血清胱抑素C与肌酐在评估75岁以上老年慢性心衰患者预后中的价值

目的比较血清胱抑素C(cystatin-C,Cys-C)和肌酐(creatinine,Cr)对评估老年慢性心脏功能衰竭(chronic heart failure,CHF)患者预后的价值。方法收集我院心内科及老年科2010-2012年住院确诊为CHF的75岁以上老年患者183例。抽取静脉血,检测所有患者血清中Cys-C和Cr的表达情况。随访3年,记录患者3年内生存情况。Logistic回归分析Cys-C和Cr以及其他危险因素与老年CHF患者3年死亡率的相关性。ROC曲线分析比较Cys-C和Cr在老年CHF患者预后评估中的价值,最后进一步用统计学方法分析Cys-C和Cr二者联合检测对老年CHF患者预后评估的价值。结果随访3年后,74名患者死亡,占整体人数的40.44%;相比于生存组,死亡组患者血清中Cys-C和Cr升高(P<0.05);多因素回归结果显示,年龄(OR=1.11,95%CI=1.04~1.19)、收缩压值(OR=1.11,95%CI=1.04~1.19)、BNP(OR=1.11,95%CI=1.04~1.19)、LVEF(OR=1.11,95%CI=1.04~1.19)、Cr(OR=1.11,95%CI=1.04~1.19)、Cys-C(OR=1.11,95%CI=1.04~1.19)都是老年CHF患者死亡的独立危险因素。ROC曲线分析结果显示,Cys-C和Cr的AUC值分别为0.71(95%CI,0.64~0.78)、0.65(95%CI,0.58~0.72),Cys-C优于Cr(P<0.001);Cys-C&Cr联合检测时,AUC值为0.73(95%CI,0.66~0.79)。结论 Cys-C在评估老年CHF患者预后中优于Cr,两者联合检测可以进一步提升对老年CHF患者预后评估的敏感性和特异性。

初诊2型糖尿病患者视黄醇结合蛋白4与血脂及胱抑素C的关系

目的探讨初诊2型糖尿病患者血清视黄醇结合蛋白（RBP4）与血脂及胱抑素c的关系。方法选取研究对象152例，其中新诊断2型糖尿病伴血脂异常组39例，新诊断2型糖尿病血脂正常组39例；无2型糖尿病血脂异常组36例，无2型糖尿病血脂正常组38例。测定受试者的体重指数（BMI）、腰臀比、血压、机体脂肪百分比（F％），检测4组空腹血清RBP4、血脂和胱抑素C水平，对血清RBP4、血脂及胱抑素c进行单因素相关分析，然后进行多元逐步回归分析。结果糖尿病血脂正常组的RBP4水平高于无糖尿病血脂正常组（P〈0．05），糖尿病血脂异常组的RBP4水平高于无糖尿病血脂异常组（P〈0．05），单因素相关分析显示，RBP4与总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、空腹血糖（FPG）、载脂蛋白（Apo）A、ApoB、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）、BMI和F％呈正相关（均P〈0．01）；RBP4与高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）、ApoA、ApoA／ApoB比值呈负相关（均P〈0．05）。多元逐步回归分析显示，ApoA、ApoB、ApoA／ApoB比值、BMI和TC是RBP4的影响因素，RBP4与ApoA、ApoA／ApoB比值呈负相关，RBP4与ApoB、BMI和TC呈正相关（均P〈0．05）。RBP4与胱抑素C无相关性。结论在初诊2型糖尿病患者中，RBP4与ApoA、ApoB相关，而与胱抑素C无关。

血清及尿中Kim-1及CysC联合监测对急性肾衰竭的诊断意义

目的:探讨血清及尿中Kim-1及CysC联合监测在临床诊断急性肾衰竭中的意义及价值。方法:选取我院重症监护病房的泌尿系统疾病患者108例根据急性肾衰竭诊断标准将其分为两组:58例符合急性肾衰竭诊断标准为ARF组,50例非急性肾衰竭为非ARF组,另取正常体检的健康人5 0例为正常对照组,检测三组患者的血清肌酐浓度、血清尿素氮、血清和尿KIM-1及Cys-C浓度,进而对血清和尿KIM-1及Cys-C水平进行分析。结果:与对照组和非ARF组相比,ARF组血清肌酐浓度、血清尿素氮、血清和尿KIM-1及Cys-C水平较高(P<0.05)。与血清和尿KIM-1及Cys-C水平的单独检测相比,两者联合检测敏感性以及特异性较高(P<0.05)。结论:血清及尿中Kim-1及CysC水平升高可作为急性肾衰竭的评估指标,两者联合监测对急性肾衰竭患者的诊断具有重要意义,对疾病预后有重要指导价值。