妊娠期糖尿病、孕期增重和喂养方式对其子代神经发育迟缓的影响

目的 探讨妊娠期糖尿病、孕期增重和喂养方式对其子代神经发育迟缓的影响。方法 采用回顾性队列研究,对纳入队列的8 023例产妇及其子代的基本信息进行描述性分析,在调整协变量后分析妊娠期糖尿病、孕期增重和喂养方式和其子代神经发育迟缓的关联。结果 研究对象妊娠年龄为(29.46±4.57)岁,孕前体质量指数(BMI)为(21.38±3.09)kg/m2。纳入子代中,男性4 450例(55.5%),采用母乳喂养4 351例(54.2%),出生时有735例(9.2%)为低体重新生儿。在校正了协变量后的logistic模型中,人工喂养与神经行为发育迟缓呈正相关[OR=1.70,95%CI:1.24~2.33]。在校正了协变量的多元线性回归模型中,妊娠期糖尿病、孕期增重不足,人工喂养与总发育商呈负相关(β=-0.44,95%CI:-0.87~-0.008;β=-0.73,95%CI:-1.25~-0.22;β=-0.80,95%CI:-1.34~-0.26)。母体妊娠糖尿病对其子代大运动和社交能力发育迟缓有明确影响(P <0.05);产妇增重不足对其子代五大能区的神经迟缓的影响均有统计学意义(P <0.05);人工喂养对其子代五大能区的神经迟缓有明确影响(P <0.05)。结论 产妇妊娠期增重不足以及采用人工喂养的方式是子代神经发育迟缓的危险因素,母体妊娠糖尿病是其子代大运动和社交能力发育迟缓的危险因素。

3种孕期增重曲线特征及增重推荐范围探讨

目的:分析孕前体质指数(BMI)正常母亲不同类型孕期增重曲线特征,探讨与巨大儿关系,并提出12～38周孕期增重的适宜、临界及干预推荐范围。方法:①收集上海市1990～2005年新生儿出生体重45392例。②收集上海市659例孕妇年龄、身高、孕前体重、孕期体重测量记录及其婴儿出生体重。对446例孕前BMI正常(18.2～22.6kg/m2)的母亲,按其婴儿出生体重分为A组(2.5～3.5kg)、B组(3.5～4.0kg)和C组(≥4.0kg)。③应用LMS软件,建立3组孕期累积增重百分位曲线,并根据累积增重的中位数计算孕期每周增重及每周增重速率。④据百分位研究,推导上海市孕前BMI正常母亲每周增重的推荐范围。⑤使用方差分析探讨出生体重与母亲相关因素。结果:①上海市巨大儿发生率自1999年的5.9%缓慢上升至2005年的6.6%,男婴发生率高于女婴。②孕前BMI正常的3组孕母的增重曲线呈现有规则的变化:3组孕期累积增重的中位数曲线呈平行上升,巨大儿组曲线在12周后一直高于A和B曲线。3组每周增重曲线均呈先上升后下降的钟形。巨大儿组开始每周增重较慢,后迅速上升,19周后高于曲线A和B。其峰值在24周达到(0.74kg/周),且高于曲线A和B。每周增重速率曲线C在13周时为9.8%,明显低于曲线A(15.2%)和B(18.2%),此后略有上升,至22周时3组曲线以相似速率持续下降(约10.3%)。③巨大儿与母亲身高、孕前体重、孕前BMI和孕期增重有关,与胎龄和母亲年龄无关。④孕前BMI正常的孕妇孕期增重(38周)的适宜范围、临界范围和干预范围分别为12.0～15.5kg、15.5～16.9kg和>16.9kg,并列出各推荐范围的在12～38周的每周推荐值。结论:①孕前BMI正常母亲巨大儿各类曲线的特征不同于正常体重婴儿。②研制了孕前BMI正常母亲12～38周孕期增重的适宜范围、临界范围和干预范围,首次在国内研制出孕期增重的每周推荐值。