囊性颅咽管瘤立体定向囊腔内放疗的临床研究

目的 探讨囊性颅咽管瘤囊腔内放疗的有效性和安全性。方法 对 5 6例囊性颅咽管瘤行CT引导立体定向囊腔内放疗 ,根据个体化剂量设计分别置入 1～ 3次、2 .4～ 14 .8MBq不等胶体磷酸铬 (Cr3 2 Po4) ,并进行临床随访观察。结果 5 6例患者术后神经功能均很快出现不同程度的改善。随访 6个月至 9年 ,49例视力、视野障碍中 ,45例获得逐渐改善 ,4例恶化 ,偏瘫 3例恢复正常 ,所有内分泌功能障碍者均获得稳定或不同程度好转 ,复查CT或MR示 :5例瘤实质增大 (9% ) ,2例新的囊腔形成 ,1例导管在脑室内囊腔略缩小 ,囊腔完全消失 2 4例 (4 3 % ) ,囊腔明显缩小 (>80 % )2 4例 (86% )。无手术死亡及严重并发症。结论 立体定向囊腔内放疗是一种治疗囊性颅咽管瘤的安全而有效方法 ,放射剂量设计的个体化是提高治疗有效率的关键。

立体定向^(32)P间质内放疗治疗囊性颅咽管瘤

目的 :探讨治疗囊性颅咽管瘤的最佳方法 ,研究立体定向 32 P间质内放疗治疗囊性颅咽管瘤的有效性。方法 :对 31例囊性颅咽管瘤进行 CT立体定向 32 P腔内注入间质内放疗 ,并进行随访观察。结果 :全部病例临床症状迅速改善 ,术后 2 8例随访 15 0 d～ 4.5 a,CT扫描显示 2 0例 (71.3 % )瘤腔消失 ,6例 (16 .1% )显著缩小 ,症状持续改善。 2例 (7.1% )分别于 2 7个月、33个月因肿瘤实质部分增大 ,症状恶化而死亡。无手术死亡及严重并发症。结论 :立体定向 32 P间质内放疗可作为治疗囊性颅咽管首选方法。

立体定向术治疗囊性颅咽管瘤——附170例报告

目的 通过对立体定向术治疗囊性颅咽管瘤的回顾性分析，总结手术经验。方法 应用Leksell-D／G型定向仪，本组170例患者中，24例仅行肿瘤囊腔穿刺冲洗术，15例单纯穿刺冲洗后注入8～16mg平阳霉素行囊腔内化疗，131例行肿瘤囊腔穿刺冲洗术及囊腔侧脑室分流术。结果 169例患者术后症状缓解，术后随访135例中，42例复发，其中，28例为单纯穿刺冲洗及穿刺冲洗后注入平阳霉素，14例为定向分流术后，35例失随访。结论 立体定向术治疗囊性颅咽管瘤可迅速缓解患者临床症状，对脑组织损伤小，术后并发症较少且较轻微，其中，定向分流术长期疗效优于单纯穿刺肿瘤囊腔冲洗及冲洗＋平阳霉素内化疗。

^(32)P胶体囊内放疗治疗颅咽管瘤药物分布的研究

目的研究不同药量及颅咽管瘤囊腔容积对32P胶体囊内分布及脑脊液囊内渗漏的影响,为手术穿刺路径的选择及操作技术控制等提供临床指导。方法前瞻性研究分析40例初次发病或复发性囊性颅咽管瘤病人的临床资料,按治疗剂量毫居里(mCi)分为4组:0.5 mCi组、1.0 mCi组、1.5 mCi组、2.0 mCi组。术中将32P胶体用碘帕醇300注射液按1∶1稀释后,行囊内注射立体定向放射治疗,术后2 h内行头颅CT检查观察药物分布及渗漏情况,并比较组间差异是否有统计学意义。结果因脑内穿刺路径不能避开脑室导致药物分布不均匀和脑脊液囊内渗漏,在2.0 mCi组有6例,1.5 mCi组2例,1.0 mCi组1例;渗漏后囊腔体积无明显缩小。其余病人药物分布均匀、无脑脊液囊内渗漏,术后囊腔体积明显缩小。2.0 mCi组脑脊液的渗漏率与1.0 mCi组和0.5 mCi组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论颅咽管瘤囊腔容积越大,32P胶体剂量越高,越容易发生脑脊液囊内渗漏及药物分布不均匀。

立体定向32P腔内放射治疗囊性颅咽管瘤的一例随访报告

本文报导一例多次复发的囊性颅咽管瘤，应用３２Ｐ腔内放射治疗成功，随访４．５年无复发，生活自理，视力维持术前状态，复查ＣＴ囊腔缩小５０％以上，可以认为立体定向腔内放疗是一种安全有效的方法，对于孤立的或多发的囊性颅咽管瘤病例应作为外科手术首选方法，但仍需进行深入的临床研究。

MRI导向立体定向术治疗囊性颅咽管瘤——附26例报告

目的 通过对行MRI导向立体定向术治疗囊性颅咽管瘤病例的回顾性分析 ,总结手术经验。方法 应用Lekcell-G型定向仪 ,本组 2 6例患者中 ,7例因各种原因仅行肿瘤囊腔穿刺冲洗术 ,19例行肿瘤囊腔穿刺冲洗术及囊腔侧脑室分流术 ,术后均行放射治疗。结果 2 0例患者临床症状缓解 ,17例行囊腔侧脑室分流术患者于术后 6～ 2 4个月时复查颅脑CT扫描 ,肿瘤囊腔较前缩小 1 4～ 1 2 ,6例失随访。结论 MRI导向立体定向术治疗囊性颅咽管瘤可迅速缓解患者临床症状 ,对脑组织损伤小。

囊性颅咽管瘤的内放射治疗

目的：探讨囊性颅咽管瘤的最佳治疗方法。方法：３０例采用立体定向穿刺囊内置管术；２０例手术部分切除＋囊内置管术。每人治疗２～３次，间隔时间一个月，每次按每克肿瘤组织给以０１５～０２ｍＣｉ放射剂量，平均２４８ｍＣｉ／次。结果：手术成功率１００％。平均随访３５年，近期有效率１００％，远期有效率９０％。２例肿瘤复发需手术治疗，其余均恢复工作或学习能力。结论：颅咽管瘤系良性肿瘤，内放射治疗可收到良好的治疗效果。

CT引导立体定向^(32)P内放疗治疗囊性颅咽管瘤

目的探讨囊性颅咽管瘤的最佳治疗方法。方法对30例囊性颅咽管瘤患者行CT立体定向Ommaya管置入术结合^(32)P内放疗治疗。其中男性19例,女性11例,平均32岁。CT或MRI显示均为单个囊性病变。结果全部病例临床症状持续改善,无手术死亡及严重并发症。随访16～56个月,26例囊腔明显缩小,4例囊腔缩小。无手术死亡及严重并发症。结论 Ommaya管置入结合^(32)P内放疗治疗颅咽管瘤安全有效,本方法应作为治疗囊性颅咽管瘤的首选方法。

CT立体定向囊腔内放疗治疗囊性颅咽管瘤

目的：研究治疗囊性颅咽管瘤最佳治疗方法。方法：对３４例囊性颅咽管瘤进行ＣＴ立体定向囊腔内胶体磷酸铬内放疗。结果：全部病例经手术排除囊液后临床症状迅速改善，经囊腔内放疗后１２～６６个月随访，ＣＴ扫描显示２８例（８２．５％）瘤腔持续消失，３例（８．８％）瘤腔显著缩小，症状持续改善。３例（８．８％）分别于１９、２５、３６个月后因瘤实质部分增大，症状恶化而相继死亡。无手术死亡率和严重并发症。结论：ＣＴ立体定向囊腔内放疗治疗囊性颅咽管瘤十分安全、有效，应作为治疗囊性颅咽管瘤首选的方法。

立体定向囊内放射治疗囊性颅咽管瘤的远期疗效

目的评价立体定向囊内放疗治疗囊性颅咽管瘤患者的远期疗效。方法回顾性纳入1996年1月至2015年12月在海军总医院神经外科行立体定向囊内P-32放射治疗的囊性颅咽管瘤患者141例，其中67例（47．5％）为术后复发者。囊壁累计计算的B射线照射剂量为250Gy。评估患者的远期治疗结果。结果随访1．0-19．5年，平均（9．7±4．5）年。视力下降的改善率为68．6％（59／86）。141例患者中，肿瘤的有效控制率为86．5％（122例），其中完全有效率为44．0％（62例），部分有效率为36．2％（51例），稳定率为6．3％（9例）；无效率为13．5％（19例）；肿瘤复发率为17．0％（24例）。141例中，随访期发生视力下降13例（9．2％），动眼神经麻痹2例（1．4％），颈内动脉闭塞1例（0．7％），新发性功能障碍5例（3．5％）、多饮多尿7例（5．0％）、肥胖12例（8．5％）、记忆力或认知功能下降10例（7．1％），远期总体并发症的发生率为35．5％（50／141）。平均生存时间为120个月，5年、10年及15年实际生存率分别为97．9％（138／141）、92．9％（131／141）及89．3％（126／141）。结论立体定向囊内放射治疗囊性颅咽管瘤，长期疗效较好。适用于手术风险高和术后复发的患者。

立体定向同位素^(32)P内放疗治疗囊性颅咽管瘤(附40例临床分析)

目的 ;立体定向同位素32P内放疗治疗颅咽管瘤。立体定向同位素32P内放疗治疗颅咽管瘤。方法对40例囊性颅咽管瘤行立体定向穿刺、囊性内放疗。结果 32例术后6~38个月随访,CT或MRI瘤腔消失率69%,显著缩小31%;30例视力、视野障碍改善。结论 CT导向立体定向技术为脑深部肿瘤的内放疗和化疗提供精确定位和简便安全给药有效途径,对周围组织结构的全身影响极为轻微。

延伸至后颅窝的巨大囊性颅咽管瘤的临床特点和间质内放疗

目的 探讨向后颅窝伸展的巨大囊性颅咽管瘤（GPFCCPs）的临床特点和间质内放疗的疗效.方法 对海军总医院近13年收治的26例GPFCCPs进行回顾性分析并对有关文献报道进行综合复习.共有男14例,女12例,年龄3个月至14岁（平均7.2岁）.临床表现为身体发育迟缓6例,颅内高压症状21例;视力下降22例,其他脑神经受损19例和多饮多尿3例.肿瘤体积65～215 ml,平均137.3 ml.均接受囊液抽吸或引流后放射性同位素32P肿瘤内间质放疗和8～ 144个月（平均52.5个月）的随访.结果 共行27次手术操作,治疗33个囊肿.21例颅高压症状患者术后迅速缓解.肿瘤完全消失16例（19个肿瘤）,体积缩小＞75％ 10例（14个肿瘤）.22例视力下降者,完全恢复8例,改善10例,无变化2例,加重2例.其他25根脑神经受损中完全恢复22根,无变化3根.未发现与手术操作及间质内放疗有关的严重并发症.5例患者出现7个新生囊肿,重复治疗后肿瘤完全消失4个,明显缩小2个,进展1个.结论 GPFCCPs是一种少见的肿瘤类型,多见于儿童,无性别差异.以颅内压增高和脑神经受损为主要临床表现.尽管肿瘤体积巨大,放射性同位素间质内放疗仍可取得相对理想的肿瘤控制率和临床疗效和生存质量,且并发症发生率较低.