一次性包皮切割缝合器治疗包皮过长和包茎的疗效分析

目的:探讨一次性包皮切割缝合器对小儿包皮过长和包茎的治疗效果。方法:选取2020年2月-2021年2月在笔者医院行包皮环切术治疗的包皮过长和包茎患儿264例随机分为两组,采用一次性包皮切割缝合器132例患儿为缝合器组,采用传统包皮手术132例为传统组。比较两组手术时间、术中出血量、切口愈合时间、术后疼及治疗费用,记录术后并发症和满意度情况。结果:缝合器组手术时间、术中出血量、愈合时间、疼痛评分均低于传统组,住院费用高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。缝合器组术后出血发生率高于传统组,术后水肿和感染发生率低于传统组,且并发症总发生率低于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。缝合器组满意度评价高于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:一次性包皮切割缝合器治疗患儿包皮过长和包茎具有手术时间短和术中出血少、疼痛较轻等优势,且并发症发生率较低,虽存在治疗费用高的特点,但可促进术后康复,提高美观度,满意度评价较理想。

微创小切口两针法重睑成形术的临床应用

目的:探讨一种微创小切口两针缝合重睑成形的新方法。方法:在上睑重睑线中部设计5mm切口,经此小切口,切除少许眼轮匝肌及部分多余的眶隔脂肪,消除上睑臃肿,显露睑板上缘提上睑肌,以6-0无损伤缝线,从皮肤切口一端下缘进针,穿过睑板上缘提上睑肌腱膜,从皮肤切口上缘出针,依此法共缝合两针,之后打结。结果:共施术59例,除1例1侧重睑线术后不明显外,其余患者效果均满意。结论:该方法操作简单,损伤轻微,术后恢复快,瘢痕轻,效果持久,值得推广。

机械损伤建立大鼠宫腔粘连模型的实验研究

目的：宫腔粘连严重危害女性生殖健康，单纯机械损伤建立动物疾病模型最为接近人类，对开展前瞻性研究非常必要。文中探讨了不同机械损伤方法建立大鼠宫腔粘连模型的效果及意义。方法雌性SD大鼠45只按随机数字表法分为3组：搔刮组（ n＝15），使用直径2 mm刮匙刮取子宫内膜组织；切开缝合组（ n＝15），纵行剖开子宫，刀片刮取子宫内膜组织，可吸收线缝合切口；对照组（ n＝15），假手术开腹，空气暴露20 min后关腹，子宫不处理。通过子宫内膜角蛋白免疫组化染色、宫腔AFS评分、纤维化半定量评分、妊娠结局的观察对比2种造模方法的损伤程度。结果搔刮法或切开缝合法损伤宫腔后，子宫内膜腺上皮角蛋白染色明显减少。搔刮组、切开缝合组AFS评分[3．0（2．0-3．8）分、5．0（3．8-8．0）分]均高于对照组[0（0-0）分]，差异有统计学意义（P＜0．017）；切开缝合组高于搔刮组，但差异无统计学意义（P＞0．017）。搔刮组、切开缝合组子宫内膜纤维化半定量评分[5．0（4．0-5．3）分、6．5（5．8-8．0）分]均高于对照组[0（0-0）分]，差异有统计学意义（P＜0．017）；切开缝合组高于搔刮组，但差异无统计学意义（P＞0．017）。搔刮组及切开缝合组造模侧胚胎数为[0．5（0-3．3）、0（0-2．3）]低于对侧未造模侧[7．6（6．8-8．0）、8．0（7．8-9．0）]，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论单纯机械损伤宫腔搔刮法及切开缝合法对于大鼠IUAs造模均可行，2种方法均有助于IUAs发病学及病理生理学机制的研究，切开缝合法造成宫腔内膜纤维化趋势更重。

复合式小梁切除术在薄Tenon囊青光眼患者中的疗效观察

目的探讨复合式小梁切除术对薄Tenon囊青光眼患者的疗效。方法回顾性分析2014年8月~2016年8月承德医学院附属医院诊治的63例(63眼)Tenon囊薄的原发性青光眼患者,行小梁切除手术,术中酌情应用丝裂霉素,术后密切观察,必要时早期针拨断线,观察术后早期前房形成、滤过泡、眼压情况,及随访6个月的远期疗效。结果术后1个月,成功60例(95.24%),其中应用丝裂霉素者31例(93.94%),未应用丝裂霉素者29例(96.67%),二者比较差异无统计学意义(P>0.05);形成Ⅰ型滤过泡患者中应用丝裂霉素者7例(21.21%),未应用丝裂霉素者1例(3.33%),二者比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,成功52例(82.54%),其中应用丝裂霉素者30例(90.91%),未应用丝裂霉素者22例(73.33%),二者比较差异有统计学意义(P<0.05);形成Ⅰ型滤过泡患者中应用丝裂霉素者10例(30.3%),未应用丝裂霉素者2例(6.67%),二者比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后1周、术后1个月、术后6个月患者平均眼压分别为(12.63±2.29)、(13.69±2.43)、(15.33±1.88)mm Hg,与治疗前比较显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论复合式小梁切除术治疗薄Tenon囊的原发性青光眼效果好。Tenon囊薄者小梁切除术后早期针拨断线,简单手术效果好,值得基层医院推广应用。

一种基于四面体的软组织切割算法

手术仿真系统可以进行新的手术方式的培训、也可以用来预演手术的整个过程以便事先发现手术中的问题。作为一个特殊的VR系统 ,手术仿真系统要求能够对手术过程中的切割和缝合进行模拟 ,本文提出了一种基于局部处理的软组织切割算法 ,可以较好地完成对于以四面体作为基元的有限元模型的实时切割任务。

切挂选择缝合术治疗高位复杂性肛瘘临床及实验研究

目的 :提高高位复杂性肛瘘的治疗效果 ,减少复发率 ,保护肛门括约肌 ,保护肛门感觉和自制功能。方法 :设计一种具有中西医结合特色的“切开、挂线、选择性缝合”术式治疗高位复杂性肛瘘 ,按全国高位复杂性肛瘘诊断标准及排除标准纳入病例 168例。随机分为 :观察组 86例用“切开、挂线、选择性缝合”术式 ,对照组 82例用切开挂线开放引流术。两组病例均于术前和术后 6个月随访期内用直肠灌注法检测直肠感觉和肛门节制功能。结果 :经术后和术后 6个月随访期的观察 ,观察组 86例全部一次性治愈 ,一次性治愈率 10 0 % ,随访期内 1(1 16% )例出现污染内裤 ,余未发现明显并发症及后遗症 ,肛门功能良好。平均疗程 2 6± 2 8天 ;对照组一次性治愈 69例 ,一次性治愈率 84 15 % ,13 (15 9% )例经 2次手术治疗 ,随访期内 1(1 2 % )例复发 ,术后肛门皮肤缺损 8例 (9 8% ) ,稀便失禁 2例 (2 44 % ) ,污染内裤 11例 (13 41% ) ,平均疗程 3 8± 6 7天。直肠感觉和肛门节制功能检测结果 :两组术前比较 ,P >0 0 5 ;试验组术前术后比较 ,P >0 0 5 ;两组术后比较 ,P <0 0 5 ;对照组术前术后比较 ,P <0 0 5。结论 :与对照组相比 ,本疗法具有疗效好 ,痛苦小 ,疗程短 ,对直肠感觉和肛门节制功能损伤小 。

切开缝合挂线术治疗高位肛瘘的临床效果观察

目的：探讨切开缝合挂线术治疗高位肛瘘的临床效果。方法：回顾性分析我院2009年2月~2010年5月收治的采用切开缝合挂线术治疗的高位肛瘘的64例患者资料,分析其治疗效果及手术技术。对64例患者进行随访,观察患者的复发情况。结果：64例患者均采用1次性手术治愈,患者疗程在（21~60）天,平均（36.77±3.19）天。64例患者中,痊愈54例,显效4例,有效6例。随访患者半年,有8例患者出现复发,经过积极治疗后痊愈。结论：采用切开缝合挂线术治疗高位肛瘘的临床效果较好,患者治愈率高,痛苦轻,复发率较低,值得在临床推广使用。

分段切断内括约肌加纵切横缝术治疗环状混合痔的临床疗效观察

目的观察分段切断内括约肌加纵切横缝术治疗环状混合痔的临床疗效及其并发症情况。方法选取环状混合痔患者80例,随机分为对照组和治疗组各40例,对照组采用外剥内扎术治疗,治疗组采用分段切断内括约肌加纵切横缝术治疗,观察并记录两组患者术后7天、1月、3月大便顺畅程度、肛缘水肿程度、肛门括约肌功能、治愈率及复发率,比较两组间临床疗效的差异,评定其效果。采用SPSS 17.0软件对数据进行统计分析,以P<0.05为差异有统计学意义。结果与对照组比较,治疗组患者排便更为顺畅,肛缘水肿程度较小,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组患者及对照组患者肛门括约肌功能损伤程度一致,差异不具有统计学意义(P>0.05);治疗组患者与对照组患者治愈率及复发率差异亦无统计学意义(P>0.05),说明两种手术方式远期疗效一致。结论分段切断内括约肌加纵切横缝术治疗环状混合痔,疗效良好。

能量器械与切割缝合器在肺部小结节肺段切除术的应用对比研究

目的探讨能量器械(超声刀)与切割缝合器在肺部小结节肺段切除术的应用效果差异。方法选取2018年3月~2020年3月在本院行胸腔镜肺段切除术治疗肺部小结节的92例。根据术中分离肺段间平面的方式差异分为超声刀组(48例)和机械切割组(44例),患者均行完全胸腔镜下肺段切除术,超声刀组术中应用超声刀分离段间平面,机械切割组应用切割缝合器。比较两组术中及术后指标、肺功能(FVC、MVV、FEV 1)、并发症情况。结果机械切割组手术时间为(91.68±20.39)min,术中出血量为(84.35±21.97)mL,均低于超声刀组[(105.03±19.56)min、(101.16±30.48)mL];超声刀组手术花费为(1.02±0.33)万元,低于机械切割组[(1.21±0.40)万元],差异有统计学意义(P<0.05)。而术后引流量、引流管留置时间、术后住院时间在两组中比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术前,FVC、MVV、FEV 1在两组中的对比,差异均无统计学意义(P>0.05);术后1个月,两组FVC、MVV、FEV 1降低(均P<0.05),但超声刀组FVC、MVV、FEV 1均高于机械切割组,差异有统计学意义(P<0.05)。超声刀组并发症率(10.42%)与机械切割组(6.82%)比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论两种方式应用于完全胸腔镜肺段切除术中分离段间平面的安全性相当,均应用可靠;但机械切割手术时间更短、术中出血量更少,而超声刀手术花费更低,且更有助于保留肺功能。

复合小梁切除术后早期两种断线方法控制眼压临床疗效比较

目的:探讨小梁切除术后早期激光断线和针拨断线控制眼压的临床效果。方法:选取2014年8月至2017年2月50例(50只眼)原发性青光眼患者,行复合式小梁切除手术,术后密切观察,必要时早期采用激光或针拨的方法切断巩膜缝线,观察患者眼部主觉症状、视力、眼压及前房情况,比较这两种断线方法在青光眼术后控制眼压的疗效。结果:术后1个月内,采用激光断线18例(激光组),针拨断线19例(针拨组)。至随访结束,共成功38例(76%),有效12例(24%);断线的患者中,激光组成功14例(77.78%),针拨组成功15例(78.95%),两组患者手术成功率比较差异无统计学意义(P>0.05)。断线前激光组与针拨组主觉症状评分比较差异无统计学意义(P>0.05);断线后1d,激光组主觉症状评分低于针拨组,差异有统计学意义(P<0.05);断线后3d、7d激光组主觉症状评分与同时间针拨组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。断线的两组患者断线后1周最佳矫正视力、中央前房深度与断线前比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者断线后1周、末次随访眼压与断线前比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。随访发现均无严重并发症发生。结论:复合式小梁切除术后早期联合激光断线或针拨断线安全有效,临床医生可根据医院及患者条件适当选择。

红萸饮联合切开拖线疗法治疗克罗恩病肛瘘的回顾性临床研究

目的回顾观察顾氏外科特色疗法红萸饮联合切开拖线疗法治疗克罗恩病肛瘘(pfCD)的临床疗效及安全性。方法回顾性分析2007年6月至2017年6月本院诊治的66例pfCD患者的临床资料,根据治疗方法分组,治疗组为采用中药红萸饮口服联合切开拖线疗法的患者,对照组为单纯采用切开拖线疗法的患者,其中治疗组35例,对照组31例。12周后,比较两组患者复发情况、愈合时间、中医证候疗效、肛周疾病活动指数(PDAI)总分及主要分项评分、克罗恩疾病活动指数(CDAI)总分及主要分项评分,同时进行安全性评价。结果 (1)治疗组和对照组的性别、年龄、手术史、确诊年龄、肛瘘类型、病变部位等基线资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(2)治疗后,治疗组疾病复发情况与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗组平均愈合时间、中医证候疗效明显优于对照组(P<0.05)。(3)治疗后,两组的PDAI总分及主要分项评分较治疗前均有显著改善(P<0.05),且治疗组评分均低于对照组(P<0.05)。(4)治疗后,两组CDAI总分、腹痛评分、腹泻评分较治疗前均有显著改善(P<0.05),且治疗组评分低于对照组(P<0.05),但两组发热评分无明显差异(P>0.05)。(5)两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与单纯采用切开拖线疗法相比,加用红萸饮口服治疗pfCD疗效满意,可明显缩短pfCD的愈合时间,在缓解疾病症状、提高患者生活质量方面有其明显优势,且安全性良好。

腹腔镜治疗精索静脉曲张不同方式处理血管的疗效分析

目的探讨实用于基层医院治疗精索静脉曲张的优选方法。方法对近3年收入住院的30例精索静脉曲张采用腹腔镜手术治疗,高位集束结扎切断20例,单纯精索内静脉结扎切断10例,两种术式对比。结果术后复检精液质量均有提高,两者治疗效果经统计学处理无差异(P>0.05)。结论治疗精索静脉曲张,采用腹腔镜高位集束结扎并离断血管快速有效,能检测出结扎是否牢固,减少复发并发症的发生,选用丝线结扎价廉安全。

改良纵切横缝术治疗慢性肛裂的临床疗效观察

目的探讨改良纵切横缝术在治疗慢性肛裂中的临床疗效。方法选取本院收治的88例慢性肛裂患者为研究对象,随机分为观察组和对照组两组,观察组44例采用改良纵切横缝术治疗,对照组44例采用传统肛裂切除术治疗。观察两组患者的术后疗效、愈合时间、术后并发症等。结果观察组与对照组肛管直径的变化无显著性差异(P>0.05);切口平均愈合时间,观察组为12.10±2.15d,对照组为15.88±3.26d,两组比较差异有统计学意义(P<0.01);术后并发症(切口疼痛、切口水肿、切口感染、排尿障碍)的发生率观察组明显少于对照组(P<0.05);随访6个月,两组患者均无复发。结论改良纵切横缝术是治疗慢性肛裂的有效方法,其临床疗效优于传统肛裂切除术,在切口愈合时间、降低术后切口疼痛、感染等方面具有明显优势;操作简便,易于掌握,适于临床推广。

改良纵切横缝术治疗慢性肛裂的临床研究

目的探讨改良纵切横缝术治疗慢性肛裂的临床疗效。方法将80例慢性肛裂患者随机分成2组,治疗组(40例)采用改良纵切横缝术:对照组(40例)采用常规纵切横缝术。对2组患者的术后疗效、愈合时间、术后并发症等进行观察比较。结果观察组与对照组在肛管直径变化无明显差异(P>0.05);切口平均愈合时间,观察组12.15±2.55d,对照组15.99±3.36d,两组比较差异有统计学意义(P<0.01);术后并发症发生率(切口疼痛、切口水肿、切口感染、排尿障碍)观察组少于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);随访6个月,两组共80例患者均无复发。结论改良纵切横缝术治疗慢性肛裂的临床疗效优于纵切横缝术,尤其是在切口愈合时间、降低手术后切口水肿、疼痛、感染方面具有明显优势;具有操作简便,与纵切横缝术相比不增加手术的难度,易于掌握,便于临床推广。

切挂选择缝合术治疗高位复杂性肛瘘临床随机多中心对照研究

目的:提高高位复杂性肛瘘的临床疗效,减少复发率,保护肛门感觉和自制功能。方法:设计一种具有中西医结合特色的“切开、挂线、选择性缝合”术式治疗高位复杂性肛瘘,运用样本估算,按全国高位复杂性肛瘘诊断标准及排除标准纳入病例144例,随机、单盲法分组,试验组72例用“切开、挂线、选择性缝合”术式,对照组72例用切开挂线开放引流术。两组病例均于术前和术后6个月随访期内采用直肠灌注法检测直肠感觉和肛门节制功能。结果:试验组72例全部一次性治愈,一次性治愈率100%,随访期内1例(1.39%)出现污染内裤,余未发现明显并发症及后遗症,肛门功能良好,平均疗程(26±2.1)天;对照组一次手术痊愈60例(83.33%),其余12例(16.67%)经二次切缝引流手术治疗而愈,随访期内1例(1.39%)复发,术后肛门皮肤缺损7例(9.72%)、稀便失禁2例(2.78%)、污染内裤10例(13.89%),平均疗程(38±6.7)天。直肠感觉和肛门节制功能检测结果:两组术前比较,P>0.05;试验组术前术后比较,P>0.05;对照组术前术后比较,P<0.05;两组术后比较,P<0.05。结论:与对照组相比,本疗法具有疗效好、痛苦小、疗程短、对直肠感觉和肛门节制功能损伤小、并发症和后遗症少等优点。

改良纵切横缝术治疗慢性肛裂的临床疗效观察

目的探讨改良纵切横缝术治疗慢性肛裂的临床效果。方法将56例慢性肛裂患者分成观察组与对照组,每组28例,对照组采用常规纵切横缝术,观察组予改良纵切横缝术治疗,比较2组患者的手术前后肛管直径变化及术后疼痛、水肿、愈合时间、感染等情况。结果 2组患者术后肛管直径均较治疗前有显著增大(P<0.05),但组间无明显差别(P>0.05);观察组患者术后疼痛及水肿程度明显轻于对照组,切口愈合时间明显缩短;切口感染并发症发生率小于对照组(P<0.05);随访显示所有患者未发生严重并发症及复发。结论改良纵切横缝术相较于常规纵切横缝术不增加手术难度,且具有术后并发症少、术后恢复快的优势,值得临床推广。

高位复杂性肛瘘的主管道挂线及支管引流术与瘘管切除缝合术的比较

目的:探讨主管道挂线及支管引流术与瘘管切除缝合术两种手术方法治疗高位复杂性肛瘘的临床特点及疗效。方法:将我院2009年1月至2011年1月收治的156例高位复杂性肛瘘患者,随机分成A、B两组,每组患者各78例,A组患者采用主管道挂线及支管引流术,B组患者采用瘘管切除缝合术,对两组患者疗效、术后复发率、创面愈合时间、术后疼痛的程度、直肠感觉功能及肛门节制功能进行比较。结果:两组患者治愈率均为100%,无显著性差异(P>0.05);在术后复发率、创面愈合时间及术后疼痛程度方面,两组差异有统计学意义(P<0.05);直肠感觉和肛门节制功能比较,两组患者术前及B组术前术后比较,差异无统计学意义(P>0.05),两组患者术后及A组术前术后比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:高位复杂性肛瘘手术治疗的关键是正确寻找内口并彻底清除,两种手术方式的临床效果各有优劣,手术方式需根据术中探查的结果选择,只要选择合适的手术方式,就能取得满意疗效。

浆肌层缝合法关闭共同开口在腹腔镜远端胃癌根治术中的应用

目的 评估浆肌层缝合法在关闭胃空肠Overlap吻合的共同开口中的安全性和有效性。方法 选取2018年1月至2019年12月韶关市粤北人民医院收治的需要行腹腔镜远端胃癌根治术的62例患者,按入院顺序均分为浆肌层缝合组(研究组)和器械吻合组(对照组),每组31例。研究组患者采用3-0可吸收线关闭共同开口,对照组采用直线切割闭合器关闭共同开口,比较两组患者术中吻合时出血量、术后吻合口漏发生率、关闭共同开口时间、手术总时长、术后并发症发生率、术后肠道恢复排气时间、排便时间及住院时间等指标。结果 两组患者的术后肛门首次排气时间、术后首次排便时间、术后住院时间比较差异均无统计学意义(P>0.05);研究组患者的关闭共同开口时间为(11.68±0.91) min,明显长于对照组的(6.84±0.79) min,差异有统计学意义(P<0.05),但两组患者吻合时的出血量和整体手术时间比较差异均无统计学意义(P<0.05)。结论 浆肌层缝合法在腹腔镜远端胃癌根治术中关闭胃空肠Overlap吻合的共同开口是安全有效的。

低位肛瘘手术方法及疗效分析

目的观察低位肛瘘手术治疗方法和疗效及安全性。方法选择2009年10月～2010年5月治疗的67例确诊为低位肛瘘的患者,分为对照组和手术组,对照组行常规切开引流术,手术组行切开缝合术。比较两组手术治疗效果和安全性。结果手术组的临床疗效更好,切口愈合时间更短,复发率更低,不良反应发生次数更少且差异有统计学意义。结论低位肛瘘行切开缝合术有良好的临床疗效和安全性。

改良纵切横缝术用于痔术后肛门狭窄的临床观察

目的观察改良纵切横缝术治疗痔术后肛门狭窄的临床疗效。方法2012年3月＆2015年3月痔术后肛门狭窄患者54例，按照治疗方法的不同分为对照组和观察组，每组各27例；对照组采用传统纵切横缝术治疗，观察组采用改良纵切横缝术进行治疗；比较两组患者的临床疗效，并采用VAS评分对两组患者肛门疼痛情况进行评价。结果观察组与对照组手术前肛门狭窄程度的比较，差异无统计学意义（P〉0．05），手术后肛门狭窄程度比较，差异有统计学意义（P〈0．05）；观察组术后1周排便和创面平均愈合时间均明显少于对照组，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）；两组术后第1天肛门疼痛情况的比较，差异无统计学意义（P〉0．05），术后第3天、7天肛门疼痛情况的比较．差异有统计学意义（P〈0．05）；观察组总有效率100％，明显高于对照组的77．8％，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论与纵切横缝术相比，改良后的纵切横缝术治疗痔术后肛门狭窄具有明显效果，值得临床推广及应用。