喘患者肺功能更差[FEV_1%pred:(89.9±12.9)%vs.(79.9±18.2)%,P=0.013],2015版评估的部分控制组患者哮喘控制水平更差,其中ACQ-6评分(0.8±0.7 vs.1.1±0.7,P=0.028)和ACT评分(20.7±2.5 vs.19.4±2.5,P=0.007)差异均有统计学意义。两版哮喘控制标准均与过去12个月哮喘急性发作情况相关(2009版:r=–0.212;2015版:r=–0.268),且与2015年版GINA版标准关系更为密切。同一控制水平组间未发现在诱导痰、外周血炎症细胞分类计数和Ig E水平的差异。结论 2009版与2015版GINA哮喘控制评估标准间存在中等程度一致性。相较于2009版,经肺功能监测缺如的2015版GINA评估为控制组的哮喘患者存在更差的肺功能,部分控制组则存在更差的哮喘控制得分,2015年版GINA哮喘控制标准与哮喘急性发作间关系更为密切。因此,研究支持2015年版GINA哮喘控制标准在哮喘当前控制临床评估的应用。