PCT和D-二聚体在急诊脓毒症患者病情及预后预测中的应用评价

目的探讨在急诊脓毒症患者28d病死预测中,降钙素原(PCT)和D-二聚体的预测价值。方法运用回顾分析研究法,选取2015年1月至2016年12月该院急诊科接诊的脓毒症患者164例,分为脓毒症组(n=82)、重脓毒症组(n=55)、感染休克组(n=27),选择60例同期体检健康者为对照组,治疗前检测各组的PCT、D-二聚体水平。根据进入研究28d后生存情况分为存活组和死亡组,检测各组PCT、D-二聚体水平变化,分析独立预测因子,并以生存曲线评价预测价值。结果 164例脓毒症患者PCT、D-二聚体水平均高于对照组(P<0.05);感染性休克组PCT、D-二聚体水平高于严重脓毒症组、脓毒症组,严重脓毒症组PCT、D-二聚体高于脓毒症组(P<0.05)。对患者28d预后情况了解显示,164例脓毒症患者共61例死亡,死亡组患者PCT、D-二聚体水平高于存活组(P<0.05);回归分析显示预后与PCT、D-二聚体水平呈正相关性(P<0.05);应用Kaplan-Meier法分析PCT、D-二聚体不同情况对脓毒症预后的影响,生存组与死亡组生存曲线比较差异有统计学意义(P1=0.007 5,P2=0.001 7)。结论在脓毒症28d预后预测中,PCT、D-二聚体均属于独立危险因素,具有预测价值。

NT-proBNP和D-二聚体水平变化与脑梗死损伤程度的相关性分析

目的血浆B型脑钠肽前体(NT-proBNP)和D-二聚体水平和脑梗死病情严重程度的关系。方法选取我院收治的急性脑梗死患者63例为病例组,选取同期在我院体检的35例健康人群为健康对照组,检测两组受试者的NT-proBNP和D-二聚体水平并进行对比。同时收集病例组患者的临床资料,对比不同临床资料患者NT-proBNP和D-二聚体的水平。结果病例组的NT-proBNP水平为2319.42±5687.26 ng/L,D-二聚体水平为354.57±445.08 mg/ml,均显著高于健康对照组(P<0.05);大面积脑梗死患者NT-proBNP水平为4039.12±7610.02 ng/L,D-二聚体水平为519.37±575.88 mg/ml,均显著高于非大面积脑梗死患者(P<0.05);NIHSS评分>10分患者NT-proBNP水平为3594.86±6947.46 ng/L,D-二聚体水平为483.72±513.81 mg/ml,均显著高于NIHSS评分≤10分患者(P<0.05);有意识障碍患者NT-proBNP水平为4984.37±8657.23 ng/L,D-二聚体水平为629.41±609.48 mg/ml,均显著高于无意识障碍患者(P<0.05);有高血压病患者NT-proBNP水平为4107.24±7802.16 ng/L,D-二聚体水平为544.37±569.06 mg/ml,均显著高于无高血压病患者(P<0.05);结局为死亡的患者的NT-proBNP水平为9168.32±11354.17 ng/L,D-二聚体水平为908.17±758.36 mg/ml,均显著高于存活的患者(P<0.05)。结论 NT-proBNP和D-二聚体水平的检测可反应出脑梗死患者病情的严重程度,可为临床病情的评估和预后的判断提供有价值的参考信息。

NSE、D-D、CRP在重型颅脑损伤病情判断中的价值

目的探讨神经元特异性烯醇化酶(NSE)、D-二聚体(D-D)、C-反应蛋白(CRP)在重型颅脑损伤病情判断中的价值。方法选取2014年1月至2017年1月本院收治重型颅脑损伤患者100例作为观察组,另选取同期在本院进行体检的健康志愿者35例作为对照组。检测患者血清中NSE、D-D及CRP水平,分析其在不同临床特征的意义及对预后判断的价值。结果入院时,危重组患者血清NSE、D-D及CRP水平高于观察组和对照组患者,观察组血清NSE、D-D及CRP水平高于对照组患者(P<0.05)。不同类型脑损伤患者血清NSE、D-D及CRP水平比较无统计学差异(P>0.05)。观察组患者入院第3天血清NSE和CRP水平达到最高峰,入院第3天后NSE和CRP水平开始下降(P<0.05)。观察组患者入院第1天血清D-D水平最高,随着时间延长,D-D水平逐渐下降(P<0.05)。死亡组患者血清NSE、D-D及CRP水平高于存活组患者(P<0.05)。结论观察组者血清NSE、D-D及CRP水平与疾病的严重程度密切相关,可作为判定颅脑损伤的指标,具有临床应用价值。

D-二聚体检测下配合低分子肝素钙自主功能锻炼预防老年人下肢骨折术后血栓形成

目的:探讨评价血浆D-二聚体检测下,低分子肝素钙应用加自主功能锻炼预防老年人下肢骨折术后血栓形成。方法:38例老年下肢骨折患者,术后第1天起给予低分子肝素钙4100U于腹壁前外侧皮下注射,每天1次,连续使用21d。用药期间采用免疫比浊法测定血浆D-二聚体含量,并行双下肢自主股四头肌收缩锻炼及踝关节背伸锻炼预防下肢静脉血栓形成。结果:38例患者中仅有1例,入院D-二聚体数值异常增高,经治疗达正常值后,手术治疗骨折。其余37例患者术后给予D-二聚体检测,低分子肝素钙皮下注射、自主功能锻炼预防治疗。38例患者住院期间无一例血栓形成。结论:D-二聚体检测下,低分子肝素钙应用加自主功能锻炼能有效预防老年人下肢骨折术后静脉血栓形成。

Caprini评分、D-二聚体、纤维蛋白原水平在骨折后下肢深静脉血栓病人中的变化及其临床意义

目的探讨Caprini评分、血浆D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(FIB)水平在骨折后下肢深静脉血栓(DVT)病人中的变化及其临床意义。方法骨折后DVT病人60例(DVT组),骨折后未发生DVT的病人120例(对照组),对比两组病人的Caprini评分、血浆D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(FIB)水平,分析Caprini评分与DVT组病人的血浆D-D、FIB的关系。结果 DVT组病人的Caprini评分(7.26±1.88)分、D-D(3.31±1.52)mg/L、FIB(4.48±0.72)g/L,对照组分别为(3.39±0.80)分、(0.46±0.11)mg/L、(3.60±0.68)g/L,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);DVT组病人的Caprini评分与D-D、FIB水平均呈正相关(r=0.748、r=0.662,P<0.05);Wells评分与D-D、FIB水平三者联合应用鉴别诊断骨折病人发生DVT的灵敏度为97.83%、特异度为92.00%、漏诊率为2.17%、误诊率为8.00,ROC曲线下面积AUC值为0.947(P<0.05)。结论下肢骨折病人的Caprini评分、D-D、FIB水平对于诊断DVT具有一定的临床价值。

血清肌酸激酶、C-反应蛋白和D-二聚体水平的测定在绞窄性肠梗阻早期诊断中的应用价值分析

目的研究分析血清肌酸激酶、C-反应蛋白和D-二聚体水平的测定在绞窄性肠梗阻早期诊断中的应用价值。方法抽取本院2014年6月-2015年10月期间收治的肠梗阻患者93例作为研究,按照患者病症类型细化分为绞窄性肠梗阻(48例),单纯性肠梗阻(45例),并选择本院医务健康工作者30名作为健康参考组,均进行血清肌酸激酶(CK)、C-反应蛋白(CRP)和D-二聚体(D-Dimer)指标检测,并通过SPSS 19.0统计pearson相关性。结果绞窄性肠梗阻组患者在CK、CRP、D-Dimer等指标均明显高于单纯性肠梗阻组、健康参考组人员,差异有统计学意义(P<0.05);绞窄性肠梗阻合并肠坏死患者在CK、CRP、D-Dimer等指标水平均明显高于绞窄性肠梗阻未发生肠坏死患者,差异有统计学意义(P<0.05);绞窄性肠梗阻未发生肠坏死患者与单纯性肠梗阻组患者在CK、CRP、D-Dimer水平有着明显差异性,有统计学意义(P<0.05);绞窄性肠梗阻患者CK、CRP、D-Dimer指标均呈正相关性。结论在绞窄性肠梗阻的早期诊断中,可参考血清肌酸激酶、C一反应蛋白和D-二聚体指标含量作为辅助判断,准确评估患者肠梗阻损伤情况,为患者后期治疗提供参考指导。

七氟醚与丙泊酚对腹腔镜患者血清TXB2、ET-1和D-二聚体水平的影响差别分析

探讨七氟醚对腹腔镜患者血清TXB2、ET-1和D-二聚体水平影响。选择腹腔镜手术的患者80例作为研究对象,分别在麻醉诱导后(T1)、气腹后30min(T2)、60min(T3)、90min(T4)时段抽取患者静脉血,检测血清TXB2、ET-1和D-二聚体水平,比较不同组别不同时段的三种指标情况。和T1时间段比较,不同时段比较有统计学意义(P<0.05);以观察组作为参考,在T2~T4时间段内,两组比较差异有显著统计学(P<0.05)。七氟醚较丙泊酚对腹腔镜患者血清TXB2、ET-1和D-二聚体水平影响更大,值得临床推广使用。

红花注射液治疗类风湿关节炎及对D-二聚体和纤维蛋白原的影响

目的:评价红花注射液治疗类风湿关节炎(RA)的临床疗效和对D-二聚体(DD)、纤维蛋白原(FIB)的影响。方法:将60例RA患者分为治疗组30例,采用红花注射液联合甲氨蝶呤(MTX)、洛索洛芬钠片治疗,对照组30例,采用MTX、洛索洛芬钠片治疗。比较两组患者治疗前后关节压痛数、关节肿胀数、晨僵时间、休息痛(采用视觉模拟VAS评分法)、日常活动健康问卷(HAQ)、医生和患者对疾病的VAS评分、疾病活动指数(DAS28评分)及血沉(ESR)、C-反应蛋白(CRP)、D-二聚体(DD)及纤维蛋白原(FIB)水平变化,观察安全指标,参照2002年ACR标准进行疗效评价。结果:两组各脱落1例,1例因未按要求服药,自行终止治疗;1例因肺部感染,加服他药,为不影响实验结论脱落。治疗组总有效率为93.1%(27/29),显著高于对照组的72.4%(21/29),差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后症状、体征、疾病病情及ESR、CRP、DD、FIB较治疗前均显著改善,差异具有统计学意义(P<0.01);治疗组患者治疗后关节肿胀数、晨僵时间、休息痛、HAQ、医生和患者对疾病的VAS评分、DAS28评分、ESR、DD、FIB改善情况均显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05或P<0.01),两组患者关节压痛数、CRP改善情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组患者不良反应发生率显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:红花注射液联合MTX、洛索洛芬钠片可有效抑制RA患者炎症程度,改善其临床症状、体征,明显降低DD、FIB水平,对预防RA并发心血管事件的发生有临床意义,且不良反应更少。

D二聚体、超敏C反应蛋白和肌钙蛋白I联合检测提高急性冠状动脉综合征的早期诊断

目的探讨D二聚体(D-D)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)和肌钙蛋白I(c Tn I)联合检测应用于急性冠状动脉综合征早期诊断的价值及临床意义。方法选取我院2013年1月-2015年1月所收治急性冠状动脉综合征(ACS)患者122例,其中不稳定性心绞痛(UAP)患者27例、ST段抬高型急性心肌梗死(STEMI)患者59例、非ST段抬高型急性心肌梗死(NSTEMI)患者36例,选取同期53例健康体检者为对照组,均经冠状动脉造影检查,显示阴性。均进行D-D、hs-CRP、c Tn I检测,并进行对比分析。结果 ACS患者D-D、hs-CRP、c Tn I水平均显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);且通过对比分析发现,对照组、UAP组、NSTEMI组及STEMI组各项检测数据均呈上升趋势,各组间数据比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 D二聚体、超敏C反应蛋白联合检测应用于急性冠状动脉综合征早期诊断中,可有力补充传统肌钙蛋白I的不足,在评价病情严重程度、进行危险分层具有显著意义,值得临床推广应用。

D-二聚体、血尿酸与主动脉夹层的关系

目的研究D-二聚体、血尿酸与主动脉夹层的相关性。方法选择经计算机断层血管摄影术(CTA)确诊的主动脉夹层患者45例为研究对象。收集性别、年龄、体质量指数等与主动脉夹层组相匹配的非主动脉夹层患者45例为对照组。检测两组血浆中的D-二聚体及血尿酸浓度并进行比较。应用Logistic回归分析D-二聚体、血尿酸及其他危险因素与主动脉夹层的关系。结果主动脉夹层组血浆D-二聚体及血尿酸浓度明显高于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,D-二聚体及血尿酸与主动脉夹层显著相关(OR=2.834,P<0.01;OR=2.087,P<0.01)。结论 D-二聚体及血尿酸与主动脉夹层密切相关,是主动脉夹层的危险因素。

D-二聚体水平对自发性脑出血早期血肿扩大的影响

目的分析D-二聚体水平对自发性脑出血早期血肿扩大造成的影响。方法回顾性分析该院2015年3月—2017年3月收治的96例脑出血患者临床资料,所有患者入院后立即进行头颅CT检查,发病24 h内再次头颅CT复查,根据患者是否出现早期血肿扩大随机分为血肿扩大组(20例)和血肿未扩大组(76例),检测两组患者血浆D-二聚体水平,分析其与脑出血早期血肿扩大之间的关系。结果血肿扩大组患者中线移位率(35.0%)高于血肿未扩大组(19.7%),血肿扩大组患者血肿形状规则率(45.0%)低于血肿未扩大组(69.7%),血肿扩大组患者脑出血量(19.4±10.1)m L、D-二聚体水平(1.5±0.5)mg/L均明显高于血肿未扩大组(13.7±4.9)m L、(0.2±0.2)mg/L。经Logistic回归分析,初始脑出血量、D-二聚体和血肿扩大密切相关。结论 D-二聚体水平升高会增加自发性脑出血早期血肿扩大风险,应引起高度重视。

老年人群血浆D-二聚体水平升高影响因素分析

目的研究影响老年人群血浆D-二聚体水平升高的相关影响因素。方法选取2012年1月至2014年5月于该院体检中心进行体检的人群为研究对象,共592例,将患者按血浆D-二聚体水平分至观察组和对照组,比较各组间一般资料、肝肾功能及血脂水平等。结果两组患者性别组成、体质量指数(BMI)、空腹血糖(FBG)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、血肌酐(Cr)比较差异无统计学意义(P>0.05),但观察组患者年龄明显高于对照组(P<0.05)。观察组患者凝血酶原时间(PT)、C反应蛋白(CRP)、细菌性肺炎和(或)慢性支气管炎急性发作、恶性肿瘤、糖尿病均明显高于对照组,而低密度脂蛋白(LDL-C)、总胆固醇(TC)明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。患者血浆D-二聚体水平与CRP、年龄呈正相关(r分别为0.27、0.25,P<0.05)。年龄的不断增长、CRP水平升高、合并2型糖尿病、细菌性肺炎/慢性支气管炎急性发作、恶性肿瘤是患者血浆D-二聚体升高的影响因素。结论恶性肿瘤、2型糖尿病、细菌性肺炎、慢性支气管炎急性发作是老年人血浆D-二聚体升高的危险因素。

卵巢癌患者血浆D-二聚体水平变化及意义

目的:对卵巢癌患者血浆D-二聚体水平变化进行观察,并对其临床意义进行探讨。方法:2011年1月-2013年6月收治卵巢癌患者58例(癌症组),同期卵巢良性肿瘤患者64例(良性组),健康体检者62例(比对组),观察各组的空腹血浆D-二聚体。结果:癌症组血浆D-二聚体水平(2.11±1.60)μg/L、阳性率73.91%;良性组血浆D-二聚体水平(0.23±0.12)μg/L、阳性率26.01%;比对组血浆D-二聚体水平(0.18±0.04)μg/L、阳性率2.01%;各组之间相互比较,差异具有统计学意义,P<0.05。血浆D-二聚体阳性率随卵巢癌分期增加而逐渐上升,相应的卵巢癌诊断的准确性、敏感性、特异性也呈现上升趋势,且均P<0.05,差异具有统计学意义。结论:卵巢癌症患者血浆D-二聚体水平的变化,有利于对卵巢肿瘤的良性、恶性鉴别,可作为临床早期诊断以及预后、分期的判断指标,具有临床应用价值。

丹参、灯盏花素注射液对慢性阻塞性肺疾病急性加重期D-二聚体的影响

目的:探讨丹参、灯盏花素注射液对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者D-二聚体的影响。方法:选择院内收治的72例慢性阻塞性肺疾病急性加重期的患者,随机将其分为观察组和对照组各36例,均给予院内常规医护措施干预,观察组在此基础上加用丹参注射液进行治疗,对照组在基础医护措施上加用灯盏花素注射液进行治疗,对比两组临床治疗效果及对患者机体D-二聚体含量的影响。结果:观察组临床治疗有效率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组D-二聚体水平显著低于对照组及治疗前,比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组PaO_2水平显著升高,较治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组PaCO_2水平显著降低,较治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于处于慢性阻塞性肺疾病急性加重期的患者而言,临床中相较灯盏花素注射液选择应用丹参注射液进行治疗,不仅在一定程度上可显著改善患者血栓前状态,而且还能较为有效的降低患者机体D-二聚体水平,有利于患者的康复,值得临床推广应用。

免疫比浊法用于检测D-二聚体结果的相关分析

目的对免疫比浊法在检测D-二聚体（D-D）结果的影响进行有效分析.方法： 随机收取我院2012 年3 月-2013 年10 月在我院进行健康体检与住院患者的标本共200 份,分别采用免疫比浊法与胶体金法对标本实施D-二聚体的进行重复性、稳定性与比对试验.结果：免疫比浊法在检测D-二聚体的重复性和稳定性明显优于胶体金法;而在比对试验中,免疫比浊法和胶体金法的比对结果回归方程为：y=0.3085x＋748.06,而相关系数r 为0.938,说明两种方法的相关性并不是很理想;同时在DIC 诊断效能中两者方法的敏感度与特异度相差不大.结论：两种检测方法相比较,各自都有优势,在临床实验室检测中需根据具体情况来合理选择.

探讨急性脑梗死患者血浆纤维蛋白原与D-二聚体水平的变化及其临床意义

目的对急性脑梗死患者血浆纤维蛋白原与D-二聚体水平变化的临床变化以及价值进行分析和探讨。方法以我院在2012年1月至2013年5月收治的100例急性脑梗死患者为研究对象,将其设为实验组,并同期抽取40例健康者为对照组,采用Clauss法以及乳胶免疫比浊法对两组对象的血浆纤维蛋白原以及D-二聚体水平进行检测。结果实验组患者的血浆纤维蛋白原以及D-二聚体水平明显高于对照组,差异存在统计学意义,P<0.05;病情越为严重,则血浆纤维蛋白原以及D-二聚体水平越高,差异存在统计学意义,P<0.05。结论血浆纤维蛋白原以及D-二聚体水平变化对急性脑梗死患者的临床诊断具有显著的价值和作用。

D-二聚体纤维蛋白原抗凝血酶Ⅲ在早期冠心病诊疗中的价值

目的探讨D-二聚体、纤维蛋白原、抗凝血酶Ⅲ在早期冠心病诊疗中的临床价值。方法选择2011年1月～2012年7月我院收治的早期冠心病患者128例为观察组,选择本院同期健康体检人员130例为对照组,分别检测两组人员的血脂水平、凝血系统指标、血浆指标。结果血脂检测中,观察组总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白均明显高于对照组,观察组高密度脂蛋白明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。凝血系统指标检测中,观察组凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间均明显小于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。血浆指标检测中,观察组D-二聚体、纤维蛋白原均明显高于对照组,观察组抗凝血酶Ⅲ明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论早期冠心病患者存在血脂、D-二聚体、纤维蛋白原、抗凝血酶Ⅲ的异常表达,及早检测有助于早期冠心病的诊断和病情判断,值得临床推广使用。

中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效及对D-二聚体的影响

目的:探讨中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效及对D-二聚体的影响。方法:选择2009年1月至2011年5月我院收治的62例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者作为观察对象,随机分为治疗组(32例)和对照组(30例),对照组常规给予低流量吸氧、抗感染、解痉平喘、化痰止咳、补液等治疗;治疗组在对照组的基础上,加清肺化痰祛瘀汤方治疗,比较两组的治疗效果及对D-二聚体的影响。结果:治疗组的总有效率明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);对改善PaO2、PaCO2、D-二聚体及肺功能方面,治疗组明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:清肺化痰祛瘀汤配合西医治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者疗效显著,且D-二聚体的下降幅度明显大于单纯西医治疗组,可以提高患者生活质量,值得临床推广。

依达拉奉应用于rt-PA静脉溶栓治疗急性脑梗死患者中对氧化应激表达及ACA、ET-1和D-二聚体水平的影响

目的 探讨分析依达拉奉应用于重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓治疗急性脑梗死(ACI)患者中对氧化应激表达及抗心磷脂抗体(ACA)、内皮素-1(ET-1)及D-二聚体水平的影响干扰作用。方法 将武汉市汉阳医院神经内科从2015年4月至2017年12月收治的150例ACI患者纳入研究中,按随机数字表法分为对照组与研究组,对照组给予单纯rt-PA静脉溶栓治疗,研究组患者则在溶栓基础上加用依达拉奉治疗,停药后随访观察三个月,应用神经功能缺损量表(NIHSS)评价治疗前后的改善情况,同时测定患者ACA、ET-1及D-二聚体水平的差异性,检测过氧化脂质(LPO)、超氧化物歧化酶(SOD)以及丙二醇(MDA)的表达水平,并评价治疗的安全性。结果 治疗后10d、1个月与3个月研究组NIHSS评分结果均明显低于对照组患者(P<0.05);治疗后同治疗前组内比较比较差异明显,且研究组与对照组治疗后组间比较(P<0.05);SOD、MDA以及LPO表达水平组间检验结果显示差异明显,SOD表达高于对照组而其他两项指标均低于对照组,(P<0.05),两组患者的不良反应发生率比较(P<0.05)。结论 ACI患者单纯溶栓治疗虽有一定效果,但联合依达拉奉能够改善患者的氧化应激反应及神经功能,可作为一种安全有效的治疗方案。

血浆D-二聚体对急性缺血性肠病的早期诊断价值

目的:探讨血浆D-二聚体在急性缺血性肠病患者早期诊断中的应用价值。方法:选取2013年5月-2014年10月期间到本院检查确诊的急性缺血性肠病患者43例作为观察组,选取同期在本院进行健康体检的42例无急性缺血性肠病者作为对照组,两组患者均采用微粒子酶免分析法对D-二聚体进行测定,比较两组患者D-二聚体的变化情况。结果:观察组入院第1、7、10 d血浆D-二聚体水平均显著高于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。血浆D-二聚体诊断急性缺血性肠病的敏感度为81.39%(35/43),特异度为76.74%(33/43)。结论:血浆D-二聚体检测作为常规早期筛选检查,对降低急性缺血性肠病的死亡率有重要的临床意义,可在临床上进行大面积推广应用。