不同剂量阿托伐他汀对不稳定性心绞痛患者血清高敏C反应蛋白和胱抑素-C的影响

目的探讨不同剂量阿托伐他汀对不稳定性心绞痛(unstable angina,UA)患者血清高敏C反应蛋白(high sensitivive C-reactive protein,hs-CRP)和胱抑素-C(Cystain C,Cys-c)的影响。方法 165例不稳定性心绞痛患者随机分为对照组、常规剂量组和大剂量组,每组各55例。对照组给予常规药物治疗,常规剂量组和大剂量组在常规药物治疗基础上分别给予阿托伐他汀20 mg/d,40 mg/d口服,连续用药12周。治疗前后测定血清hs-CRP和Cys-c水平。结果 UA患者早期予阿托伐他汀治疗后可使血清hs-CRP和Cys-c水平较对照组明显下降,大剂量组较常规剂量组改变更加显著。结论早期使用阿托伐他汀治疗可明显减轻UA患者冠状动脉粥样斑块的炎症反应,从而稳定斑块,改善预后。

尿肾损伤分子-1及血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C对急诊危重症患者急性肾损伤的预测价值

目的探讨应用尿肾损伤分子-1（kidney injur ymolecule-1，KIM-1）和血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C（CystainC，Cys—C）预测急诊危重症患者人院7d内发生急性肾损伤（acutekidneyinjury，AKI）的价值。方法入选2015—10～2016—10在北京朝阳医院急诊抢救室连续就诊的危重症患者232例，并且患者就诊时监测血肌酐（sell／mcreatinine，SCr）及尿量均在正常范围，同时测定患者的血清Cys—C、尿KIM-1水平，计算急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ（acutephysiologyandchronichealthevaluationII，APACHEII）。自人选之日起，连续监测7dSCr及尿量变化。依据全球改善肾脏病预后组织（kidneydiseaseimprovingglobaloutcomes，KDIGO）临床实践指南中的AKI诊断标准将患者分为AKI组（／Z=99）和非AKI组（／Z：133）。比较AKI组和非AKI组的尿KIM-1、血清Cys—C水平，同时比较AKI组的尿KIM-1和血清Cys—C在不同KDIGO分期中的水平。应用ROC曲线分析尿KIM-1、血清Cys—C对7d内发生AKI的预测价值。结果AKI组患者APACHElI评分明显高于非AKI组[（234-4）分VS．（184-4）分，P〈0．05]。AKI组尿KIM—l、血清Cys—C明显高于非AKI组，分别是[（26．6±9．7）rig／mLVS．（15．9±5．8）ng／mL，P〈0．001]，[（969．3±333．3）ng／mLVS．（632．2±270．4）ng／mL，P〈0．001]。AKI组中，尿KIM-1在KDIGO1期、2期、3期中分别为（19．3±9．3）ng／mL、（25．3±9．1）ng／mL、（31．0±7．7）ng／mL，各组问尿KIM-1水平差异有统计学意义（P〈0．05）。血清Cys—C在KDIGO1期、2期、3期中分别为（857．74-341．8）rig／mL、（956．74-382．6）ng／mL、（1031．74-295．5）ng／mL，1期和3期血清Cys—C水平差异有统计学意义（p〈0．05），其他组间差异无统计学意义。尿KIM-1与血清Cys—C是危重症患者7d内发生AKI的独立预测因素。尿KIM-1预测AKI发生的ROC曲线下面积（0．823）虽然高于血清Cys—C（0．781），但是差异无统计学意义（P〉0．05）。结论监测尿KIM-1和血清Cys—C能有效地预测急诊危重症患者7d内AKI的发生；与血清Cys—C比较，尿KIM-1水平更能反映AKI的严重程度。

半胱氨酸蛋白酶抑制剂C和尿ACR评估危重症患者急性肾损伤的价值

目的比较血半胱氨酸蛋白酶抑制C（CystainC，Cys—C）和尿微量白蛋白与尿肌酐之比（albumin／creatinineratio，ACR）在危重症患者急性肾损伤（acutekidneyinjury，AKI）中的早期诊断价值，探讨血Cys—C、尿ACR与APACHEⅡ评分的相关性及预测AKI发生的应用价值。方法选取自2011—10-2012—10在我院急诊抢救室人院时血肌酐（SCr）及尿量正常的危重症患者226例，动态观察患者7d内SCr及尿量变化，其中符合AKI标准的患者82例，未发生AKI144例。来院时分别测定血SCr、血Cys—C、尿微量白蛋白及尿肌酐，并计算两组患者APACHEⅡ评分，ACR≥2．5μg／μmol和Cys—C〉830ng／mL的阳性检出率。应用ROC曲线分析ACR、Cys—C预测7d内发生AKI的准确性。结果AKI组尿ACR、血Cys—C浓度显著高于非AKI组（P〈0．01）。AKI组APACHEⅡ分高于非AKI组（P=0．016）。AKI组患者尿ACR、血Cys—C与APACHEⅡ评分均有相关性（r=0．31，P〈0．01；r=0．43，P〈0．01）。血Cys—C与尿ACR是危重症患者7d内发生AKI的独立预测因素。血Cys—C预测AKI发生的ROC曲线下面积是0．88，尿ACR预测AKI发生的ROC曲线下面积是0．61。结论AKI组血Cys—C和尿ACR显著高于非AKI组；与尿ACR相比，血Cys—C预测7d内AKI的准确性较高。

2型糖尿病患者慢性肾脏疾病损害指标的探讨

目的探讨2型糖尿病患者慢性肾脏疾病损害指标的诊断方法。方法选取2009年3月至2013年7月,本院内科住院的2型糖尿病患者和定点医疗的门诊2型糖尿病患者247例,按照是否合并慢性肾脏病,分成2型糖尿病慢性肾病组(CKD组)113例、2型糖尿病组(T2DM组)134例,选择同期在本院体检的健康人员100例作为对照组(NC组),均抽取血液样本,采用免疫散射比浊法测定血清胱抑素C(CYS-C)、β2微球蛋白(β_2-MG),速率法测定血清尿素氮(BUN),酶法测定血清肌酐(SCr),尿酸酶法测定血清尿酸(UA)。结果 CKD组CYS-C(2.58±1.64)mg/L明显高于T2DM组(0.98±0.25)mg/L和NC组(0.87±0.11)mg/L,差异有统计学意义(P<0.01);CKD组β2-MG、BUN、SCr及UA明显高于T2DM组,且均高于NC组,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论 CYS-C在临床上可作为肾小球滤过率(GFR)的判断指标,有助于2型糖尿病慢性肾脏病损害的早期诊断。